При гипохромных анемиях применяют кислоту фолиевую
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ
СРЕДСТВА, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ АГРЕГАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ
ПЕНТОКСИФИЛЛИН или трентал (Pentoxyphillinum; в драже по 0, 1 и в амп. по 5 мл 2% раствора) – производное диметилксантина, похожее на теобромин. Основной эффект препарата – улучшение реологических свойств крови. Он способствует изгибаемости эритроцитов, что улучшает их прохождение через капилляры (диаметр эритроцитов 7 мкм, а капилляров – 5 мкм).
Так как трентал способствует повышению изгибаемости эритроцитов, ограничивает агрегацию клеток крови, снижает уровень фибриногена, то в итоге он уменьшает вязкость крови и делает ее более текучей, снижая резистентность току крови. Улучшение реологических свойств крови происходит медленно. Эффект наступает через 2-4 недели.
Показания к применению :
1) при нарушениях периферического кровообращения:
– болезнь Рейно;
– диабетические ангиопатии;
– сосудистая патология глаза;
2) при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения;
3) при циркуляторном шоке.
Трентал противопоказан при беременности, больным с геморрагиями и при инфаркте миокарда. Нежелательные эффекты: тошнота, анорексия, диарея, головокружение, покраснение лица.
АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Антианемические средства применяют для усиления гемопоэза и устранения качественных нарушений эритропоэза.
Анемии могут развиваться в результате недостаточности различных гемопоэтических факторов :
– железа (железодефицитные анемии);
– некоторых витаминов (В12-дефицитная, фолиеводефицитная, Е-дефицитная);
– белков (белководефицитная).
Помимо этого очень значительна роль наследственных нарушений эритропоэза, недостаточности меди и магния. Различают гипохромные и гиперхромные анемии. Гиперхромные анемии возникают при дефиците витаминов группы В (фолиевой кислоты – Вс и цианокобаламина – В12). Все остальные анемии – гипохромные. Частота анемий высока, особенно среди беременных.
Чаще всего гипохромные анемии – железодефицитного генеза. Дефицит железа может быть следствием :
– недостаточного поступления железа в организм плода и ребенка;
– плохого всасывания из кишечника (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, прием тетрациклинов и других антибиотиков);
– избыточные кровопотери (глистная инвазия, носовые и геморроидальные кровотечения);
– повышенного расхода железа (интенсивный рост, инфекции).
Железо является важнейшим компонентом ряда ферментов как геминовой, так и негиминовой структуры. Геминовые ферменты : – гемо- и миоглобин;
– цитохромы (Р-450);
– пероксидазы;
– каталазы.
Негеминовые ферменты : – сукцинатдегидрогеназа;
– ацетил-КоА-дегидрогеназа;
– НАДН-дегидрогеназа др.
При недостатке железа снижается содержание гемоглобина (цветовой показатель меньше единицы), а также активность дыхательных ферментов в тканях (гипотрофия).
Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, а также в других отделах тонкой кишки. Двухвалентное железо всасывается хорошо. Поступившее с пищей трехвалентное железо под влиянием соляной кислоты желудка переходит в двухвалентное. Кальций, фосфаты, содержащиеся в молоке, особенно коровьем, фитиновая кислота, тетрациклины препятствуют всасыванию железа. Максимальное количество железа (двухвалентного, которое может поступить в организм за сутки, равно 100 мг).
Железо всасывается в два этапа :
I этап : железо захватывается клетками слизистой.
Поддерживается этот процесс фолиевой кислотой.
II этап : транспортировка железа через клетку слизистой и отдача его в кровь. В крови железо
окисляется до трехвалентного, связывается с трансферрином.
Чем тяжелее железодефицитная анемия, тем менее насыщен этот белок и тем больше его емкость и способность связывать железо. Трансферрин транспортирует железо в органы кроветворения (костный мозг) или депонирования (печень, селезенка).
Для лечения больных с гипохромной анемией используют препараты, назначаемые как внутрь, так и в инъекциях.
Внутрь применяют преимущественно препараты двухвалентного железа, так как оно лучше всасывается и меньше раздражает слизистую.
В свою очередь препараты, назначаемые внутрь подразделяют на :
1. Органические препараты железа :
– лактат железа; – феррокаль;
– гемостимулин; – ферроплекс;
– конферон; – ферроцерон;
– сироп алоэ с железом; – феррамид.
2. Неорганические препараты железа :
– сульфат закисного железа;
– хлорид железа;
– карбонат железа.
Самым доступным и дешевым препаратом является препарат СУЛЬФАТА ЗАКИСНОГО ЖЕЛЕЗА (Ferrosi sulfas; таб. по 0, 2 (60 мг железа)) и порошки в желатиновых капсулах по 0, 5 (200 мг железа)). В данном препарате – высокая концентрация чистого железа.
Помимо этого препарата существует еще много других. ЛАКТАТ ЖЕЛЕЗА (Ferri lactas; в желатиновых капсулах по 0, 1- 0, 5 (1, 0 – 190 мг железа)).
СИРОП АЛОЭ С ЖЕЛЕЗОМ (во флаконах по 100 мл) содержит 20% раствор хлорида закисного железа, лимонную кислоту, сок алоэ. Используется по одной чайной ложке на прием в четверти стакана воды. Среди нежелательных эффектов при приеме этого препарата часты диспепсии.
ФЕРРОКАЛЬ (Ferrocallum; комбинированный официнальный препарат, содержащий в одной таблетке 0,2 закисного жлеза, 0,1 кальция фруктозодифосфата и церебролецитина). Препарат назначается три раза в день.
ФЕРРОПЛЕКС – драже, содержащее сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Последняя резко повышает всасывание железа.
Препарат ФЕФОЛ представляет комбинацию железа с фолиевой кислотой.
Более современными считаются препараты пролонгированного действия (ТАРДИФЕРОН, ФЕРРО – ГРАДУМЕТ), изготовленные по особой технологии на инертной пластической губкообразной субстанции, из которой происходит постепенное освобождение железа.
Препаратов много, можно использовать любой, но необходимо помнить, что терапевтический эффект развивается не сразу, а через 3-4 недели приема лекарства. Часто требуется проведение повторных курсов. Это означает, что побочные эффекты прежде всего связаны с раздражающим действием ионов железа на слизистую ЖКТ (понос, тошнота). У 10% больных развиваются запоры так как двухвалентное железо связывает сероводород, который является естественным раздражителем ЖКТ. Отмечается окрашивание зубов. Возможны отравления, особенно у детей (капсулы сладкие, цветные).
Клиника отравления препаратами железа :
1) рвота, понос (каловые массы приобретают черный цвет);
2) падает АД, появляется тахикардия;
3) развивается ацидоз, шок, гипоксия, гастроэнтероколит.
Борьба с ацидозом – промывание желудка (3% раствором соды). Существует антидот, представляющий собой комплексон. Это ДЕФЕРОКСАМИН (десферал), который используется также при хроническим отравлении алюминием. Его назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно капельно по 60 мг/кг в сутки. Внутрь назначается 5-10 грамм. Если нет этого препарата, то можно назначить ТЕТАЦИН-КАЛЬЦИЙ в/в капельно.
Только в самых тяжелых случаях гипохромной анемии, при нарушении всасывания железа прибегают к препаратам для парентерального введения.
ФЕРКОВЕН (Fercovenum) вводится внутривенно, содержит двухвалентное железо и кобальт. При введении препарат вызывает боль по ходу вены, возможны тромбозы и тромбофлебиты, могут появиться боли за грудиной, гиперемия лица. препарат очень токсичен.
ФЕРРУМ-ЛЕК (Ferrum-lec; в амп. по 2 и 5 мл) – зарубежный препарат для внутримышечного и внутривенного введения с содержанием 100 мг трехвалентного железа в комплексе с мальтозой. В ампулах для внутривенного введения содержится 100 мг железа сахарата. Препарат для внутримышечных инъекций нельзя использовать для внутривенного введения. При назначении препарата в вену, введение препарата должно осуществляться медленно, предварительно содержимое ампулы необходимо развести в 10 мл изотонического раствора.
При лечении больных с гипехромными анемиями используют препараты витаминов :
– витамин В12 (цианокобаламина);
– витамин Вс (фолиевая кислота).
Цианокобаламин синтезируется в организме микрофлорой кишечника, а также поступает вместе с мясной и молочной пищей. В печени витамин В12 превращается в коэнзим кобамамид, который входит в состав различных восстанавливающих ферментов, в частности в редуктазу, которая переводит неактивную фолиевую кислоту в биологически активную фолиниевую кислоту.
Тем самым витамин В12 :
1) активизирует процессы кроветворения;
2) активизирует регенерацию тканей;
Кобамамид в свою очередь необходим для образования дезоксирибозы и способствует :
3) синтезу ДНК;
4) завершению синтеза эритроцитов;
5) поддержанию активности сульфгидрильных групп в
глутатионе, защищающем эритроциты от гемолиза;
6) улучшению синтеза миелина.
Для усвоения поступающего с пищей витамина В12 нужен в желудке внутренний фактор Кастла. При его отсутствии в крови появляются незрелые эритроциты – мегалобласты.
Препарат витамина В12 ЦИАНОКОБАЛАМИН (Сianocobalaminum; вып. в амп. по 1 мл 0, 003%, 0, 01%, 0, 02% и 0, 05% раствора) – средство заместительной терапии, вводят его парентерально. В своей структуре препарат имеет группы циана и кобальта.
Препарат показан :
– при злокачественных мегалобластических анемиях Аддисона-Бирмера и после резекции желудка, кишечника;
– при дифилоботриозе у детей;
– при терминальном илеите;
– при дивертикулезе, спру, целиакии;
– при длительных кишечных инфекциях;
– при лечении гипотрофий недоношенных детей;
– при радикулитах (улучшает синтез миелина);
– при гепатитах, интоксикациях (способствует образованию холина, препятствующего образованию жира в гепатоцитах);
– при невритах, параличах.
Применяется при гиперхромных анемиях и фолиевая кислота (витамин Вс). Основной ее источник – микрофлора кишечника. Поступает и с пищей (бобы, шпинат, спаржа, салат; яичный белок, дрожжи, печень). В организме она превращается в тетрагидрофолиевую (фолиниевую) кислоту, необходимую для синтеза нуклеиновых кислот и белков. Это превращение происходит под влиянием редуктаз, активируемых витамином В12, аскорбиновой кислотой и биотином.
Особенно важно влияние фолиниевой кислоты на деление клеток быстро пролиферирующих тканей – кроветворной и сли
зистой оболочки ЖКТ. Фолиниевая кислота необходима для синтеза гемопротеидов, в частности гемоглобина. Она стимулирует эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз. При хронической недостаточности фолиевой кислоты развивается макроцитарная анемия, при острой – агранулоцитоз и алейкия.
Показания к применению :
– обязательно вместе с цианокобаламином при мегалобластической анемии Аддисона-Бирмера;
– при беременности и лактации;
– при лечении больных с железодефицитными анемиями, так как фолиевая кислота необходима для нормального всасывания железа и включения его в гемоглобин;
– при ненаследственных лейкопениях, агранулоцитозах, некоторых тромбоцитопениях;
– при назначении больным средств, которые угнетают кишечную флору, синтезирующую этот витамин (антибиотики, сульфаниламиды), а также средств, стимулирующих обезвреживающую функцию печени (противоэпилептические средства : дифенин, фенобарбитал);
– детям при лечении гипотрофий (белоксинтезирующая функция);
– при лечении больных язвенной болезнью (регенераторная функция).
1. Стимулируют эритропоэз:
1. натрия нуклеинат
2. препараты железа
3. пентоксил
4. цианокобаламин
5. лейкоген
6. фолиевая кислота
2. При гипохромных анемиях применяют:
1. кислоту фолиевую
2. кислоту ацетилсалициловую
3. препараты железа
4. натрия нуклеинат
3. Для лечения гиперхромных анемий применяют:
1. фербитол
2. фолиевую кислоту
3. тардиферон
4. ферроплекс
5. цианокобаламин
4. Препараты железа, назначаемые внутрь:
1. ферроплекс
2. феррум-лек
3. тардиферон
4. фербитол
5. конферон
5. Препараты железа, назначаемые парентерально:
1. ферро-градумет
2. феррум-лек
3. фербитол
4. ферроплекс
6. Для лечения макроцитарной анемии применяют:
1. витогепат
2. цианокобаламин
3. гемофер
4. фолиевая кислота
7. В какой форме железо лучше всасывается в организме:
1. в неионизированной
2. в виде двухвалентного иона
3. в виде трехвалентного иона
8. Чаще всего в качестве побочных явлений препараты железа вызывают:
1. коллапс
2. артралгии
3. брадикардию
4. гиперемии лица и шеи
5. диспепсические расстройства
9. Наиболее характерные побочные эффекты препаратов железа, кроме:
1. стоматит
2. запоры
3. брадикардия
4. боли в эпигастрии
10. Стимулирует синтез пуриновых и пиримидиновых оснований:
1. цианокобаламин
2. фолиевая кислота
3. аскорбиновая кислота
11. Цианокобаламин при пернициозной (злокачественно) анемии вводят:
1. парентерально
2. энтерально
12. Пролонгированными препаратами железа являются:
1. ферроплекс
2. ферро-градумет
3. конферон
4. тардиферон
13. К стимуляторам лейкопоэза относят:
1. цианокобаламин
2. нуклеинат натрия
3. коамид
4. пентоксил
14. Стимуляторы лейкопоэза показаны при:
1. лейкозах
2. лейкопении и агранулоцитозе
3. злокачественных процессах кроветворной системы
4. лучевых поражениях кожи, ожогах
15. Стимуляторы лейкопоэза противопоказаны при:
1. агранулоцитозе
2. злокачественных новообразованиях костного мозга
3. вяло заживающих ранах, ожогах, переломах
4. лейкозах
16. Препараты эндогенных факторов роста, регулирующие лейкопоэз:
1. пентоксил
2. натрия нуклеинат
3. филграмостим
4. филграстим
17. Совместите:
ЛСПоказания к применению:
1. дефероксамин а) пернициозная анемия
2. молграмостин б) острое отравление железом
(лейкомакс) в) полицитемия (опухолевый процесс
3. циклофосфан костного мозга
4. цианокобаламин г) угнетение лейкопоэза, вызванное цитостатической терапией
18. Совместите:
ЛСМеханизм действия
1. цианокобаламин а) стимулирует деятельность костного мозга
и повышает содержание лейкоцитов в крови
2. кислота фолиевая б) увеличивает количество лейкоцитов в крови,
стимулирует процессы регенерации тканей
3. пентоксил в) восполняет недостаток железа в организме,
4. натрия нуклеинат идет на построение гемоглобина, большая
часть откладывается в депо (селезенке, пе-
чени, почках)
г) участвует в синтезе нуклеиновых кислот, спо-
собствует созреванию эритроцитов
19. Лейкопения является показанием для применения:
1. цианокобаламина
2. натрия нуклеината
3. пентоксила
4. феррамида
20. Кровозаменитель противошокового действия:
1. полиглюкин
2. гемодез
3. энтеродез
4. липофунгин
5. гидролизин
21. Солевые растворы чаще всего применяют:
1. для поддержания АД
2. при послеоперационном шоке
3. при обезвоживании организма при неукротимой рвоте, поносах
4. гипогликемии
22. Кровезаменитель детоксикационного действия:
1. реополиглюкин
2. гемодез
3. полиамин
4. раствор Рингера-Локка
23. Для парентерального питания больных применяют:
1. энтеродез
2. ацесоль
3. липофунгин
4. полиглюкин
Эталоны ответов:
1-2, 4, 6; 7-2; 13-2, 4; 19-2, 3;
2-3; 8-5; 14-2, 4; 20-1;
3-2, 5; 9-3; 15-2, 4; 21-3;
4-1, 3, 5; 10-2; 16-3, 4; 22-2;
5-2, 3; 11-1; 17-1-в; 2-г; 3-б; 4-а; 23-3.
6-1, 4; 12-2; 18-1-в; 2-г; 3-а; 4-б;
Раздел XXVIII
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1. Гормональные препараты передней доли гипофиза:
1. тироксин
2. инсулин
3. гонадотропин
4. эстрон
5. кортикотропин
2. Гормоны задней доли гипофиза:
1. соматотропин
2. кортикотропин
3. окситоцин
4. тиротропин
5. вазопрессин
3. Гормоны щитовидной железы:
1. паратиреоидин
2. тироксин
3. вазопрессин
4. глюкагон
5. трийодтиронин
4. Гормоны поджелудочной железы:
1. тироксин
2. глюкагон
3. гидрокортизон
4. тестостерон
5. инсулин
5. Гормоны женских половых желез:
1. кортизол
2. тестостерон
3. прогестерон
4. тироксин
5. эстрадиол
6. Гормон мужских половых желез:
1. прогестерон
2. кортизол
3. эстрон
4. тестостерон
7. Гормоны коры надпочечников:
1. тироксин
2. кортизол
3. инсулин
4. дезоксикортикостерон
8. Влияние окситоцина на ритмическую деятельность и тонус матки:
1. повышает тонус миометрия
2. снижает тонус миометрия
3. усиливает ритмические сокращения
4. ослабляет ритмические сокращения
9. Основные эффекты вазопрессина:
1. сужение сосудов
2. расширение сосудов
3. увеличение диуреза
4. уменьшение диуреза
5. усиление перистальтики
6. повышение тонуса мочевого пузыря
7. снижение тонуса мочевого пузыря.
10. Показания к применению окситоцина:
1. недоразвитие половых признаков
2. маточные кровотечения
3. угроза преждевременных родов
4. слабость родовой деятельности
11. Влияние гормонов щитовидной железы на основной обмен:
1. повышают
2. понижают
3. не влияют
12.Отберите признаки микседемы:
1. брадикардия
2. тахикардия
3. гипертония
4. гипотония
5. гипохолестеринемия
6. гиперхолестеринемия
7. анемия
8. выпадение волос
13. Влияние тироксина на обмен веществ:
1. повышение потребления кислорода
2. понижение потребления кислорода
3. гипергликемия
4. гипогликемия
5. катаболическое действие
6. анаболическое действие
7. гипохолестеринемия
8. гиперхолестеринемия
14. При гипофункции щитовидной железы применяют:
1. дезоксикортикостерона ацетат
2. кортикотропин
3. тироксин
4. инсулин
5. дийодтирозин
6. трийодтиронин
15. Наиболее быстрое действие оказывает:
1. тиреоидин
2. трийодтиронин
3. тироксин
16. Показанием к применению тироксина служит:
1. сахарный диабет
2. тиреотоксикоз
3. микседема
4. бронхиальная астма
17. Показания к применению антитиреоидных препаратов:
1. кретинизм
2. микседема
3. тиреотоксикоз
4. импотенция
18. При тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы) назначают:
1. тироксин
2. дийодтирозин
3. трийодтиронин
4. мерказолил
19. Паратгормон:
1. повышает уровень ионов Са в крови
2. снижает уровень Са в крови
3. не влияет на уровень Са в крови
20. Показаниями к применению паратиреоидина являются все, кроме:
1. хроническая недостаточность паращитовидных желез
2. остеопороз
3. тетания
4. спазмофилия
21. Для ГКС характерно действие:
1. противомикробное
2. противовоспалительное
3. иммуностимулирующее
4. противоаллергическое
5. анальгетическое
22. Эффекты ГКС:
1. повышение концентрации глюкозы в крови
2. снижение концентрации глюкозы в крови
3. анаболическое действие
4. катаболическое действие
5. увеличение лимфоцитов и эозинофилов в крови
6. уменьшение лимфоцитов и эозинофилов в крови
23. Показания к применению ГКС:
1. сахарный диабет
2. бронхиальная астма
3. гипертоническая болезнь
4. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
5. тромбофлебиты
24. Показания к применению ГКС:
1. болезнь Аддисона
2. сахарный диабет
3. аутоиммунные заболевания
4. лейкозы
5. тяжелые аллергические состояния
6. гипертензии
7. реакция отторжения трансплантатов
25. Большую часть суточной дозы ГКС назначают:
1. утром
2. в полдень
3. вечером
4. днем
26. Гормональный препарат, применяемый при анафилактическом шоке:
1. преднизолон
2. окситоцин
3. тиреоидин
4. инсулин
27. Побочным эффектом ГКСявляется возможность:
1. повышения АД
2. гипогликемии
3. одышки
4. бронхоспазма
28. Глюкокортикоиды небезопасны:
1. при аллергических состояниях
2. при бронхиальной астме
3. при язве желудка
4. при аутоиммунных заболеваниях
29. Гормональное средство для ингаляций при бронхиальной астме:
1. атровент
2. сальбутамол
3. беклометазон
4. беродуал
30. Препараты выбора при астматическом статусе:
1. препараты теофиллина
2. симпатомиметики
3. глюкокортикоиды
4. антибиотики
5. отхаркивающие
31. Эффекты минералокортикоидов:
1. увеличение диуреза
2. снижение диуреза
3. снижение натрийдиуреза
4. увеличение натрийдиуреза
5. снижение калийдиуреза
6. увеличение калийдиуреза
32. Под влиянием преднизолона действие сердечных гликозидов:
1. повышается
2. понижается
3. не изменяется
33. Глюкокортикоиды:
1. практически не влияют на углеводный обмен
2. усиливают действие вводимого инсулина
3. усиливают эффект пероральных противодиабетических средств
4. являются контринсулярными гормонами
34. Относительными противопоказаниями к назначению глюкокортикоидов являются все перечисленные, кроме:
1. язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки
2. сахарного диабета
3. тяжелой артериальной гипертензии
4. аутоиммунных процессов
35.ГКС эффекты не включают:
1. действие на углеводный метаболизм
2. действие на белковый обмен
3. действие на органический обмен
4. действие на воспалительный ответ
36. Наиболее частым побочным эффектом при применении ингаляционных ГКС (глюкокортикоидных средств) является:
1. увеличение массы тела
2. развитие остеопороза
3. развитие ротоглоточного кандидоза
4. субкапсулярная катаракта
37. Осложнения при терапии глюкокортикоидов:
1. гипогликемия
2. стероидный диабет
3. гипотония
4. остеопороз
38. Минералокортикоиды вызывают:
1. увеличение катаболизма
2. повышение задержки натрия и выделение калия
3. повышение глюконеогенеза
4. депозиция жира на ключицах, лице и животе
39. Не активны при пероральном приеме:
1. дексаметазон
2. гидрокортизон
3. триамцинолон
4. альдостерон
40. Для ГКС не характерны эффекты:
1. противовоспалительный
2. противоаллергический
3. противошоковый
4. жаропонижающий
5. иммунодепрессивный
6. анальгетический
41. ГКС для местного применении:
1. гидрокортизон
2. флуметазон
3. преднизолон
4. беклометазон
42.Глюкокортикоиды:
1. повышают синтез белков в организме
2. понижают уровень глобулинов в плазме
3. понижают уровень холестерина в крови
4. увеличивают содержание кальция в костях
43. Показаниями к короткому курсу ГКС является:
1. глюкокортикоидная недостаточность
2. аутоиммунный процесс
3. тяжелая степень тяжести бронхиальной астмы
4. снятие аллергического воспаления
44. Влияние паратиреодидина на обмен веществ:
1. увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике
2. уменьшает всасывание кальция в тонком кишечнике
3. вызывает гипокальциемию
4. вызывает гиперкальциемию
5. увеличивает отложение кальция в костях
6. уменьшает запасы кальция в костях
7. увеличивает реабсорбцию кальция в почках
8. уменьшает реабсорбцию кальция в почках
45. Уровень сахара в крови снижает:
1. глюкагон
2. преднизолон
3. инсулин
4. прогестерон
46. Для инсулина характерно действие:
1. гипогликемическое
2. гипергликемическое
47. Показания к применению инсулина:
1. сахарный диабет 1-го типа
2. сахарный диабет 2-го типа
3. сахарный диабет 1-го и 2-го типов
48. Правила назначения инсулина:
1. до еды
2. во время еды
3. после еды
4. независимо от приема пищи
49. Показанием к применению инсулина служит:
1. тиреотоксикоз
2. бронхиальная астма
3. сахарный диабет
4. болезнь Аддисона
50. К препаратам инсулина короткого действия относят:
1. актрапид
2. инсулин-семиленте
3. инсулин-ленте
4. инсулин-ультраленте
51. Отметить соответствие:
а) производные сульфанилмочевины
б) бигуаниды
1. стимуляция бета-клеток поджелудочной железы с увеличением секреции инсулина; возможность гипогликемии у здоровых;
2. уменьшение всасывания углеводов и увеличение поглощения углеводов периферическими тканями; гипогликемия у здоровых не бывает.
52. К синтетическим гипогликемическим средствам относят:
1. инсулин
2. глюкагон
3. глибенкламид
4. гидрокортизон
5. хлорпропамид
53. При п/к введении простого инсулина:
1. начало действия на 1-3 мин, пик через 1 час, длится 1-2 часа
2. начало действия на 5-10 мин, пик через 1-2 часа, длится 2-4 часа
3. начало действия на 15-60 мин, пик через 2-4 часа, длится 4-12 часов
4. начало действия на 30-60 мин, пик через 4-5 часов и длится 12-24 часа
54. К инсулинам средней продолжительности действия относится:
1. актрапид
2. ультра- ленте
3. инсулин-ленте
55. Препараты, применяемые в лечении сахарного диабета:
1. инсулин
2. вазопрессин
3. толбутамид
4. питуитрин
5. глипизид
6. фенилбутазон
56. Инсулин может быть использован всеми способами, кроме:
1. подкожного
2. внутривенного
3. внутримышечного
4. орального
57. Осложнения при терапии глюкокортикоидов:
1. отеки
2. повышение АД
3. сахарный диабет
4. гипотония
5. язвенная болезнь
6. остеопороз
7. ожирение
8. психозы
9. снижение иммунитета и обострение латентных инфекционных
заболеваний
10. гипогликемия
11. гипергликемия
58. Нарушает всасывание углеводов в ж-к-т:
1. инсулин
2. бутамид
3. акарбоза
4. глибекламид
59. При гипергликемической коме применяют:
1. адреналин
2. раствор глюкозы
3. инсулин
4. аскорбиновую кислоту
60. Диабетическая кома лечится введением:
1. простого инсулина
2. суспензии инсулина
3. глюкозы
4. пероральных противодиабетических средств
61. К производным бигуанида относится препарат:
1. бутамид
2. хлорпропамид
3. буформин
4. толбутамид
5. глибенкламид
62. Кортикотропин имеет преимущество над кортикостероидами в том, что:
1. не вызывает атрофию надпочечников
2. не вызывает остеопороз и миомаляцию
3. его активность более избирательна
4. используется пероральным, п/к, в/м, в/в способами
63. Показания к применению минералокортикоидов:
1. микседема
2. бронхиальная астма
3. несахарный диабет
4. сахарный диабет
64. Показанием к применению дезоксикортикостерона служит:
1. сахарный диабет
2. бронхиальная астма
3. гипофункция щитовидной железы
4. экзема
5. несахарный диабет
65. АКТГ – самый эффективный в стимуляции секреции:
1. глюкокортикоидов
2. андрогенных стероидов
3. альдостерона
4. норэпинефрина
66. Эстрогенные препараты:
1. эстрадиол
2. прогестерон
3. эстрон
4. тестостерон
5. синестрол
6. тестэнат
67. Гестагенные препараты:
1. эстрадиол
2. прогестерон
3. эстрон
4. оксипрогестерон
5. тестостерон
Андрогенные препараты
1. эстрон
2. эстрадиол
3. синестрол
4. тестостерон
5. оксипрогестерон
6. тестэнат
69. Анаболические стероиды:
1. эстрон
2. феноболил
3. прогестерон
4. ретаболил
70. Показаниями к применению анаболических гормонов служат все, кроме:
1. кахексия
2. замедление костеобразования при переломах
3. остеопороз
4. длительная кортикоидотерапия
5. рак предстательной железы
71. При раке предстательной железы применяют:
1. тестостерон
2. прогестерон
3. синестрол
4. окситоцин
72. Прогестерон назначают при:
1. родовой слабости
2. опухоли молочной железы
3. угрозе выкидыша
4. послеродовом маточном кровотечении
73. Механизм контрацепции на фоне препаратов, содержащих эстрогены и гестагены:
1. сперматоцидное действие
2. торможение созревания фолликула и овуляции (торможение фолликулостимулирующего гормона гипофиза)
3. нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки