При хронической анемии переливают

Анемия, как ее еще называют малокровием, характеризуется значительным снижением общего количества гемоглобина в крови, а так же снижение гематокритов и эритроцитов. В медицине не существует определенной классификации данного заболевания. Можно различать только некоторые определенные клинические состояния, при которых концентрация гемоглобина составляет меньше 120 г/л, а величина гематокрита при этом меньше 36%.

Так же большое значение имеет морфология эритроцитов и способность к регенерации костного мозга. Как правило, у больных анемией наблюдается гипоксический синдром, который и дает общую картину о прогрессировании болезни. Согласно классификации Кончаловского анемию можно подразделить на подвиды. Это:

постгеморрагические анемии хронического или острого характера;
железодефицитная, рефрактерная, апластическая и миелотоксическая анемия;
гемолитическая возникает вследствие сильного кроверазрушения.

Состав крови для переливания

Кровь человека состоит из одинаковых компонентов и практически вся она одинаковая. Она не имеет возраста, поэтому кровь старого человека не отличить от молодого организма. Главной составляющей частью является плазма, а так же имеются лейкоциты в определенном количестве, эритроциты, тромбоциты. В свою очередь каждые из этих компонентов отвечают за тот или иной процесс.

Лейкоциты составляют фундамент нашего иммунитета, эритроциты переносят кислород по крови, а при достаточном количестве тромбоцитов наблюдается нормальная свертываемость крови. В данном случае переливание делать не опасно и даже полезно. Что касается переливания при анемии, то в этом случае обращают внимание именно на состояние в крови эритроцитов.

Гипохромия в общем анализе крови указывает на проблемы с гемоглобином. Узнать причины возникновения гипохромии, ее симптомы и методы лечения можно в статье https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/gipohromiya-ili-gipohromnaya-anemiya-osobennosti-protekaniya.html

Когда в организме наблюдается низкий уровень эритроцитов, тогда и идет речь об анемии. Поэтому, для достижения необходимой нормы больным назначают переливания, дабы восполнить недостаток. В случае, если гемоглобин очень низкий, тогда переливание крови является наиболее действующим и единственным способом спасения. Лекарственные препараты здесь могут быть только вспомогательными.

Совместимость групп крови при анемии

Даже если человек сильно болен и ему необходима срочно кровь, пренебрегать группой крови и резус-фактором категорически не допускается. В обязательном порядке кровь донора должна совпадать с больным и это в медицине называют гемотрансфузией.

Еще давным-давно многие считали, что кровь первой группы с отрицательным резус-фактором подходит практически всем. Но после этого возникло новое утверждение, что в этом есть все же отличия. Тогда ученые выяснили, что кровь одной группы и одного резус-фактора может быть несовместимой из-за наличия в ней некоторых антигенов. При анемии такой переливание категорически запрещается делать, так как эритроциты одной крови и другой могут склеятся и человек погибнет. Для того, чтобы такого не возникало, перед переливанием проводят несколько проб на однозначную совместимость донора и больного.

Стоит отметить, что сегодня кровь в чистом виде используется так же активно, как и в отдельных ее составляющих. Что касается непосредственно переливания при анемии, то для этого показана эритроцитная масса.

Пробы перед переливанием

Для того, чтоб определить подходящего донора, необходимо:

узнать группу крови, которую проверяют дважды для переливания при анемии;
в лаборатории проверяют кровь дважды, при этом берут специальные пробы из пакета;
еще один раз проверяют совместимость донора и больного специально в лаборатории.

После этого, если все результаты совпали и материал подходит, необходимо провести еще одну биологическую пробу. Для этого больному вводят 25 мл эритроцитной массы и ждут в течение трех минут. После этого повторяют еще два раза с перерывом по три минуты. Если же ничего не происходит и пациент чувствует себя хорошо, тогда можно продолжать переливание в обычном порядке.

В обязательном порядке врач должен контролировать процесс переливания и наблюдать за больным. После завершения процедуры в пакете с эритроцитной массой должно остаться не менее 15 мл содержимого. Это делается для того, чтоб в случае осложнения через несколько дней можно было установить причину, почему именно так произошло. При анемии у больного могут происходить разные явления, поэтому, если в течение несколько часов после переливания все хорошо – это не показатель.

Противопоказания к переливанию при анемии

Что такое апластическая анемия и ее последствия можно выяснить здесь https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/aplasticheskaya-anemiya-simptomyi.html

Не смотря на то, что есть ряд положительных моментов переливания, существуют еще некоторые противопоказания к гемотрансфузии:

Cердечная недостаточность при миокарде, пороках или кардиосклерозе.
Возможное гнойное воспаление внутренней оболочки сердца.
Нарушение кровотока головного мозга.
Тромбоэмболия.
Клубочковый нефрит.
Отек легких после перенесенных воспалений или других заболеваний.
Нарушение работу печени.
Бронхиальная астма.
Воспалительные или аллергические процессы в организме.

Так же стоит отметить, что для определения совместимости, необходимо учитывать возможные предыдущие гемотрансфузии и реакции на них больного пациента. Возможно, было зафиксировано с такой же группой крови и резус-фактором отклонения и противопоказания при переливании. Поэтому, в обязательном порядке необходимо учитывать этот факт. Это могли быть, например, аллергически реакции или любые другие патологические реакции.

Так же в обязательном порядке необходимо учитывать все перенесенные операции, сложные роды, сильные кровопотери, выкидыши у женщин и другие операции с внедрением в кровеносную систему.

Группа риска пациентов при переливании

В медицине определены люди, которые как никто другой относятся к группе риска. Это те, которые в прошлом получали гемотрансфузии и после них наблюдались патологические реакции. Так же это могут быть женщины, перенесшие в прошлом тяжелые роды или такое заболевание как желтуха. Переливание в таких случаях категорически не разрешается. Особенно опасны лица с распадающимися раковыми опухолями или врожденными патологиями крови. Опасности могут подвергаться и наличие септических процессов.

Кто может быть донором при анемии?

На сегодняшний день нет особых ограничений по поводу донорства. Исключением являются только наличие некоторых заболеваний и отсутствие документов подтверждающих личность человека. Если это несовершеннолетний донор, то переливание при анемии назначают только после согласия родителей или родственников.

Обследование перед процедурой должно проводиться бесплатно. В крайнем случае, в центре донорства или больнице, могут потребовать медицинские перчатки и наличие бахил. Все остальные принадлежности в обязательном порядке должны быть бесплатными.

Так же необходимо пройти предварительное обследование, которое будет включать в себя терапевтическое обследование, гематологический и биохимический анализ крови и специальный анализ на гепатит С и В. Все результаты исследований предоставляются донору лично в руки и эта информация сугубо конфиденциальна.

Если вы проходите обследование в профессиональной клинике, можете не беспокоиться за профессионализм врачей. Как правило, в больших и специализированных больницах на данную должность набирают ответственный и квалифицированный персонал. Так же в обязательном порядке следует учитывать тот факт, что для переливания используются одноразовые наборы. Вы, в качестве пациента или донора, имеете полное право запросить представить некоторые доказательства об этом. Если же вам не могут дать такой возможности, лучше отказаться от проведения процедуры. Это позволит обезопасить вас от возможного инфицирования.

Правила переливания крови при анемии

Необходимость инфузии крови и всех ее компонентов, а так же определенного количества определяет врач. В обязательном порядке должны быть проведены пробы на совместимость крови, так как больным при анемии это может очень навредить.

Нашли у себя симптомы железодефицитной анемии? Чувствуете ее влияние на организм? Тогда читайте статью, в которой описаны методы ее лечения https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html

Если переливание проводится с посторонним человеком (то есть донор не родственник), то врач должен провести повторные анализы на совместимость. Это определение группы крови больного по специальной системе АВО и сравнить с данными результатами, проведенными ранее. Перепроверить совместимость больного и донора по существующей форме (изначально вводят 15 мл крови, через три минуты еще столько же и повторят несколько раз. При положительном результате продолжают переливание). Проводят анализы на выявление СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса.

Все доноры, не прошедшие данную проверку не могут быть допущены к переливанию. Еще в некоторых лабораториях предварительно смешивают кровь донора и больного в пределах по 0,5 мл и оставляют на некоторое время. После этого наблюдают под микроскопом картину совместимости или наоборот несовместимости. Если же не нашлось донора, готового дать кровь прямо сейчас, то может подойти кровь замороженная. Известно, что эритроцитная масса в замороженном виде может хранится несколько лет. При этом температура замораживания не должна быть ниже -196 С.

Совместимости при анемии

Инфузия крови или ее фракций допускаются исключительно при совпадении резус-фактора пациента и донора. Если же пренебречь этим фактом при анемии, можно ввести пациента в шок. Так же допустима инфузия резус-фактора отрицательного первой группы с любой группой в объеме не больше 0,5 л. Такое допущение разрешается применять только взрослым при анемии.

Резус-фактор отрицательный второй и третьей группы можно переливать пациенту со второй, третьей и четвертой группой. В данном случае резус-фактор не имеет значения. Человеку с четвертой группой крови положительного резуса можно трансфузировать кровь вообще любой группы. Такие зависимости необходимо строго соблюдать при переливании крови. В противном случае пациенту можно только навредить, что будет сопровождаться анафилактическим или другим шоком.

В любом случае необходимо помнить, что при анемии и пациент и донор должны пройти предварительное обследование на совместимости, дабы процедура трансфузии прошла успешно. Даже, если кровь нужна очень срочно, лучше провести как минимум два раза проверку на совместимость, чем после этого потерять больного. Этим должен заниматься исключительно врач.

Автор: Борис
Распечатать

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься – выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Анемия или малокровие – это группа определённых синдромов, характеризующаяся снижением гемоглобина в крови, а также одновременным уменьшением концентрации эритроцитов в крови. Обычно анемию не считают болезнью. Она является симптомом различных патологических состояний организма человека. Больные страдают кислородным голоданием, по которому можно определить картину развития болезни. Для лечения тяжелых случаев используют переливание крови при анемии.

Виды

Основные виды анемии, выделяемые врачами:

Постгеморрагические анемии хронического или острого характера. Они возникают вследствие кровотечения или большой потери крови.
Железодефицитная анемия, как правило, возникает у беременных женщин. Характеризуется снижением железа в гемоглобине. Основные симптомы: мышечная слабость, выпадение волос, сердцебиения, тошнота, ухудшение аппетита, сухость кожи, сонливость, слабость и повышенная утомляемость.
Рефрактерная анемия или миелодиспластический синдром характеризуется нарушениями кроветворения в костном мозге в частности дефицит одной или нескольких видов клеток в составе крови. Может в дальнейшем перерасти в лейкоз.
При аплатической анемии в составе крови больного отсутствуют ретикулоциты.
Гемолитическая анемия — это повышенное разрушение эритроцитов в крови.

Виды анемии Концентрация эритроцитов при анемии

Состав крови

Кровь является составной частью внутренней среды организма. Некоторыми специалистами она рассматривается как разновидность ткани или биологическая жидкость, в которой межклеточная жидкость преобладают над клеточными элементами. Жидкая часть называется плазма крови – она состоит из воды с растворёнными в ней минеральными и органическими веществами, в том числе белками.

Клетки в составе крови это: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Лейкоциты «белые» клетки крови, отвечающие за иммунную систему человека, тромбоциты – кровяные пластинки, которые помогают останавливать кровотечение, т.е. отвечают за свёртываемость крови, а эритроциты – это красные кровяные тельца, в их состав входит гемоглобин. Когда мы говорим о переливании крови при анемии, то, прежде всего, обращают внимание именно на эритроциты.

Состав крови при переливании должен содержать только эритроцитарную массу, так как целью переливания в данном случае является устранение гипоксии тканей, образующийся при анемии.

Особенно важно сделать переливание крови при анемии, если пациент имеет низкий уровень гемоглобина, потому что лекарственные препараты тут не помогут.

Совместимость групп крови

Кровь любого человека содержит определённый состав белков и он уникален. При переливании крови от донора к реципиенту могут возникнуть ситуации, когда состав белков в их крови окажется несовместимым. Тогда произойдёт иммунологическая реакция к чужим белкам и на них начнут выделяться антитела, что послужит выделению чужеродных белков из организма больного. Для предупреждения таких ситуаций донора и реципиента, прежде всего, необходимо проверить на совместимость групп крови при анемии.

Для этого, определяют группы крови и резус-фактор, как будущего донора, так и больного с помощью анти–А -, анти-В — и анти-Rh – сывороток.

Следует знать, что кровь одной группы и резус-фактора зачастую несовместимы из-за наличия антигенов в их составе. Если начать переливать такую кровь больному эритроциты склеятся, что приведёт к летальному исходу.

Таким образом, проба на совместимость крови необходима, тем более что при анемии переливают эритроцитную массу.

Совместимость групп крови Эритроцитная масса

Проведение проб

Для того, чтобы определить группы крови при переливании при анемии, необходимо провести несколько проб:

Определяем группу крови реципиента.
Группа крови из флакона, проверяемая дважды в лабораторных условиях.
Проба на совместимость по группе крови.
Проба на совместимость по Rh-фактору.

После этого выясняют, существует ли биологическая несовместимость крови донора или реципиента. Для этого внутривенно переливают больному 25 мл эритроцитарной массы и ожидают реакции организма пациента три минуты. Если у реципиента наблюдаются покраснения тканей, головокружение или боли в месте покраснения, то процедуру сразу прекращают.

Если больной чувствует себя хорошо, то процедуру продолжают два раза по три минуты и наблюдают за реакцией в течении как минимум 10 минут, а при положительном результате переливание проходит как обычно. Необходимо также, чтобы в пакете осталось 15 мл эритроцитной массы, для того, чтобы определить причину возможных проблем при переливании, если они случатся. Таким образом, пробы перед переливанием крови являются необходимой и жизненно важной процедурой.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к переливанию крови при анемии:

Нарушение в кровообращении головного мозга.
Клубочковый нефрит.
Тромбоэмболия.
Отёк лёгких.
Аллергия или воспаление.
Нарушение в работе печени.
Сердечная недостаточность при пороках сердца, миокарде или кардиосклерозе.
Бронхиальная астма.
Если предполагается гнойное воспаление внутренней оболочки сердца.

Читайте также: Анемия у собак причины

Также необходимо знать о том, было ли совершено в прошлом переливание крови пациенту, и как его организм реагировал на эту процедуру – не было ли аллергических реакций и других патологических процессов в организме. Если больному до этого делались операции или он перенёс тяжелые кровотечения, то эти факторы нужно учесть в обязательном порядке при переливании.

Группа риска

Группа риска пациентов при переливании крови во время анемии невелика, но она существует. В неё входят больные, которым уже делали гемотрансфузию и у них наблюдались либо аллергические реакции, либо воспалительные процессы. Пациентам, перенёсшим желтуху, категорически запрещается делать переливание. Женщины, которые перенесли тяжёлые роды тоже находятся в группе риска, как и больные с раковыми опухолями и заболеваниями крови.

Кто может быть донором

Как можно стать донором крови и какие существуют противопоказания? Сейчас закреплено законом, что донором может стать любой гражданин РФ, который достиг 18-летнего возраста, является дееспособным и весит не менее 50 кг. Донором может стать и несовершеннолетний, но только при письменном согласии родителей или официальных опекунов.

Кто может быть донором Донором может быть только здоровый человек

Для того, чтобы стать донором, человеку следует пройти серьёзное обследование, которое проводится бесплатно. Врачу необходимо будет принести паспорт, справку от терапевта, информацию из флюорографического кабинета о результатах флюорографии за последний год, биохимический и общий анализ крови, специальное исследование на наличие или отсутствие гепатита В и С, женщины дополнительно проходят обследование у гинеколога.

Необходимо помнить, что при переливании крови используются одноразовые наборы, которые можно попросить показать врачей, чтобы обезопасить себя от инфицирования, в противном случае, лучше отказаться от процедуры.

Правила для донора

Если вы принимаете антибиотики, то отказаться от них необходимо за две недели до предполагаемой даты гемотрансфузии.
Алкоголь не принимать за два дня до процедуры.
За день нужно отказаться от острой и жирной пищи.
Аспирин или препараты, содержащие аспирин не употреблять за три дня до переливания.

Таким образом, вопрос о том, кто может быть донором при анемии решается положительно в большинстве случаев.

Проведение процедуры

При переливании крови больным анемией следует помнить о том, что донором ни в коем случае не может быть человек, у которого обнаружен низкий гемоглобин в крови.

Сколько крови переливать и из каких компонентов она должна состоять в обязательном порядке определяет врач. Необходимо помнить о проверке на совместимость крови донора и пациента, которая производится перед процедурой переливания крови.

Если донор не является родственником больного, то необходимо проводить повторную проверку на совместимость. Также проводят анализ резус-фактора и, соответственно, группы крови человека. И только потом, начинают переливание крови с помощью фильтра с необходимым диаметром и достаточно большого катетера, непрерывно наблюдая за реакцией реципиента в течение 10 минут (сначала переливают 15 мл эритроцитарной массы – смотрят на реакцию 3 минуты, затем повторяют эту процедуру ещё два раза, если ничего не происходит, то продолжают процесс). В обязательном порядке необходимо исследование крови на ВИЧ и СПИД, гепатит и сифилис перед переливание крови от донора.

Также врачами практикуется предварительное смешивание крови больного и будущего донора, чтобы наблюдать за реакцией совместимости или несовместимости. Если кровь необходимо прямо сейчас, то, как вариант, можно использовать замороженную. Эритроцитная масса довольно долго может сохранять свои свойства в замороженном виде. Следует помнить, что переливание крови – это длительный процесс и чтобы перелить больному одну дозу необходимо около 4 часов. Таким образом, мы рассмотрели основные правила переливания крови при анемии.

Совместимость резус-факторов

Следует помнить, что переливание крови при анемии возможно только при совместимости резус-факторов донора и реципиента. В противном случае у больного может развиться анафилактический шок. Допустимо в этом случае только переливание резус-отрицательной 1 группы крови любым другим группам, но только для взрослых.

При гемотрансфузии предполагается, что 1 группа крови является, так сказать, многофункциональной и её можно переливать любой другой группе. 4 группа крови – это универсальный реципиент, соответственно она принимает любую группу крови донора. Но на практике руководствуются правилами совместимости групп и резус-факторов.

Необходимо помнить, что согласно правилам вторую и третью группу с отрицательным Rh-фактором, переливают реципиенту при наличии у него третьей, четвёртой и соответственно второй групп крови, кстати, в этом случае резус-фактор уже не имеет никакого значения. Если у пациента IV группа крови с резус-фактором, имеющим знак плюс, то ему подойдёт донор с любой группой крови.

Совместимостью крови при анемии должен заниматься только лечащий врач. Если нет времени на более глубокую проверку, то необходимо перепроверить результаты как минимум два раза.

Источник