При каком гемоглобине делают переливание крови ребенку

Переливание крови при низком гемоглобине назначается при показателях 60-65 г/л и стремительном ухудшении состояния здоровья больного. Продолжительность процедуры составляет 2-4 часа, скорость поступления донорской эритроцитарной массы составляет 40-60 капель в минуту. До начала гемотрансфузии врач должен проверить качество и сроки годности донорского биологического материала, собрать анамнез у пациента, подтвердить лабораторные данные по его резус-фактору и группе крови.

В государственных медицинских учреждениях переливание крови при пониженном гемоглобине выполняется бесплатно, в частных клиниках процедура стоит в пределах 2-3 тысяч без учета предварительной консультации специалиста.

Причины для переливания крови при низком гемоглобине

Переливание крови при низком гемоглобине делается не всем пациентам, а только определенной категории. Основной причиной для проведения процедуры является понижение показателей до 60-65 г/л и тяжелое состояние больного. Такое резкое снижение гемоглобина до критических цифр возможно при:

• хирургических вмешательствах;
• обильной кровопотере;
• инфекционных болезнях, протекающих в хронической форме;
• заболеваниях онкологического характера;
• патологиях аутоиммунного типа.

В некоторых случаях переливание крови для поднятия гемоглобина назначается при показателях 100 г/л, например, если подобное произошло на фоне легочных или сердечных патологиях. Врачи никогда не назначают процедуру только при выявлении пониженного уровня гемоглобина, всегда учитываются текущие патологии и общее состояние здоровья пациента.

При онкологии

Достаточно часто понижение гемоглобина требует переливание крови при онкологии, когда больной уже прошел курс химиотерапии. Общее состояние пациента после таких процедур всегда сильно ослабленное, поэтому восстановление гемоглобина должна быть экстренным. При онкологических заболеваниях безусловным показанием к гемотрансфузии (медицинский термин манипуляции) являются:

• быстрая утомляемость;
• постоянная сонливость и общее недомогание;
• сильная нехватка воздуха, одышка в абсолютном покое.

Переливание крови для онкологических больных проводится не один раз, а каждые 2-3 недели. В особенно сложных случаях, когда имеется подтвержденная обильная кровопотеря, гемотрансфузия назначается в еженедельном графике.

Новорожденному, недоношенному

Недоношенные новорожденные всегда имеют низкий показатель уровня гемоглобина, но если у ребенка отсутствуют признаки врожденных патологий, то показатели восстанавливаются самостоятельно к первому году жизни – нужно лишь контролировать его питание, вводить в меню продукты, богатые железом.

Если имеется жизненная необходимость в гемотрансфузии новорожденному ребенку, то важно правильно подобрать донора – от матери переливать кровь категорически запрещено.

Переливание крови новорожденному может понадобиться при развитии гемолитической анемии, при которой кровь матери и ребенка несовместима.

Такая патология имеет ряд тяжелых последствий:

• рождение ребенка с обширным отеком;
• сильная желтушка.

Если гемолитическая анемия диагностируется у плода, то проводится внутриутробное переливание эритроцитарной массы.

После родов

После родов уровень гемоглобина у женщины может упасть по причине обильной кровопотери, что присуще:

• тяжелому родоразрешению с разрывами и разрезами;
• кесареву сечению, протекающему с осложнениями.

Считается нормальным небольшое изменение формулы крови – это следствие тяжелого процесса родоразрешения, поэтому врачи при показателях до 70 г/л не предпринимают каких-либо терапевтических действий, но назначают специальную диету. Если же состояние женщины ухудшается, она становится слабой, постоянно спит, то гемотрансфузия необходима.

При кровотечении

Кровотечение наружное и внутреннее – прямое показание к переливанию, но только если потеря крови обильная. Важно быстро восстановить уровень гемоглобина, чтобы в стабильном режиме функционировали все органы и системы организма – это необходимо для скорейшего восстановления и выздоровления.

Врач всегда принимает решение о гемотрансфузии в индивидуальном порядке, большую роль играет общее состояние здоровья пациента. Если отсутствуют хронические патологии, иммунитет достаточно крепкий, то процедура по переливанию крови не требуется.

Особенности процедуры переливания крови при анемии: как делают, сколько длится

Процедура переливания крови при анемии длится в среднем 2-4 часа, а делают ее только в стационаре и под постоянным контролем со стороны медицинских работников. Обязательные действия при выполнении гемотрансфузии:

• Врач выясняет, насколько важны показания для манипуляции, имеются ли у пациента противопоказания. Собирается анамнез: были ли ранее переливания крови, наблюдались ли после процедуры побочные эффекты, присутствуют ли хронические внутренние патологии.
• Подтверждаются полученные данные из лаборатории о резус-факторе и группе крови. Оба результата сравниваются, и для удачного переливания крови они должны абсолютно совпадать.
• Подбирается максимально соответствующая по показателям донорская эритроцитарная масса. Врач обязан убедиться в целостности упаковки, полноте заполнения сопроводительного паспорта. Срок хранения донорской эритроцитарной массы составляет 20-30 дней, но специалист должен визуально оценить состояние биологического продукта и исключить появления в нем сгустков или пленок.
• Проверяется биологическая совместимость крови пациента с донорской, для чего первому вводится струйно 25 мл эритроцитарной массы. Вводится она троекратно небольшими вспрысками с интервалом в 3 минуты. Далее следует наблюдать за состоянием больного, и если лицо не краснеет, ЧСС и пульс остаются в пределах нормы, общее самочувствие пациента стабильное, то начинается переливание.
• Процедура выполняется со скоростью 40-60 капель в минуту. Во время переливания за больным ведется постоянное наблюдение, проводят контрольные измерения артериального давления, частоты пульса и записывают полученные данные в специальную карту.
• После окончания процедуры обязательно оставляют 15 мл сыворотки крови пациента и эритоцитарной донорской массы. Это необходимо для последующих анализов, если после манипуляции возникнут осложнения.

Сразу после окончания гемотрансфузии больной должен отдохнуть в течение 2 часов. В этот период за ним ведет наблюдение медицинский работник. По истечении контрольного периода пациент сдает анализы крови и мочи на исследование – нужно зафиксировать положительный результат от процедуры или предупредить развитие тяжелых осложнений.

Плюсы и минусы 

Гемотрансфузия, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят:

• быстрое повышение уровня гемоглобина;
• экстренное восстановление объема крови при обширных кровотечениях;
• улучшается кровообращение;
• стабилизируются показатели артериального давления;
• организм начинает активно бороться с кислородным голоданием.

Основным минусом переливания крови при пониженном гемоглобине является высокая вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Сколько стоит процедура 

Процедура для пациента не стоит ни копейки, подобные манипуляции входят в рамки бесплатного медицинского обслуживания, если оно проводится в государственных учреждениях. Гемотрансфузии выполняются и в частных клиниках, где стоимость одного переливания колеблется в пределах 2-3 тысяч рублей без учета стоимости консультации специалиста.

Переливание крови при низком гемоглобине: последствия 

Последствия переливания крови при низком гемоглобине могут быть трех типов:

• Реактивные – возникают сразу после поступления первой порции донорской эритроцитарной массы к пациенту. Проявляются повышением температуры тела, гемолитическим или посттрансфузионным шоком. К этой группе относится и синдром массивных гемотрансфузий, который возникает на фоне переливания слишком большого объема биологической жидкости.
• Механические – связаны с нарушениями проведения манипуляции. К таким последствиям относятся резкое расширение сердца, эмболия, нарушение свертываемости крови и образование тромбов. Причинами такого могут стать слишком быстрая подача донорского материала, попадание пузырьков воздуха в кровеносные сосуды.
• Инфекционные – возникают при проникновении в организм больного сифилиса, гепатита, ВИЧа через донорскую кровь. Происходит подобное при несоблюдении сроков контроля биологического материала донора.

Период развития последствий зависит от того, что послужило их причиной. Например, эмболия проявляется мгновенно и заканчивается летальным исходом, а инфекционные – через несколько часов и даже дней. Именно поэтому за пациентам после гемотрансфузии ведется наблюдение со стороны медицинских работников.

Чем опасно для новорожденных 

Переливание крови при пониженном гемоглобине у младенцев применяется крайне редко, только в особо тяжелых случаях, когда имеется прямая опасность для новорожденного. Связано это с высоким риском развития тяжелых осложнений:

• резкое угнетение иммунной системы;
• объемные перегрузки системы кровообращения;
• нарушения метаболических процессов;
• стремительное развитие ретинопатии;
• развитие некротизирующего энтероколита со смертью ребенка в течение первых 48 часов после процедуры.

Как защититься и можно ли это сделать при вливание крови при гемотрансфузии

Защититься от тяжелых осложнений при вливании крови при гемотрансфузии можно только путем соблюдения всех правил безопасности:

• Глубокое изучение анамнеза пациента. Врач должен точно знать, проводились ли ранее подобные процедуры, каковы были последствия, как протекали роды и любые оперативные вмешательства.
• Строго соблюдать последовательность исследования донорской эритроцитарной массы. Врач должен убедиться в полном совпадении данных по резус-фактору и группе крови, проконтролировать сроки условия хранения биологической жидкости, визуально оценить ее состояние.
• Использовать только стерильные инструменты, обязательно проводить контрольное струйное вливание донорской крови пациенту.
• Контроль состояния больного непосредственно во время манипуляции и в течение 1-2 суток после нее.

Сам пациент должно четко следовать указаниям и требованиям врача. Он обязан подробно рассказывать о своем самочувствии во время переливания, сообщать даже о незначительных нарушениях: появилась сильная жажда, усилилась сухость в ротовой полости, ощущается легкое головокружение, присутствует легкий тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии реактивной реакции на донорскую эритроцитарную массу – чем быстрее будет прекращена подача жидкости в сосуды, тем проще будет восстановиться организму.

Почему после переливания крови не поднимается гемоглобин

После переливания крови не всегда гемоглобин сразу поднимается и отсутствие положительного эффекта может быть связано с:

• текущими ревматическими патологиями – склеродермия, системная красная волчанка;
• тяжелыми отравлениями инфекционными агентами – стрептококками, стафилококками, токсоплазмами, грибками рода кандида;
• активным течением вирусных гепатитов В и С;
• длительным употреблением цитостатиков, иммунодепрессантов и антипаразитарных препаратов.

Перечисленные состояния сопровождаются прогрессирующим гемолизом, для которого характерен распад эритроцитов и высвобождение гемоглобина.

Пониженный гемоглобин не всегда является показанием к переливанию крови, но такая процедура проводится пациентам в тяжелом состоянии, которое угрожает их жизни. Гемотрансфузия выполняется в медицинском учреждении под постоянным контролем врача и с обязательным предварительным обследованием больного. Манипуляция подразумевает четкое выполнение последовательных действий, которые минимизируют риск развития ранних и поздних осложнений.