При каком уровне гемоглобина госпитализируют
Анемией, или малокровием, называется состояние, при котором уменьшается число красных кровяных телец (эритроцитов) и снижается содержание гемоглобина в крови. Поскольку основная задача эритроцитов и гемоглобина – транспортировать кислород к внутренним органам и тканям, забирая от них углекислый газ, при анемии нарушается газообмен и течение окислительных процессов. Когда это состояние достигает критической точки, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Она требует немедленной госпитализации больного.
Почему развивается это состояние?
Наиболее распространенная причина развития анемии – нехватка железа, необходимого для синтеза молекул гемоглобина. К его дефициту могут привести:
- Повышенная потребность в железе, например, в период беременности, подросткового возраста.
- Недостаточное поступление железа с пищей: вегетарианство, неполноценный рацион.
- Нарушение усвоения железа в результате расстройства работы пищеварительной системы (при хронических гастритах, воспалительных заболеваниях кишечника, после операций), а также в результате глистных инвазий и других патологий.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, производных салициловой кислоты, ингибиторов протонной помпы и других).
- Хроническая кровопотеря (при обильных или продолжительных менструациях, геморрое, кишечных кровотечениях).
Нередки также случаи развития анемии после внезапного кровотечения (маточного, желудочного и т.д.) и хирургических вмешательств.
Еще одна часто встречающаяся причина развития анемического синдрома – онкологические патологии. Во-первых, они могут сопровождаться хроническими кровотечениями вследствие распада опухоли или повреждения расположенных рядом с ней кровеносных сосудов. Во-вторых, при лечении злокачественных новообразований зачастую используются методы, которые сопровождаются угнетением активности костного мозга. Нарушается синтез тромбоцитов и красных кровяных телец, что сопровождается кровотечениями и анемией.
Когда лечение должно проходить в стационаре?
Согласно действующим клиническим рекомендациям, госпитализация при анемии считается необходимой в следующих случаях:
- Уровень гемоглобина крови составляет 70-90 г/л и менее.
- Отсутствует положительная динамика после месячного приема железосодержащих препаратов.
- Для устранения причины развития анемического синдрома пациенту необходимо хирургическое вмешательство.
Во всех перечисленных случаях пациент госпитализируется в плановом порядке, то есть на основании направления лечащего врача, по мере появления свободного койко-места в профильном отделении.
Госпитализация может осуществляться и в экстренном порядке – в случае, если у больного:
- выявляются признаки продолжающейся скрытой кровопотери (в частности, если в анализе крови наблюдается дальнейшее снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
- появляются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение и дыхание, снижение АД).
Чтобы в этой ситуации организовать госпитализацию в клинику, которая соответствует всем требованиям к оказанию помощи при анемическом синдроме, можно обратиться в Центр комплексной медицины г. Москвы. Его специалисты помогают москвичам и жителям регионов сделать выбор среди лучших лечебных учреждений страны и оформить необходимые для госпитализации документы. При этом госпитализация может осуществляться как в плановом, так и экстренном порядке – в зависимости от тяжести состояния пациента.
Источник
Smolkina
11.11.2009, 15:50
Здравстуйте!!! Уже месяц врачи моему брату (29 лет) не могут поставить диагноз. Взяли кровь – гемоглобин был 43. Печень и селезенка увеличена образований, включений нет. Геппатита нет. Биохимия в пределах нормы. Температура держится в пределах 38. Давали Цифран температура была в норме, перестали держится повышенная. Госпитализация не возможна, т.к. он инвалид детства (олигофрения). Сегодня гемоглобин 27, завтра будет известен анализ мочи. Что это такое может быть? Не пил, не курил никогда.
audovichenko
11.11.2009, 16:02
Приведите хотя бы полностью результаты анализа крови: все, что есть на бланке.
Smolkina
11.11.2009, 16:39
Бланка на руках нет. все в карте. карта в поликлинике, шибко охраняема.
Может быть с десяток болезней, по представленным данным ни диагноза ни лечения даже предугадать не получается. Все зависимости от душевного состояния пациент нуждается в очном осмотре врачом.
Smolkina
11.11.2009, 19:26
Вот завтра утром врач прийдет. Меня интересует еще вот что: может ли у него случится кома из-за низкого гемоглобина? А к вышесказанному могу дополнить что месяц пьем мальтофер – ничего. значит ли это что анемия не железодефицитная?
Кто определил что печень и селезенка увеличены и насколько? Кома может случаться когда гемоглобин падает менее 40-45, в зависимости от состояния пациента и сопутств. патологии. Пациент не желтый? Слабость в ногах, больших нарушений в походке не замечаете?
Smolkina
12.11.2009, 19:00
печень и селезенка – это показание УЗИ, делал спец из Инвитро.
пациент желтоватый. тем-ра держится 37,8. ноги отечные.
завтра с утра пробуем лечь в больницу: отделение терепии нас уже ждет. будут делать переливание. все показатели снижены, моча в норме, лейкоциты в норме. железа тоже хватает.
предварительный диагноз: гиппопластическая анемия.
нафига тогда нам назначали феррум лек и мальтофер? и эсенциале форте?
но до сих пор не известны причины заболевания.
Smolkina
12.11.2009, 19:02
или Апластическая анемия.
В первую очередь при такой симптоматике пусть исключают дефицит кобаламина (если нет возможности, то пробное назначение курса иньекций цианокобаламина).
Госпитализация возможна. А точнее, необходима. Если бы в больнице брали исключительно по уровню интеллекта, отделения были бы заполнены максимум на треть. Берется бланк с гемоглобином и вызывается Скорая. Вот и все.
Smolkina
12.11.2009, 19:42
а переливание крови поможет?
Smolkina
12.11.2009, 19:44
Госпитализация возможна. А точнее, необходима. Если бы в больнице брали исключительно по уровню интеллекта, отделения были бы заполнены максимум на треть. Берется бланк с гемоглобином и вызывается Скорая. Вот и все.
Взяли все документы+направление, едем сами. у скорой в это время пересменка так что надежды на них нет.
там заведующая отделением уже палату приготовила.
Если не получается установить причину анемии сразу, то переливание еритромассы показано и, быть может, необходимо…
Smolkina
12.11.2009, 19:58
причины вообще не известны, и я думаю что никогда известными не станут. вся медицина наощупь. в одном только мнения врачей совпадают, если ничего не предпринять -то он умрет.
Smolkina
13.11.2009, 11:22
Никуда мы не поехали. Он отказался наотрез.
Aminazinka
13.11.2009, 11:33
Отказался наотрез от чего? Он имеет право сам отказаться наотрез?
Инвалид с диагнозом “олигофрения” дееспособен?
У пациента имеет место жизнеугрожающее состояние. Он должен быть госпитализирован немедленно.
Smolkina
18.11.2009, 20:32
каким образом его госпитализироватЬ???????
вчера приезжала психиатр – говорила с ним. потом написала бумажку что больной не нуждается в госпитализации в психбольницу.
Вообще они предложили такой вариант: Валерку скрутят санитары в присутствии ментов, затем его привезут в психушку, а от туда повезут в терапию на переливание. это же жесть!!!!!!! при том, что врачи не уверены в диагнозе и рак все-таки не исключили. и не факт что от переливания что-то изменится. Я одного понять не могу – почему нельзя это переливание сделать на все-таки на дому?
Smolkina
18.11.2009, 20:34
недееспособен – но это не значит что он не человек. и все он прекрасно понимает. и вообще будет мудрее всех нас вместе взятых.
Aminazinka
19.11.2009, 06:20
Опекун понимает, что за оставление опекаемого без медицинской помощи, приведшее к смерти, он сядет в тюрьму?
Smolkina
19.11.2009, 13:47
А его никто без медицинской помощи не оставляет. Его просто нельзя перевезти в больницу. И еще вопрос: какого хрена я бегаю между врачами? они что не могут собраться и все вместе решить? один одно говорит, другой другое, третий вообще считает что это не его поле деятельности. Что теперь-то делать?
Во-первых, изменить тон – подумав с кем и где общаетесь,
Во-вторых, осознать, что состояние описанное Вами реально угрожает жизни пациента и в случае его смерти Вы будете нести не только уголовную, но и моральную ответственность,
В-третьих, понять, что недобровольную госпитализацию придумали не садисты и извращенцы, а люди четко знающие, что свободное волеизъявление иногда может и должно быть ограничено, ради спасения жизни.
В-четверых, четко сформулировать, какой помощи Вы ждете здесь – установить диагноз по сети невозможно, информацию о жизнеугрожающем состязании пациента Вы уже получили. Факт исключительно Вашей ответственности за жизнь пациент, его здоровье, принятие решения и последствия бездействия Вам подтвержден.
Добровольно – уговором или недобровольно, силами психиатрической бригады, пациент должен быть в стационаре. Безействие в данной ситуации – не перестает быть убийством, вне зависимости от Ваших обсуждений.
Smolkina
19.11.2009, 21:16
Валерий Валерьевич Самойленко, спасибо Вам за рекомендации. Я не бездействую. В больницу его не взяли. Все. просто не взяли. Скорая не взяла.
Smolkina
19.11.2009, 21:24
Назначены препараты: имунал + центрум.
Smolkina
19.11.2009, 21:26
Скорая вскрыла ампулу с церукалом и димедролом, и дали ему все это из ложки.
Источник
5070 просмотров
12 января 2020
АЛТ-29,1;
Амилаза-45;
АСТ-33,1;
Глюкоза-5,72;
Креатин-ПАП-83,2;
Мочевина-УФ-5,89;
Протеин-84,1;
Триглецериды-0,97;
Холестерин-4,9;
Билирубин общий-11,8;
СОЭ-10;
Эритроциты уп=0,5
Базофилы-1;
Эозинофилы-2
Пал.-9
Сегм.57
Лимф-24
Моноц-7;
WBC-7.5*10^9/L
RBC-3.93*10^12/L
HCT-0.239
MCV-60.7
MCH-16.5
MCHC-272 g/L
PLT-328*10^9/L
Возраст: 28
Хронические болезни: Состояла на учете у эндокринолога(увеличение щитовидной железы)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, приложите результаты анализов.
Терапевт
Сколько лет, рост, вес? Какие препараты принимаете? Были ли операции? Хронические заболевания по гинекологии
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Какие жалобы? Для чего анализ сдавали?
Терапевт
Здравствуйте, приложите сам анализ крови пожалуйста. Что сейчас беспокоит?
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите все анализы.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Гемоглобин 65 г/л это анемия 3степени и показание к экстренной госпитализации в дежурное терапевтическое или хирургическое отделение.
Наталья, 12 января
Клиент
Наталья, Да,это тяжелая степень анемии.Падает в обморок.Хронический заболеваний нет.Назначали мальтофер.Не помог.Ставим феррум лекс.Госпитализацию не предлагали.Анализы опубликовала в своем вопросе.Попробую сейчас прикрепить. Рост 165,вес,67кг,28 лет
Маммолог, Терапевт, Онколог
Наталья, вызывайте “Скорую”, необходимы гемотрансфузии и выяснение причины анемии.
Терапевт
Надо проводить исследование на поиск причин возможной кровопотери – ФГДС, колоноскопия, мрт головы, брюшной полости и зпбрюшинного пространства, осмотр гинеколога. Анализ крови на обмен железа, ретикулоциты, СРБ.
Если анемия от железодефицита, то компенсировать надо внутривенным железом в условиях стационара, поскольку оно крайне аллергенно.
Терапевт
Здравствуйте, гемоглобин очень низкий, в такой ситуации уже решается вопрос о госпитализации и инфузии эритроцитарной массы. По анализам крови нельзя сказать что-то конкретное, чтобы выяснять причину в такой ситуации, в первую очередь необходимо выполнить анализ крови на сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, в вашей конкретной ситуации обязательно кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, ФГДС, колоноскопию, для исключения язв,эрозий, новообразований желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, исключить патологию почек – сдать общий анализ мочи, кровь на глюкозу, обязательно консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, исключить миомы,эндометриоз и другие заболевания
Наталья, 12 января
Клиент
Мария, УЗИ делали,полип в желчном пузыре.ФГДС-вторник,моча норма
Наталья, 12 января
Клиент
Мария, Гормоны щетовитки в норме
Терапевт
Суда по вашим анализам у вас хроническая анемия, то есть длительно у вас идёт кровопотеря, обязательно ФГДС и колоноскопия. Насколько у вас обильные менструации, сколько прокладок в день вы меняете?
Наталья, 12 января
Клиент
Мария, менструация норм,день в день по 5 дней.Так было всегда.Это по родне так у нас
Наталья, 12 января
Клиент
Мария, в первые два дня 4 прокладке,дальше 3 шт
Терапевт
Но все равно, я считаю, что УЗИ органов малого таза и осмотр гинекологом должны быть,для исключения онкопатологии. Нет ли у вас геморроя?
Терапевт
Конечно, анемия в 60 г/л требует проведения гемотрансфузия, организм терпит колоссальную ишемию и гипоксию, и изменения органов при этом могут быть необратимы. Вызывайте неотложку.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вызывайте скорую с таким гемоглобином. 65 мг на литр это показания к экстренной госпитализации лучше в гематологический, но при отсутствии в терапевтический общесоматический стационар
Педиатр
Здравствуйте! Вам обязательно нужно в стационар ложиться, там полностью и обследовать должны, в ТЧ проверить ферритин,кал на скрытое кровотечение, гельминты пцр методом или обогащения з хкратно, эфгдс.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.6
Апистрахоз
15 января 2018
Оксана, Нижневартовск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анемию провоцируют различные факторы. Данное состояние может протекать со слабовыраженными симптомами или давать яркую клиническую картину. В последнем случае человек утрачивает способность нормально трудиться. Люди, у которых снижен гемоглобин и имеется плохое самочувствие, интересуются, положен ли больничный при анемии.
Дают ли листок нетрудоспособности при анемии
Ответить точно на вопрос, дают ли больничный при низком гемоглобине, сложно. В каждой отдельной ситуации решение об освобождении от работы принимается индивидуально.
Врач учитывает следующие моменты:
- причину малокровия;
- самочувствие пациента;
- степень тяжести анемии;
- род деятельности человека;
- условия труда.
При анемии у человека происходят следующие неприятные изменения в самочувствии:
- нарушается сердечный ритм;
- выпадают волосы;
- возникает головокружение;
- появляется слабость, сонливость, заторможенность;
- падает давление;
- в тяжелых случаях вероятны обмороки.
Если гемоглобин снижен незначительно, тогда трудоспособность человека сохраняется. В этом случае освобождение от работы ему не дают. Врач назначает прием определенных препаратов, дает рекомендации по коррекции питания и образа жизни.
При значительном падении уровня гемоглобина происходят серьезные изменения в работе миокарда. Это негативно отражается на трудоспособности человека. Выраженная анемия может быть признаком тяжелой патологии (рака, доброкачественной опухоли). В этих случаях показан больничный лист.
В обязательном порядке освобождают от работы беременных. Осложнениями анемии у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть преждевременное родоразрешение, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, гипогалактия.
Возможность получения листка о временной нетрудоспособности выше у людей, которые работают в условиях, негативно влияющих на течение патологии. Остро протекающая анемия дает тяжелую симптоматику, является опасной для жизни. Поэтому человек нуждается в госпитализации. На стационарное лечение оформляется больничный лист.
Анемия встречается достаточно часто: каждый четвертый житель планеты сталкивается с малокровием. Больше подвержены снижению уровня гемоглобина женщины, особенно беременные.
При каком уровне гемоглобина открывают больничный
Люди с анемией интересуются, при каком гемоглобине дают больничный. Надо отметить, что такое состояние может протекать по-разному. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму малокровия.
В первом случае уровень гемоглобина варьируется в пределах 100-80 г/л. Функционирование миокарда, сосудов, прочих органов и систем не нарушено. Поэтому при слабой форме анемии больничный не выдают.
Патология средней тяжести характеризуется падением гемоглобина до 80-60 г/л. У человека наблюдаются лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, качественные изменения эритроцитов. Присутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больному со средней формой анемии противопоказаны работы с источниками ионизирующей радиации, кровяными ядами.
Тяжелая форма диагностируется при уровне гемоглобина 50-40 г/л. У больного наблюдаются выраженные изменения в работе сердца, нервной и сосудистой систем. Если уровень гемоглобина ниже 50 г/л, тогда человека отправляют на лечение в стационар и открывают листок о нетрудоспособности.
Освобождение от работы можно получить и при показателе ниже 80 г/л. При анемии средней степени тяжести запрещен труд, требующий значительного нервно-психического и умеренного физического напряжения.
Сроки нетрудоспособности
Больничный лист открывается для прохождения обследования, амбулаторного либо стационарного лечения. Если возможно восстановить трудоспособность человека, тогда справку об освобождении от работы дают на время, необходимое для прохождения курса терапии и реабилитации.
Длительность пребывания человека на больничном по поводу анемии может быть разной. На срок нетрудоспособности влияют следующие факторы:
- тяжесть состояния;
- вид анемии;
- причина развития малокровия;
- необходимость госпитализации, проведения операции;
- род деятельности, условия труда человека;
- эффективность проводимой терапии.
Если больной госпитализирован, то он пребывает в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным. Если анемия спровоцирована раковой опухолью, тогда показана операция. После хирургического вмешательства состояние пациента начинает улучшаться. Некоторое время ему необходимо пребывать в стенах медучреждения для контроля со стороны медиков.
При амбулаторном лечении врач открывает больничный сроком до 15 дней. Далее листок о временной нетрудоспособности может быть продлен. Для этого проводится заседание медкомиссии. При пернициозном типе анемии больничный лист выдают примерно на месяц.
При тяжелом хроническом малокровии некоторым больным дают группу инвалидности. В таком случае листок о нетрудоспособности закрывают.
Основания для продления
Больничный лист при анемии продлевают, если не восстановилась трудоспособность, состояние человека нестабильное, условия производства могут поспособствовать ухудшению самочувствия. Если малокровие было обнаружено несвоевременно или лечение подобрано неправильно, тогда есть риск развития необратимых процессов, тяжелых последствий.
Малокровие может приводить к таким осложнениям:
- Снижение иммунитета и развитие на этом фоне инфекционно-вирусных, грибковых и прочих типов патологий.
- Износ сердечной мышцы вследствие запуска компенсаторных механизмов организма и более интенсивной работы миокарда. Есть риск развития кардиогенного шока. Сердечная недостаточность может приводить к инфаркту, инсульту.
- Расстройство психики, появление неврологических нарушений.
- Развитие заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, зрительного аппарата.
- Гипоксическая кома (есть риск летального исхода).
- Развитие острой формы почечной недостаточности.
Таким образом, больничный лист открывают при умеренной либо тяжелой анемии. В первом случае лечение проходит на дому. Сильное малокровие может приводить к развитию осложнений, летальному исходу. Поэтому с гемоглобином ниже 50 г/л человека госпитализируют. Длительность пребывания на больничном зависит от того, как быстро восстановится трудоспособность.
Источник