При кесарево какой гемоглобин

Что влияет на гемоглобин после кесарева

Гемоглобин после кесарева снижается из-за потери крови. Это негативно влияет на скорость восстановления роженицы, иммунную защиту, лактацию. Нормой считается показатель 120 г/л при содержании эритроцитарной массы не менее 22 мл на 1 кг веса тела женщины.

Диагноз анемии в послеродовом периоде ставят при показателе менее 100 г/л, учитывают и симптомы – утомляемость, головокружение, бледность кожи, низкую переносимость физической нагрузки (появление одышки и сердцебиения), необычные пристрастия к запаху ацетона, вкусу мела.

Для лечения назначают таблетки железа (Сорбифер дурулес, Биофер), питьевой раствор Тотема, при плохой переносимости рекомендуется внутривенное введение железосодержащих препаратов. Уколы эффективны и при тяжелой анемии (Венофер, Феринжект). При сильной кровопотере сразу после операции применяют переливание крови, эритроцитарной массы, вводят стимуляторы образования новых эритроцитов.

Повысить гемоглобин диетой удается только при легком снижении гемоглобина. Полезно нежирное говяжье мясо, печень, соки из граната, черной смородины, зелень, орехи, мед и цветочная пыльца.

На что влияет гемоглобин после кесарева

Уровень гемоглобина после операции кесарева сечения влияет на процесс поглощения кислорода из легких, скорость всех обменных процессов, образование энергии. Он отражается на:

• общем самочувствии роженицы;
• скорости восстановления после оперативных родов;
• образовании грудного молока;
• степени прибавки веса у младенца;
• защите от инфекций (при нехватке женщины часто болеют простудными заболеваниями, воспаления приобретают хронический характер, хуже поддаются лечению);
• функционировании внутренних органов – обостряются сопутствующие патологии.

Это объясняется тем, что гемоглобин – это белок эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода из вдыхаемого воздуха до каждой клетки организма, а также выведение углекислого газа, поддержание нормальной кислотности крови. При сниженном количестве развивается постоянная слабость, ухудшается работа всех внутренних органов, падает иммунитет, у кормящих снижается выработка грудного молока.

А здесь подробнее о том, как проходит кесарево сечение при гестационном сахарном диабете.

Норма в анализах мамы

У женщин после кесарева сечения гемоглобин часто находится на нижней границе нормы – 100-110 г/л. Обычно показатели в интервале 100-95 г/л не сильно отражаются на состоянии здоровья роженицы без сопутствующих заболеваний. При правильном питании, соблюдении рекомендаций по отдыху, прогулкам они быстро нормализуются.

При снижении до 99-90 г/л ставят диагноз анемии легкой степени тяжести, 89-70 единиц – это среднетяжелое течение, а все более низкие концентрации считают тяжелым дефицитом гемоглобина.

Важно учитывать, что после операции из-за кровотечения падает объем циркулирующей крови и бывает ситуация, когда гемоглобин в норме, но эритроцитов мало. Поэтому оценивают и количество красных клеток, оно должно быть не ниже 22 мл на 1 кг веса тела.

Почему может быть выявлен низкий гемоглобин после кесарева

После кесарева сечения низкий гемоглобин бывает в основном из-за кровопотери. Она может быть в пределах 400 мл, но при акушерской патологии (плотное прикрепление плаценты, осложнения операции, низкая свертываемость крови) может возрастать в 1,5-2 раза. Ситуация усугубляется у женщин, страдавших анемией в период беременности, а также при наличии:

• язвенной болезни;
• желудочно-кишечного кровотечения;
• нарушений всасывания железа при патологиях желудка, кишечника;
• неправильного питания (отказ от мясной пищи, дефицит белка и витаминов);
• инфекционного заболевания;
• воспалительного процесса в организме;
• опухолевого новообразования;
• длительного сокращения матки после операции с кровомазанием;
• эндометрита (воспаление внутренней оболочки маточной полости);
• инфицирования послеоперационной раны;
• необходимости приема противосвертывающих препаратов (Аспирин, Варфарин);
• хронических болезней почек;
• низкой функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• аутоиммунных патологий с образованием антител к своим тканям (например, системная красная волчанка);
• многоплодия, тяжелого позднего токсикоза;
• повторной беременности менее чем через 2 года после предыдущих родов.

Патогенез развития анемии при воспалительных процессах, аутоиммунных заболеваниях и опухолях

Симптомы у мамы

Недостаток гемоглобина в первую очередь отражается на поступлении кислорода к внутренним органам, мышцам и головному мозгу, что вызывает:

• нехватку дыхания (одышку) при достаточно слабой физической нагрузке и сердцебиение;
• повышенную утомляемость;
• общую и мышечную слабость;
• дневную сонливость;
• шум, звон в ушах;
• мелькание точек перед глазами;
• головокружение;
• головную боль;
• отсутствие ощущения отдыха после ночного сна;
• ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
• зябкость рук, ног, онемение и покалывание в конечностях;
• обморочные состояния.

Симптомы низкого гемоглобина

Из-за нарушения обменных процессов при анемии ухудшается питание кожи и слизистых оболочек, что проявляется:

• сухостью, потерей эластичности;
• бледным и тусклым цветом лица;
• трещинками в уголках рта;
• болями в полости рта.

Волосы и ногти становятся ломкими, ногтевая пластинка приобретает исчерченность и искривления. Нередко первые симптомы у женщин возникают в виде необычного пристрастия к запахам бензина, ацетона или желания есть мел, зубной порошок. Дефицит гемоглобина отражается и на психическом состоянии рожениц: появляется повышенная раздражительность, перепады настроения, склонность к депрессивным реакциям.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах низкого гемоглобина:

Чем опасны сниженные показатели

Небольшое снижение гемоглобина незначительно отражается на состоянии роженицы, но при сильной потере крови уже в первые сутки после кесарева женщины отмечают сухость во рту, похолодание конечностей, холодный пот и предобморочные состояния. Пульс становится учащенным и слабым (нитевидным), падает артериальное давление. Дыхание поверхностное и частое, возможна рвота, судорожные подергивания мышц и потеря сознания.

Из-за малокровия внутренних органов нарушается работа печени, головного мозга и функции сердца. Тяжелая анемия после кесарева сечения может стать причиной материнской смертности при отсутствии интенсивного лечения.

Одно из специфических последствий низкого гемоглобина – это снижение лактации у роженицы. Ребенок получает меньше питания, чем необходимо, что приводит к недостаточной прибавке массы тела. Это объясняется тем, что для образования молока требуются белки и витамины, железо, они нужны и для синтеза гемоглобина. При отсутствии их дополнительного поступления организм для компенсации тормозит процесс лактации.

Обследование для установления причины

Низкий гемоглобин в крови легко обнаружить при общеклиническом исследовании крови, а для обнаружения причины его падения назначают:

• комплекс анализов кровяной сыворотки – железосвязывающая способность, железо, тест на ферритин (не ранее, чем через 6 недель после операции), трансферрин, эритропоэтин;
• диагностику состояния эритроцитов – уровень и индексы, показывающие объем и величину клеток, насыщение гемоглобином (общее и среднее);
• определение гематокрита (соотношения кровяных клеток и жидкой части) и скорости оседания эритроцитов.

Может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости, малого таза, консультация гастроэнтеролога, гематолога и при необходимости эндокринолога, онколога.

Как повысить гемоглобин после кесарева препаратами

Чтобы повысить гемоглобин после кесарева сечения препаратами, назначают при легкой степени анемии – прием препаратов железа внутрь в общей суточной дозировке 80-200 мг:

• Биофер (железо и фолиевая кислота) – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
• Мальтофер Фол (железо с полимальтозой и фолиевой кислотой) – по 1 таблетке 1-3 раза в день;
• Тотема (глюконат железа, меди и марганца) – содержимое 1 ампулы для питья растворяют в 50 мл воды и принимают по 2-4 штуки в сутки;
• Сорбифер Дурулес (железо с аскорбиновой кислотой) – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
• Актиферрин (железо и аминокислота серин) – по 1 капсуле 2 раза в день.

Если при внутреннем применении возникает тошнота и рвота или есть болезни желудка, кишечника, анемия средней степени тяжести, то таблетки заменяют на внутривенное введение препаратов железа – Венофер, Ликферр 100. Ставят капельницы с 5 мл сахарата железа и 100 мл физраствора 2-3 раза в неделю.

Доказан хороший эффект применения нового препарата карбоксимальтозат железа – Феринжект. Он отличается высокой безопасностью и сильным терапевтическим действием. Капельницы ставят 1 раз в 7-14 дней.

Как поднять гемоглобин после кесарева без лекарств

Без применения медикаментов поднять гемоглобин после операции кесарева сечения можно диетой, это дает результат при легкой послеродовой анемии. В остальных случаях правильное писание является только необходимым фоном для препаратов.

Диета

Основные принципы построения рациона:

• включение нежирных мясных продуктов (животный жир тормозит усвоение солей железа) – говядина, индейка, телятина, кролик, язык, печенка;
• введение свежих овощей, зелени для улучшения усвоения мяса: листовые салаты, капуста, помидоры, брокколи;
• достаточное поступление витаминов – ягоды смородины, клюквы, отвар шиповника, плодов облепихи, черноплодной рябины, калины, а также гранат, айва, клубника, сливы, хурма, персики, ежевика, крыжовник;
• на гарнир готовят кашу из гречки, бобовые (чечевица, зеленый горошек), салаты из свеклы и морской капусты, соте из баклажан, кабачков и помидоров;
• напитки – соки из яблок, моркови, граната, тыквы и свеклы (по отдельности или смешанные с добавлением ростков зелени – микрогрина), компот из сухофруктов.

На время лечения необходимо отказаться от черного чая, крепкого кофе. Молоко и белки яиц не нужно смешивать с железосодержащими продуктами, они употребляются в отдельные приемы пищи.

Для улучшения усвоения железа важно уменьшить в меню:

• мучные изделия;
• белый рис;
• кукурузу;
• колбасу, копчености;
• маргарин, смалец;
• отруби;
• щавель, ботву свеклы, шпинат.

Бабушкины рецепты

Полезно месячными курсами принимать:

• по 2-3 столовые ложки смеси: перемолотые орехи с лимоном и медом, черносливом, темным изюмом в равных частях;
• чай из листьев крапивы (чайная ложка на 0,5 стакана кипятка) 2 раза в день;
• настой из соцветий клевера (столовая ложка на 300 мл кипятка настаивать 30 минут) по 100 мл за 30 минут до еды 3 раза в день;
• цветочную пыльцу (0,5 чайной ложки растворить в 100 мл воды комнатной температуры, добавить мед по вкусу) натощак 1 раз в день;
• шрот из семян расторопши (чайную ложку без верха запивать 100 мл воды) 2 раза в день.

Можно ли предупредить анемию

Чтобы снизить риск послеродовой анемии, необходимо:

• контролировать состав крови при беременности, особенно это важно при сопутствующих болезнях, многоплодии, токсикозе;
• после кесарева сечения находиться под наблюдением гинеколога и соблюдать ограничения по физической нагрузке, подъеме тяжести, половой активности в первые два месяца;
• при продолжающемся послеродовом кровотечении после выписки или признаках инфекции (повышенная температуры, выделения с неприятным запахом, воспаление, расхождение шва) вызвать врача на дом;
• следить за питанием и достаточным поступлением железосодержащих продуктов, не начинать строгие диеты до окончания лактации;
• регулярно бывать на свежем воздухе не менее 1 часа в день.

А здесь подробнее о том, на какой день выписывают после кесарева.

Гемоглобин после кесарева сечения снижается из-за кровопотери, послеродовая анемия протекает тяжелее при сопутствующих болезнях почек, расстройствах пищеварения, инфекциях. Для лечения назначается питание с достаточным поступлением мясных продуктов и витаминов из овощей, ягод, фруктов, таблетки. Тяжелые формы требуют переливания крови, внутривенного введения препаратов железа и эритропоэтина.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о препаратах железа и питании, повышающим гемоглобин:

источник

плановое кесарево при низком гемоглобине

Начните сейчас пить железо, ещё есть время. За месяц думаю до 120 можно поднять

++да да.у вас есть время еще поднять хоть немножечко и то будет хорошо, так как во время операции гемоглобин упадет еще минимум на 10 едениц как обьяснял мне анастезиолог и это если операция пройдет успешно, а не дай Бог какие либо осложнения, так что лучше попейте ферровит стоит около 1000 тенге там как раз почти на месяц в упаковке.

А чем там ваши врачи думают? Вы пьёте железо хоть? У меня 91 был, так меня хотели в больницу положить. И поставили анемию первой степени. А у вас ещё ниже. Это ж и ребёнку там кислорода мало. Надо поднимать. Срок конечно уже не маленький, но я до сих пор пью железо

У меня при планировании был гемоглобин 98, и врач сказала пока я его не подниму, она не разрешит мне планировать, потому что это низко. Подняли до 140, только тогда стали планировать.

да у меня тоже гемоглобин на время пкс был 84 и анестезиолог проводя беседу сомной сказал о возможных рисках что возможно придется делать переливание но они постараются этого недопустить и сделатьвсе возможное чтобы все прошло без всяких осложнений, но мне на операционном столе стало плохо, нехватало воздуха и когда он давал подышать кислород этого нехватило и просто пришлось ему сжелать мне общий наркоз, я выключилась моментально и очнулась когда меня пернкладывали на каталку чтобы вести в реанимацию, новозможно я просто переволновалась и поэтому мне стало плохо но анестезиолог мужу сказал что из за гемоглобина.хорошо обошлись без переливаний и т.п. врач опытный попался и все сделали грамотно, единственное пока лежала давали ферровит и домой выписали принимать его месяц а еще и у ребенка из за нашего гемоглобина риск поднятия билирубина（желтушки）, это мне уже врач педиатр детский участковый сказала когда приходила, у нас была желтушка.а кстати кровь сдавать никто неговорил ни заранее ни в роддоме.

Да, у девочки которая со мной лежала тоже у ребенка была желтушка и ребёнок категорически не брал грудь. Вот мне интересно а как врачи которые ведут беременность допускают у женщины в принципе при беременности такой гемоглабин? Неужели нельзя его поднять? Можно, и даже не сложно. Или вы сами не принимали лечение? Вот правда интересно. Меня каждый месяц без анализов даже в кабинет не запустят))) сколько этих всяких витаминов пичкали.

источник

Кесарево сечение — как это было

Я давно собиралась написать отчет о рождении Димочки и наконец-то собралась.
Восьмого декабря я легла в отделение патологии беременности в 25-й роддом. Там меня планировали лечить от отеков и наблюдать, т.к. решили, что роды будут чуть ли не со дня на день.

И началось усиленное лечение — в этом роддоме оно, как правило, в виде капельниц. Мне ставили магнезию на 12 часов, и везде приходилось эту капельницу за собой таскать. Магнезия очень болезненный препарат плюс медсестрам не всем дано хорошо ставить иглу. бррр. Но лечение это не прошло даром — за неделю я потеряла 5 кг — это спали отеки.

И тут началось самое обидное — ожидание! Я каждый день терзала врача — ну когда же? А мне объявили, что мои сроки пересчитали и теперь только на следующей неделе скажут когда. Тем не менее, у меня опустился живот — забавно, я думала, что этого не может произойти, если ребенок в тазовом предлежании :-).

Еще сообщили, что для операции у меня слишком низкий гемоглобин, и надо бы, чтоб кто-то сдал для меня кровь. Это героически сделал мой муж. У нас разные группы, но там возможен обмен. Правда, переливание не понадобилось, но, думаю, его кровь не пропадет зря.

19 декабря я была уже точно уверена, что мне скажут. Но облом. 20 декабря мне сказали: «Точно не завтра!» :-). Зато отправили на УЗИ, которое показало, что ребенок весит уже 3800! (а родился-то он 3100). Еще мне дали подписать бумажку, что я согласна на кесарево и все его последствия. Но самое интересное было 21-го. Утром пришла целая врачебная комиссия, человек 6, которые, посмотрев меня, сказали мне дату операции — 26го! Мама. да сколько же можно здесь лежать!

Я дико расстроилась и еле слышно пролепетала, что у меня ночью и утром болел живот. Меня отвели на КТГ (прибор, измеряющий сокращения матки и сердцебиение плода), который показал, что схваток нет. Но я стала настаивать, что болел живот (он действительно болел — 15 минут ночью и 15 утром). Меня отправили на кресло, и оказалось, что я уже давно рожаю, раскрытие шейки — 3 см. А я хожу, как ни в чем не бывало! В общем, я разволновалась — когда брилась, вся порезалась, врачи испугались даже, когда увидели. Ну, меня торопили еще: «Чтоб через 10 минут на операционном столе!»

И дальше был ужас. Мне выдали прозрачную рубашку, пока я переодевалась, анестезиолог в спешке рассказывал мне о преимуществах спинальной анестезии перед обычным наркозом, ее я и выбрала. Потом я легла на операционный стол в позе распятого Иисуса — в одну руку воткнули капельницу, к другой подсоединили прибор для измерения давления, еще и катетер ввели в мочеиспускательный канал.

Анестезиолог сказал повернуться на бок. Когда я лежала на боку, и мне вводили иглу в области поясницы, меня помимо боли охватил еще и жуткий страх. А вдруг анестезия не подействует?! Когда меня перевернули на спину, я еще чувствовала все и в частности то, как начала повышаться температура моего тела.

Перед лицом мне повесили ширмочку, и я захныкала, что еще все чувствую. «Ну, подними ногу» — «Вот, подняла.» — «Ну, смотри» — нога лежала, а по моим ощущениям была поднята. Вот это мне было жутко.

Ширму опять опустили и через минуту я услышала недовольно-удивленное: «Аааа! Кхе-кхе-кхе!» — и увидела, как мимо меня пронесли совершенно нормального цвета и вида ребенка. Я еще подумала — а откуда здесь ребенок?.

— Мальчик! Ну, как назовешь?
— ??
— Вот, потрогай, ну!
— Эээ.. Это мой, что-ли?
— Нет, наверное, мой!

Врачи смеялись, а я была в шоке. Неужели? Мой! Не может быть! Родился Димочка весом 3100 г, 50 см в длину и 8/8 по Апгар.

Меня потом минут 20 зашивали, потом отвезли в какой-то бокс, и через полчаса принесли Димочку — приложили к груди на 2 минуты и унесли. Там я валялась под капельницей и названивала всем сообщить, что родила, а никто сразу и не верил. Еще мучалась от боли и отходняка. Через 4 часа меня перевели в послеродовую, и еще через 4 часа заставили встать и ходить. Это было очень весело — вернуться к жизни и осознать, что все это закончилось, и впереди новая жизнь :-). Шучу, я тогда до такого не додумалась бы.

Потом принесли Димочку на час, а с утра его оставили мне на весь день, через сутки он уже совсем остался со мной. На 6-е сутки нас выписали.

В 25м роддоме очень хорошие врачи и вообще весь персонал, еще там практикуют грудное вскармливание и совместное пребывание матери с ребенком, мне это очень помогло в дальнейшем — так что я считаю, что все у нас получилось очень хорошо!

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

источник