При низком гемоглобине могут болеть ноги суставы
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
У больных артритом часто встречается анемия, при которой уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови ниже нормы. Её появление связано, как с самим заболеванием или его прогрессированием, так и с его лечением. Малокровие проявляется общей и мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением, бледностью кожи и слизистых, учащенным сердцебиением.
Лечение артрита при анемии имеет свои особенности, так при высокой активности она препятствует применению некоторых фармакопрепаратов, ухудшает течение основного процесса. Иногда прием препаратов железа может не помочь, и для достижения положительной динамики необходимо остановить воспаление в суставах. В статье ниже обсудим: почему возникает анемия при артрите, как проявляется и с чем можно перепутать, какой врач занимается диагностикой и лечением, возможности терапии.
Основная причина снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови при артрите — воспаление в суставах. Дело в том, что в ответ на воспаление или инфекцию, развивающиеся в суставных тканях, под действием провоспалительных цитокинов резко увеличивается концентрация гепсидина. Это белок-регулятор в обмене железа, его гиперпродукцию рассматривают, как механизм нарушения гомеостаза железа и развития анемии.
Малокровие может быть следствием лечения артрита нестероидными противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Длительное использование НПВП приводит к серьезным осложнениям, прежде всего со стороны пищеварительной системы. Это повреждение слизистой верхних отделов ЖКТ с формированием язв и эрозий желудка и/или 12-ти перстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения. В таких случаях возникновение анемии связывают с кровопотерями. Снижение уровня гемоглобина может быть обусловлено воздействием цитостатических препаратов из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Препараты оказывают влияние на костный мозг и клетки крови, вызывая малокровие.
Анемия у женщин с артритом усугубляется из-за обильной потери крови при менструальном цикле, внутреннем варикозе прямой кишки.
О чём говорит анемия при артрите
Развитие анемии на фоне артрита осложняет течение и ухудшает клинику основного заболевания. Снижение уровня гемоглобина ассоциируется с большим количеством отечных и болезненных суставов, большей продолжительностью утренней скованности и выраженностью нарушений функциональных способностей. Ухудшается общее здоровье: больные жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, плохой сон, снижение аппетита, учащенное сердцебиение. Также выявляются нарушения со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем.
Подобные симптомы могут быть следствием медикаментозной терапии артрита, неправильно подобранной дозировки и схемы приема лекарства или указывать на высокую степень активности воспаления в суставах.
С чем можно перепутать анемию при артрите
Симптомы малокровия неспецифические, и сопровождают целый ряд болезней сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы, что создает трудности для постановки диагноза. Клиника анемии сходна с сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, гормональным сбоем, недосыпом, обычным переутомлением, заболеваниями ЖКТ, острыми кишечными инфекциями.
В ходе диагностики важно дифференцировать железодефицитную анемию и анемию воспаления, поскольку они имеют подобные лабораторные и клинические признаки. Главным отличием между ними является концентрация ферритина в сыворотки крови. По содержанию эритроцитов и гемоглобина в крови определяют степень тяжести и форму анемии. В некоторых клинических случаях необходима пункция и исследование костного мозга, УЗИ почек и брюшной полости, гастроскопия.
Категорически запрещено заниматься самолечением, принимать какие-либо препараты без назначения врача. Исключение составляют обезболивающие, когда боль невыносимая, и необходимо снизить её интенсивность. Если болезнь начинается постепенно, то с появлением первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. При остром начале патологии, ухудшении общего состояния, надо вызвать скорую помощь. Исход болезни зависит от времени обращения, грамотно поставленного диагноза и адекватной терапии, что возможно при условии сотрудничества с врачом.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Пациента вынуждает обратиться к врачу общая слабость, недомогание, головокружение, бледность, шелушение, сухость кожи, тахикардия, снижение мышечной силы, непроизвольное мочеиспускание, поверхностный сон. При тяжёлых формах образуются трещины на ладонях, в уголках рта, возможны обмороки, со стороны ЖКТ — рвота, тошнота, запоры, диарея.
Чтобы поставить предварительный диагноз необходима консультация терапевта. На основании сведений, полученных в ходе внешнего осмотра, анализа жалоб и истории болезни, врач делает предположение о характере болезни. Далее назначает дополнительное обследование или направляет к узкопрофильному специалисту. Диагностику и лечение анемии при артрите проводит ревматолог в сотрудничестве с гематологом. По показаниям может понадобиться консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, инфекциониста, нефролога, невролога.
Как лечить артрит, если есть анемия
Общие принципы лечения малокровия при артрите включают правильную организацию режима дня, сбалансированное питание, проведение медикаментозной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Полезно больше бывать на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой, пройти сеансы массажа, УФО-терапии.
Медикаментозное лечение
Изначально проводят лечение артрита противовоспалительными препаратами. Для предупреждения образования язв на слизистой верхних отделов ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений одновременно с НПВП показаны противоязвенные препараты. Если терапия артрита невозможна или не позволила достичь нужного результата, осуществляют коррекцию анемии. Выбор препарата определяется формой и тяжестью малокровия, активностью воспалительных процессов в суставе. До полной нормализации клинико-лабораторных показателей назначают поливитамины и препараты железа. Последние не используют при умеренном малокровии, когда величина гемоглобина в крови соответствует норме.
На концентрацию гемоглобина положительно влияют болезнь-модифицирующие лекарства. В схему лечения одновременно включают фолиевую кислоту с целью профилактики фолиево-дефицитной анемии. Для уменьшения тяжести основного заболевания, исчезновения симптомов анемии по показаниям используют глюкокортикостероиды. Иногда назначают иммуносупрессивные медикаменты.
Хирургическое лечение
При осложненном течении артрита или отсутствии эффекта от консервативной терапии принимают решение о проведении оперативного вмешательства. По показаниям выполняют: синовэктомию (удаление измененной синовиальной оболочки), резекцию сустава, артродез (фиксацию болтающегося сустава), артроскопические операции, эндопротезирование.
При тяжёлом варианте анемии, развивающейся в условиях артрита, может потребоваться гемотрансфузия — переливание цельной крови и отдельных её элементов. Предварительно определяют группу крови и резус-фактор донора, выполняют биологическую пробу и пробу на индивидуальную совместимость.
Консервативная терапия
Для коррекции анемии и лечения артрита дополнительно назначают УФО, массаж, лечебную гимнастику, санаторно-курортное лечение, грязелечение, лечебный душ и ванны. Остановить воспалительный процесс в суставах, активность которого влияет на гомеостаз железа, помогает лекарственный электрофорез, магнитотерапия, амплипульстерапия.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
В чем опасность?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Низкий уровень гемоглобина говорит о том, что человек должен в корне пересмотреть свой образ жизни, рацион питания и так далее. Однако достоверно выявить причины его понижения очень сложно. Поэтому, получив анализ крови, следует, не дожидаясь неприятных последствий низкого гемоглобина, постараться нормализовать его уровень. Также необходимо постараться выявить причины проблемы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Как уже было сказано, гемоглобин – это сочетание белка и железа, разрушение которого приводит к анемии. Наиболее часто причиной низкого гемоглобина является нехватка кислорода или железа, а также нарушение обмена веществ. Главной опасность данной проблемы считается то, что низкий гемоглобин нельзя диагностировать только лишь по внешнему виду. Симптоматика может не проявляться в течение долгого времени или вовсе отсутствовать. Признаки становятся более явными, когда уровень гемоглобина снижается еще сильнее. Симптомы схожи с признаками хронической усталости. Это и одышка, и учащенное сердцебиение, и головокружение, и общая усталость.
Также среди признаков недостатка кислорода в крови отмечаются – сухость кожи, растрескивание губ, выпадение волос и ломкость ногтей. Многие считают, что основным признаком пониженного гемоглобина в крови является бледность кожи. Однако этот признак не является главным, поскольку может быть просто физиологической особенность организма или свидетельствовать о других заболеваниях. В то время как на побледневшие или посиневшие уши и губы стоит обратить внимание, поскольку это явный признак недостатка железа в крови.
Зачем вообще контролировать баланс гемоглобина?
Повышенный или пониженный уровень гемоглобина провоцирует нарушение процесса кислородного обмена в тканях.
При низком уровне организм испытывает кислородное голодание, при завышенном – гиперактивность (чрезмерно активное сжигание углеводов, жиров).
Особенно опасен такой дисбаланс во время беременности, так как кислородное голодание будущего ребенка – одна из частых причин самоабортирования (преждевременного самопроизвольного прекращения беременности).
А что необходимо для нормализации баланса гемоглобина? Первым делом – нормализовать вес, а далее – обеспечить организм должным количеством железа, витаминов А, Е, С, В-группы (в частности, В1, В2, В6). Вместе с этим – привести в норму уровень сахара в крови, дабы снизить вероятность накопления избыточных триглицеридов в плазме (что усложняет обмен кислорода и углекислого газа через эритроциты).
Что опаснее – высокий или низкий гемоглобин? Конечно же, низкий, так как в этом случае в разы ускоряется процесс окисления практически всех клеток организма (за исключением костной ткани). Для его повышения лучше всего включать в рацион животные субпродукты (легкие, печень, сердце, почки). Но если таковые продукты по каким-то причинам противопоказаны, то альтернативой могут быть чаи и соки для повышения гемоглобина.
Только не следует их использовать в качестве основы терапии. Лучше проконсультироваться с врачом и пить чаи в качестве дополнения.
Головокружение при анемии
Иногда людей беспокоит головокружение, причины которого поначалу непонятны. Давление — нормальное, невралгии — нет, но неприятное состояние не уходит. Оказывается, головокружение бывает при низком гемоглобине. Около 30% людей — постоянно в группе риска, большинство из них — женщины и дети.
Чем опасен низкий уровень гемоглобина
Уменьшение гемоглобина вызывается одним из видов анемии, в подавляющем большинстве случаев — железодефицитной. Нарушение распространено, хотя многие не знают, может ли кружиться голова в подобном случае. Это один из симптомов, но существуют и другие, например:
- вялость;
- одышка;
- большой пульс;
- сухость во рту;
- искажаются вкусы и запахи;
- проблемы с волосами, кожей, ногтями.
Недостаток гемоглобина иногда приводит к более серьезным последствиям.
- При головной боли кружится голова, а затем человек теряет сознание.
- Постепенно слабеет иммунитет, что грозит многочисленными проблемами. Например, хронические болезни будут проходить тяжелее, обычная простуда может закончиться осложнениями.
Симптоматика пониженного уровня гемоглобина часто наблюдается у беременных. За ним обязательно следят, так как в запущенных случаях бывают серьезные нарушения.
- Положение плаценты становится неправильным.
- Гипотония матки.
- Плоду не хватает кислорода (гипоксия). Его развитие замедляется или вовсе останавливается. Ребенок может меньше весить, иногда появляются патологии нервной, дыхательной систем, атрофируются органы, мышцы. Впоследствии у детей наблюдаются нарушения в развитии как физическом, так и умственном.
Чтобы избежать последствий, нужно обязательно выяснить причины низкого гемоглобина. Иногда с патологией легко справиться с помощью подходящего питания, в других случаях понадобится лечение.
Сколько должно быть гемоглобина
Существуют нормы гемоглобина для разных категорий. Принимается во внимание пол, возраст и прочее.
- Для первых четырнадцати суток жизни норма — от 135 до 195 г/л. К двенадцати месяцам эта величина снижается, и ребенку нужно 110–130. Затем показатель растет примерно на 2 г/л каждый год. До совершеннолетия количество гемоглобина в крови одинаково для обоих полов.
- Мужская норма — 130–170 г/л. Она — чуть выше, чем женская, потому что у сильного пола больше андрогенов. Вещества помогают образованию эритроцитов. Именно в этих кровяных тельцах находится гемоглобин, придавая им красный цвет.
- Противоположному полу нужно от 120 до 147 г/л. Для беременных женщин величина сокращается до 110.
Читать также Причины и лечение апластической анемии
Факторы снижения гемоглобина — разнообразны, но не всегда связаны с патологиями. Исследования могут быть неточными, если на них не повлияли накануне:
- различные перегрузки, например, конечностей, или даже умственные;
- лекарства;
- курение;
- жирная, жареная еда;
- алкоголь.
Причины головокружения при пониженном гемоглобине
Случаи головокружения при этом расстройстве — нередки. Механизм их появления — прост. Гемоглобин переносит кислород ко всем частям организма. Когда O2 мало мозгу, наступает головокружение: мысли путаются, иногда нарушается координация.
Кислородное голодание сердца и сосудов — причина падения давления. Результат — тот же: человек быстро утомляется, голова кружится.
Нехватка гемоглобина вызывается анемией, обычно, — железодефицитной. Fe — строительный материал для эритроцитов. Гемоглобин является их частью. В итоге нехватка железа — самая распространенная причина головокружения.
Организм теряет гемоглобин, не восполняет его из-за разных факторов. Часто дефицит бывает после кровопотерь: больших, регулярных или скрытых.
К распространенным причинам относят приведенные ниже.
- Обильные месячные. Анемия и дефицит железа появляются, когда критических дней — больше пяти.
- Беременность.
- Травмы, операции.
- Донорство, если оно регулярное. Организм иногда не успевает восстановиться.
- Женские патологии типа миомы или кисты яичников.
- Инфекции.
- Наследственные заболевания.
- Нехватка в еде нужных веществ. Например, человек получает мало железа или витамина B12.
- Несбалансированное питание. Веществ в еде — достаточно, но они плохо усваиваются из-за неудачного сочетания. Допустим, Ca сильно препятствует получению железа.
- Fe плохо усваивается при нарушениях ЖКТ. Среда может быть и кислой, и щелочной. Оба варианты нежелательны.
- Патологии костного мозга. Образование эритроцитов нарушается. Гемоглобин — их составная часть.
Как помочь при головокружении и головной боли
В ситуации, когда кружится голова, низкий гемоглобин, что делать, не всегда понятно. Многие сталкиваются с симптомами впервые, например, на ранних сроках беременности. Нужно посетить гематолога, пройти обследование, сдать кровь. Устанавливается причина и подбирается терапия.
Читать также Медикаментозное лечение анемии
Лечение низкого гемоглобина предусматривает.
- Препараты: таблетки, инъекции. Их подбирает только врач. Многое зависит от запущенности анемии и особенностей организма. Например, используется препарат железа Мальтофер.
- Переливание крови: при больших потерях.
- Правильную еду.
Иногда достаточно только рекомендованных продуктов питания. Нужные вещества подскажет врач, но, как правило, туда входит фолиевая кислота. Она помогает при головокружении, предотвращает патологии нервной трубки у плода.
Из напитков обычно советуют.
- Соки из зеленых яблок, тыквы, свеклы, моркови.
- Настой шиповника. Хорошо поднимается уровень железа. Благодаря витамину C оно прекрасно усваивается.
- Нужно пить гранатовый сок или есть плоды. Железа тут немного, зато оно отлично усваивается. Есть масса прочих полезных элементов.
В пище должно быть много B12 и животных белков. Рекомендуют такие продукты:
- крупы — гречку, чечевицу, горох;
- овощи — помидоры, картофель, лук, салат, тыкву;
- фрукты — яблоки, гранаты, бананы;
- ливер — печень, сердце, почки;
- нужно больше в питании — мяса, особенно курицы, рыбы, яиц, их сочетают с клетчаткой;
- черный шоколад;
- сухофрукты, железа в них — намного больше, чем в свежих;
- орехи.
Головокружение при недостатке гемоглобина — не редкость. Иногда это легкое недомогание, в других случаях — признак серьезного расстройства.
gemato.ru
Гемоглобин – что это?
Гемоглобин – сложный белок, находящийся в составе эритроцитов (красных кровяных клеток). Он содержит в себе:
- непосредственно белок;
- соединения железа.
Атомы последнего обеспечивают крови красный цвет. Благодаря железу гемоглобин выполняет свою дыхательную функцию, поскольку оно способно соединить молекулы кислорода и отдать его тканям.
Железосодержащему белку нужно выполнять и буферную роль, связанную с поддержанием в эритроцитах и в крови в целом стабильного уровня рН.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание при котором происходит поражение суставов. Помимо проблем с суставами, частым спутником патологии является анемический синдром, который существенно ухудшает качество жизни, обостряет основное заболевание, усугубляет сердечно-сосудистые проблемы и функциональность почек. Так как люди с артритом подвержены кардиоваскулярным осложнениям, постоянное наблюдение за гемоглобином для них жизненно важно.
Анемия конечностей – один из частых симптомов суставного артрита.
Почему при артрите развивается анемия: причины
Болезнь возникает, когда костный мозг производит меньшее чем требуется организму количество красных кровяных клеток (эритроцитов), переносящих кислород по всему телу. Чем меньше количество циркулирующих клеток, тем больше организм испытывает кислородное голодание. Количественно анемия выражается степенью снижения концентрации гемоглобина (содержащий железо пигмент эритроцитов, отвечающий за красный цвет крови).
Анемия при ревматоидном артрите — это внесуставное проявление хронического воспаления, сопутствующее заболевание или осложнение, вызванное терапевтическим лечением.
Обострение артрита вызывает сильное воспаление в суставах и приводит к нарушению функций, в результате которых появляется анемия. Тогда у больного:
- снижается выработка эритроцитов в костном мозге и начинается гиперпродукция гепсидина, белка, понижающего уровень железа в циркулирующей крови;
- происходит укорочение жизненного времени эритроцитов, связанное с возросшей активностью ретикулоэндотелиальной системы, обеспечивающей защиту организма от микробной инфекции и удаление старых клеток из циркулирующего кровотока;
- усиливается фагоцитоз — процесс поглощения фагоцитами чужеродных микроэлементов;
- нарушается воспроизводство эритропоэтина, гормона, контролирующего выработку эритроцитов.
Анемию при артрите иногда провоцируют медикаменты.
Развитие анемии вызывают некоторые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита. Они оказывают токсическое влияние на костный мозг и клетки крови. Согласно статистике, низкий гемоглобин выявляется у 30—70% страдающих артритом. Чаще всего наблюдается железодефицитная анемия и анемия при хронических заболеваниях, сопровождающая инфекционные, ревматические и онкологические болезни.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется железодефицит в крови?
Признаками снижения гемоглобина при ревматоидном артрите являются:
- сбивчивое дыхание;
- постоянная усталость и слабость;
- частые головные боли;
- бледная кожа;
- холодные руки или ноги;
- боль в груди, т. к. сердце стало получать меньше кислородной крови;
- учащенное сердцебиение;
- снижение работоспособности при постоянной интенсивности или продолжительности.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При подозрении на низкий гемоглобин врач назначит анализ крови, чтобы выяснить следующие параметры:
Изучение анемии при артрите подразумевает сдачу анализов крови на различные методы диагностики.
- уровень гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- число ретикулоцитов, для измерения новых незрелых эритроцитов;
- уровень сывороточного ферритина (железосодержащего белка) и железа.
Для диагностирования железодефицита, кроме получения типовых феррокинетических и гематологических данных, определяют насыщенность растворимых рецепторов белка трансферрина (главного железопереносчика в плазме крови) и вычисляют математический индекс ферритина, а также уровень содержащегося эритропоэтина в кровяной сыворотке. Такие методы позволяют изучить и понять патогенетические причины анемии.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Основой лечения анемии служит терапия с применением противовоспалительных лекарств, включая модификаторы иммунного ответа (биологические агенты), необходимые для стимулирования естественной реакции на воспаление. Эффективным направлением является применение моноклональных антител к интерлейкину-6, провоспалительному и антивоспалительному цитокину, способствующему развитию анемии. Также для излечения заболевания назначаются глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
Если провести стандартное лечение базисного заболевания невозможно, то рассматриваются альтернативные методы. Например, в случае тяжелой или опасной для жизни анемии лечение замещают инфузионно-трансфузионной терапией или лечат с помощью рекомбинантного человеческого эритропоэтина. К применению железосодержащих препаратов нужно относиться осторожно, т. к. с одной стороны, они противодействуют активизации болезни, а с другой, железо — отличный субстрат для раковых клеток и различных микробов, его ионы фигурируют в формировании гидроксильных радикалов, что у некоторых пациентов вызывает эндотелиальную дисфункцию и повышает вероятность кардиоваскулярных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы избежать анемии при артрите, необходимо проходить у врача регулярные осмотры, и сдавать анализы.
Своевременное лечение артрита избавит от анемии и прочих болей.
Эффективная схема лечения заболевания устранит не только общие неприятные симптомы, но и поможет избежать снижения гемоглобина, т. к. многие препараты для лечения ревматоидного артрита увеличивают его концентрацию. При воспалении суставов важно не допустить обострения и осложнения. Для этого нужно обеспечить своевременный прием необходимых лекарств, заниматься лечебной физкультурой и соблюдать особый режим питания, с ограничением потребления жиров, сахара и соли. В рационе должно быть много фруктов, овощей и молочных продуктов. Такие меры помогут не только предотвратить анемию, но и избежать проблем с сердцем.