Причины гепатоспленомегалии с анемией

Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени. Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе. При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.

Общая характеристика нарушений

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.

Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

вирусные инфекции – противовирусная терапия;
паразитарные – противопаразитарные препараты;
сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Причины патологии

Патология может быть следствием печеночных заболеваний.
Гепатоспленомегалия проявляется на фоне хронических и острых заболеваний с поражением органов и систем, вызывающим застойные явления. Основные причины заболевания:

Болезни печени: цирроз;
жировой гепатоз;
кистозное поражение;
эндофлебит печеночных вен;
холестаз;
гепатиты;
злокачественные новообразования.

Патологии сердечно-сосудистой системы:

гипертония;

ишемическая болезнь сердца;

сердечная недостаточность;

врожденные и приобретенные пороки сердца;

констриктивный перикардит.

Инфекционные заболевания:

малярия;

бруцеллез;

инфекционный мононуклеоз;

лейшманиоз;

сифилис;

паразитарное поражение.

На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.

Патологии кроветворной системы: лейкоз — рак крови;
лимфогранулематоз;
гемолитическая анемия.

Нарушения метаболизма:

амилоидоз;

гемохроматоз.

Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Первые признаки болезни

Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:

ощущение тяжести в области живота;
болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
дискомфорт при прощупывании области поражения;
проявление желтушного окраса кожных покровов;
повышенная утомляемость, слабость, разбитость.

Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
КТ и МРТ.

Дальнейшая симптоматика

Кожные покровы и глаза приобретают желтоватый оттенок.
С прогрессированием основного заболевания ухудшается общее самочувствие больного. Симптоматика зависит от патологии, вызвавшей гепатоспленомегалию. Проявляются следующие нарушения работы организма:

значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
усиление желтушных проявлений;
усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.

Профилактика и прогноз

Гепатоспленомегалия лечится консервативно. Своевременное обращение за помощью позволяет восстановить здоровье печени и других органов за короткий промежуток времени.

В профилактические мероприятия входит здоровый образ жизни. Когда обнаруживаются первые симптомы недомогания, требуется немедленно обратиться в больницу. Чтобы не нагружать печень, следует умеренно употреблять жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу. Врачи рекомендуют следить за водным балансом организма и в день выпивать до 2 литров простой воды.

Методы диагностики и лечения

При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:

Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.

Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.
Дополнительно проводятся следующие обследования:

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — посрезное подробное исследование пораженной области с определением причин и степени распространения патологического процесса.
Пункционная биопсия — взятие на исследование фрагмента печени для проведения гистологического исследования. Определяется степень поражения органа и причины заболевания.
Ангиография — обследование кровотока и метаболизма в тканях печени и селезенки.
Стернальная пункция — взятие костного мозга для определения изменений кровяных клеток.
Биопсия лимфоузлов — определяет распространенность патологии и причину воспалений.
Сцинтиграфия — лучевая диагностика происходящих изменений в печени и селезенке.

После проведения диагностики подбирается курс лечения, направленный на устранение болезни и восстановление естественных функций внутренних органов. В зависимости от причин для лечения гепатоспленомегалии применяются лекарства, описанные в таблице:

Группа препаратов	Действие	Название
Дезинтоксикационные	Очищают кровь	«Реополиглюкин»
	Выводят продукты распада	«Гемодез»
Гепатопротекторы	Защищают и восстанавливают клетки печени	«Карсил»
		«Фосфоглив»
Холеспазмолитики	Выводят желчь	«Спазмол»
	Уменьшают спазмы	«Папазол»
Противовирусные	Устраняют возбудителей инфекции	«Амиксин»
		«Лавомакс»
Гормональные	Убирают воспаление	«Преднизолон»
		«Метипред»
Диуретики	Выводят излишнюю жидкость	«Фуросемид»
		«Спиронолактон»
Пробиотики	Восстанавливают кишечную микрофлору	«Бифиформ»
		«Линекс»

Для выведения излишней жидкости из брюшной полости применяется лапароцентез — оперативное вмешательство с проколом передней брюшной стенки. Лечение дополняется иммунокорректирующими препаратами. В осложненных случаях проводятся методы химиотерапии и клеточной терапии — пересадка костного мозга.

Лечение гепатоспленомегалии

Больному с гепатоспленомегалией нужно знать, что лечится не само увеличение органов, а заболевание, которое его вызвало. Назначаются лекарственные средства против основной болезни, диетическое питание. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарствами при гепатоспленомегалии печени проводится при помощи следующих групп препаратов:

выводящие токсины;
глюкокортикостероиды;
симптоматические средства.

Чтобы вывести токсины, которые накопились из-за нарушения деятельности печени, назначают раствор Реополиглюкина до 400 мл или Гемодез до 300 мл в сутки. Дополнительно выписываются средства базальной терапии:

Интерферон (при вирусных заболеваниях);
Имуран (если увеличение вызвано аутоиммунными процессами);
Но-шпа, Дротаверин (для снятия спазма с желчевыводящих путей);
Гепабене, Гептрал, Карсил (гепатопротекторы, помогающие печени восстанавливаться);
Холосас (для усиления вывода желчи, при отсутствии камней в желчных протоках и пузыре).
витаминные комплексы для укрепления иммунитета (Печень актив Nutrilite, Гепатрин);
гормональные лекарства для быстрого снятия воспаления (Преднизолон);
Лацидофил, Линекс и другие пробиотики.

Диета и образ жизни

Диета при гепатоспленомегалии основана на столе №5 по Певзнеру. Запрещены:

жареная пища;
жирные блюда;
соленья;
острые приправы;
копченые продукты;
спиртные напитки;
торты.

В рацион разрешено включать диетическое мясо и рыбу. Блюда рекомендуется готовить в отварном виде или на пару. При гепатоспленомегалии полезны каши. Врач порекомендует употреблять творог и другие кисломолочные продукты с низкой жирностью (но не обезжиренные).

Диетическое питание при гепатомегалии печени содержит все доступные и недорогие продукты и из перечня разрешенных можно выбрать то, что подходит по деньгам или то, что хочется. Ориентировочная стоимость недельного рациона варьирует в пределах 1400-1500 рублей.

В этот период требуется восполнять водный баланс организма и пить очищенную воду в объеме 1.5-2 литра в сутки. Из напитков разрешено готовить компоты и кисели из фруктов и ягод. Запрещены крепкий кофе или черный чай – их лучше заменить цикорием и зеленым/красным чаем.

При острых воспалениях печени рекомендуется полный покой и постельный режим. В остальных случаях умеренная физическая активность только полезна.

Хирургическое лечение

Операцию при гепатоспленомегалии проводят, если пациент поступил в тяжелом состоянии или имеется злокачественная опухоль. При асците назначают выкачивание скопившейся жидкости. При раковых заболеваниях после операции проводят химиотерапию.

Если обнаружены нарушения кроветворения, проводят трансплантацию костного мозга.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник

Синдром под названием гепатоспленомегалия включает в себя множество клинических и патоморфологических симптомов.

Гепатоспленомегалия это не отдельное заболевание, а всего лишь признак, который указывает на присутствие какой-то патологии в организме. Выявление этого синдрома требует полной диагностики пациента и тщательного наблюдения для идентификации обнаруженного очага, вызвавшего подобное состояние, и интенсивного лечения.

Основным признаком гепатоспленомегалии является одновременное увеличение в размерах селезенки и печени.

Эти внутренние органы иннервируются одним нервом, у них единый венозный проток и лимфатическая жидкость. Выраженность синдрома напрямую зависит от типа, формы и стадии заболевания, которое его спровоцировало.

Чаще патология возникает у детей до 3 лет, однако может поражать и взрослых людей.

Следует обратить внимание на то, что гепатоспленомегалию желательно выявить на ранней стадии. От этого будет зависеть эффективность терапии и дальнейший прогноз.

Чрезмерное увеличение таких органов, как печень и селезёнка, не является потенциальной угрозой жизни больного, но провоцирует очень дискомфортные и болезненные ощущения. Чтобы полностью избавиться от синдрома, нужно определить основную причину, которая спровоцировала его развитие и начать лечение пациента именно с неё.

Причины развития гепатоспленомегалии у взрослого и ребенка

Патология как у детей, так и у взрослых зачастую развивается по-разному. Этот синдром может возникать постепенно, а иногда развивается стремительно.

Характер патологии зависит от сложности заболеваний, которые его спровоцировали, и степени их запущенности.

Причины появления гепатоспленомегалии у детей:

заболевания кровеносной системы — гемолитические анемии, различные виды лейкозов;
нарушения обменных процессов в организме — гемохроматоз и амилоидоз;
определенные сердечно-сосудистые патологии;
хронические и воспалительные заболевания печени — цирроз, гепатит;
инфекционные заболевания.

Причины появления гепатоспленомегалии у взрослых:

хронические и воспалительные заболевания печени;
хронические инфекционные заболевания — мононуклеоз, сифилис;
нарушения обменных процессов в организме;
порок сердца;
ишемическая болезнь сердца;
заболевания кровеносной системы.

Синдром гепатоспленомегалии во взрослом возрасте может развиваться из-за различных нарушений в организме человека. В развитии патологии у детей, главная роль принадлежит хроническим и врожденным заболеваниям.

Диагностика

Определить умеренную гепатоспленомегалию несложно. Основная цель диагностики – выявление основного заболевания как причины появления симптома. Увеличение данных органов нередко выявляют при случайном осмотре или во время плановых осмотров. Для диагностики гепатоспленомегалии используют:

перкуссию (выстукивание) и пальпацию;
сбора анамнеза (выявление наследственного провоцирующего фактора);
УЗИ органов брюшной полости;
компьютерную томографию;
ангиографию (для определения внутреннего кровотока);
электрокардиографию и УЗИ сердца (при заболеваниях сердца и сосудов);
исследования крови (биохимический, общий);
анализ кала (на гельминтоз);
общий анализ мочи;
биопсия применяется в случае диагностических трудностей.

Интенсивный рост печени типичен для гепатитов, новообразований. Резкая болезненность печеночного края при пальпации сопровождает воспалительные патологии, рак печени. Значительное разрастание селезенки возможно при тромбозе ее сосудов.

Признаки гепатоспленомегалии

Хотя существует большое количество различных клинических картин гепатоспленомегалии, в медицине есть четкий критерий, по которому можно определить наличие или отсутствие этого синдрома в организме. В зависимости от степени интенсивности, симптоматика отличается. И у детей, и у взрослых появляются характерные признаки в виде:

желтушности кожи;
чувства распирания в области ребер слева и справа;
боли и чувства дискомфорта в области печени;
значительного увеличения размеров живота, в ряде случаев даже аномального;
носовых кровотечений;
появлений обширных гематом;
новообразований в районе правого подреберья.

Дальнейшая симптоматика

значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
усиление желтушных проявлений;
усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.

Особенности протекания гепатоспленомегалии у детей

В детском возрасте патология часто возникает в результате развития инфекции в организме или на фоне хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, доктору необходимо с большой осторожностью выбирать тактику терапии. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия и её последствия у детей недостаточно хорошо изучены .

Преимущественно дети до 3 лет входят в зону риска. Такая статистика связана с тем, что ребенок, за небольшой промежуток жизни, часто контактирует с инфекционными агентами. До конца не сформировавшийся иммунитет у ребенка еще сильнее усугубляет положение. Именно эти признаки и служат самой частой причиной развития синдрома.

Увеличение в размерах селезенки и печени является состоянием, угрожающим жизни ребенка. Прежде чем назначать лечение, доктору требуется исключить ряд патологий, которые могли бы повлиять на развитие гепатоспленомегалии у ребенка:

фиброз печени врожденный;
киста;
врожденные новообразования различного происхождения.

Редко на появление гепатоспленомегалии у ребенка оказывают влияние холестатические изменения в организме. Иммуноопосредованные патологии активно способствуют возникновению синдрома. В этом случае сначала увеличивается в размерах селезёнка, затем печень.

Преимущества терапии в Израиле

Перечислим достоинства лечения гепатоспленомегалии в зарубежных клиниках:

Каждому больному обеспечивается индивидуальный подход, внимание.
Проводится детальное обследование пациента.
Специалисты научились бороться с разными формами в гепатоспленомегалии.
Употребляются инновационные медикаменты, современные терапевтические методики.

Эта серьезная патология требует профессиональной медицинской помощи.

Иногда заболевание удается обнаружить при внешнем осмотре. Месторасположение больного органа выглядит как опухоль. У пациентов возникает при этом чувство тяжести в животе. У некоторых болит печень.

Органы могут достигать разных размеров. Все зависит от факторов, провоцирующих синдром. При диагностике патологии учитывается соотношение между увеличенными органами.

В процессе проверки специалист принимает во внимание жалобы пациентов. При этом нужно знать, проявлялись ли у родственников такие же симптомы возраст, в котором в первый раз появились признаки болезни, поскольку гепатоспленомегалия начинается чаще у детей.

Диагностика позволяет точно определить состояние пациента, проводить ультразвуковое обследование, лабораторное тестирование показывает работоспособность печени. При гепатоспленомегалии требуется ангиография. Позволяющая измерить органы. Иногда врачи рекомендуют гормонотерапию. Лечение медикаментами направлено на устранение патологии, вызывающей гепатоспленомегалию.

Эхопризнаки

Ультразвуковые исследования помогают получить точные, правдивые данные, относительно состояния внутренних органов больного. Гепатоспленомегалия имеет ряд определенных эхопризнаков:

множество анэхогенных узелков в печени – симптом кистозной печени;
грубая эхоструктура печени – фиброз печени;
печень увеличена, но эхогенность однородная – жировая дистрофия печени.

Какие продукты способствуют увеличению железы

Негативно сказывается на работе печени употребление:

Что кушать, если болит печень?

жирного мяса, субпродуктов, сала, кулинарных и животных жиров, копченостей;
жирной рыбы (семга, форель, лосось), икры, морепродуктов, рыбных консервов;
кондитерских изделий, шоколада, слоеного и сдобного теста, мороженого;
бобовых и овощей, содержащих грубые пищевые волокна (редис, редька);
шпината, щавеля, лука, чеснока;
грибов;
соусов (майонеза, хрена, горчицы, кетчупа);
маринованных, квашенных, соленых овощей;
цельного молока, острых и соленых сыров. Творог, сливки, сметану с высокой жирностью и сладкие сырки следует ограничить;
куриных яиц сырых, жаренных или сваренных вкрутую;
крепкого чая или кофе, какао;
алкоголя, газированных напитков, покупных соков.

Если печень увеличена, то обязательно нужно отказаться от курения и алкоголя

Алкоголь разрушает клетки печени, провоцирует развитие воспалительного процесса, что сопровождается увеличением железы. Ацетальдегид и другие продукты распада алкоголя приводят к нарушению липидного обмена в гепатоцитах, из-за чего ткани накапливают жир и холестерин, замедляется синтез печеночных ферментов. Необходимо отказаться от любых напитков, содержащих спирт, поскольку даже малое количество алкоголя может усилить воспаление и запустить необратимые процессы, а увеличенная печень ответит болевым синдромом и диспепсическим расстройством.

Как лечить гепатоспленомегалию печени?

Терапия гепатоспленомегалии основывается на следующих данных:

тип заболевания, которое и вызвало этот синдром;
возраст больного;
стадия запущенности патологии и ее форма.

В курс лечения обычно входят:

Медикаментозная терапия.
Терапия гормонами.
Дезинтоксикационное лечение.
Базальная терапия.

В терапию гепатоспленомегалии диета входит в обязательном порядке. Она включает питательные легкоусвояемые диетические продукты. Выпечка, торты и различные жирные и высококалорийные продукты исключаются полностью.

Диета

Жирная пища, консерванты, красители и канцерогены, содержащиеся во многих продуктах, пагубно влияют на печень, желудок, селезенку. Чтобы помочь внутренним органам победить болезнь, важно придерживаться строгой диеты хотя бы на время лечения. Рацион должен состоять из диетической, нежирной и свежей пищи. Никаких колбас, чипсов, йогуртов длительного хранения быть не должно. Основу рациона составляют диетические супы, каши без сливочного масла, обезжиренный творог. Чай, кофе и соки с длительными сроками годности заменяются простой минеральной водой, домашними компотиками и киселями. Торты, пирожные и другие жирные десерты тоже противопоказаны. Лучше вообще отказаться от сладкого или ограничиться зеленым чаем с медом и крекерами. Гепатоспленомегалия — это явление, поддающееся устранению только при совместных усилиях врача и пациента.

Народные средства в лечении и профилактике гепатоспленомегалии

Терапия в домашних условиях с помощью средств народной медицины строго запрещена.

Категорически нельзя заниматься самолечением ввиду того, что:

невозможно самостоятельно диагностировать и устранить все патологии, вызвавшие развитие синдрома;
отсутствует врачебное наблюдение;
присутствуют очень высоки риски.

Терапия гепатоспленомегалии возможна только после диагностического обследования и постановки диагноза доктором. Не рекомендуется самостоятельно начинать лечение, потому что это может спровоцировать серьезные осложнения, которые будет трудно устранить позже.

Наиболее эффективной является комплексная терапия, распространяющаяся одновременно на разные системы в организме.

Лечение

После тщательного обследования и выяснения причин проводится лечение основного заболевания. Гепатоспленомегалия — это не болезнь, а синдром. Специального или универсального лечения не требуется. В качестве поддерживающей терапии для печени назначаются холеспазмолитики (медикаменты «Папаверин», «Но-шпа», «Платифиллин»), желчегонные препараты («Холосас», «Ксилит»), гепатопротекторы (лекарства «Силибор», «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил», «Рибоксин» и другие). Параллельно проводится терапия гормональными препаратами, такими как средство «Преднизолон» и поливитаминные комплексы.

При возникновении такого явления, как гепатоспленомегалия, лечение сопровождается обязательной нормализацией биоценоза кишечника. Врачи могут назначить препараты, содержащие лакто и колибактерии, например «Линекс», «Примадофилус», «Бифиформ», «Хилак-форте» и другие.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник