Прием л тироксина и анемия влияют друг на друга

Всё чаще появляются исследования, подтверждающие не только бессмысленность нормализации ТТГ, но гормонального “лечения” гипотиреоза. В мае 2020 г. большая группа специалистов из разных стран Европы и Америки на примере крупного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования опубликовала данные об абсолютном отсутствии эффективности Левотироксина в лечении возрастных пациентов.

– А головная боль бывает? Как сильно выражена?

В этом случае в исследовании участвовали специалисты из Швейцарии, Шотландии, Германии, Нидерландов, Дании, США и Ирландии. Такой географический охват показывает распространение интереса к проблеме отсутствия эффективности в лечении гипотиреоза.

Следует сказать, что второе десятилетие 21 столетия стало обильно научными статьями, разоблачающими искаженные представления о диагностике и лечении гипотиреоза. Мой регулярный контроль новых публикаций показывает появление идеологической трещины во взглядах эндокринологов на течение гипотиреоза у пациентов и результативность шаблонных стандартов в лечении.

В последние годы ведется бесперспективный поиск комплекса маркеров гипотиреоза и обсуждение комбинированных методик заместительной гормональной помощи.

По данным статьи Montmollin M, Feller M, Beglinger S, McConnachie A, Aujesky D, Collet TH, Ford I, Gussekloo J, Kearney PM, McCarthy VJC, Mooijaart S, Poortvliet RKE, Quinn T, Stott DJ, Watt T, Westendorp R, Rodondi N, Bauer DC L-Thyroxine Therapy for Older Adults With Subclinical Hypothyroidism and Hypothyroid Symptoms: Secondary Analysis of a Randomized Trial. Ann Intern Med. 2020 May 5.

Итак, в исследование было привлечено 638 человек в возрасте 65 лет и старше с уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) от 4,60 до 19,9 мМЕ/л в течение >3 месяцев и нормальным свободного тироксина (Т4св.) .

У каждого пациента были оценены симптомы. Каждый симптом был оценен баллами от 0 до 100 по его выраженности. Симптомами были усталость, слабость, нарушение сна и проч.

– Эти таблетки будете принимать ежедневно раз в день утром натощак за 40 минут до еды… Через год мы подведем итог…

Пациенты были разделены на группы, получавшие L-тироксин и плацебо (препарат-пустышку). Через 1 год провели повторное тестирование всех пациентов. Оказалось, что состояние двух групп пациентов не отличалось, что указывает на отсутствие эффекта Левотироксина у возрастных пациентов при субклиническом гипотиреозе.

Полученные данные вполне можно спроецировать и на другие возрастные группы.

Например, результаты недавнего исследования другой группы специалистов показали отсутствие значимой разницы между молодыми и возрастными пациентами при гормональной помощи Левотироксином в случае гипотиреоза: Recker S и соавт. Thyroid Related Quality of Life in Elderly with Subclinical Hypothyroidism and Improvement on Levothyroxine is Distinct from that in Young Patients (TSAGE). Horm Metab Res. 2019 Sep;51(9):568-574.

Еще ни у кого из пациентов, независимо от возраста, не удалось восстановить структуру щитовидной железы заместительной гормональной помощью, несмотря на реальность восстановительной РЕГЕНЕРАЦИИ щитовидной железы.

Врачи подменяют понятия, называя термином ЛЕЧЕНИЕ процесс, который не излечивает. Напомню, что слово “терапия” (др.-греч. θερᾰπεία) переводится как “лечение”.

Вот еще одно исследование об отсутствии пользы Левотироксина при субклиническом гипотиреозе:

Stott DJ, Rodondi N, Bauer DC; TRUST Study Group. Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism. N Engl J Med. 2017 Oct 5;377(14):e20.

Комментарий от Клиники щитовидной железы

1. Науке известно, что Левотироксин не восстанавливает щитовидную железу. Поэтому пациенты, которые начинают или недавно начали прием препарата не должны надеяться на излечение. Если они думают, что “гормональная терапия” излечивает, то это не так.

2. Левотироксин (Т4) очень хороший препарат… при правильном применении. Так можно сказать о любом инструменте в любой профессии (медикаменты – это врачебные “инструменты”).

Не нужно молотком вбивать шуруп (саморезы), т.к. для этого есть отвертка или шуруповерт. Подобные примеры можно привести и в области питания, приготовления еды и пр.

Левотироксин абсолютно нужен при отсутствии щитовидной железы, т.к. нет собственного источника гормонов. Левотироксин важно и нужно назначать при гипотиреозе у беременных, т.к. беременным нужно большее количество щитовидных гормонов и уже некогда проводить настоящее – восстановительное лечение.

Левотироксин абсолютно показан при микседеме. Есть и некоторые другие обязательные показания.

Левотироксин способен устранить недостаток щитовидных гормонов, за счет чего улучшить обменные процессы у большей части пациентов с проявленным (манифестным) гипотиреозом. Это бесспорно. Но щитовидная железа при этом не восстанавливается.

3. Если неправильно лечить, то не излечишь. Современная эндокринология отказалась (очень давно и сохранила к настоящему времени) от знаний о прямой нервной регуляции щитовидной железы и регенераторном восстановлении. То есть в современных руководствах по эндокринологии ничего нет о том, что нервы входят в щитовидную железу и руководят ее трофикой и гормонообразованием (это доказано и является биологическим законом), нет термина “регенерация”, т.е. обозначения процесса, без которого невозможно излечение ни при каком заболевании.

4. Наша Клиника восстанавливает щитовидную железу. Доказательства представлены в монографиях доктора А.В. Ушакова. Это не нравиться некоторой части врачей и и некоторым пациентам.

Врачам – потому, что они ориентируются на должностные авторитеты, которые пользуются искаженными гипотезами о гипотиреозе, и представляют большинство специалистов, не желающих совершенствоваться и излечивать пациентов, и практикующих по шаблонам, которые не излечивают. Таким врачам не нравиться критика их неизлечивающей деятельности, за которую они получают зарплату и проч.

Среди пациентов недовольны те, кто улучшил свое самочувствие от приема гормонального препарата, принимает его много лет, верит врачу, назначившего препарат, не хочет видеть и искать другое направление лечения и, к сожалению, не имеет средств на лечение, что характерно для России.

Должно быть понятно, что странно видеть недовольного пациента, который склоняется к неизлечивающей методике и критикует возможность регенераторного восстановления, используя категорию веры ( “не верю”, “не известно”, “большинство так не делает” и т.п. ) вместо логики и фактов. Но причины такого недовольства понятны.

5. Абсолютно понимаю пациентов, которые много лет по рекомендации врачей принимали Левотироксин и их организм привык к препарату, уменьшил величину щитовидной железы настолько, что она уже не способна уменьшенным количеством клеток производить нужное количество гормонов. Мы сожалеем, что им своевременно не предложили восстановления.

6. Я абсолютно понимаю “критиков” применяющих аргумент – “это реклама”. Это странный приём. Но он никак не бросает тень в данном случае.

Мне такие люди напоминают собак, которые долго бегут за велосипедистом и гавкают ему в след. Им почему-то не нравятся велосипеды (Это пример даже модно перенести на известную басню о “Слоне и Моське”. Только интерес этих мосек не в том, чтобы выделить свои качества, а принизить своим лаем реальность мощи слона, как реальность правды о препарате, регенерации и прочем).

Если это и реклама, то это реклама данных материалов статьи, которые должны заставить мыслить и задуматься о РЕАЛЬНОСТИ РЕГЕНЕРАТОРНОГО восстановления щитовидной железы.

Читайте статью: Щитовидная железа регенераторно восстанавливается! Данные науки

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете – ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.

Врачи часто назначают гормон щитовидной железы для лечения гипотиреоза. Это может быть вызвано, например, тиреоидитом Хашимото или хирургией. Кроме того, L-тироксин используется для лечения зоба (Струма), а также для предотвращения его после операции на щитовидной железе.

Также при гиперфункции щитовидной железы может использоваться L-тироксин-параллельно с введением тиреостатиков, то есть средств, которые дросселируют функцию щитовидной железы.

Эффект: какие эффекты имеет L-тироксин?

Щитовидная железа образует два гормона: L-тироксин (Левотироксин, Т4) и трийодтиронин (Лиотиронин, Т3). На самом деле эффективным гормоном является трийодтиронин. Он влияет на многочисленные обменные процессы и функции организма. Например, он повышает метаболизм энергии, стимулирует теплообразование и влияет на мышцы, потерю жира, печень и сердце, а также на рост детей. L-тироксин, подаваемый в качестве препарата, также превращается в T3 в организме и проявляет те же эффекты. Организм не может различать экзогенный и эндогенный гормон щитовидной железы.

Частично L-тироксин вводят вместе с йодом. Микроэлемент необходим организму для производства гормонов щитовидной железы.

Что следует учитывать при применении?

Людям с определенными заболеваниями следует дозировать L-тироксин в начале очень осторожно-в тесном согласовании с врачом. У них уровни щитовидной железы должны часто контролироваться.

Врач или врач будет медленно корректировать силу действия в соответствии с идеальной дозой. Этот подход применяется, среди прочего, к людям , у которых есть ишемическая болезнь сердца , высокое кровяное давление, аритмия, сердечная слабость или эпилепсия.

Также, если гипотиреоз существует в течение длительного времени или есть другие нарушения обмена веществ.

Для врача и пациента может потребоваться несколько недель (до месяцев), чтобы найти правильную силу действия L-тироксина, которая позволяет нормализовать функцию щитовидной железы. Какая из них является подходящей дозой, зависит от различных факторов: в том числе массы тела, возраста и существующих заболеваний. В зависимости от того, насколько велико или низко значение TSH, активное количество должно быть дополнительно индивидуально отрегулировано.

Насколько интенсивно действует L-тироксин, также зависит от состава соответствующего препарата. Поэтому эксперты часто советуют воздерживаться от переключения между различными лекарствами. Если это все же необходимо: пусть значение TSH снова определится!

Обычно пациенты принимают гормон щитовидной железы утром-по крайней мере, за полчаса до завтрака.

Лучше всего со стаканом воды, а не с другими напитками, такими как кофе или молоко.

Потому что продукты могут снизить поглощение L-тироксина в кишечнике.

Если вам разрешено – или даже нужно – делиться таблетками-вы должны проконсультироваться с врачом или обратиться в аптеку. Там вы также получите советы о том, как лучше всего преуспеть в обмене.

L-тироксин также доступен в форме капель.

Для детей применяются специальные указания по дозировке и потреблению. Пожалуйста, обратите внимание на инструкцию по упаковке!

Какие побочные эффекты может вызвать L-тироксин?

Фармацевтические производители должны перечислить все известные побочные эффекты в упаковочном листе препарата. Вот почему этот раздел часто очень длинный и мало вызывающий доверие.

Если L-тироксин правильно дозирован, обычно возникает очень мало побочных эффектов. Но иногда трудно, а иногда и утомительно найти подходящую силу действия. Особенно в этот период могут возникать нежелательные эффекты. Они часто соответствуют симптомам гиперфункции щитовидной железы .

Очень часто, то есть у десяти или более десяти процентов женщин, возникает сердцебиение, бессонница и головные боли . Часто, это означает, что у одного или более процента людей, но у менее чем десяти процентов из них возникают учащенное сердцебиение и нервозность. Редко давление в мозге может повышаться, особенно у детей.

Кроме того, различные жалобы могут возникать из-за приема L-тироксина, соответствующего гиперфункции щитовидной железы. Например:

• сердечная аритмия,
• чрезмерное потоотделение ,
• сыпь ,
• внутреннее беспокойство,
• Мышечная слабость,
• желудочно-кишечный дискомфорт,
• тремор , нарушения менструального цикла.
• У пожилых женщин активный ингредиент может увеличить риск остеопороза. L-тироксин может привести к потере веса.

Важно: активный ингредиент не подходит для похудения!

Взаимодействие: переносится ли L-тироксин с другими лекарствами и продуктами питания?

L-тироксин может взаимодействовать с многочисленными активными ингредиентами, а также с пищевыми продуктами.

Так, например, молоко препятствует усвоению L-тироксина в кишечнике, а также некоторых таблеток кальция, препаратов железа и антацидов. Последние связывают желудочную кислоту и используются, среди прочего, при изжоге.

Кроме того, соевые продукты и жирные блюда могут уменьшить всасывание гормона щитовидной железы в кишечнике.

Лекарства, такие как глюкокортикоиды (“кортизон”), бета-блокаторы (снижение артериального давления), средства контрацепции (“таблетка”) или гормоны для лечения симптомов менопаузы, могут уменьшить эффект L-тироксина.

Левотироксин, в свою очередь, изменяет действие лекарств:

Он может, например, ослабить гипогликемический эффект метформина, инсулина или Глибенкламида.

Поэтому, особенно в начале терапии гормоном щитовидной железы, люди с диабетом должны регулярно проверять уровень сахара в крови. L-тироксин также может увеличить антикоагулянтный эффект лекарств.

Поэтому и здесь рекомендуют регулярные проверки.

Противопоказания: кто не может использовать L-тироксин?

Те, у кого аллергия на активный ингредиент, не должны принимать его. Это также верно, если существует необработанная гиперфункция щитовидной железы, необработанная слабость коры надпочечников или слабость придатков головного мозга. Люди с острым сердечным приступом , острым воспалением сердечной мышцы или воспалением стенок сердца (Панкардит) также не должны использовать L-тироксин.

Беременные женщины не должны одновременно принимать L-тироксин и блокатор щитовидной железы.

Если в препарате, помимо гормона щитовидной железы, есть йод, применяются другие противопоказания, в том числе скрытая сверхактивная щитовидная железа.

Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН “ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ “, будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!