Профилактика анемии у детей памятка для родителей
Недостаток железа в организме ребенка может привезти к задержкам в развитии и анемии. Из данной памяти вы узнаете, сколько железа нужно ребенку и откуда его лучше всего получить.
Почему железо так важно для ребенка?
Железо жизненно необходимо для роста ребенка и его развития. Железо помогает кислороду из легких распространятся по всему организму, железо помогает мышцам запасть и использовать кислород. Если у ребенка наблюдается нехватка железа, то у него может начаться «железодефицитная анемия».
Это когда в крови недостаток красных кровяных телец.
Сколь железа необходимо ребенку?
Младенцы при появлении на свет имеют неплохой «встроенный» запас железа. Но все же даже им необходим дополнительный источник чтобы нормально расти и развиваться. Вот таблица с примерными рекомендациями по количеству необходимого железа для ребенка в день.
У каких детей повышенный риск железо дефицита?
У следующих категорий детей повышенный риск возникновения дефицита железа:
· Недоношенные более чем на три недели. Или с низким весом при рождении.
· Дети, которые до года начали пить коровье или козье молоко.
· Дети на грудном вскармливании, которым не начали вводить прикорм в шесть месяцев.
· Дети, которые едят молочную смесь без добавления железа.
· Дети от года до пяти лет, которые пьют в день больше 700 миллилитров коровьего, козьего или соевого молока.
· Дети с некоторыми заболеваниями, например хронические инфекции или которые находятся на строгой диете.
· Дети от года до пяти лет, которые взаимодействуют со свинцом.
Также девочки в подростковом возрасте могут столкнутся с недостатком железа при месячных.
Какие признаки и симптомы дефицита железа у детей?
Большая часть симптомов слабозаметная до тех пор пока не выльется в полноценную анемию. Если у ребенка есть сопутствующие факторы риска вы должны обратить внимание на следующие вещи:
· Серая кожа
· Усталость
· Медленный рост и развитие
· Очень частое дыхание
· Проблемы с поведением
· Частые инфекции
· Странная тяга к несъедобным вещам типа льда, земли, краскам или крахмалу.
Как можно предотвратить дефицит железа у ребенка?
Если вы кормите ребенка молочной смесью с повышенным содержанием железа то скорее всего у него не будет проблем. Если вы кормите грудью или смесью недостаточным содержанием железа, то обратите внимание на следующие рекомендации:
· Доношенные дети. Начните давать железо в виде добавки в возрасте примерно четырех месяцев (например Сидерал). Продолжайте давать до тех пор пока в рационе ребенка не будет двух полноценных прикормов богатых железом. Например, каши обогащенные железом или мясное пюре.
· Недоношенные дети. Начните давать железо ребенку в возрасте 2 недель. Продолжайте давать до 1 года.
Дополнительные меры предосторожности.
· Давайте ребенку богатую железом еду. Когда вы начнете прикорм, то давайте больше богатых железом продуктов, мясные пюре, бобовые пюре. Для более взрослых детей красное мясо, курицу, рыбу, бобовые.
· Не давайте слишком много молока. Не давайте ребенку пить больше 700 миллилитров молока в день ребенку до 5 лет.
· Улучшите усвоение железа. Витамин C улучшает усвояемость железа. То есть в добавок к богатым железом продукты давайте ребенку, овощи богатые витамином С.
Источники:
1. Mahoney DH. Iron deficiency in infants and young children: Screening, prevention, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 7, 2016.
2. What is iron-deficiency anemia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/. Accessed Nov. 7, 2016.
3. Iron in foods: Does my child get enough? U.S. Department of Agriculture. https://www.fns.usda.gov/sites/default/files/Nibbles_Newsletter_23.pdf. Accessed Nov. 8, 2016.
4. Mahoney DH. Iron deficiency in infants and young children: Treatment. https://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 7, 2016.
5. Iron. National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. Accessed Nov. 8, 2016.
6. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/childrens-health/in-depth/iron-deficiency/art-20045634
Анемия (малокровие) – это не болезнь, а патологическое состояние организма, при котором снижается количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Причин развития анемии у детей довольно много, поэтому анемии бывают разные.
Какая бывает анемия?
- Железодефицитная. Таких анемий – подавляющее большинство. Поскольку синтез гемоглобина невозможен без железа, недостаток этого микроэлемента всегда приводит к развитию малокровия. Есть и другие дефицитные анемии, вследствие недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты, однако у детей они практически не наблюдаются.
- Анемия из-за чрезмерного разрушения эритроцитов. Ее еще называют гемолитической. Это анемия новорожденных, родившихся в состоянии резус-конфликта с резус-отрицательной мамочкой.
- Анемия вследствие неправильной работы костного мозга. К ним относят гипопластические и апластические анемии. В первом случае костный мозг работает не в полную мощность, а во втором – совсем не производит красные кровяные тельца. Причины этого состояния до конца не выяснены, но и встречается оно, к счастью, не так уж часто.
Как проявляется анемия у детей?
Вовремя распознать анемию у детей раннего возраста – значит предотвратить нарушения физического развития, которые она может за собой повлечь. Ребенок интенсивно растет, его клетки активно делятся, что требует постоянного притока к ним питательных веществ и кислорода. И за то, и за другое отвечает кровь. Если крови «мало», значит, будут страдать все обменные процессы в организме малыша, он будет отставать в росте и развитии от своих сверстников, будет иметь низкую сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Вследствие кислородного голодания страдает головной мозг ребенка – поэтому малыши с анемией не так активны в рефлексах, позже начинают разговаривать, играть, сложнее обучаются.
Внешне малокровие у маленьких детей проявляется бледностью, кожа «полупрозрачная». Ладошки и ноготки на пальчиках бледные. Возможна одышка, плохой аппетит, сердцебиение; ребенок быстро устает, капризничает, раздражается, плохо спит, плохо прибавляет в весе. В общем анализе крови выявляется снижение гемоглобина – менее 110 г/л.
Профилактика анемии у детей
Она начинается задолго до рождения малыша. Будущая мама должна следить за своим питанием и своевременно восполнять дефицит железа в своем организме – ведь часть его уходит к плоду. При выявлении у беременной железодефицитной анемии назначают препараты железа. Ее пища должна обязательно включать в себя мясо, овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С.
Точно так же должна питаться и кормящая женщина – потому что лучшей едой для ребенка первых месяцев жизни является мамино молоко, и железа в нем должно быть достаточно.
Своевременное введение прикорма в установленные сроки также предотвращает развитие анемии. Если малыш находится на искусственном вскармливании, необходимо выбирать смеси, обогащенные железом, а не коровье молоко, замедляющее всасывание этого микроэлемента.
Если у мамы во время беременности были проявления анемии, если она страдала токсикозом, если ребенок родился недоношенным, с маленьким весом или от многоплодной беременности – такого малыша должен наблюдать педиатр в связи с высоким риском развития малокровия. При необходимости он назначит ему препараты железа с профилактической целью.
Железодефицитные анемии (ЖДА) возникают из-за дефицита железа в организме вследствие нарушения его поступления, утилизации или повышенных потерь. Дефицит железа у детей и подростков может быть обусловлен рядом неблагоприятных факторов:
— недостаточное поступление железа с пищей;
— нарушение всасывания железа;
— повышенные кровопотери различного происхождения.
Диагноз анемии устанавливают на основании снижения уровня гемоглобина, нижним порогом которого принято считать показатель 110 г/л.
По данным ВОЗ ЖДА занимает первое место среди наиболее распространенных заболеваний человека. Во всех странах дефицит железа значительно чаще встречается у детей. Причем дети раннего возраста входят в группу риска по развитию дефицита железа независимо от того, где они живут, поскольку их потребность в железе высока из-за быстрого роста, а запасы железа невелики. Риск развития ЖДА повышается в подростковый период (особенно у девочек).
Профилактика должна проводиться в группах риска с помощью препаратов железа для приема внутрь не реже 1 раза в год.
Решающую роль в профилактике дефицита железа у новорожденных играет лечение дефицита железа и анемии у беременных. Профилактическое назначение железа беременным требует особенного внимания. Женщинам с физиологически протекающей беременностью препараты железа назначаются с 16 и с 28 недели. Женщинам с высоким риском развития дефицита железа (токсикоз, многократные роды с интервалом менее 2 лет, острые инфекционные болезни в период беременности) назначаются препараты железа курсами с 14, 21 и 28 недели беременности.
У грудных детей дефицит железа в 95% случаев связан с неправильным односторонним вскармливанием. Профилактика имеет огромное значение и на ее проведение оказывает решающее влияние прямая связь между запасом железа у новрожденного, его массой и сроком гестации. Пери- или постнатальное кровотечение, острое или скрытое кровотечение из ЖКТ, геморрагические заболевания, ранняя перевязка пуповины (когда она еще пульсирует) – все это повышает риск развития ЖДА у грудных детей.
Для доношенного ребенка, родившегося от нормальной беременности, в первые 4-6 месяцев потребность в экзогенном железе небольшая: вполне достаточно железа, высвобождающегося из фетального гемоглобина. После 4-6 месяцев для профилактики достаточно диеты с нормальным содержанием железа и его хорошей биодоступностью.
В период пубертата особого внимания требуют девочки в первые 2-3 года после менархе, а также подростки активно занимающиеся спортом, фитнесом. Проводить профилактику необходимо у девочек 12-14 лет 1 раз в год (в зимне-весенний период).
В группу риска по развитию ЖДА входят: недоношенные новорожденные, маловесные дети, а также родившиеся с массой тела более 4 кг или от многоплодной беременности, дети от матерей, страдающих анемией, находящиеся на раннем искусственном вскармливании (с 1 месяца), дети, рожденные от беременности, которая наступила ранее, чем через 1 год от конца предыдущей.
Возможности профилактики дефицита железа
1. Только грудное вскармливание до 6 месяцев.
2. После 6 месяцев до года здоровым доношенным детям, получающим исключительно грудное молоко, рекомендуется назначение препаратов железа внутрь или прием ферропрепаратов матерью ребенка в дозах, рекомендуемых для лечения латентного дефицита железа.
3. Когда ребенка отнимают от груди, необходимо введение в рацион продуктов, обогащенных железом и витаминами В12, С, фолиевой кислотой.
4. Для детей 1-ого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащенные железом.
5. Своевременно вводить в рацион детям фруктовые и овощные соки, обогащенные витамином С, который улучшает всасывание железа. В то время как чай грудному ребенку лучше не давать, так как содержащаяся в нем таниновая кислота тормозит всасывание железа.
6. После 6 месяцев рекомендовано введение прикорма из овощных и мясоовощных пюре промышленного производства, обеспечивающих до 20-60% суточной потребности ребенка в железе.
7. В 6 — 8 месяцев детям вводят в рацион каши из различных круп, обогащенные железом промышленного производства, покрывающие на 10 — 30% потребность ребенка в железе, минеральных веществах, витаминах. Коровье немодифицированное молоко можно начинать потреблять только после 12 — 24 месяцев!
8. Все дети с низкой массой тела при рождении, недоношенные и родившиеся от многоплодной беременности нуждаются в назначении препаратов железа в возрасте от 2 до 12 месяцев, даже если они правильно вскармливаются.
9. Детям от 1 до 5 лет и кормящим матерям рекомендовано включать в рацион: мясо и печень животных и птиц, соки, обогащенные витамином С, злаки, «розовую» рыбу (при отсутствии аллергии – форель, семга, кета).
Некоторые особенности назначения препаратов железа детям
Детям не даются препараты железа пролонгированного действия, а также препараты для внутривенного и внутримышечного введения.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, он получает железо с молоком матери, для чего ей достаточно принимать профилактическую дозу препарата железа.
Более подробную информацию родители могут получить у специалистов в медицинских организациях по месту жительства.
Заслуженный врач Украины, Крыма,
Главный внештатный детский гематолог
МЗ Республики Крым,
зав. отделением детской онкогематологии Усаченко В.П.
Кандидат мед. наук, врач
гематолог детский Филимоненкова В.А.
Ответить
Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии направлен на выявление причин и условий возникновения данного патологического состояния.
Чем опасна железодефицитная анемия?
Недостаток железа в крови особенно опасен в детстве, когда закладываются основы физического и психического здоровья ребенка.
Чем опасен дефицит железа?
«Детский феррогематоген» может стать дополнительным источником железа для организма.
Узнать больше…
«Детский феррогематоген» — БАД, созданный с целью профилактики железодефицитных состояний у детей и подростков.
Узнать стоимость…
Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?
Пару слов о детской анемии
Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.
Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.
Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.
Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.
Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.
Причины состояния
Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:
- У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
- Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
- Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
- Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
- Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.
Признаки анемии у детей
Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:
- Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
- Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
- Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
- Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
- Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
- Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.
Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.
Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.
Диагностика
Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.
Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.
Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.
В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).
Лечение анемии у детей
Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.
Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.
Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.
Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.
При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.
Профилактика
Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.
Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.
Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.