Профилактика анемии у новорожденного ребенка
Анемия у новорожденных детей чаще всего встречается в том случае, если они рождаются недоношенными, то есть раньше предполагаемого срока. Хотя, с другой стороны, заболевание возникает и при наличии других предрасполагающих факторов, которые порой предсказать просто невозможно.
Подробнее об анемии и ее причинах у новорожденных детей
Подробнее об анемии и ее причинах у новорожденных детей
Анемией в медицине называют недостаточное содержание в крови гемоглобина. Кроме того, предположить анемию можно и по одновременному снижению в крови количества эритроцитов. Данное состояние у новорожденных детей редкостью не является.
У недавно родившихся детишек чаще всего врачами диагностируется дефицит железа – железодефицитная анемия, которую еще называют гипохромной.
К недостатку железа в крови у грудных детей приводят такие факторы:
- неправильный режим питания;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- рождение раньше положенного срока – недоношенность;
- малое поступление железа в организм матери во время беременности;
- использование для питания не грудного молока, а искусственных смесей;
- заболевания инфекционного характера в острой форме;
- разрушение кровяных телец – эритроцитов;
- нарушения в образовании новых эритроцитов;
- кровопотери;
- недостаток фолиевой кислоты и витамина В12.
Кроме железодефицитной, у новорожденных детей может быть выявлена и гемолитическая анемия. Этот вид анемии вызывается либо инфекционными заболеваниями ребенка еще в материнской утробе (например, инфицирование токсоплазмозом, герпесом, краснухой), либо за счет резус-конфликта плода и матери.
По каким симптомам можно узнать анемию?
По каким симптомам можно узнать анемию?
Сложнее всего бывает распознать самые первые признаки анемии. Но, как правило, они проявляются в виде бледности кожи и слизистых оболочек младенца. При этом кожный покров у ребенка очень сухой, и у него часто появляются трещинки в уголках ротика, диагностируется стоматит. Язык у ребенка, который болен анемией, становится блестящим и гладким.
Также симптомы анемии характеризуются нарушением пищеварения, изменением поведения (малыш много плачет) и быстрой утомляемостью. Нарушения в работе пищеварительной системы проявляются в виде возникновения запоров.
Малыш при анемии быстро устает, а потому он малоподвижен и малоактивен, часто раздражается, у него пониженный мышечный тонус. Дыхательная система реагирует на дефицит железа неритмичностью дыхания, оно может быть как излишне частым, так и прерываться по типу апноэ. В сердечно-сосудистой системе тоже происходят негативные явления: могут отмечаться шумы в сердце, тахикардия, сердечные тона приглушаются.
По каким симптомам можно узнать анемию?
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения на анемию, нужно показать ребенка педиатру. Врач даст направление на анализ крови, по которому можно будет отследить все изменения в показателях состава крови.
Анемию подразделяют на 3 степени, каждая из которых характеризуется тяжестью симптомов:
- При анемии первой степени в крови младенца гемоглобин находится на уровне больше 90 г/л. Эта степень считается легкой.
- При дефиците железа второй степени (средней тяжести) показатели гемоглобина находятся в пределах от 70 до 90 г/л.
- При тяжелой – третьей – степени анемии гемоглобин в крови падает до показателей ниже 70 г/л.
Способы лечения анемии у детей
Следует понимать, что лечение анемии должен осуществлять исключительно лечащий врач, а не вы сами, обнаружив похожие симптомы у своего ребенка. Прежде всего, для подтверждения точного диагноза сдается анализ крови. Кроме этого, обязательно выясняются конкретные причины анемии у детей, потому что данное состояние может сопутствовать более серьезным заболеваниям организма.
Способы лечения анемии у детей
Если тяжелая анемия была обнаружена уже в первые часы после рождения, то такому ребенку показано переливание крови. Но сейчас используют для этого не цельную кровь, а лишь эритроцитную массу или так называемые отмытые эритроциты. Это делается для того, чтобы предотвратить инфицирование ребенка различными заболеваниями и избежать реакции на цельную кровь его несформировавшейся еще до конца иммунной системы.
Таких малышей обычно помещают в специальные кювезы, где будут соблюдены все условия для того, чтобы постепенно дефицит железа устранить. В кювезах поддерживается определенная температура, чтобы ослабленный организм ребенка не тратил повышенное количество энергии на выработку своего собственного тепла, туда подается кислород, потому что при анемии происходит уменьшение его содержания в крови. Ребенку обеспечивается и оптимальный режим, и состав кормления, чтобы быстрее его состояние пришло в норму.
Если анемия обнаружена позднее, то малышу педиатр выписывает железосодержащие витаминные комплексы. Но принимать их нужно в строгой дозировке, так как избыток определенных веществ может быть так же вреден для организма, как и их недостаток.
Рекомендуется железосодержащие препараты давать малышу между кормлениями. Связано это с тем, что рацион грудных детей содержит только молочные продукты, а белки, содержащиеся в молоке, при связывании с железом препятствуют его полноценному всасыванию и усвоению в желудочно-кишечном тракте.
Способы лечения анемии у детей
Для малыша такого возраста предпочтительнее использовать препараты железа в виде водных растворов. Дозировка их обычно составляет по 3 мг в сутки на каждый килограмм веса младенца.
Такая терапия анемии очень быстро приводит в норму показатели гемоглобина в крови. Но если даже в кратчайшие сроки отметилось улучшение, то лечение прерывать не стоит. Оно должно продолжаться примерно 2-6 месяцев, чтобы организм ребенка смог накопить достаточное количество железа.
Если отмечается тяжелая форма анемии, то малышам может быть назначено введение препаратов железа не внутрь, а с помощью инъекций.
Питание кормящей мамы должно содержать те продукты, которые богаты витаминами и железом. Тогда и ваш малыш получит все необходимые ему вещества. Не забывайте о том, что необходимо своевременно вводить прикорм. Кстати, коровье молоко и яйца мешают нормально усваиваться железу. Об этом нужно обязательно помнить.
Правильное питание – главный залог борьбы с анемией
Правильное питание – главный залог борьбы с анемией
Конечно, всем мамам известно, что лучшим и самым полноценным питанием для детей от рождения и особенно в первый год жизни является грудное молоко. Но, к сожалению, не все женщины имеют возможность грудного вскармливания по каким-либо причинам.
Если так произошло, то кормление малыша нужно осуществлять теми искусственными смесями, которые богаты необходимыми новорожденному ребенку витаминами, минералами и в случае анемии – железом.
Кормить ребенка обычным коровьим молоком не рекомендуется, так как в нем содержание такого необходимого при анемии железа недостаточно для нормального функционирования организма. Потому нужно тщательно подобрать хорошее искусственное питание. Обязательно должны в нем быть такие витамины, как С, РР, так и витамины группы В.
Когда наступает время вводить прикорм в рацион ребенка, тогда обязательно включите в рацион яблочное пюре и геркулесовую кашу. Чуть позднее в питание ребенка с анемией можно будет ввести гранатовый сок, супчик с консистенцией пюре из печени, свеклу, иные продукты, которые богаты железом.
Профилактика анемии
Профилактикой этого состояния должна заниматься женщина еще до беременности и на всем ее протяжении. Будущей маме необходимо самой сдать анализ крови, чтобы оценить содержание в ней гемоглобина и эритроцитов. Если будет обнаружен дисбаланс, тогда врачом будет рекомендовано пройти лечение препаратами железа.
После рождения ребенка нужно тщательно следить за собственным питанием, попытаться всеми способами наладить процесс лактации и кормить ребенка грудным молоком. Если же это невозможно, вместе с педиатром необходимо подобрать правильную искусственную смесь, содержащую железо.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Детские заболевания.
Малыш, находясь в утробе матери, активно накапливал гемоглобин, получая его через пуповину. Отложенного железа каждому новорожденному хватает на восполнение возможного дефицита на 5-6 месяцев. Если мама во время беременности питалась недостаточно разнообразно, у грудничка могут диагностировать железодефицитную анемию.
Новорожденный
Определение анемии
Анемия – это состояние, при котором в организме человека присутствует недостаточное количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Эти клетки необходимы организму для транспортировки кислорода в ткани и органы. В состав эритроцитов входит гемоглобин – белок, который присоединяет к себе молекулы кислорода и углекислого газа. Двигаясь по организму с кровотоком, гемоглобин забирает углекислоту, чтобы передать ее в легкие, где он обменяет ее на кислород и отправится с ним обратно к органам.
Продуцируются эритроциты костным мозгом, но при недостаточном количестве железа и витаминов красные кровяные тельца вырабатываются в недостаточном количестве. Это означает, что ткани и органы не получают достаточного количества кислорода. Анемия грозит новорожденным существенной задержкой развития и заметно понижает сопротивляемость организма ОРВИ.
Причины развития анемии
У малышей, кормящихся маминой грудью, реже отмечаются признаки малокровия, чем у тех, кто находится на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что женское молоко содержит особое вещество – лактоферрин, которое повышает количество усвоенного железа. Молочные смеси такого белка не имеют, поэтому в них содержится больше железа, чем требуется организму, чтобы повысить процент усвояемости важного микроэлемента.
Эритроциты
Причинами развития анемии у младенца могут быть:
- отказ беременной женщины от приема железосодержащих препаратов;
- несбалансированное питание кормящей матери;
- кровотечения;
- низкий процент всасывания продуктов питания (у грудничков лактазная недостаточность ведет к развитию анемии).
Важно! Если у ребенка отмечаются повышенное вздутие живота и понос после каждого приема грудного молока или смеси, нужно сдать анализ на ферментную недостаточность, при ее выявлении скорректировать диету ребенка, повысив всасываемость полезных веществ.
Симптомы развития анемии у детей первого года жизни
Анемия 1 степени у грудничка может не иметь явных признаков. Ее называют латентной анемией, потому что можно определить только по анализу крови, в котором уровень гемоглобина будет в норме, а ферритин – понижен. Ферритин – это запас железа, который организм успел накопить по время полноценного питания. Если ферритин снижается, значит, организм, не имея поступающего железа с едой, начинает тратить свои запасы гемоглобина. Именно поэтому назначается клинический анализ крови грудничку в 1 месяц. Благодаря несложной диагностике, докторам удается выявлять начальные стадии недостатка гемоглобина и предотвратить развитие анемии.
Если на начальной стадии нехватку железа по каким-то причинам выявить не удалось, организм ребенка будет сигнализировать о проблеме проявлением таких симптомов, как:
- нарушение сна;
- вялость;
- утомляемость;
- бледность кожных покровов (особенно во время плача).
Внимание! Белые полосы на ногтевой пластине могут быт симптомом дефицита железа. Поэтому следует сдать общий анализ крови для того, чтобы выяснить, есть анемия у грудного ребенка или нет.
Клинический анализ крови
Разновидности анемии у детей до года
Анемия диагностируется у грудного ребенка при грудном вскармливании крайне редко. Грудное молоко обеспечивает малыша всеми необходимыми элементами. Однако существует три вида анемии, два из которых вполне могут быть диагностированы и у детей на естественном вскармливании:
- Железодефицитная. Она возникает из-за недостаточного количества поступающего железа, из-за чего костный мозг продуцирует малое количество эритроцитов.
- Острая. Этот вид анемии развивается на фоне хронических кровопотерь, которые могут быть следствием травмы или носового кровотечения.
- Гемолитическая. Ее ставят в том случае, когда железа в организм поступает достаточно, и тот вырабатывает красные тельца в нужных объемах, но они распадаются из-за нарушений системы кроветворения.
Важно! Самый частый диагноз – железодефицитная анемия. Она составляет 80% от общего числа клинически подтвержденных анемий. Недоношенные малыши имеют больший риск развития этого типа заболевания к 4-месячному возрасту. Поэтому нередко педиатры просят повторно сдать ОАК в 3 месяца.
Дифференциальная диагностика
Диагностика анемии у ребенка до года всегда начинается с анализа крови. По количеству эритроцитов врач без труда может определить нехватку железа.
Нормальные значения гемоглобина для детей
| Возраст ребенка | Содержание гемоглобина, среднее значение, г/л | Диапазон нормы количества гемоглобина, г/л |
|---|---|---|
| новорожденный | 165 | 135-240 |
| 2 недели | 165 | 130-200 |
| 3 месяца | 120 | 95-145 |
| 6 месяцев-6 лет | 120 | 105-140 |
| 7-12 лет | 130 | 110-160 |
При первых признаках анемии у грудничка родителям необходимо получить консультацию педиатра.
Комаровский о дефиците железа у младенцев
Комаровский Е.О. утверждает, что лечение железодефицитной анемии у грудничков не может проводиться с помощью сбалансированного питания. Получение с пищей достаточного количества железа исключает неприятные последствия в виде диагностирования анемии. Если дефицит уже образовался, никакими мясными блюдами его восполнить не удастся, почему пациентам и назначаются железосодержащие препараты.
Железосодержащие препараты
Профилактика заболевания
Профилактикой анемии у новорожденного ребенка является прием беременной женщиной на определенных сроках препаратов железа. Согласно протоколу ведения беременности, эта мера позволяет малышу накопить достаточное количество ферритина, который до достижения первого полугодия жизни может поддерживать гемоглобин на должном уровне, независимо от качества кормления. Кормящая мама обязана питаться разнообразно, чтобы обеспечить организм ребенка достаточным количеством железа.
Внимание! В вегетарианских семьях кормящая мать обязана принимать препараты железа, чтобы не развилась анемия у грудничка. Потому как растительная пища не может восполнить потребность организма в гемоглобине.
Анемия у новорожденных диагностируется, если женщины, будучи беременными, не следовали рекомендациям по кормлению. Своевременная диагностика работы организма малыша позволит начать вовремя терапию, которая в кротчайшие сроки наладит выработку эритроцитов и обеспечит органы и ткани кислородом.
Видео
Довольно опасны дефицитные состояния у новорожденных и у детей до года. Анемический синдром может стать началом развития стойких нарушений во внутренних органах. При несвоевременном начале лечения такие состояния приводят к развитию опасных неблагоприятных последствий в дальнейшем.
Что это такое?
Снижение содержания гемоглобина или пониженное количество эритроцитов в крови говорит о наличии анемии. Существует огромное множество самых разнообразных факторов, вызывающих анемию у грудного ребенка.
Гемоглобин выполняет важную роль в детском организме. С его помощью к клеточкам организма переносятся питательные вещества и кислород. Нарушение транспортной функции в результате снижения количества гемоглобина приводит к появлению тканевого кислородного голодания или гипоксии. Это состояние опасно тем, что спустя некоторое время во внутренних органах начинают происходить стойкие разрушительные изменения.
Причины
К появлению анемического синдрома приводят различные факторы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в первые месяцы после рождения. Разнообразные причины вызывают снижение гемоглобина, что приводит к появлению у грудничка анемического состояния.
Анемию могут вызывать следующие причины:
Повышенное разрушение гемоглобина. Возникает вследствие патологий в кроветворных органах. Наиболее часто встречается при заболеваниях печени, селезенки и костного мозга, которые протекают тяжело, требуют назначения неотложного лечения.
Наследственность. В результате генетических отклонений нарушается процесс образования красных кровяных телец — гемопоэз. Количество вновь образованных эритроцитов слишком мало. Их не хватает для выполнения базовых функций по транспортировке кислорода. Это приводит к развитию стойкой тканевой гипоксии и кислородному голоданию внутренних органов.
Недоношенность. У преждеверменно родившихся малышей вследствие неокончательно сформированных кроветворных органов наблюдается нарушенный синтез эритроцитов. Это приводит к тому, что организм ребенка не вырабатывает необходимого количества красных кровяных телец. Недостаточное содержание эритроцитов приводит к малой концентрации гемоглобина, а значит провоцирует развитие анемии.
Многоплодная беременность. Двойняшки или тройняшки могут уже после рождения иметь более низкий уровень гемоглобина. Чем больше масса тела у будущих малышей во время внутриутробного развития, тем выше риск развития анемического состояния в первые дни после их появления на свет.
Нарушения в питании. При наличии у ребенка хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или развитии индивидуальной непереносимости отдельных продуктов во время прикормов могут развиться первые анемические проявления.
Быстрый отказ от грудных вскармливаний и переход на искусственные смеси. Ученые доказали, что в материнском молоке содержится достаточное количество всех необходимых для роста и развития малыша веществ, включая железо. При быстром отказе от грудных кормлений и неправильном подборе адаптированных смесей у малыша могут возникнуть различные дефициты, которые в конечном итоге приводят к развитию анемического синдрома.
Врожденные опухоли. При наличии таких образований происходит быстрое и стойкое развитие анемического синдрома. Довольно часто только снижение уровня гемоглобина или эритроцитов позволяет заподозрить наличие опухоли у малыша.
Врожденные патологии органов пищеварения. Наличие анатомических дефектов в строении желудка или кишечника может привести к нарушению всасывания железа, фолиевой кислоты и витаминов из поступающей пищи. В конечном итоге это состояние приводит к развитию анемии.
Разный резус-фактор у малыша и мамы. В данном случае развивается гемолитическая анемия. Вследствие иммунной реакции происходит повреждение эритроцита. Его внешняя оболочка прорывается и нарушается целостная структура красной кровяной клетки. Это приводит к сильному снижению гемоглобина в крови.
Классификация по степени тяжести
Количественное определение гемоглобина используется врачами для установления прогноза течения болезни. Нормальным показателем считается уровень выше 110 г/литр. Снижение гемоглобина ниже этого показателя должно вызвать у родителей опасения и заставить обратиться к врачу.
По степени тяжести все анемические состояния у грудничков можно разделить на:
Снижение 1 степени. Уровень гемоглобина превышает 90 г/литр, но ниже 110.
Снижение 2 степени. Уровень гемоглобина от 70 до 90 г/литр.
Снижение 3 степени. Уровень гемоглобина составляет от 50 до 70 г/литр.
Снижение 4 степени. Уровень гемоглобина ниже 50 /литр.
Виды
С учетом различных причин, которые провоцируют развитие анемий, можно выделить несколько вариантов:
Железодефицитные. Связаны с недостаточным поступлением железа в организм извне. Наиболее часто возникает вследствие отказа от грудных вскармливаний и использовании неправильно подобранных смесей, а также наличием хронических заболеваний органов пищеварения у малыша. Чаще всего бывает гипохромной, то есть со сниженным цветовым показателем.
Гемолитические. Возникают в результате воздействия различных причин, которые приводят к гибели эритроцитов. Наиболее часто встречаются при разном резус-факторе у мамы и ребенка во время беременности, а также во время внутриутробного инфицирования различными вирусными инфекциями.
Фолиеводефицитные. Возникают в результате недостаточного поступления фолиевой кислоты. Могут быть врожденными или приобретенными. Довольно часто протекают в скрытой форме и трудно диагностируются.
В12 — дефицитные. Связаны с недостаточным содержанием витамина В12 в крови. Встречаются при наличии заболеваний органов пищеварения, а также во время глистных инвазий. Устраняются путем парентерального назначения лекарственных препаратов.
У недоношенных детей врачи выделяют несколько вариантов анемических состояний. При развитии анемических признаков на 3-4 месяце жизни такую анемию называют поздней, в более раннем возрасте — ранней. Такое деление позволяет устанавливать диагноз максимально точно.
Симптомы
Заподозрить анемическое состояние у малыша при легком течении болезни достаточно трудно. Наиболее специфичные признаки появляются лишь тогда, когда содержание гемоглобина значительно ниже возрастной нормы.
Наиболее часто при анемии возникают следующие симптомы:
Отставание в физическом развитии. Плохой набор веса можно заметить у малышей уже в 3 месяца. Ребенок медленнее развивается, плохо набирает массу тела и выглядит иначе, чем его сверстники.
Снижение артериального давления.
Подверженность частым простудным заболеваниям. Наличие в медицинской карточке 9-месячного малыша сведений о 5-6 перенесенных инфекционных заболеваний должно насторожить лечащего врача.
Снижение аппетита, искажение пищевых привычек. Малыши могут полностью отказываться от определенных продуктов питания. В ряде случаев им могут нравиться абсолютно не сочетаемые, на первый взгляд, комбинации продуктов.
Бледные кожные покровы. При тяжелом течении заболевания губы ребенка приобретают синий оттенок. Кожа становится прозрачной и бледной, хорошо просвечиваются вены.
Сильная сухость кожных покровов. Даже несмотря на использование различных увлажняющих и питательных средств кожа у ребенка остается очень сухой и легко травмируемой.
Мелкие трещинки в области уголков рта.
Общая слабость, снижение активности, повышенная сонливость.
Изменение поведения. Малыши становятся более беспокойными, плохо засыпают, могут отказываться от грудных кормлений.
Нарушения стула. Чаще всего — склонность к запорам. Однако при некоторых формах анемии могут наблюдаться и поносы.
Последствия
Анемия опасна развитием отдаленных проявлений. При длительном кислородном голодании многие внутренние органы не получают нужного количества кислорода, необходимого им для совершения всех необходимых жизненно важных функций. Это приводит к появлению стойких и выраженных нарушений.
Наиболее опасно кислородное голодание для сердца и головного мозга. Длительная анемия приводит к развитию миокардита. Это состояние проявляется появлением различных нарушений сердечного ритма. Наиболее часто у малышей возникает выраженная тахикардия или аритмии.
Лечение
Для терапии анемических состояний применяются различные лекарственные препараты. Если процесс вызван дефицитом железа, то используются железосодержащие лекарства. Они могут назначаться в виде таблеток, сиропов и суспензий. В ряде случаев, при наличии у малыша эрозивных процессов в желудке или кишечнике, такие препараты выписываются в виде уколов.
Лечение анемии длительное. Для нормализации уровня гемоглобина до нормы требуется несколько месяцев. Оценить первый результат от лечения можно только через 2-3 месяца. Для этого проводится общий анализ крови. Появление ретикулоцитов свидетельствует об активизации процесса кроветворения и является благоприятным симптомом улучшения самочувствия.
Если причина анемии — врожденный дефект в области костного мозга или селезенки, то во многих случаях требуется проведение хирургического вмешательства. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Однако, если у малыша есть онкологическое заболевание и требуется пересадка костного мозга от донора, то может потребоваться незамедлительное ее проведение.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер должно начаться уже во время беременности будущей мамы. Зачастую малыши рождаются с признаками анемических состояний, которые возникли в результате различных патологий мамя в процессе вынашивания. Контроль правильного и здорового течения беременности помогает предотвратить различные врожденные патологии кроветворных органов.
После рождения малыша важно как можно дольше стараться сохранять грудные кормления. Материнское молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужных концентрациях.
Введение первых прикормов следует проводить с учетом возраста малыша. К году рацион питания ребенка обязательно должен включать большинство животных и растительных продуктов. Гречка, говядина, птица, различные крупы, овощи и фрукты должны стать ежедневными составляющими детского меню.
Предупредить развитие анемии у малыша на первом году жизни — очень важная задача. Нормальный уровень гемоглобина нужен ребенку для правильного роста и развития.
Почему возникает недостток железа в организме грудничка? Об этой причине рассказывает доктор медицинских наук Капитонова Элеонора Кузьминична.