Профилактика анемии у новорожденных
Анемия у новорожденных детей чаще всего встречается в том случае, если они рождаются недоношенными, то есть раньше предполагаемого срока. Хотя, с другой стороны, заболевание возникает и при наличии других предрасполагающих факторов, которые порой предсказать просто невозможно.
Подробнее об анемии и ее причинах у новорожденных детей
Анемией в медицине называют недостаточное содержание в крови гемоглобина. Кроме того, предположить анемию можно и по одновременному снижению в крови количества эритроцитов. Данное состояние у новорожденных детей редкостью не является.
У недавно родившихся детишек чаще всего врачами диагностируется дефицит железа – железодефицитная анемия, которую еще называют гипохромной.
К недостатку железа в крови у грудных детей приводят такие факторы:
- неправильный режим питания;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- рождение раньше положенного срока – недоношенность;
- малое поступление железа в организм матери во время беременности;
- использование для питания не грудного молока, а искусственных смесей;
- заболевания инфекционного характера в острой форме;
- разрушение кровяных телец – эритроцитов;
- нарушения в образовании новых эритроцитов;
- кровопотери;
- недостаток фолиевой кислоты и витамина В12.
Кроме железодефицитной, у новорожденных детей может быть выявлена и гемолитическая анемия. Этот вид анемии вызывается либо инфекционными заболеваниями ребенка еще в материнской утробе (например, инфицирование токсоплазмозом, герпесом, краснухой), либо за счет резус-конфликта плода и матери.
По каким симптомам можно узнать анемию?
Сложнее всего бывает распознать самые первые признаки анемии. Но, как правило, они проявляются в виде бледности кожи и слизистых оболочек младенца. При этом кожный покров у ребенка очень сухой, и у него часто появляются трещинки в уголках ротика, диагностируется стоматит. Язык у ребенка, который болен анемией, становится блестящим и гладким.
Также симптомы анемии характеризуются нарушением пищеварения, изменением поведения (малыш много плачет) и быстрой утомляемостью. Нарушения в работе пищеварительной системы проявляются в виде возникновения запоров.
Малыш при анемии быстро устает, а потому он малоподвижен и малоактивен, часто раздражается, у него пониженный мышечный тонус. Дыхательная система реагирует на дефицит железа неритмичностью дыхания, оно может быть как излишне частым, так и прерываться по типу апноэ. В сердечно-сосудистой системе тоже происходят негативные явления: могут отмечаться шумы в сердце, тахикардия, сердечные тона приглушаются.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения на анемию, нужно показать ребенка педиатру. Врач даст направление на анализ крови, по которому можно будет отследить все изменения в показателях состава крови.
Анемию подразделяют на 3 степени, каждая из которых характеризуется тяжестью симптомов:
- При анемии первой степени в крови младенца гемоглобин находится на уровне больше 90 г/л. Эта степень считается легкой.
- При дефиците железа второй степени (средней тяжести) показатели гемоглобина находятся в пределах от 70 до 90 г/л.
- При тяжелой – третьей – степени анемии гемоглобин в крови падает до показателей ниже 70 г/л.
Способы лечения анемии у детей
Следует понимать, что лечение анемии должен осуществлять исключительно лечащий врач, а не вы сами, обнаружив похожие симптомы у своего ребенка. Прежде всего, для подтверждения точного диагноза сдается анализ крови. Кроме этого, обязательно выясняются конкретные причины анемии у детей, потому что данное состояние может сопутствовать более серьезным заболеваниям организма.
Если тяжелая анемия была обнаружена уже в первые часы после рождения, то такому ребенку показано переливание крови. Но сейчас используют для этого не цельную кровь, а лишь эритроцитную массу или так называемые отмытые эритроциты. Это делается для того, чтобы предотвратить инфицирование ребенка различными заболеваниями и избежать реакции на цельную кровь его несформировавшейся еще до конца иммунной системы.
Таких малышей обычно помещают в специальные кювезы, где будут соблюдены все условия для того, чтобы постепенно дефицит железа устранить. В кювезах поддерживается определенная температура, чтобы ослабленный организм ребенка не тратил повышенное количество энергии на выработку своего собственного тепла, туда подается кислород, потому что при анемии происходит уменьшение его содержания в крови. Ребенку обеспечивается и оптимальный режим, и состав кормления, чтобы быстрее его состояние пришло в норму.
Если анемия обнаружена позднее, то малышу педиатр выписывает железосодержащие витаминные комплексы. Но принимать их нужно в строгой дозировке, так как избыток определенных веществ может быть так же вреден для организма, как и их недостаток.
Рекомендуется железосодержащие препараты давать малышу между кормлениями. Связано это с тем, что рацион грудных детей содержит только молочные продукты, а белки, содержащиеся в молоке, при связывании с железом препятствуют его полноценному всасыванию и усвоению в желудочно-кишечном тракте.
Для малыша такого возраста предпочтительнее использовать препараты железа в виде водных растворов. Дозировка их обычно составляет по 3 мг в сутки на каждый килограмм веса младенца.
Такая терапия анемии очень быстро приводит в норму показатели гемоглобина в крови. Но если даже в кратчайшие сроки отметилось улучшение, то лечение прерывать не стоит. Оно должно продолжаться примерно 2-6 месяцев, чтобы организм ребенка смог накопить достаточное количество железа.
Если отмечается тяжелая форма анемии, то малышам может быть назначено введение препаратов железа не внутрь, а с помощью инъекций.
Питание кормящей мамы должно содержать те продукты, которые богаты витаминами и железом. Тогда и ваш малыш получит все необходимые ему вещества. Не забывайте о том, что необходимо своевременно вводить прикорм. Кстати, коровье молоко и яйца мешают нормально усваиваться железу. Об этом нужно обязательно помнить.
Правильное питание – главный залог борьбы с анемией
Конечно, всем мамам известно, что лучшим и самым полноценным питанием для детей от рождения и особенно в первый год жизни является грудное молоко. Но, к сожалению, не все женщины имеют возможность грудного вскармливания по каким-либо причинам.
Если так произошло, то кормление малыша нужно осуществлять теми искусственными смесями, которые богаты необходимыми новорожденному ребенку витаминами, минералами и в случае анемии – железом.
Кормить ребенка обычным коровьим молоком не рекомендуется, так как в нем содержание такого необходимого при анемии железа недостаточно для нормального функционирования организма. Потому нужно тщательно подобрать хорошее искусственное питание. Обязательно должны в нем быть такие витамины, как С, РР, так и витамины группы В.
Когда наступает время вводить прикорм в рацион ребенка, тогда обязательно включите в рацион яблочное пюре и геркулесовую кашу. Чуть позднее в питание ребенка с анемией можно будет ввести гранатовый сок, супчик с консистенцией пюре из печени, свеклу, иные продукты, которые богаты железом.
Профилактика анемии
Профилактикой этого состояния должна заниматься женщина еще до беременности и на всем ее протяжении. Будущей маме необходимо самой сдать анализ крови, чтобы оценить содержание в ней гемоглобина и эритроцитов. Если будет обнаружен дисбаланс, тогда врачом будет рекомендовано пройти лечение препаратами железа.
После рождения ребенка нужно тщательно следить за собственным питанием, попытаться всеми способами наладить процесс лактации и кормить ребенка грудным молоком. Если же это невозможно, вместе с педиатром необходимо подобрать правильную искусственную смесь, содержащую железо.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Детские заболевания.
Довольно опасны дефицитные состояния у новорожденных и у детей до года. Анемический синдром может стать началом развития стойких нарушений во внутренних органах. При несвоевременном начале лечения такие состояния приводят к развитию опасных неблагоприятных последствий в дальнейшем.
Что это такое?
Снижение содержания гемоглобина или пониженное количество эритроцитов в крови говорит о наличии анемии. Существует огромное множество самых разнообразных факторов, вызывающих анемию у грудного ребенка.
Гемоглобин выполняет важную роль в детском организме. С его помощью к клеточкам организма переносятся питательные вещества и кислород. Нарушение транспортной функции в результате снижения количества гемоглобина приводит к появлению тканевого кислородного голодания или гипоксии. Это состояние опасно тем, что спустя некоторое время во внутренних органах начинают происходить стойкие разрушительные изменения.
Причины
К появлению анемического синдрома приводят различные факторы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в первые месяцы после рождения. Разнообразные причины вызывают снижение гемоглобина, что приводит к появлению у грудничка анемического состояния.
Анемию могут вызывать следующие причины:
Повышенное разрушение гемоглобина. Возникает вследствие патологий в кроветворных органах. Наиболее часто встречается при заболеваниях печени, селезенки и костного мозга, которые протекают тяжело, требуют назначения неотложного лечения.
Наследственность. В результате генетических отклонений нарушается процесс образования красных кровяных телец — гемопоэз. Количество вновь образованных эритроцитов слишком мало. Их не хватает для выполнения базовых функций по транспортировке кислорода. Это приводит к развитию стойкой тканевой гипоксии и кислородному голоданию внутренних органов.
Недоношенность. У преждеверменно родившихся малышей вследствие неокончательно сформированных кроветворных органов наблюдается нарушенный синтез эритроцитов. Это приводит к тому, что организм ребенка не вырабатывает необходимого количества красных кровяных телец. Недостаточное содержание эритроцитов приводит к малой концентрации гемоглобина, а значит провоцирует развитие анемии.
Многоплодная беременность. Двойняшки или тройняшки могут уже после рождения иметь более низкий уровень гемоглобина. Чем больше масса тела у будущих малышей во время внутриутробного развития, тем выше риск развития анемического состояния в первые дни после их появления на свет.
Нарушения в питании. При наличии у ребенка хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или развитии индивидуальной непереносимости отдельных продуктов во время прикормов могут развиться первые анемические проявления.
Быстрый отказ от грудных вскармливаний и переход на искусственные смеси. Ученые доказали, что в материнском молоке содержится достаточное количество всех необходимых для роста и развития малыша веществ, включая железо. При быстром отказе от грудных кормлений и неправильном подборе адаптированных смесей у малыша могут возникнуть различные дефициты, которые в конечном итоге приводят к развитию анемического синдрома.
Врожденные опухоли. При наличии таких образований происходит быстрое и стойкое развитие анемического синдрома. Довольно часто только снижение уровня гемоглобина или эритроцитов позволяет заподозрить наличие опухоли у малыша.
Врожденные патологии органов пищеварения. Наличие анатомических дефектов в строении желудка или кишечника может привести к нарушению всасывания железа, фолиевой кислоты и витаминов из поступающей пищи. В конечном итоге это состояние приводит к развитию анемии.
Разный резус-фактор у малыша и мамы. В данном случае развивается гемолитическая анемия. Вследствие иммунной реакции происходит повреждение эритроцита. Его внешняя оболочка прорывается и нарушается целостная структура красной кровяной клетки. Это приводит к сильному снижению гемоглобина в крови.
Классификация по степени тяжести
Количественное определение гемоглобина используется врачами для установления прогноза течения болезни. Нормальным показателем считается уровень выше 110 г/литр. Снижение гемоглобина ниже этого показателя должно вызвать у родителей опасения и заставить обратиться к врачу.
По степени тяжести все анемические состояния у грудничков можно разделить на:
Снижение 1 степени. Уровень гемоглобина превышает 90 г/литр, но ниже 110.
Снижение 2 степени. Уровень гемоглобина от 70 до 90 г/литр.
Снижение 3 степени. Уровень гемоглобина составляет от 50 до 70 г/литр.
Снижение 4 степени. Уровень гемоглобина ниже 50 /литр.
Виды
С учетом различных причин, которые провоцируют развитие анемий, можно выделить несколько вариантов:
Железодефицитные. Связаны с недостаточным поступлением железа в организм извне. Наиболее часто возникает вследствие отказа от грудных вскармливаний и использовании неправильно подобранных смесей, а также наличием хронических заболеваний органов пищеварения у малыша. Чаще всего бывает гипохромной, то есть со сниженным цветовым показателем.
Гемолитические. Возникают в результате воздействия различных причин, которые приводят к гибели эритроцитов. Наиболее часто встречаются при разном резус-факторе у мамы и ребенка во время беременности, а также во время внутриутробного инфицирования различными вирусными инфекциями.
Фолиеводефицитные. Возникают в результате недостаточного поступления фолиевой кислоты. Могут быть врожденными или приобретенными. Довольно часто протекают в скрытой форме и трудно диагностируются.
В12 — дефицитные. Связаны с недостаточным содержанием витамина В12 в крови. Встречаются при наличии заболеваний органов пищеварения, а также во время глистных инвазий. Устраняются путем парентерального назначения лекарственных препаратов.
У недоношенных детей врачи выделяют несколько вариантов анемических состояний. При развитии анемических признаков на 3-4 месяце жизни такую анемию называют поздней, в более раннем возрасте — ранней. Такое деление позволяет устанавливать диагноз максимально точно.
Симптомы
Заподозрить анемическое состояние у малыша при легком течении болезни достаточно трудно. Наиболее специфичные признаки появляются лишь тогда, когда содержание гемоглобина значительно ниже возрастной нормы.
Наиболее часто при анемии возникают следующие симптомы:
Отставание в физическом развитии. Плохой набор веса можно заметить у малышей уже в 3 месяца. Ребенок медленнее развивается, плохо набирает массу тела и выглядит иначе, чем его сверстники.
Снижение артериального давления.
Подверженность частым простудным заболеваниям. Наличие в медицинской карточке 9-месячного малыша сведений о 5-6 перенесенных инфекционных заболеваний должно насторожить лечащего врача.
Снижение аппетита, искажение пищевых привычек. Малыши могут полностью отказываться от определенных продуктов питания. В ряде случаев им могут нравиться абсолютно не сочетаемые, на первый взгляд, комбинации продуктов.
Бледные кожные покровы. При тяжелом течении заболевания губы ребенка приобретают синий оттенок. Кожа становится прозрачной и бледной, хорошо просвечиваются вены.
Сильная сухость кожных покровов. Даже несмотря на использование различных увлажняющих и питательных средств кожа у ребенка остается очень сухой и легко травмируемой.
Мелкие трещинки в области уголков рта.
Общая слабость, снижение активности, повышенная сонливость.
Изменение поведения. Малыши становятся более беспокойными, плохо засыпают, могут отказываться от грудных кормлений.
Нарушения стула. Чаще всего — склонность к запорам. Однако при некоторых формах анемии могут наблюдаться и поносы.
Последствия
Анемия опасна развитием отдаленных проявлений. При длительном кислородном голодании многие внутренние органы не получают нужного количества кислорода, необходимого им для совершения всех необходимых жизненно важных функций. Это приводит к появлению стойких и выраженных нарушений.
Наиболее опасно кислородное голодание для сердца и головного мозга. Длительная анемия приводит к развитию миокардита. Это состояние проявляется появлением различных нарушений сердечного ритма. Наиболее часто у малышей возникает выраженная тахикардия или аритмии.
Лечение
Для терапии анемических состояний применяются различные лекарственные препараты. Если процесс вызван дефицитом железа, то используются железосодержащие лекарства. Они могут назначаться в виде таблеток, сиропов и суспензий. В ряде случаев, при наличии у малыша эрозивных процессов в желудке или кишечнике, такие препараты выписываются в виде уколов.
Лечение анемии длительное. Для нормализации уровня гемоглобина до нормы требуется несколько месяцев. Оценить первый результат от лечения можно только через 2-3 месяца. Для этого проводится общий анализ крови. Появление ретикулоцитов свидетельствует об активизации процесса кроветворения и является благоприятным симптомом улучшения самочувствия.
Если причина анемии — врожденный дефект в области костного мозга или селезенки, то во многих случаях требуется проведение хирургического вмешательства. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Однако, если у малыша есть онкологическое заболевание и требуется пересадка костного мозга от донора, то может потребоваться незамедлительное ее проведение.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер должно начаться уже во время беременности будущей мамы. Зачастую малыши рождаются с признаками анемических состояний, которые возникли в результате различных патологий мамя в процессе вынашивания. Контроль правильного и здорового течения беременности помогает предотвратить различные врожденные патологии кроветворных органов.
После рождения малыша важно как можно дольше стараться сохранять грудные кормления. Материнское молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужных концентрациях.
Введение первых прикормов следует проводить с учетом возраста малыша. К году рацион питания ребенка обязательно должен включать большинство животных и растительных продуктов. Гречка, говядина, птица, различные крупы, овощи и фрукты должны стать ежедневными составляющими детского меню.
Предупредить развитие анемии у малыша на первом году жизни — очень важная задача. Нормальный уровень гемоглобина нужен ребенку для правильного роста и развития.
Почему возникает недостток железа в организме грудничка? Об этой причине рассказывает доктор медицинских наук Капитонова Элеонора Кузьминична.