Расчет гематокрита по гемоглобину и эритроцитам

Расчет гематокрита по гемоглобину и эритроцитам

Гематокрит отражает объем эритроцитов в определенном объеме крови, в обычной практике выражается как объем эритроцитов на 100 мл крови.

Принцип определения гематокрита. Кровь лишить свойства свертываемости, затем процентрифугировать для отделения эритроцитов от плазмы и определения процента эритроцитной массы к объему цельной крови. Противосвертываю-щее вещество должно быть изотоническим и сухим. В целях получения оптимального оседания эритроцитов центрифугирование уложить в стандартный срок и определенное число оборотов (например, 30 мин. при 3000 об. в мин.).

Методы определения гематокрита: 1) макрометод Wintrobe (макрогематокрит) и 2) микрометод, описанный Guest (микрогематокрит).
Результаты, получаемые микрометодом немного меньше выявляемых макрометодом.

После центрифугирования кровь делится на следующие слои:
а) эритроцитная масса красного просвечивающего аспекта, в нижней части;
б) узкая полоса темного цвета (слой Braunberger) состоящая из эритроцитов, гемоглобин которых восстановлен метаболической активностью расположенных по близости лейкоцитов;
в) серо-белесый слой, состоящий из лейкоцитов и тромбоцитов;
г) плазма. Прочет гематокрита проводить вдоль верхнего края черной полосы.

Норма гематокрита для взрослых следующая: у мужчин 45%+/-7, у женщин 42%+/-5.

У новорожденного норма равняется 54%+/-10; далее показатель понижается до годовалого возраста, достигая 35%±5, а затем снова растет медленно до значений взрослого человека. Не принято вносить поправки в отношении соматического гематокрита и межуточной плазмы.

Погрешность метода за счет колебаний трубки (±0,79%) и за счет прочета гематокрита (±0,34%) составляет ±1,13%.

Клиническое значение гематокрита:
а) гематокрит наиболее точный метод определения состояния анемии или полиглобулии поскольку это эритроцитометрический метод с наименьшей погрешностью (±1,13%;
б) необходимый показатель в процессе исчисления эритроцитных постоянных;
в) толщина лейкоцитотромбоцитного слоя может привлечь внимание на наличие лейкемии и делает возможным проведение лейкоцитного концентрата;
г) аспект плазмы дает ценные указания (желтый при желтухе, бледный при железодефицитной анемии, мутный при гиперлипемии и пр.).

Необходимо отметить, что гематокрит далеко не всегда отражает фактическое количество эритроцитов в организме. Бывают случаи заниженного гематокрита, не сопровождающегося сокращением общего объема эритроцитов — за счет роста объема плазмы (при беременности), или нормального или завышенного гематокрита — при постгеморрагическом шоке, за счет гемоконцентрации.

источник

Гематокрит

Для расчета некоторых других индексов эритроцитов необходимо определение общего объема эритроцитов в цельной крови (гематокрита). Показатель гематокрита дает представление о соотношении между объемом плазмы и форменных элементов крови (в первую очередь эритроцитов). Гематокрит определяют методом микроцентрифугирования или автоматически на современных гематологических анализаторах.

Микроцентрифугирование. Кровь из пальца или венозную кровь набирают в специальные гематокритные капилляры, предварительно обработанные антикоагулянтом (гепарином или ЭДТА). Капилляры укупоривают пастой или закрывают резиновым колпачком и центрифугируют 5 минут при 8 000 об/мин. После этого по специальной шкале отмечают, какую часть градуированного капилляра в процентах составляют эритроциты. Для определения гематокрита можно использовать и другие режимы центрифугирования (например, 30–40 минут при 3 000 об/мин или 60–90 минут при 1 500 об/мин). Наиболее точным и удобным является автоматическое определение гематокрита на гематологических автоматах различной конструкции. Чаще используются кондуктометрический и центрифугический способ.

У здорового человека гематокрит венозной и капиллярной крови составляет 40–48% (или 0,40–0,48 мкл) у мужчин и 36–42% (0,36–0,42 мкл) у женщин. Показатель гематокрита дает представление о степени гемоконцентрации.

Повышение гематокрита наблюдается:

1. при обезвоживании организма — дегидратации (неукротимая рвота, диарея, чрезмерное потоотделение);

2. при патологических состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦП (массивные ожоги, шок, перитонит и др.);

3. при первичных и вторичных эритроцитозах (эритремия, хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью, пребывание на больших высотах, новообразования почек с усиленным образованием эритропоэтинов, поликистоз почек и др.).

Снижение гематокрита наблюдается:

1. при гипергидратации организма (введение в сосудистое русло больших количеств жидкости, перед схождением отеков и т. п.);

2. при состояниях, сопровождающихся увеличением ОЦП (вторая половина беременности, гиперпротеинемия и др.);

В современных гематологических счетчиках и анализаторах показатель гематокрита чаще всего рассчитывается на основании результатов определения количества эритроцитов (RBC) и их среднего объема (MCV).

Среднее содержание гемоглобина
в эритроците (МСН)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin) — показатель, который характеризует абсолютное весовое содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (1 пг = 1х10 –9 мг = 1х10 –12 г, или 1 г = 10 12 пг). Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме:

где RBC — количество эритроцитов в 1 л крови.

Пример: концентрация гемоглобина в крови равна 130 г/л (или 130х10 12 пг), количество эритроцитов — 4,0х10 12 /л.

MCH = 130 x 10 12 / 4,0 х 10 12 = 32,5 пг.

В современных гематологических автоматах этот показатель определяют расчетным путем.

Нормальные значения MCH составляют 26–34 пг.

Снижение MCH наблюдается при гипохромных железодефицитных анемиях и анемиях при злокачественных опухолях.

Повышение MCH характерно для гиперхромных анемий (например, мегалобластных анемий и анемий при заболеваниях печени).

Показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином в процентах. Его вычисляют путем деления концентрации гемоглобина (в граммах на 1 дл) на показатель гематокрита (в процентах):

MCHC = Hb (г / дл) / Ht (%) x 100%.

Пример:концентрация гемоглобина в крови 120 г/л (или 12 г/дл), гематокрит 40%.

В норме значение МСНС колеблется в пределах 32–36%.

Снижение показателя МСНС ниже 30%характерно для абсолютной гипохромии эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии). Однако следует иметь в виду, что уменьшение МСНС может встречаться и при макроцитарных и особенно мегалоцитарных формах анемии. В этих случаях происходит непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином (рис. 11.). Необходимо также помнить, чтоповышение MCHC больше 37% в клинике практически не встречается, так как это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде.

Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита (MCV, Mean Сorpusculare Volume) — вычисляют путем деления гематокрита (в мкм 3 ) на общее число эритроцитов в 1 мкл:

MCV = Ht (мкм 3 ) / RBC ( 10 6 / мкл).

Этот показатель выражают в кубических микрометрах (мкм 3 ), или в фемтолитрах (фл).

Пример: гематокрит составляет 42% (или 0,42 мкл), общее число эритроцитов 4,5×10 12 /л (или 4,5 x 10 6 /мкл). Поскольку 1 мкл = 10 9 мкм 3 ,

MCV = 0,42 x 10 9 мкм 3 / 4,5 x 10 6 /мкл = 0,42 x 10 3 / 4,5 = 420 / 4,5 = 93 мкм 3 (фл).

Практически для вычисления среднего объема эритроцита необходимо значение гематокрита в % увеличить в 10 раз и разделить на число миллионов эритроцитов в 1 мкл.

В некоторых моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита. Таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.

В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл — о макроцитозе.

Уменьшение показателя MCV меньше 80 фл встречается при микроцитарных анемиях (железодефицитных, сидеробластической, талассемии) и анемиях, которые могут сопровождаться микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии).

Значения MCV от 80 до 100 фл характерны для нормоцитарных анемий (острой постгеморрагической, апластической, гемолитических), а также для анемий, сопровождающихся на определенной стадии нормоцитозом (железодефицитные анемии в регенераторной фазе, миелодиспластические синдромы).

Увеличение MCV больше 100 фл встречается при макроцитарных и мегалобластических анемиях, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, а также при различных патологических состояниях, нередко сопровождающихся макроцитозом (гемолитические анемии, болезни печени и т. д.).

Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW)

Показатель RDW (red cell distribution width) характеризует степень различий объема эритроцитов (анизоцитоза). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита.

Показатель RDW рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:

где SD — стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения, а MCV — средний объем эритроцитов.

В норме показатель RDW не превышает 11,5–14,5%.

Высокие значенияэтого показателя свидетельствуют о более или менее выраженной гетерогенности популяций эритроцитов и встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.

Особое значение приобретает оценка этого показателя при микроцитарных анемиях, сопровождающихся уменьшением среднего объема эритроцитов (MCV) меньше 80 фл. Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях.

Дата публикования: 2014-11-29 ; Прочитано: 1978 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.005 с) .

источник

Определение гематокрита (HCT)

Определение концентрации гемоглобина (HGB).

Определение концентрации гемоглобина в анализаторе основано на применении гемиглобинцианидного метода. В специальной кювете лейкоцитарного измерительного канала производится измерение оптической плотности гемолизата, образующегося после лизиса эритроцитов. В состав лизирующего реагента входят соединения, переводящие гемоглобин, высвобождающийся из эритроцитов, из окси- в метформу. Затем метгемоглобин, соединяясь с цианидным радикалом, также входящим в состав гемолитика, образует цианметгемоглобин, который и подвергается фотометрированию. Измерение производится на длине волны 540 нм. Из полученной оптической плотности вычитается оптическая плотность холостой пробы, результат домножается на калибровочный коэффициент, и полученное значение выводится на дисплей.

Определение среднего объёма эритроцита (MCV).

После окончания определения числа эритроцитов и сортировки их по объему, анализатор производит расчет среднего объема эритроцита. Объем всех измеренных эритроцитов суммируется, делится на их число; полученный результат домножается на калибровочный фактор.
Средний объем эритроцита (MCV) является численным показателем микро- или макроцитоза и является весьма информативным параметром для дифференциальной диагностики анемий.

В отличие от центрифужного гематокрита, обычно определяемого в лабораторной практике, определение гематокрита в анализаторе ВТ-1020+ производится расчетным путем. Концентрация эритроцитов домножается на средний объем эритроцита и делится на 10, для приведения результата к процентам:

НСТ (%) =

Таким образом, определив средний объем одного эритроцита и их число, можно рассчитать долю объема крови, занимаемую эритроцитами, что, собственно, и представляет собой гематокрит.
Расчет среднего объема тромбоцита производится по аналогичному алгоритму.

Определение среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците рассчитывается в анализаторе путем деления концентрации гемоглобина на концентрацию эритроцитов по формуле:

MНС(пг)=

Этот параметр аналогичен цветовому показателю (ЦП), который входит в общий анализ крови и широко используется в клинике для диагностики нормо-, гипо- и гиперхромных анемий. Отличие MCH от ЦП заключается в том, что MCH характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, выражая это значение в абсолютном значении, а цветной показатель рассчитывается так, чтобы привести результат к единице; поэтому он имеет отвлеченное значение.

Дата добавления: 2015-07-13 ; Просмотров: 10845 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Показатель гематокрита в крови и его значение

При различной патологии, связанной с кровотечениями, потерей жидкости с рвотой или поносом, большой ожоговой поверхностью, врачу необходимо знать соотношение жидкой части крови и форменных элементов. Этот показатель получил название «гематокрит». В медицинской литературе встречается термин «гематокритное число» — это более правильное профессиональное название.

Другое популярное краткое обозначение показателя — «HСТ», от латинского названия hematocrit, используется в современных лабораторных приборах и указывается при автоматической расшифровке анализа.

Правила измерения

Уровень гематокрита — относительный показатель, указывает на структурный состав крови, поэтому удобнее всего представлять его в процентах (%) от общего объема. Но международные методики расчета требуют измерять его в литрах на литр общей массы.

В результатах анализа можно увидеть значение, например, 0,47 л/л. Это означает, что в литровом объеме крови присутствует 47% массы форменных элементов. Перерасчет прост: 47% от литра составляет 470 мл или 0,47 л.

Что считается нормой

Нормальное гематокритное число непосредственно связано с возрастом человека и полом. Нормы гематокрита указаны в таблицах.

Из таблицы видно, что существенные колебания наблюдаются только в периоде новорожденности. Далее показатель практически стабилен.

У женщин в период беременности допускается небольшое физиологическое снижение за счет умеренной анемии.

Показатель у мужчин постоянно несколько выше, пропорционально уровню эритроцитов. Однако эта зависимость нарушается, если изменяются размеры эритроцитов. При железодефицитных состояниях эритроциты уменьшаются. Тогда даже в случае их нормального количества гематокрит снизится.

Любые отклонения показателя нуждаются в уточнении, выяснении причин возможной связи с патологией.

Как проводится определение

Гематокрит определяют лабораторным способом из капиллярной крови (из пальца). В заготовленную пробирку после промывания антисвертывающим средством набирают столбик крови до отметки «100».

Концы закрывают резиновыми крышечками и центрифугируют пробирку в течении часа-полутора. Затем читают результат. Сложной расшифровки не требуется, поскольку необходимо просто снять показания градуированной пробирки.

На какие показатели влияет

С помощью показателя гематокрита определяют среднюю величину эритроцита. Для этого применяют формулу: НСТ в % умножается на 10 (перевод в мл), делится на число миллионов эритроцитарных клеток в одном мкл. Подобные расчеты важны при выяснении природы малокровия, патологии обмена гемоглобина.

Когда гематокрит повышен

Причины увеличения «густой» части крови не всегда говорят о патологии.

Если организму не хватает кислорода (гипоксия), он рефлекторно пытается выработать больше эритроцитов, обеспечивающих перенос гемоглобином молекул кислорода. Подобное физиологическое состояние определяется у жителей горных районов, спортсменов-альпинистов. Соответственно, у них повышен гематокрит.

К тканевой гипоксии приводит патология органов дыхания, хроническая недостаточность кровообращения, длительное курение.

Резкая потеря жидкой части крови происходит при инфекционных заболеваниях с выраженной потливостью, высокой температурой, длительной рвотой и поносом, при перитоните, хронических заболеваниях желудка и кишечника, распространенных ожогах.

Чрезмерное разрастание форменных элементов крови происходит при онкологических заболеваниях, лейкозах, эритремии, болезнях почек.

Опасность заключается в склонности к тромбообразованию с последующей эмболией сосудов мозга, сердца и других жизненно важных органов.

Когда гематокрит снижен

Пониженный уровень указывает на недостаточное количество клеток крови (в основном эритроцитов). Подобное состояние возникает при анемиях (малокровии).

Задержка жидкости в организме, нарушение ее вывода вызывает состояние гипергидратации (высокое насыщение тканей водой). Это происходит при:

• болезнях почек;
• почечной недостаточности;
• острых отравлениях;
• вирусных инфекциях;
• сердечной недостаточности.

В таких случаях процентное содержание форменных элементов в крови падает, гематокрит снижен.

Болезни печени сопровождаются ростом общего количества белка, он «тянет» за собой воду, снижает вязкость крови.

Снижение гематокрита у пациента, находящегося на инфузионной внутривенной терапии, требует от врача коррекции назначений, применения гипертонических растворов, эритроцитарной массы.

Опасность связана с развитием анемии, дистрофических изменений в органах.

Проведение анализа на гематокрит значительно проще, чем подсчет эритроцитов. Его можно использовать в диагностике при отсутствии лаборатории. Любые отклонения требуют внимания врача и проведения дообследования.

источник