Rdw в крови норма при беременности
По общему анализу крови врач может определить, в каком состоянии находятся разные органы и системы пациента. Ведь кровь соприкасается со всеми тканями организма, служит для переноса продуктов обмена веществ и кислорода. Чтобы правильно диагностировать патологию, при анализе нужно оценить не только количественные характеристики клеток крови, но и их качество. Особенно важно определить состояние эритроцитов. Для этого используется несколько показателей, один из них – это RDW. Это довольно важный показатель, позволяющий выявить многие патологии, прежде всего, различные виды анемий. Но большинство людей не знает, что он значит, поэтому при получении результатов анализов крови часто возникают вопросы.
Общая характеристика
RDW в анализе крови позволяет оценить соотношение эритроцитов по объему. Это очень важный показатель, так как все эритроциты должны иметь примерно одинаковые размеры. Только тогда они смогут нормально переносить гемоглобин и обеспечивать ткани кислородом и питательными веществами. Одинаковые эритроциты при необходимости могут заменять друг друга, что предотвращает снижение гемоглобина. Но в крови человека часто встречаются красные кровяные тельца большего или меньшего размера, чем нормальные.
Именно показатель RDW позволяет оценить разницу между такими эритроцитами. Это процент соотношения между клетками большого и маленького размера. Если в крови много разных по объему эритроцитов, такое состояние называется анизоцитозом. Оно может быть опасно для здоровья, так как приводит к тому, что кровь не выполняет всех своих функций. Именно для оценки тяжести этого состояния используется подобный показатель.
Важно: RDW позволяет оценить ширину распределения эритроцитов по объему и степень анизоцитоза.
Для этих целей применяются два варианта этого параметра. Показатель RDW SD используется для оценки разницы между самым маленьким эритроцитом и самым большим во взятом образце крови. Результат этого исследования выражается в процентах.
Необходимо обследовать также показатель RDW CV в анализе крови. Он нужен для определения степени анизоцитоза, так как выявляет количество измененных клеток, отличающихся по объему от нормальных эритроцитов.
Когда назначается такой анализ
Значение RDW определяется при общем анализе крови. Берут его натощак, у взрослых людей из вены, а у маленьких детей – из пальца. Такое обследование необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные патологические состояния, уточнить поставленный диагноз или проконтролировать правильность назначенной терапии. Необходимы такие анализы для беременных женщин, а также для пациентов перед хирургическими вмешательствами.
Проводится исследование на RDW не только у взрослых. Очень важно оно для детей. У ребенка примерно с полугода состав крови должен быть таким же, как у взрослого. Определение уровня RDW позволяет вовремя выявить различные отклонения в его развитии. Особенно показателен этот анализ для диагностики железодефицитной анемии, недостатка фолиевой кислоты или витамина В12. Он позволяет вовремя выявить врожденные патологии системы кроветворения, например, талассемию, а также наличие злокачественных опухолей.
Подобные анализы у ребенка очень важны, так как позволяют вовремя выявить наличие патологий.
Кроме того, врачи назначают этот анализ для взрослых и детей при появлении таких симптомов:
- общее недомогание, слабость, утомляемость;
- сонливость днем, снижение работоспособности;
- беспричинное повышение температуры тела;
- повышенная потливость;
- резкие колебания настроения;
- сухость и бледность кожных покровов, иногда их небольшое пожелтение.
Расшифровка анализов
Не всегда повышение или понижение уровня RDW означает, что у пациента есть какая-то патология. Возможно, это временное явление, поэтому при отсутствии недомогания или других угрожающих симптомов врач порекомендует пересдать анализ через некоторое время. И только после повторного подобного результата делаются выводы о наличии патологии. Расшифровка подобных анализов – сложный процесс, так как необходимо учитывать многие другие параметры, внешние симптомы, возраст и пол пациента. Поэтому это может сделать только специалист.
При получении результатов анализов крови их сравнивают с нормой. Норма у женщин и мужчин одинакова, такая же она и у ребенка старше полугода. RDW должен составлять от 11,5% до 14,5%. У детей возможно небольшое повышение уровня до 14, 8%. Отличаются показатели только у грудничков до 6 месяцев. Они составляют от 14,9 до 18,7%. Это связано с адаптацией организма ребенка к самостоятельному существованию.
Если при анализе крови показатели индекса RDW находятся в пределах нормы, считается, что результат отрицательный. При наличии повышенного индекса говорят о положительном результате. Нарушения в работе организма можно заподозрить, когда такое отклонение превышает 15% или же меньше 10%, что бывает редко.
Повышенный уровень
Если RDW в анализе крови повышен более 15%, это свидетельствует о наличии патологических процессов в организме. При этом в крови больного больше обычного находится эритроцитов большого размера. Это может быть опасно для здоровья. Такие клетки слишком мало живут, кроме того, самые большие из них могут иметь объем больше просвета некоторых сосудов. Поэтому эти клетки быстро распадаются, из-за чего высвобождается много железа, образуется билирубин. Вследствие этого повышается нагрузка на печень и селезенку. А количество гемоглобина снижается, поэтому кислород к тканям поступает неравномерно.
Изменение объема эритроцитов может приводить к развитию серьезных патологий.
Иногда такие результаты являются временным состоянием, поэтому считаются ложноположительными. Такое бывает при холодовой агрегации, то есть, слипании эритроцитов под воздействием низких температур. Кроме того, временное повышение уровня RDW может наблюдаться после хирургических операций или переливания крови.
Но чаще всего причинами такого состояния являются следующие патологии:
- макроцитарная, мегалобластная или железодефицитная анемия;
- гемоглобинопатия;
- алкогольное поражение печени;
- другие хронические патологи печени;
- талассемия;
- дефицит витамина А, фолиевой кислоты, витаминов В9 и В12;
- повышенный уровень лейкоцитов;
- злокачественные опухоли, затрагивающие костный мозг;
- болезнь Альцгеймера;
- серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- отравление тяжелыми металлами.
Особенно важно вовремя выявить нарушения у беременной женщины. Это поможет избежать серьезных осложнений и аномалий развития ребенка из-за кислородного голодания.
Причины понижения
Если же уровень RDW в анализе крови понижен ниже 10,2%, необходимо повторно пересдать кровь. Чаще всего подобные показатели получаются при неправильном хранении образцов крови или лабораторных ошибках. Низкий уровень RDW может быть временным явлением, но может также указывать на хроническую кровопотерю при внутренних кровотечениях или частом переливании крови. Иногда такое состояние также бывает при некоторых заболеваниях.
Причиной того, что RDW понижен в крови, могут стать такие патологии:
- гемолитическая или микроцитарная анемия;
- дефицит витамина В6 или фолиевой кислоты;
- ухудшение всасывания железа из-за нарушения обменных процессов;
- проблемы с селезенкой, которая отвечает за утилизацию эритроцитов, обычно это ее травматизация или удаление;
- нарушение работы печени;
- удаление какого-то органа или другое хирургическое вмешательство;
- ревматоидный артрит;
- глистные инвазии;
- гормональные сбои, например, при беременности или менопаузе;
- выраженная талассемия;
- злокачественные опухоли костного мозга;
- проведение химиотерапии;
- миелодисплазия.
Что делать
Многие патологии, вызывающие изменения в составе крови, на начальных этапах никак не проявляются внешне. Поэтому так важно регулярно сдавать анализы крови. Определение уровня RDW позволит вовремя диагностировать многие заболевания.
После получения таких результатов анализов необходимо пройти дополнительное обследование. Оно поможет определить, почему наблюдаются изменения в составе крови, какими патологиями это вызвано. Иногда вернуть нормальные показатели крови можно изменением рациона питания, который восполнит недостаток необходимых микроэлементов. Но чаще всего устранить подобные нарушения можно только лишь после излечения основного заболевания.
Выводы
Анализ крови на RDW очень важен для диагностики многих патологических состояний. Особенно часто его используют для своевременного обнаружения различного вида анемий. Поэтому рекомендуется сдать такой анализ при непонятном недомогании и снижении работоспособности. Расшифровка результатов анализов под силу только специалисту, так как при этом необходимо учитывать некоторые другие показатели и симптомы.
Одним из важных направлений в исследовании крови является оценка показателя rdw, отвечающего за ширину распределения эритроцитов в крови.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Этот индекс позволяет определить размер, область распространения и диапазон величин красных кровяных телец. Если при анализе выясняется, что эритроциты больших размеров преобладают над клетками с нормальными параметрами, то говорят о повышении уровня rdw.
Rdw в анализе крови — что это значит?
В крови человека, как известно, имеются кровяные тельца, отвечающие за транспортировку кислорода из легких ко всем тканям и клеткам. У здорового человека объем, окраска и форма эритроцитов имеют одинаковые показатели и соответствуют установленным нормам. Поэтому клетки с размером в 7 – 7,5 мкм называются нормоцитами.
Нормальная среда крови в большей части состоит из подобных элементов, Однако, в ней присутствует и небольшое количество так называемых микроцитов, макроцитов и мегалоцитов, представляющих собой эритроциты с небольшими отклонениями в установленных наукой размерах.
Существенное изменение размеров красных телец приводит к изменению соотношения объема эритроцитов, и, соответственно к возникновению анизоцитоза.
Важным показателем, отражающим подобное состояние, является эритроцитарный индекс rdw. О его высоком уровне можно судить, если результаты анализа превышают следующие нормативные значения:
- новорожденные – 18,7%;
- дети от полугода – 14,8%;
- взрослые – 14,5%.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Если при исследовании крови наблюдается отклонение от нормальных показателей на более чем 15%, значит, в организме присутствуют определенные заболевания. Высокий уровень индекса rdw свидетельствует о больших расхождениях в размерах эритроцитов.
При этом следует отметить тот факт, что жизненный цикл красных кровяных клеток, в разы превосходящих нормоциты, значительно сокращается, в связи с чем происходят изменения в общем количестве эритроцитов.
Причины высокого уровня показателя
При повышенном индексе rdw в крови происходит процесс преобразования диаметра красных кровяных телец в большую сторону, что в результате ведет к разрушению эритроцитов. Вследствие этого в организме человека накапливается значительное количество билирубина и железа, для переработки и модификации которых требуются большие усилия со стороны печени.
В результате происходит перегрузка органа, неспособного в полной мере выполнять другие свои функции. Дисбаланс в размерах и количестве кровяных клеток приводит и к увеличению селезенки, активно участвующей в регуляции процессов кроветворения. Таким образом, для организма последствия увеличения красных телец сказываются довольно неблагоприятно, а вот причинами повышения широты их распространения по объему могут быть следующие патологии:
- последствия недавно перенесенного оперативного вмешательства;
- переливание крови;
- болезни печени;
- гемолитическая. мегалобластная (недостаток витамина B-12), фолиеводефицитная, железодефицитная анемия;
- наличие онкологических опухолей;
- хронический алкоголизм;
- болезнь Альцгеймера;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Для более точного определения причины повышения rdw используется ряд других показателей дифференциальной диагностики крови, а также назначаются дополнительные анализы, которые помогут поставить верный диагноз.
Rdw у ребенка
Кровь, а точнее состояние и состав этого вещества, является отличным индикатором различных заболеваний, проявляющихся в организме как взрослых, так и детей. Анализ крови является основанием для выявления возможных патологических изменений в организме ребенка в следующих случаях:
- в первый год жизни малыша при запланированных профилактических осмотрах – 3 раза;
- во время профилактических обследований детей возрастом от 1 года – не более 2 раз за 12 месяцев;
- если организм ребенка подвержен каким-либо хроническим заболеваниям;
- когда нужно обследовать дитя на предмет наличия у него необычного вида заболевания, протекающего в острой форме длительное время;
- при возникновении осложнений после перенесенной болезни.
Опытный специалист, исследуя результаты анализов, проводит, в том числе, оценку соотношения и количества эритроцитов в крови. Тщательное исследование помогает ему определить возможное развитие некоторых видов анемии или других заболеваний, а также провести мониторинг соответствующей терапии.
Можно судить о повышении эритроцитарного индекса rdw, если параметры этого показателя превышают установленную норму для детей в пределах 11,6 – 18,7%. При обнаружении подобной аномалии ребенку должны быть назначены дополнительные анализы, позволяющие рассмотреть полную картину состояния его организма.
Для достоверности всех показателей родители должны позаботиться о соответствующей подготовке ребенка к процедуре забора крови. Расшифровкой всех результатов исследования занимается только лечащий врач, который сможет не только выявить все признаки развивающегося заболевания, но и предпримет меры по корректировке воспалительного процесса за счет назначения определенных методов лечения.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Следует учесть, что у ребенка, недавно перенесшего хирургическую операцию или процедуру переливания крови, показатель rdw может существенно повыситься. Опытный специалист при рассмотрении анализов обязательно учитывает это обстоятельство.
Превышение нормы при беременности
В организме женщины, вынашивающей ребенка, на протяжении всей беременности могут происходить различные адаптационно-приспособительные процессы, которые обеспечивают адекватное течение периода развития плода.
Существенная перестройка всех систем неразрывно связана с изменениями в составе и структуре крови. Беременной женщине чаще, чем обычно, приходится сдавать анализы, с помощью которых проводится ранняя диагностика возможных осложнений. На основании результатов общего исследования крови делаются выводы об уровне показателя rdw, свидетельствующего об изменении параметров эритроцитов.
Повышенное значение этого индекса является обычным физиологическим явлением во время беременности. Ведь именно в этот период организму беременной женщины может не хватать в достаточном количестве железа и витамина B12 – веществ, значительный дефицит которых приводит к определенному виду анемии. Таким образом, если на фоне повышения rdw крови не замечено никаких признаков внезапного недомогания, повода для беспокойства нет.
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Синонимы: Red cell distribution width, RDW-SD (standard deviation), RDW-CV (coefficient of variation), Erythrocyte Distribution Width
Обеспечение всех систем и органов кислородом – один из самых важных процессов в человеческом организме. После вдоха, воздух направляется к легким, где начинается работа кровяных клеток – эритроцитов. Они транспортируют кислород к каждой клеточке нашего тела, а также принимают участие в обратном процессе – несут углекислый газ в легкие. Сбои в работе эритроцитов зачастую ведут к появлению серьезных патологий.
Расшифровать “Биохимический анализ крови”
Расшифровать “Общий анализ мочи”
Для оценки морфологии (внешнего вида) эритроцитов используются эритроцитарные индексы:
- Средний объем эритроцита (MCV)
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
- Ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW)
С помощью показателя “Ширина распределения эритроцитов по объёму” (RDW) определяется отклонение объема эритроцитов от нормы, а не фактические размеры отдельных клеток. Другими словами, определяется разница между самыми большими и самыми маленькими эритроцитами.
Зачем измерять RDW в анализе крови?
RDW обычно оценивается для диагностики анемий различного генеза – состояний, при которых эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по организму.
Также RDW используется для диагностики талассемии, диабета, болезней печени и рака.
Кроме того, причинами назначения анализа крови с эритроцитарными индексами могут быть:
- контроль здоровья при недостаточном употреблении железа и витаминов
- наличие симптомов анемии (слабость, бледная кожа, головокружения и др.)
- значительная потеря крови
- хронические заболевания, влияющие на эритроциты
В последние годы многие клинические исследования доказали, что изменение уровня RDW может быть связано со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). RDW играет значительную роль в оценке тяжести и прогрессирования ССЗ. Однако механизмы связи между RDW и прогнозом ССЗ остаются неясны.
Способы вычисления и единицы измерения RDW
В зависимости от оборудования лаборатории, ширина распределения эритроцитов может быть рассчитана как коэффициент вариации (RDW-CV) или как стандартное отклонение (RDW-SD).
Необходимо понимать, что при исследовании ширины распределения эритроцитов измеряется не фактическая ширина или диаметр отдельных эритроцитов, а измеряется ширина кривой распределения эритроцитов (гистограммы), которую выдает анализатор крови.
RDW-CV показывает, насколько объем эритроцитов отличается от среднего значения.
RDW-CV рассчитывается на основании ширины кривой распределения, а также среднего размера клетки. Формула расчета выглядит следующим образом:
RDW-CV = (1 SD / MCV) * 100
где:
SD – стандартное отклонение размеров эритроцитов
MCV – средний объем эритроцита
Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах (%).
RDW-CV напрямую зависит от MCV, поэтому может не всегда отражать фактическое изменение размера эритроцитов. Например, если большинство эритроцитов маленькие (как при микроцитозе), то RDW-CV останется в пределах нормы.
RDW-SD – это прямое измерение ширины гистограммы распределения размера эритроцитов в фемтолитрах (фл, fL), которое измеряется путем вычисления ширины гистограммы на уровне высоты 20%.
1 фл = 10-15 л
Так как RDW-SD показывает фактическое отличие между максимальным и минимальным объемом красных клеток и не зависит от MCV, этот индекс более точно отражает изменения в размере эритроцитов.
Референтные значения (нормы) RDW
Референтные значения могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории, пола и возраста.
Для взрослого человека нормальный уровень RDW-CV составляет примерно 11.8-15.6%, а RDW-SD – 39-46 фл. Нормальный уровень RDW у детей немного выше, чем у взрослых, и постепенно снижается по мере взросления.
Согласно данным клиники Мэйо (Mayo Clinic) нормальный уровень RDW-CV составляет:
| Мужчины | Женщины | |
| 0-14 дней | 14.8-17.0% | 14.6-17.3% |
| 15 дней – 4 недели | 14.3-16.8% | 14.4-16.2% |
| 5-7 недель | 13.8-16.1% | 13.6-15.8% |
| 8 недель – 5 мес. | 12.4-15.3% | 12.2-14.3% |
| 6-23 месяца | 12.9-15.6% | 12.7-15.1% |
| 24-35 месяцев | 12.5-14.9% | 12.4-14.9% |
| 3-5 лет | 11.3-13.4% | 11.3-13.4% |
| 6-17 лет | 11.4-13.5% | 11.4-13.5% |
| Взрослые | 11.8-14.5% | 12.2-16.1% |
RDW необходимо рассматривать вместе с другими показателями анализа крови, так как нормальные уровень RDW не исключает наличие проблемы.
Повышение RDW (анизоцитоз)
В крови здорового человека преобладают эритроциты нормальных размеров (7-8 мкм), а также имеются большие и маленькие эритроциты. Если соотношение размеров эритроцитов сильно меняется, и, соответственно, повышается уровень ширины распределения эритроцитов по объему (RDW), то такое состояние называют “анизоцитоз”.
Анизоцитоз – это не отдельная болезнь, а фактор, указывающий на наличие патологии. Анизоцитоз чаще всего вызывается анемией, которая в свою очередь делится на макроцитарную, нормоцитарную и микроцитарную, в зависимости от размера эритроцитов.
Симптомы при повышении RDW (анизоцитозе)
Если эритроциты в крови неправильной формы и размера, то кислород не может переноситься по организму так эффективно, как должен. Поэтому многие симптомы анизоцитоза являются результатом снижения уровня кислорода в организме.
Основные симптомы при повышении RDW такие же, как при анемии:
- слабость, усталость
- головокружения
- бледность кожи
- сбивчивое (тяжелое) дыхание
- боль в груди
RDW выше нормы
Повышение RDW чаще всего связано с дефицитом железа, витамина В12 или фолатов.
К повышению RDW также приводят заболевания печени, некоторые виды анемий (гемолитическая, мегалобластная), болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые патологии, злокачественные новообразования. Также наблюдается значительное увеличение показателей при хроническом злоупотреблении алкоголем и отравлении свинцом.
Необходимо помнить, что значение RDW не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями анализа крови.
Повышение RDW во время беременности
Наиболее частой причиной повышения RDW во время беременности является железодефицитная анемия, так как во время беременности возрастает потребность в железе.
Изменение размера эритроцитов (повышение RDW) – самый ранний признак железодефицитной анемии. Согласно исследованию, ширина распределения эритроцитов (RDW) является надежным и полезным параметром для выявления дефицита железа во время беременности.
RDW ниже нормы
Снижение RDW означает, что эритроциты в крови почти не отличаются по размеру. Такое состояние не связано с каким-либо гематологическим нарушением и обычно не имеет диагностического значения.
RDW в норме
Нормальный уровень RDW не означает отсутствие заболевания. Это указывает на то, что большинство эритроцитов имеют одинаковый размер, но они могут быть одинаково маленькими или одинаково большими.
Обычно RDW рассматривается вместе с MCV. Если RDW в норме, а MCV ниже нормы, то причиной может быть анемия, вызванная хроническим заболеванием, или талассемия.
Повышение RDW и снижение MCV может быть вызвано химиотерапией, приемом антивирусных препаратов, апластической анемией – редким заболеванием, при котором костный мозг не производит достаточное количество клеток крови, включая эритроциты.