Реактивный белок в крови норма у женщин

Функции

Синтез С-реактивного белка осуществляется клетками печени (гепатоцитами) под влиянием провоспалительных цитокинов для выполнения защитных функций организма:

• связывает вещества (полисахариды, нуклеиновые кислоты, полианионы), находящиеся на поверхности бактерий, грибков и паразитов;
• активирует работу ферментов иммунной системы для неспецифической защиты от инфекционных процессов;
• способствует фагоцитозу – захвату и уничтожению чужеродных клеток макрофагами, микрофагами и моноцитами;
• активизирует работу тромбоцитов при кровотечениях;
• выявляет, обезвреживает и выводит токсические вещества, образующиеся при распаде собственных клеток.

Частые вопросы

Вопрос:Может ли повышение СРБ являться причиной бесплодия?

Превышение нормы этого вещества не является непосредственной причиной бесплодия, а может свидетельствовать о ее наличии. Поясню на примере: в большинстве случаев, девушка не может зачать ребенка из-за инфекционного поражения матки, яичников или маточных труб (соответственно эндометрита, оофарита и сальпингита). Помимо других симптомов, при перечисленных болезнях происходит повышение СРБ.

Вопрос:Обязательно ли измерять данный показатель при наличии заболевания?

Нет, в большинстве случаев он не входит в стандарт диагностики. Его уровень, как правило, оценивают при подозрении на аутоиммунную реакцию, поражение печени или при сложностях в постановке диагноза.

Вопрос:У меня ревматоидный артрит и доктор постоянно назначает мне этот анализ. Зачем он это делает, если диагноз поставлен несколько лет назад?

Врачи используют исследование не только для диагностики болезни, но и для измерения ее активности. Это помогает уточнить состояние человека и скорректировать лечение.

Вопрос:Может ли концентрация С-белка увеличиваться при алкоголизме/наркомании?

Да, так как эти вещества напрямую влияют на печень и провоцируют выброс СРБ.

Норма С-реактивного белка (таблица)

На всей протяженности жизни человека показатели СРБ у здорового организма остаются в норме. Женщина это, мужчина или ребенок, молодого или солидного возраста, – роли не играет. Единственное исключение – новорожденные младенцы, у которых показатель не должен показывать значение выше 1,6 мг/л. Считается норма С-реактивного белка в крови не более 0,49 мг/л.

Исследователями обнаружена закономерность – у взрослой женщины показатели СРБ будут ниже, если в детстве мама кормила ее грудью. Кроме воспалений, на итоги анализов воздействует прием гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы, климакс, лишний вес. Когда при биохимическом анализе у женщины обнаруживается, что СРБ повышен, – это может означать заболевания щитовидной железы, токсикоз беременных. Норма С-реактивного белка у женщин, когда они здоровы, не может превышать 0,49 мг/л. Снизить высокие значения можно при своевременном лечении.

Существует особенность у мужского организма. Если С-реактивный протеин длительное время держит показатель более 1,8 мг/л, значит, имеется высокая вероятность развития депрессивного состояния. Норма С-реактивного белка у мужчин не может превышать 0,49 мг/л. На отклонение показателей к большим цифрам влияют:

• злоупотребление алкоголем;
• стрессы;
• лишний вес;
• прием анаболических стероидов;
• курение;
• повышенные нагрузки – физические и эмоциональные.

Первое определение показателей СРБ проводят у ребенка в роддоме, кровь для лабораторного исследования берут из пуповины. Это нужно для исключения сепсиса. У новорожденного ребенка значения показателей бывают повышены до 1,6 мг/л. Колебания от нормативов вызывает хронический доброкачественный агранулоцитоз, который проходит без лечения к трем годам. Норма С-реактивного белка у детей имеет показатели, аналогичные взрослым. Повышенные значения могут показывать наличие заболеваний:

• менингит;
• системная красная волчанка;
• ветрянка;
• грипп;
• краснуха;
• корь.

В норме уровень СРБ отсутствует или находиться в небольшом количестве (до 5 мг/л) независимо от пола и возраста. Исключение составляют случаи, когда в силу физиологических причин наблюдается повышенная активность иммунной системы, например, при беременности.

Физиологические состояния, влияющие на СРБ

Кроме этих патологических состояний на биохимический анализ СРБ могут влиять некоторые физиологические состояния. Так, уровень его может повышаться при значительных физических нагрузках, например:

• У спортсменов в период соревнований или усиленных тренировок.
• У женщин во время беременности, особенно если есть токсикоз.
• При приеме гормональных контрацептивов или других гормонов.
• Употребление алкоголя или жирной пищи накануне сдачи крови на анализ.
• Наличие трансплантатов или имплантов в организме.

Показания к назначению

Анализ на С-реактивный белок входит в комплекс диагностических мероприятий и назначается с целью выявления следующих заболеваний и патологических состояний:

• паразитарных, бактериальных и вирусных инфекций;
• опухолей;
• онкологических процессов;
• оценки степени некроза тканей в результате травм, ожогов, деструктивных изменений внутренних органов;
• раннего обнаружения послеоперационных осложнений;
• диагностики отторжения трансплантатов;
• оценки состояния при инфаркте миокарда;
• отслеживания результатов терапии при ревматоидных процессах;
• определения кардиоваскулярного риска;
• эффективности антибактериального, противовоспалительного лечения, терапии иммуносупрессорами;
• сепсиса новорожденных.

Роль СРБ в организме

Какова роль этого белка в организме? СРБ служит для выведения из организма жирных кислот и биоактивных лизофосфолипидов, которые образуются в результате повреждения клеточных мембран при любом воспалительном процессе или некрозе тканей.

Фосфатидилхолин – это основной элемент всех мембран клеток. В норме он находится во внутреннем слое мембран и не обнаруживается на их поверхности. При любом воспалении происходит повреждение клеток, а следовательно, и их мембран. Фосфатидилхолин оказывается на наружном слое клеточных мембран. Происходит их обогащение фосфатидилсерином и фосфадилэтаноламином. Эти фосфолипиды подвергаются гидролизу и преобразуются в сильнейшие медиаторы происходящих в организме биохимических процессов.

Тем самым они способствуют гемолизу (разрушению) эритроцитов и оказывают разрушающее действие на сами клеточные мембраны. Этот процесс провоцирует образование антител и других антигенов, которые экспозируются на поверхности клетки и становятся местом связывания СРБ и поврежденной мембраной клетки. Далее происходит активация макрофагов, которые в последующем поглощают остатки поврежденной клетки.

Таким образом, СРБ в биохимическом анализе крови является индикатором повреждения тканей при любом воспалительном процессе, травме и некрозе.

С-реактивный белок повышен – причины

Образование повышенного уровня СРБ в крови обусловлено воспалительными процессами по причине острых и хронических заболеваний различного происхождения.

В случаях, если показатели анализа составляют от 10 до 50 мг/л, то это может свидетельствовать о развитии:

• туберкулеза;
• дерматомиозита;
• системной красной волчанки;
• ревматоидного артрита;
• подагры;
• псориатического артрита;
• язвенного колита;
• инфаркта миокарда;
• ревматоидного артрита.

Результаты анализа СРБ более 50 мл/литр указывают на серьезные патологии с возможной угрозой летального исхода:

• острый панкреатит с некротизацией тканей;
• тяжелые бактериальные заражения (сепсис, пневмония, пиелонефрит);
• болезнь Крона в активной фазе;
• серонегативный спондилоартрит;
• тромбоз глубоких вен;
• некроз опухоли.

В некоторых случаях уровень С-реактивного белка повышается до 100-300 мг/л, что свойственно при тяжелых воспалительных процессах в результате обширных ожогов, травм, а также сепсиса, в том числе, послеоперационного.

В процессе диагностики и при оценке эффективности медикаментозной терапии используют приблизительные показатели СРБ, которые отличаться в зависимости от болезней.

В некоторых случаях причиной повышения СРБ является длительный прием гормональных препаратов с эстрогеном, оральных контрацептивов, противовоспалительных средств и кортикостероидов.

Основанием для аномальных значений СРБ-протеина становятся заболевания:

• опухоли – меланома, карцинома, лейкоз;
• аутоиммунные – ревматический артрит, красная волчанка, ревматизм;
• заражение паразитами – токсоплазмоз, лямблиоз;
• бактериальные инфекции – менингит, пневмония, сепсис, хламидиоз;
• отмирание тканей – инфаркт миокарда, отторжение трансплантатов, панкреонекроз.

Расшифровкой анализов занимается лечащий врач, который определяет причины повышения С-реактивного белка в крови. К ним относятся нарушения целостности тканей, наблюдаемые как результат:

• получения травм;
• значительных ожогов;
• проведения оперативного вмешательства;
• пересадки органов;
• операции шунтирования;
• разрыва околоплодного пузыря – угрозы преждевременным родам.

К причинам увеличения результатов СРБ в анализе относят вялотекущие воспаления, провоцирующие опасность роста сердечно-сосудистых патологий. Немаловажная роль отводится обострению хронических инфекционных болезней. Показатели повышены при наличии:

• болезни Кушинга – патологии гипофиза;
• тромбоэмболии;
• туберкулеза;
• нефрита;
• сахарного диабета;
• ожирения;
• гормонального дисбаланса;
• атеросклероза;
• злокачественных новообразований;
• гинекологических патологий;
• апоплексического удара;
• лимфогранулематоза;
• вирусных инфекций;
• аллергий.

Общие сведения

СРБ вырабатывается в клетках печени (гепатоцитах) сразу же после произошедшего повреждения, провоцирующими факторами которого могут быть бактерии, грибы, антигены, различные иммунные комплексы и пр.

Уровень С-реактивного белка напрямую зависит от вида, формы (острая, хроническая), стадии и активности заболевания. Через первые 4-6 часов после повреждения клеток начинается активный синтез СРБ, а спустя сутки его плотность возрастает в геометрической прогрессии.

При ранней диагностике заболевания и своевременно назначенном лечении уже через несколько дней анализ покажет снижение концентрации СРБ. Полностью показатель обнулится только через 1-2 недели после начала консервативной терапии.

Хронические патологии характеризуются волнообразностью течения, соответственно, и СРБ будет повышаться в период обострения и самостоятельно снижаться во время ремиссии (стихание клинических симптомов).

Биохимический анализ крови с определением значений СРБ позволяет отличить бактериальное заболевание от вирусного, грибкового или паразитарного. Известно, что при вирусной патологии СРБ увеличивается не намного, но в случае бактериальной инфекции может возрасти в несколько раз. Также высокая концентрация С-реактивного белка может указывать на злокачественное новообразование, травму или некроз (отмирание) тканей.

Важную роль анализ на СРБ играет при диагностике атеросклероза. Если уровень белка в плазме повышается, то можно говорить о патологии сосудистых стенок и начале воспалительного процесса. Дополнительная диагностика позволит выявить, какое именно заболевание развивается: инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз и т.д.

У новорожденных функция печени недостаточная, поэтому уровень С-реактивного белка может не повышаться даже при острых воспалительных процессах и сепсисе (инфицирование крови). Антибактериальное лечение младенцев следует начинать при превышении концентрации СРБ более чем на 12 мг/л.

Подготовка к анализу

Показатели С-реактивного белка могут изменяться под влиянием внешних факторов, поэтому перед сдачей анализа следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

• сдавать кровь только натощак;
• за сутки до исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкоголя, физических нагрузок, стрессов;
• перед процедурой по забору крови следует посидеть на протяжении 20 минут;
• не принимать лекарственные препараты перед анализом;
• не сдавать кровь, если перед исследованием проводился рентген, физиотерапевтические процедуры или УЗИ.

Результаты исследования СРБ в разных лабораториях могут отличаться в зависимости от способов проведения анализа (радиальная иммунодиффузия, иммунотурбидиметрия, иммуноферментный анализ, нефелометрия), единиц измерения, а также реактивов.

СРБ и остеопороз

До настоящего момента, доктора продолжают изучать, что показывает данный анализ, помимо воспаления и сердечнососудистого риска. Последние исследования доказали связь С-белка с истощением запасов кальция и патологиями костной ткани, то есть остеопорозом. Почему возникает это состояние, и чем оно опасно?

Дело в том, что на поддержание воспалительного процесса тратиться большое количество ферментов и микроэлементов, в том числе ионов кальция. Если он протекает достаточно долго, количества этих веществ в крови становиться недостаточным. В этом случае, они начинают поступать из депо. Для кальция таким депо являются кости.

Уменьшение его концентрации в костной ткани приводит к ее повышенной хрупкости. Человеку с остеопорозом достаточно даже небольшой травмы, чтобы у него возник полный перелом или «трещина в кости» (неполный перелом).

На данный момент, доктора не определили точную границу СРБ, при которой повышается риск изменения костей. Однако ученые НИИР РАМН выяснили, что длительное превышение нормы этого анализа является серьезным фактором риска истощения запасов кальция.

С-реактивный белок при онкологии

Тестом на возможное развитие рака является анализ на СРБ. Для конкретизации диагноза требуется исполнение специальных исследований с помощью онкомаркеров, проверки на УЗИ, компьютерном томографе. Появление метастазов характеризуется показаниями СРБ в пределах 10-31 мг/л. Этот анализ помогает контролировать прогрессирование опухоли, динамику ее роста. С его помощью доктор дает прогноз состояния, продолжительности жизни. Если С-реактивный белок при онкологии повышен – это характерно для рака:

• простаты;
• эндометрия;
• шейки матки;
• яичников;
• желудка;
• легких.

Оценка риска инфаркта по СРБ

О чем говорит С-реактивный белок, если у человека отсутствуют воспалительные и онкологические заболевания? Не так давно ученые выяснили о связи этого вещества с развитием сосудистых осложнений. Это исследование особенно актуально для людей с наличием сердечнососудистой болезни или факторов риска.

Для людей с любыми из перечисленных состояний превышение СРБ выше 1 мг/л обозначает наличие риска сосудистого осложнения. У таких пациентов значительно увеличивается вероятность инсультов, инфарктов сердца, поражения почек или сердечной недостаточности.

• Уровень белка 1-3 мг/л свидетельствует о среднем риске развития патологий;
• Превышение границы в 4 мг/л демонстрирует высокий риск сосудистой катастрофы.

При беременности

В случаях, если во время беременности общий анализ крови показывает повышенную скорость оседания эритроцитов, то с целью дополнительной диагностики причин воспаления назначается анализ на С-реактивный белок.

В зависимости от триместра концентрация СРБ в крови меняется несколько раз на протяжении беременности в результате реакции иммунитета матери на развитие плода, что является естественным процессом.

Высокий уровень СРБ при беременности может быть вызван воспалительными, инфекционными, аутоиммунными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, указанными выше.

В некоторых случаях повышенный С-реактивный белок свидетельствует о патологии сосудистой системы (в том числе, на начальной стадии), что может осложнить беременность и привести к замедлению роста плода, нарушению функций плаценты, низкой массе тела новорожденного, а также повышает риск преждевременных родов.

Для женщины, ожидающей ребенка, повышенные показатели СРБ не опасны, если другие анализы в норме. В противном случае необходимо искать причину воспалительного процесса. Показания могут увеличиться до 115 мг/л при токсикозе. При их повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша.

• инфекции вирусные, если показатель до 19 мг/л;
• бактериальные причины, когда он составляет более 180 мг/л.

Влияние СРБ на сердечно-сосудистую патологию

Даже небольшое повышение СРБ в биохимическом анализе крови может указывать на наличие вялотекущего воспаления в стенках сосудов и тем самым являться признаком атеросклеротических изменений.
Известно, что повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) влияет на формирование атеросклеротических бляшек в просветах кровеносных сосудов. Но последние исследования показали, что у пациентов с повышенным содержанием СРБ в крови и нормальным уровнем ЛПНП риск развития сердечно-сосудистых патологий намного выше, чем у тех, чьи показатели СРБ остаются в норме, а повышается содержание ЛПНП.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также у лиц, перенесших инсульт, инфаркт или прошедших процедуру шунтирования при стенозе коронарных артерий, анализ СРБ положительный (выше нормы) является признаком плохого прогноза. Это может говорить о возможности повторного инсульта или инфаркта и т.д.