Референсные значения в анализах крови гемоглобин
Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
Синонимы русские
ОАК, клинический анализ крови.
Синонимы английские
Complete blood count, CBC.
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.
Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.
Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:
- количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
- количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
- уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
- гематокрит (hematocrit, Hct),
- средний объем эритроцита (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
- тромбоциты (platelet count, PC).
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.
При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.
Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень “разжижения” или “сгущения” крови.
Лейкоциты
Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.
Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.
Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
Эритроциты
Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B12- или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
Тромбоциты
Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
- Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
- Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
- Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
- Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
- Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
- Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
- Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
- Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.
Когда назначается исследование?
Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.
Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.
Что означают результаты?
Референсные значения (расшифровка общего анализа крови: таблицы нормы):
Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 – 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 – 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 – 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 – 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 – 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 – 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 – 10 *10^9/л |
Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга.
Понижение – из-за некоторых лекарств (например, метотрексата), при ряде аутоиммунных заболеваний, при тяжелых инфекциях, нарушении работы костного мозга.
Эритроциты
Возраст | Пол | Эритроциты, *10^12/л |
3,9-5,9 | ||
14 дней – 1 мес. | 3,3-5,3 | |
1-4 мес. | 3,5-5,1 | |
4-6 мес. | 3,9-5,5 | |
6-9 мес. | 4-5,3 | |
9-12 мес. | 4,1-5,3 | |
1-3 года | 3,8-4,8 | |
3-6 лет | 3,7-4,9 | |
6-9 лет | 3,8-4,9 | |
9-12 лет | 3,9-5,1 | |
12-15 лет | мужской | 4,1-5,2 |
женский | 3,8-5 | |
15-18 лет | мужской | 4,2-5,6 |
женский | 3,9-5,1 | |
18-45 лет | мужской | 4,3-5,7 |
женский | 3,8-5,1 | |
45-65 лет | мужской | 4,2-5,6 |
женский | 3,8-5,3 | |
> 65 лет | мужской | 3,8-5,8 |
женский | 3,8-5,2 |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 – 54 fL.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)
Возраст | RDW-CV, % |
14,9 – 18,7 | |
> 6 мес. | 11,6 – 14,8 |
Гемоглобин
Возраст | Пол | Гемоглобин, г/л |
134-198 | ||
14 дней – 1 мес. | 107-171 | |
1-2 мес. | 94-130 | |
2-4 мес. | 103-141 | |
4-6 мес. | 111-141 | |
6-9 мес. | 110-140 | |
9-12 мес. | 113-141 | |
1-5 лет | 110-140 | |
5-10 лет | 115-145 | |
10-12 лет | 120-150 | |
12-15 лет | мужской | 120-160 |
женский | 115-150 | |
15-18 лет | мужской | 117-166 |
женский | 117-153 | |
18-45 лет | мужской | 132-173 |
женский | 117-155 | |
45-65 лет | мужской | 131-172 |
женский | 117-160 | |
> 65 лет | мужской | 126-174 |
женский | 117-161 |
Гематокрит
Возраст | Пол | Гематокрит, % |
41-65 | ||
14 дней – 1 мес. | 33-55 | |
1-2 мес. | 28-42 | |
2-4 мес. | 32-44 | |
4-6 мес. | 31-41 | |
6-9 мес. | 32-40 | |
9-12 мес. | 33-41 | |
1-3 года | 32-40 | |
3-6 лет | 32-42 | |
6-9 лет | 33-41 | |
9-12 лет | 34-43 | |
12-15 лет | мужской | 35-45 |
женский | 34-44 | |
15-18 лет | мужской | 37-48 |
женский | 34-44 | |
18-45 лет | мужской | 39-49 |
женский | 35-45 | |
45-65 лет | мужской | 39-50 |
женский | 35-47 | |
> 65 лет | мужской | 37-51 |
женский | 35-47 |
Снижение показателей отмечается при железо-, B12-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.
Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 71 – 112 фл | |
1-5 лет | 73 – 85 фл | |
5-10 лет | 75 – 87 фл | |
10-12 лет | 76 – 94 фл | |
Женский | 12-15 лет | 73 – 95 фл |
15-18 лет | 78 – 98 фл | |
18-45 лет | 81 – 100 фл | |
45-65 лет | 81 – 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 – 102 фл | |
Мужской | 12-15 лет | 77 – 94 фл |
15-18 лет | 79 – 95 фл | |
18-45 лет | 80 – 99 фл | |
45-65 лет | 81 – 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 – 102 фл |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст | Пол | Референсные значения |
30 – 37 пг | ||
14 дней – 1 мес. | 29 – 36 пг | |
1 – 2 мес. | 27 – 34 пг | |
2 – 4 мес. | 25 – 32 пг | |
4 – 6 мес. | 24 – 30 пг | |
6 – 9 мес. | 25 – 30 пг | |
9 – 12 мес. | 24 – 30 пг | |
1 – 3 года | 22 – 30 пг | |
3 – 6 лет | 25 – 31 пг | |
6 – 9 лет | 25 – 31 пг | |
9-15 лет | 26 – 32 пг | |
15-18 лет | 26 – 34 пг | |
18-45 лет | 27 – 34 пг | |
45-65 лет | 27 – 34 пг | |
> 65 лет | женский | 27 – 35 пг |
> 65 лет | мужской | 27 – 34 пг |
Повышение показателя отмечается при B12- и фолиеводефицитной анемии.
Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 290 – 370 г/л |
1-3 года | 280 – 380 г/л |
3-12 лет | 280 – 360 г/л |
13-19 лет | 330 – 340 г/л |
Больше 19 лет | 300 – 380 г/л |
Понижение показателя отмечается при анемии.
Повышение – при наследственном сфероцитозе.
Тромбоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 10 дней | 99 – 421 *10^9/л |
10 дней – 1 месяц | 150 – 400 *10^9/л |
1-6 месяцев | 180 – 400 *10^9/л |
6 месяцев – 1 год | 160 – 390 *10^9/л |
1-5 лет | 150 – 400 *10^9/л |
5-10 лет | 180 – 450 *10^9/л |
10-15 лет | 150 – 450 *10^9/л |
Больше 15 лет | 150 – 400 *10^9/л |
Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.
Что может влиять на результат?
На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.
Также рекомендуется
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Ретикулоциты
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
Взятие крови производится натощак.
Исследуемый материал:
Взятие крови
Гемоглобин – это железосодержащий белок эритроцитов, придающий крови красный цвет. Основная функция гемоглобина состоит в переносе молекул кислорода к органам и тканям и выведении из организма углекислого газа. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода, в результате чего клетки не получают его в достаточном количестве. Это приводит к нарушению обмена веществ и функций клеток. Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
По степени снижения гемоглобина железодефицитные анемии подразделяются:
-анемия 1-й степени (лёгкая) – гемоглобин 100-120 г/л у мужчин и 90 -110 г/л у женщин. Особо выраженных симптомов на этой стадии заболевания человек обычно не ощущает. В некоторых случаях могут появиться слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
-анемия 2-й степени (средняя) – гемоглобин 80-100 г/л у мужчин и 70-90 г/л у женщин. Симптомы анемии в этом случае начинают проявляться сильнее.Человек чувствует постоянные головные боли, связанные с недостаточным снабжением головного мозга кислородом, головокружения. Сердцебиение обычно повышается, появляется одышка и боли в области сердца.В некоторых случаях, однако, даже эта степень анемии проходит бессимптомно. -анемия 3-й степени (тяжлая) – гемоглобин ниже 70гл. Эта стадия заболевания считается достаточно тяжелой. При уровне гемоглобина ниже 70 г/л наступает опасность для жизни человека. Симптомы, которые наблюдаются на этой стадии, проявляются изменением структуры ногтей и волос, выпадением волос, повышенной сухостью кожи и ее шелушением, похолоданием и онемением конечностей, извращением вкуса и обоняния (многие больные испытывают желание съесть мел, глину или понюхать клей, бензин, керосин).
При обследовании больных 3-ей степенью анемии наблюдается разжижение крови, а также нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Эта степень анемии требует обязательного медицинского вмешательства.
Повышенное содержание гемоглобина в крови также может являться симптомом различных заболеваний (сгущение крови, врождённые пороки сердца и др.).
По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.
Анализ обнаруживает концентрацию гемоглобина в крови (в г/литр).
Метод
Основными методами определения гемоглобина в крови являются колориметрические. Одним из самых распространённых в лабораторной практике методов является гемиглобинцианидный метод с применением ацетонциангидрина. Суть метода состоит в том, что гемоглобин, взаимодействуя с ацетонциангидрином, в присутствии железосинеродистого калия (красная кровяная соль) образует вещество красного цвета – цианметгемоглобин (гемиглобинцианид). Интенсивность окраски этого вещества пропорциональна содержанию гемоглобина в исследуемом образце.
Референсные значения – норма
(Гемоглобин (Hb), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Мужчины – 135—160 г/л;женщины – 120—140 г/л;дети первого года жизни и беременные женщины – 110 г/л.
Показания
Анализ на содержание гемоглобина входит в состав общего анализа крови, который проводится при любом заболевании (подозрение на заболевание), во время диспансеризации, а также при беременности.
Повышение значений (положительный результат)
Повышенние содержания гемоглобина может быть симптом следующих заболеваний:
-эритроцитоз (заболевание, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов в крови);
-сгущение крови;
-врожденные пороки сердца;
-кишечная непроходимость;
-ожоги;
-сердечно-легочная недостаточность.
Повышение гемоглобина в крови происходит также после физической нагрузки, у летчиков — после полетов. Повышенный гемоглобин в крови характерен для жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть после пребывания на свежем воздухе.
Понижение значений (отрицательный результат)
Пониженный гемоглобин является одним из симптомов следующих заболеваний:
-хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия (ЖДА);
-аллиментарная железодефицитная анемия(ЖДА), причиной которой является недостаток железа в пище;
-ЖДА при повышенном расходе железа ( беременность, лактация , период роста и созревания);
– заболевания связанные с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно-кишечном тракте: а) хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка); б)хронический энтерит (воспаление тонкого кишечника, одной из причин которого может быть дисбактериоз, или синдром раздраженного кишечника, возникающий на фоне частых стрессов); в)пострезекционная ЖДА (при удаленной части желудка или тонкой кишки);
-болезни связанные с нарушением в иммунной системе человека и характеризующиеся патологическим образованием иммунных комплексов с участием эритроцитов, в результате чего происходит преждевременная гибель эритроцитов: гломерулонефрит, ревматоидный артри, системная красная волчанка и другие системные васкулиты;
-длительные инфекционные заболевания: гастроэнтероколит (дизентерия) и сальмонеллез, хронические гепатиты С и В, длительно протекающие пневмонии, туберкулез, пиелонефрит и т.д.;
-гельминтозы;
-бластоматозные (злокачественные) заболевания крови;
-злокачественные новообразования, особенно желудочно-кишечного тракта.