Ревматоидный фактор в биохимическом анализе крови норма у детей
Нарушения воспалительного характера делятся на две крупные подгруппы. Первая — инфекционные. Собственно септические заболевания. От банальной простуды и до чего-то серьезного: пневмонии, заражения крови.
Вторая — иммунные изменения. Когда собственные защитные силы атакуют клетки организма. Обнаружить первый процесс не так сложно. Достаточно обычного рутинного исследования крови.
Чтобы выявить второй тип воспалительного процесса, нужны специфические меры. Частный случай как раз и следует рассмотреть.
Ревматоидный фактор — это иммуноглобулиновые антитела (IgM), способные уничтожать бактерии и вирусы, но их атака направлена на собственные клетки организма, которые ошибочно принимаются за чужеродные. Происходит так называемая аутоиммунная реакция.
Синтезируется ревматоидный фактор (RF) структурами суставных сумок и не только. Так тело борется с мнимой угрозой.
Есть здесь и плюс. С помощью этого показателя удается быстро выявить аутоиммунные процессы. Высокий или низкий уровень РФ автоматически требует полной диагностики состояния пациента.
Лечение назначается по необходимости. В основном оно направлено на борьбу с первопричиной. Симптоматические меры также имеют место.
Методы определения РФ в крови
Существует три способа выявить ревматоидный фактор.
- Нефелометрия. Классический лабораторный тест. Он основан на приблизительном расчете количественного показателя аутоантител.
Чтобы провести анализ, берут небольшой объем крови. Затем через биоматериал (заранее его специально готовят) пропускают интенсивный световой поток.
По степени мутности, качеству «раствора» определяют наличие и собственно количество ревматоидного фактора. Это один из простейших, а потому и популярных способов диагностики.
- Иногда для скрининга применяют качественные методы. Например, латексный тест. Для этого анализа используют специальный реагент на основе иммуноглобулинов класса G. Ревматоидный фактор «заточен» под атаку на это вещество, поэтому быстро реагирует на инородное соединение.
Частицы аутоантител оседают на латексе. Далее врачи изучают материал, проверяют, есть ли ревматоидный фактор.
Эта методика не столь популярна, поскольку она не дает ответа на вопрос, сколько вещества содержится в крови. Это чисто скрининговый способ. Направленный на профилактику и раннее выявление патологических процессов.
- Наиболее эффективен метод — ИФА, он же иммуноферментный анализ. Позволяет проверить кровь как наличие ревматоидного фактора, так и его количество. Считается золотым стандартом диагностики. Однако этого все равно недостаточно.
Мало выявить наличие РФ в крови и степень превышения нормы. Нужно обнаружить причину изменений. Поскольку без коррекции основы, невозможно снизить показатели.
Нормы по возрастам
При оценке показателей используются международные единицы (Ме) на каждый миллилитр крови. Для краткости их называют просто единицами.
Адекватные значения зависят от пола, общего состояния здоровья, возраста. Следует рассмотреть вопрос подробнее.
У женской части человечества результаты варьируются в небольших пределах, что показано в таблице:
| Возраст (лет) | Норма в Ме/мл крови |
|---|---|
| 16-18 | 0-12 |
| 19-25 | 0-14 |
| 25-35 | 0-14 |
| 35-50 | 0-15 |
| После 50 | 0-16 |
С годами норма ревматоидного фактора у женщин становится чуть выше. Но на уровне статистической погрешности.
У взрослых мужчин все примерно так же:
| Возраст (лет) | Показатели в Ме/мл |
|---|---|
| 16-18 | 0-13 |
| 19-25 | 0-14 |
| 25-35 | 0-14 |
| 35-50 | 0-14 |
| Старше 50 | 0-15 |
В детские годы нормы довольно сильно варьируются:
| Период | Нормальные значения |
|---|---|
| Новорожденные | 0-8 Ме/мл |
| До 6 мес. | 0-11 Ме/мл |
| До 1 года | 0-11 Ме/мл |
| 1-6 лет | 0-12.5 Ме/мл |
| 6-16 лет | 0-13 Ме/мл |
Самостоятельно расшифровать итоги не получится. Поскольку рост концентрации ревматоидного фактора возможен и у здоровых людей. Спонтанно, без видимых причин.
Например, после интенсивной физической нагрузки. Вариантов множество. Стоит доверить интерпретацию врачам.
Степени повышения РФ
Всего можно назвать 4 стадии патологии, когда растет ревматоидный фактор.
I – легкая
Сопровождается минимальными изменениями в картине крови. Уровни вещества находятся в диапазоне до 20-24 единиц (МЕ на миллилитр), хотя ревматоидный фактор в норме не должен превышать 16-ти Ме/мл.
Как правило, в этот момент протекают инфекционно-воспалительные процессы. Много чаще обнаруживается ревматоидный артрит (РА). Поражение суставов.
Порой до первой, легкой степени фактор растет и у здоровых людей по физиологическим причинам.
II — средняя
Если ревматоидный фактор повышен до 50-ти это значит, что имеет место опасный инфекционно-воспалительный процесс: венерические заболевания, туберкулез, начальные фазы СПИДа сопровождаются подобными отклонениями.
Возможны и даже вероятны аутоиммунные процессы. Их исключают в первую же очередь.
Лечение достаточно простое. В умеренной степени устранить заболевание, основной патологический процесс сравнительно легко.
III — тяжелая
Ревматоидный фактор в анализе крови растет до 100 единиц. Это крайне много. Необходимо как можно быстрее начинать терапию, состояние относится к неотложным. Или предшествующим таковому.
Применяются антибиотики, прочие препараты. Например, группы глюкокортикоидов, чтобы снизить интенсивность аутоиммунного поражения.
С другой стороны, при неэффективности и на фоне сбоя в работы защитных сил, назначают иммуносупрессоры. Средства, которые угнетают функции лейкоцитов. Во многих тяжелых случаях это единственный действенный вариант.
IV — терминальная
Как ни странно, не столь опасная для жизни как предыдущая. Почему так? Дело в характере провоцирующего расстройства. Крайняя степень патологического процесса встречается только при аутоиммунном артрите. То есть проблема в суставах.
Это болезненное расстройство, но для жизни опасности оно не несет.
Причины роста ревматоидного фактора
Степени, как правило, указывают на тот или иной диагноз. Виновников довольно много.
Ревматоидный артрит
Классическое аутоиммунное заболевание. Сопровождается воспалением сначала мелких суставов (пальцев ног, рук), затем переходит на крупные анатомические структуры. Будь то локти, колени.
На начальных стадиях показатели отклоняются несущественно. Как только патологический процесс достигает своего пика, уровни вещества растут до 100 единиц и даже больше.
В обострении наблюдается примерно та же картина. На долю ревматоидного артрита приходится почти 65% от общей массы случаев, когда повышается ревматоидный фактор.
Лечение. Терапия немедленная. Поскольку без качественной коррекции разовьются деформации тканей. Соответственно, человек останется инвалидом.
- Назначают противовоспалительные стероидного происхождения. Например, Преднизолон. Глюкокортикоиды снимают аутоиммунное воспаление.
- При неэффективности применяют препараты второй линии. Иммуносупрессоры, которые подавляют работу защитных сил. Частично.
- Также показана поддерживающая терапия с применением витаминов, минералов. Противовоспалительных нестероидного происхождения.
Вопрос решается под контролем ревматолога.
Болезнь Шегрена
Патология аутоиммунного происхождения. Сопровождается массивным поражением желез внешней секреции и соединительной ткани вообще.
Расстройство может быть первичным, то есть самостоятельным заболеванием или же вторичным. В этом случае оно относится к осложнениям прочих аутоиммунных процессов. Будь то ревматоидный артрит или же системная красная волчанка и т.д. Есть и другие варианты.
Лечение. Ударные дозы глюкокортикоидов. Преднизолон. При неэффективности назначают Дексаметазон. Курсами до 2-3 недель. Затем плановый скрининг и повтор терапии при необходимости.
При отсутствии эффекта назначают иммуносупрессоры. Метотрексат и аналогичные, строго под контролем ревматолога.
Воспаление скелетной мускулатуры
Как правило, встречается в 2-3% случаев от общей массы клинических ситуаций. Другое название расстройства — миозит.
Часто патологический процесс начинается вяло. С незначительного дискомфорта в спине, руках, ногах. Местах, где локализованы крупные скопления мускулов.
Болезнь сопровождается интенсивными болями, возможно снижение двигательной активности. Например, пациент не может повернуть шею, согнуться и пр. Патология требует немедленной коррекции, поскольку без терапии состояние станет хроническим.
Лечение. Коррекция проводится под контролем ревматолога и невролога. Нередко начинается расстройство отнюдь не с аутоиммунного процесса.
- Применяют нестероидные препараты, НПВП.
- По потребности назначают средства группы кортикостероидов. Преднизолон, Дексаметазон и менее мощные аналоги.
Прибегать к более интенсивной терапии обычно не приходится. Но состояние очень навязчивое. Вполне возможны длительные периоды обострения.
Злокачественные опухоли костного мозга
Вырабатывать ревматоидный фактор могут не только клетки суставной сумки. Это лишь один из возможных вариантов.
По мере развития патологического процесса, раковые структуры распадаются и вызывают отравление организма. Интоксикация приводит к группе дискомфортных проявлений.
В том числе у пациента болит голова. Пациент не может нормально питаться из-за слабости и ощущения разбитости. Возможно отвращение к пище. Отсюда падение массы тела. Также начинается нестерпимый зуд кожи.
В ответ на такое расстройство, вырабатывается большое количество ревматоидного фактора. В некоторых случаях — это вполне эффективный маркер раковых процессов.
Лечение. Применяют препараты для химиотерапии. Они замедляют развитие злокачественных клеток. Также показаны лучевые методики.
Однако, к несчастью, эти способы зацепляют и сам костный мозг, поскольку он крайне чувствителен к радиации. Врачи обязательно наблюдают за пациентом. Постоянно. Поскольку возможны серьезные осложнения.
Воспаления легких
Как правило, инфекционного характера. Ревматоидный фактор повышается при затяжной пневмонии, если заболевание длится более 2-3-х недель.
На начальном этапе расстройство также сопровождается ростом РФ, но не существенным. Без прочих симптомов установить, что не так — не получается.
По мере прогрессирования расстройства, ревмофактор обнаруживается все проще. В том числе и с помощью латекс-теста.
Лечение.
- Применяются препараты типа противовоспалительных нестероидного происхождения.
- Обязательны антибиотики и/или средства группы активаторов интерферона.
- Возможно внешнее введение готовых антител.
- При выраженном удушье, показаны ингаляции бронходилататоров. Беродуала, Сальбутамола.
Глюкокортикоиды применяют при неэффективности последних или параллельно, чтобы усилить терапевтический эффект.
Поражения печени
Расстройство со стороны крупнейшей железы сопровождаются быстрым ростом ревматоидного фактора.
Варианта два:
- Первый и наиболее типичный — гепатит вирусного происхождения. Содержание РФ в крови увеличивается в результате постепенного разрушения клеток печени. Интоксикации организма и лекарственные формы дают медленный рост ревматоидного фактора. Не заметный на первый взгляд. И так до тех пор, пока болезнь не начнет усугубляться.
- Второй вариант — цирроз печени. Разрушение тканей органа. В этом случае РФ растет быстро и до существенно значений (около 100 единиц и чуть менее).
Терапия заключается в том, чтобы замедлить прогрессирование патологии в случае с циррозом. А что касается гепатита — «погасить» его и симулировать естественную регенерацию.
Назначают препараты группы гепатопротекторов. Карсил, Эссенциале, Гепабене и прочие. Те, которые поддерживают орган в тонусе и не позволяют ему отмирать.
Расстройства со стороны почек и выделительной системы
Заболевания так же двух типов.
- Гломерулонефрит. Классическое нефрологическое нарушение. Как раз аутоиммунного происхождения, когда организм сам начинает разрушать ткани.
Сопровождается изменением цвета мочи. Она становится бурой, с примесями красного оттенка. Также присутствуют повышение температуры тела, сильные боли в пояснице.
По мере прогрессирования добавляется олигурия. Количество суточной урины падает до 500 мл и менее, это крайне опасный признак.
- Почечная недостаточность также может давать симптоматику схожего типа.
Лечение классическое, как при прочих аутоиммунных процессах. Глюкокортикоиды м по потребности средства для угнетения защитных сил организма. В четко выверенных дозировках. Также поддерживающая витаминная терапия.
Больным рекомендуется легкая диета с минимальным количеством белка. По крайней мере, на острый период гломерулонефрита. Каждый шаг контролируют с помощью анализа на РФ.
Прочие заболевания костного мозга
Пролиферативные и иные. Сопровождаются рефлекторным выбросом ревматоидного фактора в кровь.
Лечение зависит от конкретного диагноза. При патологиях по типу полицитемии необходима медикаментозная коррекция.
Прочие расстройства предполагают пересадку костного мозга. Часто — это единственный шанс на восстановление.
Выраженные заболевания инфекционного генеза
Туберкулез, сифилис, малярия и прочие расстройства. В том числе «экзотические», которые можно принести из опасных зон планеты. Например, азиатских, африканских стран.
Часто на начальных стадиях патологии РФ находится в пределах возрастной нормы, а повышается позднее. Необходимо отслеживать динамику по характеру изменений в анализах.
Лечение. Антибиотики, противовирусные, фунгициды (которые эффективны против грибков). В зависимости от этиологии. Обязательно нужно лечить первопричину.
Виновников довольно много и далеко не всегда это аутоиммунный процесс. Есть варианты. Таким образом, если ревматоидный фактор повышен, это значит что в организме протекает воспаление.
Причины отрицательного результата
Встречаются ситуации, когда РФ не обнаруживается вообще. С формальной точки зрения, это норма. Точно такая же, как и минимальные отклонения в клинических показателях.
С другой стороны, бывают случаи, когда патологический аутоиммунный процесс уже начался, а вот изменений в лабораторном анализе нет. Так проявляется ревматоидный артрит на ранних стадиях.
Первые указания могут обнаружиться спустя несколько недель и даже месяцев. Вплоть до полугода. Только потом начинается постепенный или стремительный рост.
Отсутствие ревматоидного фактора в крови (отрицательный результат) — вариант клинической нормы. По этому поводу беспокоиться не стоит, скорее наоборот.
Дополнительные обследования
Вспомогательные методики призваны изучить причину патологического состояния. Первичный диагноз, который и провоцирует нарушение.
Для этих целей и назначают другие исследования:
- Устный опрос, сбор анамнеза. Сразу у нескольких докторов. Как правило, привлекают ревматолога, невролога, по потребности — специалиста по опухолевым процессам.
- Общий анализ крови.
- Биохимия.
- Пункция костного мозга. Если подозрения падают на эту структуру. Затем, образец отправляют в лабораторию. Для гистологической оценки биоптата.
- Исследование мочи.
- УЗИ органов пищеварительного тракта. В первую очередь врачей интересует печень.
- Обзорный рентген грудной клетки.
- МРТ по потребности. С контрастным усилением препаратами гадолиния.
Все методы направлены на выявления того или иного заболевания.
Анализ на ревматоидный фактор показывает аутоиммунные, реже инфекционные расстройства. Это информативный и простой способ выявить патологические процессы разных типов.
Как правило, в одиночку методику не применяют. Только в системе. Так результаты будут намного точнее.
Ревматоидным фактором, называют образующиеся организмом белковые вещества, являющиеся в свою очередь аутоиммунными антителами. То есть, вырабатываемая, иммунитетом, группа иммуноглобулиновых белков, воспринимает за чужеродную, собственную ткань, на которую и совершает атаку.
Распространённым фактором синтезирования белковых образований в организме, считается ответная реакция на попавшие в кровь бета-гемолитические стрептококки.
На данном этапе, алгоритм данного процесса малоизучен, однако по значению ревматоидного фактора, возможно, судить о протекающих болезнях аутоиммунного и воспалительного характера.
Для определения реакции протекающей в организме пациента, на сегодняшний день применяется комплексная диагностика, в которую входит, анализ крови на ревматоидный фактор.
Каким образом проводится анализ
Анализ крови на ревматоидный фактор, предполагает соблюдения определенных требований. Так как имеется вероятность ложноположительного результата.
При проведении некорректной диагностики, возможно назначение несоответствующего лечения, способного ухудшить здоровье пациента. Таким образом, рекомендуется придерживаться следующих основных правил:
- выполнения диагностического исследования на голодный желудок;
- рекомендуется перед забором крови также исключить употребление чистой питьевой воды;
- примерно за одни сутки, следует воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и никотина;
- рекомендуется воздержаться от физической нагрузки примерно за один день перед проведением диагностического исследования;
- за несколько дней, рекомендуется убрать из привычного рациона, калорийные продукты.
Сдача анализа и расшифровка, происходит в лабораторных условиях, при медицинском учреждении. При биохимическом анализе, кровь больного берется из вены.
Также при необходимости, медицинским специалистом, могут быть прописаны дополнительные анализы и обследования.
Разновидности анализа
На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методики, определяющие ревматоидный фактор в анализе крови:
- использование латекс-теста. Во время тестирования применяются, агрегированные на латексной основе человеческие иммуноглобулины (типа G), агглютинирующие при наличии ревмофактора. Тестирование позволяет обнаружить наличие или отсутствие в крови больного, ревматоидного фактора. При помощи его невозможно выяснить количество единиц. Тестирование выполняется достаточно быстро, по вполне приемлемой ценовой категории. Используется в основном для скрининговой диагностики. Данной диагностике свойственно большое количество ложноположительных результатов, поэтому не стоит основываться только на его показания, перед назначением терапевтического лечения;
- используемый в самых редких случаях, тест Ваалера-Розе. Определяет пассивную агглютинацию с эритроцитами овцы, покрытые антиэритроцитарной сывороткой изготовленной из крови кролика;
- определение при помощи нефелометрического и турбидиметрического исследования. Данная методика не только помогает обнаружить ревматоидный фактор в анализе крови, но также и указать его количественные значения, определяющееся в МЕ/мл;
- самым верным из вышеописанных анализов, является иммуноферментное исследование. Метод хорошо определяет, не устанавливаемые вышеперечисленными способами аутоантитела типов А, Е, G, составляющие десять процентов специфического белка. Данная методика получила наибольшее распространенное применение, так как установлено, что она самая точная и надежная.
Вышеперечисленные методики не являются на сегодняшний день единственными способами выявления ревматоидного фактора, повсеместно используются такие лабораторные тестирования, как:
- А-ССР;
- СРБ;
- АСЛ-О.
Эти методы помогают в короткое время установить присутствие ревматоидного артрита, исключив при этом схожие по симптомам заболевания.
Какой должна быть норма у женщин
После того, как было выяснено, что означает значение Рф, следует рассмотреть ревматоидный фактор норма у женщин в таблице, а также установить допустимые и сильные отклонения от нормальных значений.
Таблица с нормальными показателями ревматоидного фактора для женского пола в разных возрастных категориях:
| Возрастная группа | Значения показателей в Ед/мл |
| С 11 до 18 летнего возраста | 12 |
| С 18 до 50 лет | 12, 5- 14 |
| С 50 лет и старше | 10 |
Норма у женщин по таблице допускает отклонения на несколько единиц, но при сильном расхождении показаний, следует проводить более полное обследование и начинать адекватное лечение.
Медицинскими специалистами проводится расшифровка полученных результатов, при которой и определяется, повышен ревматоидный фактор или нет:
- допустимое превышение нормы от 25 до 58 МЕ/мл;
- значительная степень расхождения – от 50 до 98 МЕ/мл;
- высокая степень отклонения от нормальных показаний от 100 МЕ/мл и выше.
У женщин наблюдаются краткосрочные увеличения ревматоидного фактора, приходящие в нормальное состояние, через некоторое время. Такое состояние свойственно женщинам, после родов, а также после перенесенного хирургического вмешательства.
Также зависит и возраст пациента, к примеру, если женщине более шестьдесят лет, то незначительные увеличения ревматоидного фактора, считаются приемлемыми.
Следует помнить о том, что некоторая группа медикаментозных препаратов также способствует увеличению значения ревматоидного фактора.
Важно, при этом помнить, высокая степень отклонения от нормальных показаний, является следствием серьезного заболевания, требующего точной диагностики и верно назначенного лечения.
Какой должна быть норма у детей
Если у взрослых женщин и мужчин, нормальные значения будут колебаться в пределах от 0 до 14 Ед/мл, то в детском возрасте, показатели не должны превышать 12. 5 Ед/мл. То есть у ребенка оптимальным будут считаться значения от 0 до 12. 5 Ед/мл.
Если при обследовании ребенка анализы показали значения равное 12. 5 Ед/мл, то можно предположить ювенильный ревматоидный артрит. Эта болезнь в основном протекает у детей до шестнадцатилетнего возраста.
Также необходимо отметить, что при определении, этого заболевание превышение титра ревматоидного фактора, наблюдается у двадцати процентов детей до пятилетнего возраста и у десяти процентов до десятилетнего возраста.
Показатели ревматоидного фактора в детском возрасте, повышаются также в следствии вирусных, инфекционных заболеваний, при хронических инфекциях, присутствие паразитов в организме ребенка.
Какой должна быть норма у мужчин
В крови здорового мужчины, антитела в основном не обнаруживаются. Однако, имеется допущение, считающееся нормой. Таким образом, нормальными показателями, для мужчины в возрасте от 18 до 50 лет будут считаться, от 0 до 14 Ед/мл.
Повышение значений могут свидетельствовать и возрасту пациента, то есть у 70 летнего мужчины показатели могут достигать от 50 до 60 Ед/мл.
Причины отклонений он нормальных показателей
Главной причиной отклонения от нормальных показаний, считается ревматоидный артрит. Это заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Вышеописанные диагностические исследование, помогаю обнаружить начальные этапы формирования недуга. Но для более детальной картины, врачом обычно назначаются дополнительные исследования. В ходе, которых можно судить о стадии болезни и ее разновидности:
- Синдром Фелти, представляет собой одну из разновидностей ревматоидного артрита. Встречается эта форма довольно редко и протекает изначально в резкой фазе;
- Синдром Шегрена, также является разновидностью ревматоидного артрита. Этой болезни свойственен разрушительный процесс, протекающий в соединительных тканях и внутренних секреторных железах.
Важно помнить о том, что в некоторых случаях анализы не показывают превышения допустимых значений, а у пациента, при этом наблюдается ярко выраженная симптоматика. В данном случае, проводиться иммунологический тест, проясняющий картину заболевания.
Также причиной отклонения от нормальных показателей, могут быть следующие факторы:
- сильный воспалительный процесс;
- хронический воспалительный процесс, происходящий в печени, почках, органах дыхания, костных и мышечных тканях;
- патологии аутоиммунного характера, приводящие к разрушению соединительной ткани, желез;
- наличие лейкопении;
- увеличение лейкоцитов в крови;
- наличие миеломной болезни;
- хирургическое вмешательство;
- волчанка;
- злокачественное образование.
Вышеописанные болезни достаточно опасны для жизни и здоровья человека, поэтому рекомендуется совершать своевременные диагностические исследования, а самое главное проводить верно поставленное лечение. Только в этом случае возможно избежать появления различных осложнений.