Rusmedserv гемоглобин у ребенка

Ребенку 3 мес., по параметрам тянем на 4 мес., кесаренок
вес при рождении – 4300гр, сейчас 7500 гр
рост – 54см, сейчас 66 см
Прибавляем по 1 кг в месяц, вроде ничего не беспокоит.
Был на смешанном вскармливании, сейчас полностью на искуственном.
Сегодня сдали кровь, гемоглобин 91, неделю назад был 95. Сказали, что при таком низком АКДС не делают. Начали вчера пить феррум-лек – 2,5мл в смесь.У меня до беременности гем-н был 144, всю беременность 133, перед родами 117.
1.Я читала, что гем-н к этому возрасту снижается, но до какого уровня это нормально?
2.Есть ли угроза анемии? Сколько гемоглобина д/быть по норме и при анемии?
3.Является ли такой гем-н противопоказанием к прививкам?

Здравствуйте!

Гемоглобин у ребенка на нижней границе нормы, но нормы. Каждую неделю сдавать анализы нет необходимости. Учитывать возможную погрешность лаборатории необходимо.
Это не является противопоказанием к прививкам. Делать можно и нужно.
О обязательном применении препаратов железа в лечебной дозировке – вданном случае, вопрос неоднозначный, возможно более логична профилактика 1 мг/кг, или просто использование обогащенных железом смесей.

Странно, полистала форум на эту тему

Уважаемая Ирина,

Несмотря на международные рекомендации расценивать анемией все что ниже 110 г/л гемоглобина, существуют периоды физиологического снижения гемоглобина у ребенка первого года жизни, поэтому анемией могут считаться значения менее 105 для детей старше 3-4 мес, и меньше 100 в возрасте 6-10 мес. …
Железодефицит у ребенка может возникать из-за недоношенности, отсутствия грудного вскармливания, железодефицитной анемии матери, чрезмерного потребления коровьего молока и др. причин.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В мед.центре, где хотели делать прививки, анализы крови и мочи До – обязательны, вот и проверились еще раз. Лаборантки специально обратили внимание на гемоглобин.
Вот думаю, стоит ли тащить ребенка в другой город на прививку, если педиатр откажется делать при таком гемоглобине.. Может стоит отложить, пока не нормализуем?

И ещ вопрос – педиатору не понравилась синева вокруг рта, но больше она ничего не сказала. Это тоже следствие низкого гемоглобина? Кстати, в справке из роддома написано – хроническая в/у гипоксия, хотя сказали, что соматически ребенок здоров и ничего больше не объясняли..

Спорить с педиатром конечно бесполезно. Нижняя граница гемоглобина по Нельсону и по Хейли 95 и 92 соответственно. Ищите вариант, кто сделает прививку.

Синева вокруг рта, сорри через инет не видно, неспецифический симптом, сама по себе причиной для беспокойства не является. Хотя обратить внимание – увеличивается ли при нагрузках (кормлении) или нет, стоит.

Хроническая гипоксия, это скорее миф, не обращайте внимание.

Раньше замечала синеву вокруг рта во время и после еды.. О чем это говорит? Это серьезно? :confused:
Кстати, в мед.центре сказали ни в коем случае с таким гемоглобином не делать прививки

Делайте прививку. Нет, само по себе не серьезно.

AlexGold

04.10.2008, 21:59

Кстати, в мед.центре сказали ни в коем случае с таким гемоглобином не делать прививки Вот бы они еще рассказали почему, по их мнению, при гемоглобине 95 ни в коем случае нельзя делать прививки. Давно хочу узнать…

Прививку сделали при гемоглобине 111. У сына оказалась аллергия на сладкий сироп Феррум-Лек. От Гемофера покраснели глазки. Как можно поддержать гемоглобин? В Мальтофере какао и шоколадный ароматизатор заявлен в составе.. Ребенку 5,5 мес., на смеси Нестожен + одно кормление овощи (кабачок, картошка). Фрукты и соки отсоветовали вводить, т.к. в моче были оксалаты.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.

Актиферрин в каплях попробуйте.

Источник

Tereshen

28.03.2008 13:14

Низкий гемоглобин у ребенка

Малышу 8 месяцев.
Сдали гемоглабин в поликлинике – результат 94 (до анализа принимали гемофер по 10 капель в день 3 месяца). Сомнение вызвал результат, т.к. у детей в поликлинике был низкий гемоглабин и никому даже прививки сделать не могли (это сказала педиатр).
Перездали анализ в областной больнице – результат 119.
Анализ сдавали вечером (19.00), а с утра (11.00) принимали гемофер 5 капель.
1. Вопрос в том, повлиял ли прием железа на результат анализа?
2. Педиатр говорит, что гемофер оставить по 10 капель в день. Не много ли это?

Tereshen

30.03.2008 21:59

Нельзя ли узнать может ли повлиять на результат анализа (уровень гемоглобина) прием железа утром (анализ сдавался вечером)?

может,если сделать гемотрансфузию 🙂
а так(гемофер)-нет

За короткий срок так гемоглобин повысится от гемофера не мог. Сколько весит ребенок, сколько железа в 1 капле гемофера? Ребенку можно давать пр-т железа по 1 мг/кг в сутки для профилактики анемии

Tereshen

11.08.2009 20:19

Низкий гемоглобин

В 2 года перед садиком сдали общий анализ крови:
эритроциты -3,6
гемоглобин – 100
цвет.показ – 0,82
лейкоциты – 8,2
эозофилы – 2
палоч – 2
сегмент – 40
лимфоциты – 51
моноциты – 5
Мед.сестра отдала карточку и ничего не сказала.
Гемоглобин по-моему низковат.
Нужно ли дальнейшее обследование?

Так и есть – анемия, для коррекции – пр-т железа в дозе 2-3 мг/кг в сутки в течение 3-6 мес, через 5-6 недель повторите анализ

Tereshen

12.08.2009 18:47

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Сходила сегодня к нашему педиатру: ее назначения – мальтофер по 25 капель 2 раза в день. Почитав инструкцию и следуя Вашим рекомендациям, у меня получается 10-15 капель в день. Так ли это?
И никак не могу найти – где-то Вы писали как принимать капли, чтобы зубки не чернели? Вроде бы через трубочку?

низкий гемоглобин

В одной капле Мальтофера содержится 2,5 мг железа, и если вам надо 3 мг на кг считайте по весу ребенка.
Пример: ребенок весит 15 кг
3 мг*15кг = 45мг в сутки
значит надо принимать 45 мг в день (это 18 капель).
Разделите на 2 приема и получится разовая доза по 9 капель.

А чтобы не чернели зубки действительно можно пить препарат через соломинку, но учитывая малый объем (всего несколько капель) лучше будет развести это количество в соке или детской смеси.

Tereshen

12.08.2009 22:35

Спасибо за ответ!
Забыла написать вес ребенка – 10 кг. Т.е. я правильно посчитала.
Еще раз перечитала инструкцию к мальтоферу – от его якобы зубки не чернеют. Правда ли?
Смесь никогда не пили, может попробую разводить в компоте.

Темнеют зубы от обычного железа II, а в мальтофере оно III

Tereshen

13.08.2009 18:33

Вадим Валерьевич, в инструкции к мальтоферу написано, что его надо принимать сразу после еды, т.е. не через 1,5 часа после.
Так и следует поступать?
Ранее я читала, что двухвалентное железо предпочтительнее при лечении анемии, но выбрала мальтофер, т.к. он не окрашивает зубки и, как бы это сказать, более щадаще действует на ЖКТ.
Как Вы считаете насколько оправдан мой выбор?

Можете попробовать: мальтофер или во время еды или сразу после… Если гемоглобин не будет подниматься, то переходите на железо II…

Tereshen

22.08.2009 22:25

Вадим Валерьевич, можно ли принимать мальтофер после молочной еды (каша на молоке или творожок), влияет ли это на всасывание железа?
Просто слышала, что вроде как не рекомендуется…

практически не влияет, можете давать

Прием молочной пищи действительно влияет на всасывание железа – уменьшает. Так что лучше разделить по времени употребление молочных продуктов и препарата железа. Думаю должно пройти не менее 4х часов.
По этому поводу есть информация вот здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

С Мальтофером ситуация несколько иная – трехвалентное железо из него усваивается только при определенной кислотности в желудке, поетому препарат дается во время еды или сразу после. Конечно же лучше воздержаться от назначения продуктов из коровьего молока в момент приема мальтофера, но если не получается, то можете давать вместе – как показали исследования в отличие от железа II мальтофер не вступает в комплексы со многими соединениями-хелатами, включая и соли кальция, и не нарушается его всасывание.

Tereshen

31.08.2009 12:25

Вадим Валерьевич, я взяла карточку ребенка из поликлиники и проанализировала все анализы крови.
В 6 месяцев у него был несколько понижен гемоглобин и врач назначала гемофер и потом мальтофер. Так вот на гемофере было некоторое увеличение гемоглобина, а на мальтофере наоборот – падение.
Т.е. мальтафер не всасывался.

Может ли по прошествии времени (1,5 года) он будет всасываться или на это не стоит надеяться?

Хочется поскорее начать адекватное лечение, т.к. ребенок весь изболелся (то понос 4 дня, теперь сильный кашель с температурой) и во время болезни практически отсутствует аппетит и соответственно препараты железа ему не даю.

Если был епизод под вопросом/сомнением о неусвоении мальтофера, то лучше давайте железо II – актиферрин натошак или др. Можно давать и в сиропе, но через соломинку, тк могут чернеть зубы.

Tereshen

01.09.2009 07:04

Спасибо. Я так и не поняла – почернение зубов – это обратимый эффект или из-за этого портятся зубы?

Потемнение зубов – обратимый эффект. После приема препарата чистите ребенку зубки.

Tereshen

05.09.2009 21:51

Начали принимать актиферрин.
Первый давала по 6 капель 2 раза в день, второй день – по 10 капель 2 раза в день.
Вчера перешли на дозу 20 капель 2 раза в день. Днем через час после еды дала ребенку 20 капель, вечером после ужина у него сильно заболел живот он даже обкакался (был понос).
Сегодня актиферрин не давала, стула у ребенка не было.
Я так понимаю, что надо начинать опять с малых доз и остановиться на профилактических, добавив вит.С?

Конечно начинайте заново давать препарат, добавляйте витамин С. Но дозы должны быть лечебные. Вам нужно вылечить анемию, а уже потом профилактировать железодефицит.

Давайте по 15-18 капель 2 раза в день, лучше до еды за 30-40 мин.

Tereshen

08.09.2009 07:20

Ребенок заболел ОРВИ. Во время болезни железо не принимают?

Можете и прерваться, но лучше продолжать давать…

Tereshen

18.09.2009 16:49

Принимаем актиферрин по 15-18 капель.
Ребенок продолжается жаловаться на боль в животе: “Мама, у меня живот болит, подуй”, я: “Пойдем покакаем”. Садится на горшок и какает жидко. Стул сейчас раз в день.

Tereshen

19.09.2009 14:44

Да, cтул в основном черный, когда болит животик – с зеленоватым оттенком.

Даже не знаю, попробуйте опять вернуться к Мальтоферу, если такая реакция на актиферрин

Tereshen

02.10.2009 16:33

Проблемы с животом у нас более менее разрешлись – видимо плохо повлияли фрукты.
После месяца приема актиферрина сдали анализы:
гемоглаб. – 101
эрит. – 3,4
цвет. – 0,88
роэ – 12
лейк – 11
Т.е. никакой динамики и почему-то роэ -12, но ребенок покушал перед сдачей анализа.
Врач хотела назначить анализ из вены выявить каая это анемия, но я пока отказалась.
Решили еще месяц попить актиферрин и перездать анализ.
Как вы считаете правильно?

Если анализ крови сделан из пальца, то уровень гемоглобина будет зависеть от того, какой глубины прокол и как лаборантка давит палец. Поетому может гемоглобин быть разведен и оставаться на прежнем уриовне, несмотря на то, что он поднялся в организме. Продолжайте прием актиферрина, добавьте вит. С.

Tereshen

02.10.2009 19:31

Спасибо. Вит.С давно принимаем вместе с железом.

Tereshen

30.10.2009 10:59

Сдали сегодня анализ еще через месяц приема актиферрина.
Предварительно результат (сказала лаборантка) – 104.
Т.е за два месяца приема гемоглобин подняся только на 4 пункта.
Но мы недавно болели (20.10) и были поносы – может плохо усваивается железо?
Педиатр будет настаивать на сдачи крови из вены. Что обычно сдаю в таких случаях?

Быть может у ребенка хеликобактерная инфекция в желудке, тогда железо не усваивается, или латентн. целиакия. Необходимо дообследовать ребенка в етом направлении

Tereshen

30.10.2009 17:08

Педиатр назначила:
ОЖСС
трансферрин
сыв. железо
После сдачи анализов – консультация гематолога.
Подскажите какие анализы надо сдать на исключение цекалии и хеликобактерную инфекцию

На целиакию – антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA

на хеликобактер – уреазный тест или антитела на хеликобактер пилори в крови

Tereshen

30.10.2009 22:54

Вадим Валерьевич!
А можно ли вместо ОЖСС, сыв. железо и ферритина сдать только ферритин?
А то боюсь мой кроха не сдаст за один раз столько крови.

Tereshen

31.10.2009 16:48

Извините, назрело еще несколько вопросов:
1. У нас в городе не делают анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA, а делают на антитела к глиадину и эндомизию. Стоит ли их сделать?
Первый анализ (на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA) – надо ехать в Москву, да еще и натощак, вообщем проблематично.
2. Педиатр говорит, что у ребенка ни в одном анализе не стоит гипохромия, что позволяет задуматься о не железодеффицитной анемии. Как Вы считаете?
3. Актиферрин мы пили так (в основном после еды): в небольшое количество воды добавляла немного сахара и в этот сироп капала актиферрин. Могло ли это повлиять на всасываемость?

К глиадину можно сделать, но анализ не такой специфичный (если ответ будет отрицателен, то не исключает полностью наличие заболевания)

Педиатру неплохо бы знать, что для оценки гипохромии нужно делать анализ крови на автоанализаторе, где имеются еритро-индексы MCV, MCH

Актиферрин лучше давать меж кормлениями ребенка или до еды за полчаса.

Учитывая Ваши др. проблемы у ребенка (не только анемичные), желательно таки обследоваться на предмет целиакии и хеликобактера

Tereshen

10.11.2009 11:21

В педиатрии в тему не могу войти, какие-то проблемы с сервером.

Вот результаты анализов:

АТ к глиадину G -15 (норма меньше 40)
A – 10 (норма меньше 45)
ферритин 59 (7-140)
СОЭ – 12 (меньше 10)
анти хеликобактери пилори 0,4 (норма меньше 0,9)

Анализ на антитела к эндомизию еще не готов.

Прокометируйте пожалйуста.

Добавлю, мы перешли на гемофер. Поносы прекратились, ребенок визуально набрал в весе, живот не беспокоит, только запор. Меня терзают смутные сомнения, что целиакии у него нет. При целиакии идет задежка в росте, а рост у него абсолютно нормальный, сейчас едим все каши, хлебобулочные – никакой реакции.

Только непонятно откуда гемоглобин такой низкий?

По антителам к глиадину (невысокая чувствительность теста) – целиакии нет, хеликобактера тоже нет.

Откуда СОЭ у ребенка повышено? – приболел к сдаче анализов? Похоже от этого и ферритин не низкий – повышается в 2-3 раза при воспалении.

Что Вы называете запором у ребенка?

Tereshen

10.11.2009 19:20

Ребенок заболел 21 октября.
02.11. СОЭ было 25, сейчас вроде как понизилось (07.11), но точно не могу сказать с чем это связано.
Но не такое уж высокое СОЭ, в некоторых источниках норма до 12 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] .

Запор – отсутствие стула в течении 2-3 суток, потом мои нервы не выдерживают и ставлю свечку облипиховую – он какает через пол часа (стул мягкий оформленный).

Запор у детей – ето когда нет стула более 3 дней или 2 раза и менее в неделю. Ферритин скорее всего был повышен как реакция на прошедший воспал. процесс и не информативен. Предлагаю продолжить прием Гемофера, можете попробовать в 1,5 раза снизить дозу – давайте до еды через трубочку вместе с яблочным соком…

Tereshen

11.11.2009 11:21

Вадим Валерьевич!
Сегодня уточнила в поликлинике, анализ крови делают на автомате, а не в ручную. Но у них не работает принтер и результаты пишут вручную.
Так что гипохромии и анизоцитоза действительно нет, у кого есть, то они пишут.
Я уже не понимаю что же у нас за анемия.

Есть ли возможность переписать все показатели автоанализатора, а не только гемоглобин?

Tereshen

11.11.2009 18:39

Самого последнего анализа у меня нет пока на руках.
Вот предпоследний:
Эрит.- 3,4
гемог – 101
цвет – 0,88
лейк – 11,2
эозин – 4
палоч – 1
сегм – 59
лимф – 29
моноц – 7
СОЭ – 12
Я так поняла, что еритро-индексы MCV, MCH не вписывают в анализ, т.к. педиатр на них не смотрит, а делают только для консультации гематолога.

Именно еритроиндексы и нужны…

Tereshen

13.11.2009 18:50

Анализ от 11.11.09 (в день сдачи заболели, поэтому высокое СОЭ и лейкоциты)
эриитроциты – 3,4
гемоглобин – 97
цвет. показ. – 0,8
гематокрит – 27%
тромбоциты – 220
лекоц – 13,8
эозин – 0
палоч – 2
сегмен – 72
лимф – 22
моноц – 4
анизохромия эритроц +
анизоцитоз +
по сух – 4,20
длит кр – 1,29
СОЭ – 20
MCH – 28,1
MCHC – 358
MCV – 78
RDW – 16,4
MPV -8,3

Прокоментируйте пожайлуста.

Может ли понизиться гемоглобин, если ребенок 3 и 7 октября сдавал кровь из вены (всего пять пробирок правда не знаю по сколько миллимитров).

Так и есть – небольшой микроцитоз, все же похоже на железодефицит, а ферритин ложно повышен из-за воспаления. гемоглобин может понижаться у детей при частых сдачах крови на анализы

Источник

Пожалуйста, помогите.
Высокий гемоглобин у моей дочери наблюдается на протяжении всей жизни.

Первый анализ в 9 месяцев:
Нв=142, Эр=4,56 (норма 3,9-4,7 *10^12/л), ЦП=0,93

Затем были разные, в которых гемоглобин колебался в пределах от 140 до 160, анализы сейчас не могу найти

Затем в 9 лет, 2014 год, на фоне болезни и гипертермии:
Нв=170, Эр=5,0 (норма 3,9-4,7 *10^12/л) , ЦП=1,01

Испугались и пересдали через месяц: в 9 лет, 2014 год, на фоне полного здоровья:
Нв=137, Эр=4,22 (норма 3,9-4,7 *10^12/л) , ЦП=0,97, тромбоциты 260, время свертывания = начало 4,27, конец 5 мин

Затем в 12 лет, 2016 год, на фоне полного здоровья:
Нв=160, Эр=4,8 (норма 3,9-4,7 *10^12/л) , ЦП=0,98, тромбоциты 200, время свертывания = начало 3,45, конец 4,15 мин

Сегодня, 12 лет, 2017 год, сразу после трехдневной гипертермии и на фоне приема аугментина:
Нв=180, Эр=5,01 (норма 3,9-4,7 *10^12/л), ЦП=1,05

Т.е. нормального, человеческого гемоглобина у ребенка не было никогда. Врачи сегодня развели руками и посоветовали везти дочку в Израиль – дескать, тут гематологи только измучают, но никакого ответа на вопрос не дадут, а девочка угрожаема по инсульту и инфаркту. Я просто в отчаянии.

Весь день “гуглю”. Давление поднялось от ужаса…
Она обычная девочка. Месячных еще нет, но половое развитие соответствует возрасту. Занимается танцами. Иногда жалуется на головокружения, но нечасто. Ничем, кроме скарлатины в 5 лет, не болела. Миопия средней степени.
Порока у нее сердца нет, сахар крови несколько месяцев назад был нормальный. ЭКГ без особенностей. Значит?..

Что мне делать? Дочку в охапку и уезжать? Куда?

Сегодня читала о болезни Аэрза. Мы дважды делали УЗИ сердца – в три года и в 8 лет – все было в порядке с легочной артерией… пожалуйста, подскажите – что проверить, какие анализы необходимо досдать, чтобы обратиться за очной консультацией? И к кому обращаться? К гематологу? Я все сделаю, мне бы только точный план действий составить… пожалуйста.

Для начала сделайте обший анализ крови, как его делают во всем мире – в сертифицированной лаборатории на автоматическом анализаторе из венозной крови с ЕДТА, то что сделали сегодня называется отсебятина лаборанта от балды-на коленке, а не человеческий анализ. Вот когда его сделаете, результат выложите, а ети сканы филькиных грамот удалите

Вадим Валерьевич, огромное спасибо!
Поняла. Сейчас мы допьем антибиотики и я через неделю сделаю анализ в Инвитро или Синево. А коагулограмму сдавать?

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Сегодня с утра пересдали анализы, как Вы и советовали.
Результат меня очень расстроил (в глубине души так надеялась, что анализы будут хорошими!). Но эритроциты даже выросли… я жирным выделила патологию.
Анализ в прикрепленном файле, но он на украинском языке. Сдавали венозную кровь. Лаборатория сертифицирована.

АНАЛИЗ КРОВИ РАЗВЕРНУТЫЙ
-Лейкоциты (WBC) 8.24 10^9 клеток/л
(Дети: до 1 года: 6.5-12.5
1-3 года: 5.0-12.0
3-6 лет: 4.5-10.0
6-16 лет: 4.3-9.5
Взрослые: 4.0-9.0)
-Эритроциты (RBC) 5.28 10^12 клеток/л
[/B][/I](Дети: до 1 года: 3.3-4.9
1-6 лет: 3.5-4.5
6-12 лет: 3.5-4.7
12-16 лет: 3.6-5.1
Взрослые:
Мужчины: 4.0-5.0
Женщины: 3.7-4.7)
-Гемоглобин (HGB) 151 г/л
(Дети: до 1 года: 100-140
1-6 лет: 110-145
6-16 лет: 115-150
Взрослые:
Мужчины: 130-160
Женщины: 120-140)
-Гематокрит (НСТ) 44.2 %
(Дети: до 1 года: 32-49
1-16 лет: 32-45
Взрослые: 35-54)
-Средний объём эритроцита (MCV) 83.7 фл
(Дети: до 1 года: 77-100
1-16 лет: 78-98
Взрослые: 76-96)
-Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)28.6 пг
(Дети: до 1 лет: 28-35; 1-16 лет: 28-32; Взрослые: 27-33)
-Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)34.2 г/дл (норма: 32.0 – 36.0)
-Тромбоциты (PLT) 388 10^9 клеток/л
(Дети: до 1 года: 180-400
1-16 лет: 160-390
Взрослые: 180-360)
-Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 38 фл (норма: 35.0 – 46.0)
-Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 12.6 % (норма: 12.0 – 15.0)
-Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 11.4 % (норма: 10.0 – 20.0)
-Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.2 фл (норма: 6.0 – 13.0)
-Тромбокрит (РСТ) 0.4 % (норма: 0.1 – 0.5)
-Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 59.4 %
(Дети: до 1 года: 15-45
1-6 лет: 25-60
6-12 лет: 35-65
12-16 лет: 40-65
Взрослые: 47-72)
-Нейтрофилы (абс.) 4.89 10^9 кл/л
(Взрослые:Ж: 1.56 – 6.13, М: 1.78 – 5.38)
-Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 30 %
(Дети: до 1 года: 38-74
1-6 лет: 26-60
6-12 лет: 24-54
12-16 лет: 22-50
Взрослые: 19-37)
-Лимфоциты (абс.) 2.47 10^9 кл/л
(Взрослые: Ж: 1.18 – 3.74 М: 1.32 – 3.57)
-Моноциты (на 100 лейкоцитов) 8.1 %
(Дети: до 1 года: 2-12
1-16 лет: 2-10
Взрослые: 3-10)
-Моноциты (абс.) 0.67 10^9 кл/л
Взрослые: Ж: 0.24 – 0.82 М: 0.30 – 0.82)
-Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.8 %
Дети: до 12 лет: 0.5-7.0
12-16 лет: 0.5-6.0
Взрослые: 0.5-5.0)
-Эозинофилы (абс.) 0.15 10^9 кл/л
(Взрослые: Ж: 0.04 – 0.36 М: 0.04 – 0.54)
-Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.7 % (0.0 – 1.0)
-Базофилы (абс.) 0.06 10^9 кл/л (0.01 – 0.08)

КОАГУЛОГРАММА:
Протромбиновый тест (ПЧ, % за Квиком, МНВ / INR)
Протромбиновый час (ПЧ, РТ, сек.) 10.8 сек 9.9 – 11.8
Протромбин за Квиком, % 99.9 % 70 – 130
Протромбиновый тест (ПЧ, % за Квиком, МНВ / INR)
Международное нормализованное соотношение (МНВ/INR) 0.99 до 1.0
Активованное частичное сек 22.7 – 31.8
тромбопластиновый час (АЧТЧ, АРТТ) 30.1
Тромбиновый час (ТЧ) 18.3 сек 14.0 – 21.0
Фибриноген 2.547 г/л 1.8 – 3.5

РЕТИКУЛОЦИТЫ с подсчетом ретикулоцитарного индекса:
-Ретикулоциты 1 %
(Дети:
Новорожденные (1 – 10 день): 1.0 – 7.0
от 1 мес. до 1 года: 0.2 – 4.8
от 1 года до 3 лет: 0.18 – 1.0
от 4 до 6 лет: 0.2 – 0.7
от 7 до 12 лет: 0.2 – 1.2
М: 0.24 – 1.7
Ж: 0.12 – 2.0)
-Ретикулоцитарный индекс 0.53
(Индекс < 2.0 – показатель гипопролиферативного компонента анемии;
> 2 – 3 – показатель увеличения образования эритроцитов)

Подскажите, пожалуйста, что мне делать? 🙁
Это эритремия?

Ну как видим, гемоглобин точно не 180, а 151 – вариант нормы, еритроциты до 5.2-5.3 тоже верхняя граница, а главное гематокрит менее 45, значит ни полицитемии, ни еритроцитоза у ребенка НЕТ!

Вадим Валерьевич!!!! Плачу…
СПАСИБО! Это точно? Нам не нужно к гематологам, не нужно в Израиль на дообследование?..

А кардиомагнил – нужен? Есть угроза инсульта? Я ее всю неделю усиленно поила, всю неделю не давала ей мяса (она его любит очень), а показатели все равно по верхней границе (в том числе гематокрит и тромбоциты)… какой нам образ жизни вести? Диета? А физические нагрузки ей не противопоказаны (занимается танцами и конным спортом)?..

У тренированных людей еритроц. показатели всегда выше, аспирин не нужен, посмотрите на нормы крови у польских детей (игнорируйте упoминание о гемохроматозе) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Поняла только, что для здоровых девочек гемоглобин 150 очень нехарактерен, и что такое бывает только у детей с мутацией гена…

Скажите, пожалуйста (сто раз простите, что я пристаю и вынимаю душу) – нам точно не надо больше сдавать анализ крови и перепроверять результаты? Есть ли у нас повышенная угроза развития полицитемии или инсульта?

У Вас есть повышенная угроза на фоне своих фобий стать пациенткой психотерапевта или психиатра, у детей, не страдаюших железодефицитом, гемоглобин может быть и 155 – 160, главное цифры гематокрита:
Polycythemia in the adult patient is considered to be present when the
HCT is >48% in women;
HGB is >16.0 g/dL (>160 g/L) in women
Дальнейшее Ваше пси-консультирование на гем. форуме, только после соотв. оплаты!

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Простите. Вы очень-очень нам помогли, правда!

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Не хотела больше Вас беспокоить (все поняла относительно пси-консультирования). Но у нас опять проблемы.

Последние полгода кровь не сдавали, дочка чувствует себя хорошо (правда, голова часто кружится), в начале лета было менархе (цикл установился сразу). Сейчас она поехала отдыхать в санаторий с бабушкой, и там в принудительном порядке заставили сдать анализ крови. Сегодня их вызвал врач и сказал, что таких показателей быть просто не может, и что ее анализ крови – это артефакт.

Я теперь очень переживаю – они далеко, может, мне надо срочно забирать ребенка? Вы писали выше, что главное – это чтобы гематокрит был ниже 45, а у нас на анализаторе получилось 47,4.

При этом эритроциты 5,34, а тромбоциты – 124… никогда еще таких низких не было. Еще лейкоциты 14,1… клинически дочка здорова. Красного мяса почти не ест (я ей последние полгода стараюсь давать только курицу, чтобы гемоглобин не повышался). Не курит. Спортом сейчас не занимается, но каждый день плавает и ныряет в бассейне.

ЗЫ: если можно перевести куда-нибудь деньги за консультирование, я, честное слово, готова это сделать. Я совсем не хочу “лечиться даром” и морочить Вам голову, просто она сейчас далеко, и я не пойму, срывать ребенка с отдыха и срочно везти к гематологам или не надо? Как мне действовать? Насколько ситуация опасна?

Огромное спасибо!

Неизвестно качество анализатора, на котором выполнялся ОАК, плюс кровь капилллярная ведь? А там параметры бывают выше, чем в венозной крови, приедет ребенок в цивилизацию, заведите в частную лабу и сдайте кровь из вены с ЕДТА, результат выложите здесь

Уважаемый Вадим Валерьевич.

Прошел год с тех пор, как мы проверяли дочери кровь.
За этот год (сейчас ей почти 14) она чувствовала себя хорошо, только жалуется на периодические головокружения, возникающие чаще на фоне перемены положения тела, но иногда и при просто ходьбе.

Завтра нам предстоит операция по удалению родинки, планово сдали анализ крови.
Сказать, что я в отчаянии, ничего не сказать.
Это… все-таки полицитемия?

Гемоглобин – 154 г/л (пр норме лаборатории 6-16 лет: 115-150)
Эритроциты – 5,2 (при норме лаборатории 12-16 лет: 3.6-5.1)

Но самое ужасное – впервые отмечено повышение тромбоцитов и лейкоцитов:
Тромбоциты 457 (при норме до 380)
Лейкоциты 10,9 (при норме до 9)

Гематокрит по верхней границе нормы.
Ретикулоциты в норме.

Анализ брали из вены в лаборатории “Синево”.
Это полицитемия? ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ? 🙁

кровь из вены? дефицит железа исключен? на фоне стресса в предопер. периоде бывает отн. сгущение крови. Если так мечтаете о полицитемии, то провидение услышит Ваши просьбы и исполнит Ваши пожелания. Заочно исключить ее не представляется возможным, поездка в Израиль представляется своевременной – ребенок хоть заграницу повидает, а навязчивые фобии всегда хорошо лечатся после траты неск. тысяч УЕ на полеты, ненужные обследования, получение офиц. заключения от очных врачей.

Вадим Валерьевич, я не мечтаю… я понимаю, что произвожу впечатление психопатки, но я на самом деле в ужасе – из года в год, при каждой сдаче анализов у моей дочери “относительное сгущение крови” и высокий гемоглобин с эритроцитами, а я ничего не делаю!!!!! Просто забываю об этом анализе на год, прячу голову в песок. Понимаете, я просто очень за нее боюсь…

Дефицита железа нет. Питается отлично.
Кровь из вены.
В Израиле мы были просто туристами, и вообще она часто летает заграницу… ((((
Понимаю, что выгляжу дурой. (((((((

Вадим Валерьевич, я сделаю все, как Вы скажете, я вменяемая, я Вам очень верю.
Мне не переживать и не мучать ее трепанобиопсиями?
Я ничего не упущу? Как часто надо повторять анализы?

дефицит железа бывает и у отлично питающихся подростков из-за избыточных потерь с менстр. кровью, ферритин менее 30-35 рассудит нас (головокружения при перемене положения тела тоже из-за етого). Обследование начинают с исключения ЖД, затем еритропоетина в крови – как правило нормальный/повышенный еритропоетин исключает опухолевое повышение эритроцитов и др. клеток. Биопсия КМ редко используется для исключения полицитемии, как правило достаточно и иных методов. Изредка высоконормальные показатели красной крови могут быть вследствие полученной/врожденной генетич. аномалии (семейные, наследственные, врожденные еритроцитозы), но без прицельного обследования в специализ. лабораториях Вы не получите ответа, да и на тактику ведения они никак не влияют

Вот посмотрите типичные проявления полицитемии у девочки подростка и сравните с показателями своего ребенка:

12-year-old girl presenting with
headache and splenomegaly.
Her peripheral blood values were as follows:
hemoglobin 180 g/L,
red blood cells 7,000,000/mm 3 ,
white blood cells 22,000/mm 3 , and
platelets 1,248,000/mm 3 .

Спасибо Вам большое!
Ферритин проверяли в прошлом году, когда эритроциты были 5,28 а гемоглобин 151, тогда он был в норме (84,8 при норме от 13 до 150).
В семье у всех в анализах все в порядке.
При рождении и в раннем детстве эритроциты были в норме.

Эритропоэтин можно проверить в обычной лаборатории?
Это может быть опухолевое заболевание?

Вадим Валерьевич, я правильно понимаю, что в случае истинной полицитемии тромбоциты ( в пересчете на наши показатели) должны быть в три раза выше? (Насчет гемоглобина и спленомегалии поняла).

Вадим Валерьевич!!!
Пожалуйста, последний вопрос!
Нам надо сейчас:
1) проверить уровень ферритина и исключить ЖДА
2) проверить уровень эритропоэтина
3) сделать УЗИ внутренних органов
4) ……. что дальше?
что еще исключать?

У всех детей при рождении и в раннем детстве еритроциты в норме (кроме тех, у кого серьезные пороки сердца и развития); еритропойетин проверяется в той лаборатории, где есть соотв. наборы (или предложения в прайс-листе). Теоретически повышенный еритропоетин может быть опухолевого проис хождения из почек, яичников, но если предполагать зкокачественную опухоль, то за истекшие 1-2 года или гемоглобин бы вырос до 170-180 или опухоль дала бы о себе знать иными симптомами. Есть 1-2 процента здоровых людей, у которых гемоглобин и прочее выше нормы (норма – ето 95-97% здоровых людей, не 100) или ето 10-20 тысяч на миллион и есть детская полицитемия с частотой менее 1 на миллион (30-40 случаев по всему миру в возрасте до 16-18 лет), просто сравните шансы и поймете, что не с Вашим “счастием” выиграть миллион гривен в лотерею, если даже не купили лотерейный билет

исключите дефицит железа по ферритину; и эритропоэтин, УЗИ органов не нужно, если сильно хотите, то длинник/объем селезенки и сравнивать не с возрастной нормой, а с учетом роста ребенка; есть в алгоритме дифф. диагностики определение сатурации кислорода sPO2 для исключения эритроцитоза как следствия проблем с органами ССС или дыхания – не знаю, где и кто делает его в Харькове

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.
Дай Бог. Спасибо, Вадим Валерьевич!

Источник