Сахар крови при компенсированном диабете
Что такое компенсация сахарного диабета
Под компенсацией данного заболевания понимается устойчивое максимальное приближение количества глюкозы в крови к нормальному значению и сведение иных проявлений болезни к минимуму.
Фактически самочувствие человека с компенсированной формой диабета ничем не отличается от такового у здоровых людей. Соответственно, риск развития каких-либо осложнений в этом случае также невелик.
По степени компенсации сахарный диабет подразделяется на 3 стадии:
- компенсированный — все показатели обмена веществ максимально приближены к нормальным, риск развития сопутствующих осложнений минимален, качество жизни страдает незначительно — это легкий тип протекания болезни;
- субкомпенсированный — промежуточная стадия, нарастание симптоматики, повышенный риск развития острых, а также поздних осложнений — среднетяжелое течение болезни;
- декомпенсированный — значительное отклонение показателей от нормы, крайне высокий риск развития всех типов осложнений, качество жизни сильно страдает — тяжелое протекание заболевания, прогноз неблагоприятный.
При заболевании 2-го типа, как правило, достаточно легко добиться высокой степени компенсации, особенно на ранних этапах развития заболевания, и поддерживать ее на протяжении длительного времени.
Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать необходимые анализы.
Вернуться к содержанию
Показатели степени компенсации
- Глюкоза или сахар в крови, количество которого измеряется натощак, является одним из важнейших показателей правильности протекания обмена веществ в организме. У здоровых людей показатель колеблется в границах 3.3—5.5 ммоль/л.
-
Глюкозотолерантный анализ сахара в крови обычно проводится в течение 2 часов после того, как пациент принимает раствор глюкозы. Помимо отображения степени компенсации диабета может служить для выявления людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемым состоянием предиабета, промежуточным этапом между нормой и началом болезни). У здоровых людей не превышает 7,7 ммоль/л. - Содержание гликированного (гликолизированного) гемоглобина обозначается HbA1с и измеряется в процентах. Отражает количество молекул гемоглобина, вступивших в стойкое соединение с молекулами глюкозы, по отношению к остальному гемоглобину. Показывает среднюю величину глюкозы в крови за период, приблизительно равный 3 месяцам. У здоровых составляет 3–6%.
- Глюкоза, или сахар, определяемый в моче, показывает, насколько его количество в крови превышает допустимый предел (8,9 ммоль/л), при котором почки еще могут его отфильтровывать. В норме глюкоза с мочой не выделяется.
- Уровень холестерина (речь идет о «плохом» холестерине низкой плотности) также находится в непосредственной зависимости от выраженности диабета. Его высокие значения крайне негативно сказываются на здоровье сосудов. Для здоровых людей значение этого показателя не превышает 4 ммоль/л.
- Содержание триглицеридов — особой группы липидов, являющихся структурными и энергетическими компонентами человеческого организма, — также служит количественной мерой вероятности возникновения сосудистых осложнений при диабете. У здоровых людей он варьирует в весьма широких пределах, но для диабетиков оптимальным считается содержание не выше 1,7 ммоль/л.
- Индекс массы выступает в качестве числового отображения степени ожирения, которое в большинстве случаев и индуцирует заболевание 2-го типа. Для его вычисления масса тела (кг) делится на квадрат роста (м). В норме эта величина не должна быть больше 24-25.
- Артериальное давление косвенно отражает стадию заболевания и используется для оценки состояния больного в совокупности с остальными параметрами. Наличие диабета неизбежно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, поэтому с ухудшением компенсации, как правило, растет и давление. Сегодня за нормальное принимается давление до 140/90 мм рт. ст.
Значения указанных показателей, характерные для той или иной стадии компенсации, приведены в таблице.
| Показатели | Степень компенсации | ||
| компенсированный диабет | субкомпенсированный диабет | декомпенсированный диабет | |
| Уровень сахара в крови (“голодный анализ”) | 4,4–6,1 ммоль/л | 6,2–7,8 ммоль/л | >7,8 ммоль/л |
| Уровень сахара в крови (глюкозотолерантный анализ) | 5,5–8 ммоль/л | до 10 ммоль/л | >10 ммоль/л |
| HbA1c | <6,5% | 6,5–7,5% | >7,5% |
| Уровень сахара в моче | 0% | <0,5% | >0,5% |
| Холестерин | <5,2 ммоль/л | 5,2–6,5 ммоль/л | >6,5 ммоль/л |
| Триглицериды | <1,7 ммоль/л | 1,7–2,2 ммоль/л | >2,2 ммоль/л |
| Индекс массы тела для мужчин | <25 | 25–27 | >27 |
| Индекс массы тела для женщин | <24 | 24–26 | >26 |
| Артериальное давление | <140/85 мм рт. ст. | <160/95 мм рт. ст. | >160/95 мм рт. ст. |
* В разных источниках значения показателей таблицы могут незначительно варьировать.
Вернуться к содержанию
Как достичь хороших показателей?
Зачастую для успешной компенсации диабета 2-го типа достаточно соблюдать ряд правил, касающихся рациона питания, образа жизни и режима физической активности, не прибегая к медикаментозной помощи. Ниже приведены некоторые из них
- полностью исключить из рациона сахаросодержащие, острые, мучные (кроме муки грубого помола), жирные и соленые продукты;
- крайне не желательно употребление жареной пищи, необходимо питаться преимущественно вареными, тушеными или печеными блюдами;
- питаться часто и маленькими порциями;
- соблюдать баланс потребленных и израсходованных калорий;
- давать себе разумную физическую нагрузку;
- избегать стрессовых ситуаций;
- стараться не переутомляться, соблюдать режим сна и бодрствования.
Когда данных рекомендаций недостаточно для полноценной компенсации заболевания, пациентам дополнительно назначают препараты, которые снижают уровень сахара. При прогрессировании болезни могут понадобиться инъекции инсулина.
Очевидно, что пациенты с любой формой сахарного диабета, равно как и люди, находящиеся в группе риска (имеющие диагностированную глюкозотолерантность либо отягощенную наследственность), должны самостоятельно держать на контроле свое самочувствие, регулярно сдавать необходимые анализы и консультироваться с лечащим врачом.
Помимо терапевта и эндокринолога, нелишним будет регулярное посещение кабинетов кардиолога, стоматолога и дерматолога, дабы предотвратить или вовремя диагностировать развитие опасных осложнений.
Необходимо помнить, что диагноз «сахарный диабет» уже давно перестал звучать как приговор. Разумеется, он накладывает на заболевшего ряд ограничений, однако все они вполне выполнимы. При неукоснительном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций качество и продолжительность жизни пациентов остаются на стабильно высоком уровне.
Вернуться к содержанию
×
Рекомендуем посмотреть
Многих людей интересует вопрос: компенсированный сахарный диабет – что это такое? Под данным термином понимают патологию, при развитии которой объем глюкозы максимально близок к оптимальному. Это обеспечивается благодаря проведению различных терапевтических мероприятий. За счет их выполнения удается минимизировать угрозу осложнений.
Суть компенсации
Компенсированный сахарный диабет сопровождается нормальными параметрами глюкозы в крови. Добиться такого состояния помогает коррекция диеты и соблюдение особого режима. Немаловажное значение имеет дозированное выполнение упражнений.
В отдельных ситуациях этих мероприятий бывает мало для поддержания нормального объема глюкозы.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Для оптимизации показателей пациент должен вводить инсулин или использовать лекарства для снижения сахара.
Стадии компенсации
В зависимости от состояния пациента существует несколько видов патологии. Врачи выделяют следующие стадии компенсации сахарного диабета:
- Компенсированный – в таком состоянии удается поддерживать нормальные параметры глюкозы. Угроза возникновения осложнений в такой ситуации минимальна. Для компенсации патологии применяют таблетированные лекарства, введение инсулина, коррекцию диеты и спортивные нагрузки.
- Субкомпенсированный – для него характерно промежуточное состояние, при котором параметры глюкозы находятся между компенсированной и декомпенсированной стадиями. Угроза негативных последствий присутствует. Но для возникновения симптомов негативных последствий требуется больше времени, чем на стадии декомпенсации.
- Декомпенсированный – сопровождается повышенным объемом глюкозы. Состояние характеризуется высокой угрозой развития осложнений.
Параметры компенсации
Чтобы компенсация сахарного диабета была успешной, нужно регулярно сдавать определенные анализы. Критерии компенсации сахарного диабета включают:
- Объем глюкозы – определяется в крови и моче;
- Гликированный гемоглобин;
- Ацетон в моче;
- Фруктозамин;
- Липидограмма.
Гликированный гемоглобин
Гемоглобин представляет собой белок, присутствующий в крови. Этот элемент несет ответственность за распространение кислорода по организму. Характерной особенностью данного элемента является способность захватить молекулу кислорода и обеспечить ее дальнейшее перемещение.
Однако гемоглобин может переносить и молекулы глюкозы. В итоге образуется гликированный гемоглобин, который представляет собой соединение высокой прочности. Именно этот показатель позволяет оценить средний объем глюкозы в течение последних 2 месяцев.
Потому данный критерий представляет огромную ценность для выявления тяжести недуга и результативности лечения. Он помогает определить форму компенсации недуга.
Для оценки уровня такого гемоглобина применяют иммунохимическую методику либо ионообменную хроматографию. В норме после проведения первого исследования данный показатель составляет 4,5-7,5 %, после второго – 4,5-5,7%.
Компенсированный диабет сопровождается параметром 6-9 %. Если выявлен более высокий процент, это подтверждает неэффективность терапии и значительное превышение объема глюкозы.
Фруктозамин
Этот параметр стоит на втором месте по информативности. Фруктозамин синтезируется при связывании белковых элементов плазмы и глюкозы. Увеличение объема данного вещества свидетельствует о превышении количества глюкозы в течение 2-3 недель.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
В норме объем данного вещества должен составлять 285 мкмоль/л.
Если уровень фруктозамина больше, это говорит о развитии субкомпенсации или декомпенсированной стадии диабета. Риск опасных последствий для сердца и сосудов значительно увеличивается.
Липидограмма
Эта комплексная диагностическая процедура помогает определить содержание липидов в структурах крови.
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!
Для проведения липидограммы применяют колорометрический фотометрический метод. Для этого нужно сдавать кровь из вены.
Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать такие рекомендации:
- Отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- Избегать стрессов;
- Не есть за 12 часов до анализа.
Благодаря проведению процедуры удается определить общий холестерол, показатель атерогенности, уровень триглицеридов, липиды разной плотности. Полная компенсация диабета 2 типа характеризуется такими показателями:
- Триглицериды – 0-2,25 ммоль/л;
- Атерогенность – 2,2-3,5;
- Холестерол – 0-5,2 ммоль/л;
- Липопротеины очень низкой плотности – 0,13-1,63 ммоль/л;
- Липопротеины низкой плотности – 0-3,3 ммоль/л;
- Липопротеины высокой плотности – 1,03-1,55 ммоль/л.
Субкомпенсация и декомпенсация патологии характеризуются более высокими показателями. Это подтверждает о внушительный риск атеросклероза, инсульта, болезней почек, инфаркта.
Объем сахара
Параметры глюкозы требуется оценивать до 5 раз в день. Но далеко не каждый пациент может проводить столько анализов. Потому минимальное количество процедур составляет 2 раза – утром и на ночь. Чтобы проводить это исследование, применяют глюкометр.
Хорошо компенсированный диабет 2 типа требует проведения ежемесячного исследования. Если уровень глюкозы в моче составляет 12-15 ммоль/л, процедуру нужно выполнять чаще. В норме сахар не должен содержаться в моче. Если же он присутствует, показано дополнительное исследование на содержание ацетона в урине.
Чтобы оценить критерии компенсации сахарного диабета 2 типа, применяют тест-полоски, которые изменяют свой оттенок при контакте с мочой. Если цвет достаточно насыщенный, это говорит о превышении объема ацетона в моче. Не столь яркий оттенок свидетельствует о низком показателе.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Появление ацетона и глюкозы говорит о декомпенсации патологии. Она требует коррекции диеты и лекарственной терапии.
Профилактика осложнений
Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, очень важно нормализовать и поддерживать оптимальный объем сахара в крови. Эффективная компенсация сахарного диабета 1 типа невозможна без введения инсулина. При патологии 2 типа необходимости в этом нет при условии соблюдения режима дня, диеты и выполнения упражнений.
При любой форме диабета правила составления рациона не меняются. Важно придерживаться таких рекомендаций:
- Отказаться от сахаросодержащих и жирных продуктов;
- Отдавать предпочтение щадящим видам термической обработки – отвариванию, запеканию;
- Принимать умеренные порции еды;
- Полностью исключить сахар;
- Минимизировать потребление соли – ее объем не должен превышать 12 г в сутки;
- Сбалансировать калорийность продуктов и количество энергозатрат.
Чтобы компенсация сахарного диабета 2 типа была успешной, в дополнение к нормализации рациона нужно выполнять такие действия:
- Периодически оценивать объем глюкозы;
- Обеспечить благоприятную психологическую обстановку;
- Заниматься спортом.
Важно учитывать, что недостаточные или чрезмерные спортивные нагрузки очень вредны при диабете. Они негативно влияют на критерии компенсации сахарного диабета 1 типа, приводя к увеличению глюкозы. Специалисты советуют каждый день делать зарядку или выполнять недолгие пробежки.
При соблюдении врачебных рекомендаций состояние пациента улучшается. Компенсированный сахарный диабет 2 типа имеет такие показатели:
- Гликированный гемоглобин 6-7 %;
- Давление меньше 140-90 мм рт. ст.;
- Нормальный объем холестерина;
- Гипогликемия по утрам 5,5 моль;
- Оптимальное содержание сахара после приема пищи.
Компенсированный сахарный диабет сопровождается оптимальными параметрами объема глюкозы. Это состояние не вызывает осложнений и позволяет вести нормальный образ жизни. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно четко следовать врачебным назначениям.
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru)
Кому: Администрации diabeta-net.ru
В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Сахарная диабетическая патология (аббревиатура: СД) – хроническая гипергликемия, вызванные метаболическими нарушениями различной этиологии. В статье мы разберем компенсированный сахарный диабет.
Диабет
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) различные типы СД обозначаются кодами Е10-Е14.
В чем особенности компенсированного диабета
Перед началом лечения диабета врач определяет следующие цели:
- Замедлить или остановить прогрессирование опасных вторичных заболеваний –диабетической стопы, нефропатии, нейропатии и ретинопатии;
- Предотвратить острые осложнения (например, диабетическая кома, инфекции, низкий уровень сахара в крови);
- Восстановить качество жизни;
- Уменьшить факторы риска.
В зависимости от возраста, продолжительности жизни и сопутствующих заболеваний эти цели лечения индивидуально адаптируются врачом вместе с пациентом.
Нейропатия
В начале каждой терапии врач обсуждает цели терапии вместе с пациентом. Основой любого лечения является увеличение физических упражнений и снижение массы тела вместе со здоровой сбалансированной диетой – особенно у пациентов с избыточным весом. Снижение массы тела уменьшает резистентность к инсулину и гипергликемию. Часто эти меры достаточны для снижения уровня сахара в крови. Многие специализированные диабетические клиники помогают изменить образ жизни диабетика.
Поскольку уровень гликемии влияет на качество жизни и продолжительность жизни, достижение нормальных уровней глюкозы в крови является важной целью лечения. Если пациент меняет образ жизни и принимается гипогликемические средства, риск развития осложнений значительно снижается. Не всем людям с диабетом 2 типа необходимо регулярно измерять гликемию. Количество измерений, которые нужно проводить в течение суток, задаётся врачом. Для измерения гликемии необходимо взять небольшое количество крови из кончика пальца. Сегодня доступно множество различных измерителей уровня глюкозы в крови.
Критерии компенсации сахарного диабета преимущественно 2 типа:
- Значение HbA1c: 6,5% – 7,5%;
- Концентрация моносахаридов натощак (венозная кровь): 100 – 125 мг/дл или 5,6 – 6,9 ммоль/л;
- Концентрация глюкозы в венозной крови через 1 – 2 часа после приема пищи: 140-199 мг/дл или 7,8-11,0 ммоль/л.
Инсулиннезависимый диабет проявляется у каждого человека в разных формах. У молодых пациентов необходимо поддерживать гликемию в крови как можно ниже в нормальном диапазоне, чтобы в ближайшие годы никаких осложнений не возникало. Пожилые люди (старше 75 лет) должны принимать медикаменты, которые помогут справить с частым мочеиспусканием и ухудшением концентрации внимания.
Гемоглобин
Поскольку диабет типа 2 вызван несколькими факторами и часто сопровождается гипертонической болезнью и гиперлипидемией, цели терапии также включают нормализацию давления и уровня липидов в крови. Диабетикам нужно проходить регулярные обследования. Эти терапевтические цели также должны быть индивидуально адаптированы к возрасту, ожидаемой продолжительности жизни и сопутствующим состояниям пациента.
Критерии уровня компенсации
Лечащий врач предписывает необходимую терапию. При необходимости он консультируется с другими специалистами, например, при неврологических (невролог), почечных (нефрология), сердечных (кардиологии) или сосудистых заболеваниях (ангиолог).
После постановки диагноза и изучения истории болезни врач согласует цели лечения вместе с пациентом. Основная цель – снизить уровень сахара в крови. Наиболее важным диагностическим показателем является HbA1c (гликированный гемоглобин), который позволяет осуществлять долгосрочный контроль состояния пациента.
Кроме того, пациенту назначают анализы концентрации глюкозы натощак и после пищи (постпрандиальный уровенЬ). Эти значения могут быть измерены пациентом несколько раз в день. Другие цели включают кровяное давление и липиды крови. Медицинские общества установили рекомендации по терапии диабета. Однако отдельные целевые значения могут отличаться. В более позднем возраст и существующих сопутствующих заболеваниях потребуются другие меры лечения.
В начале терапии врач рекомендует пациенту изменить жизнь: избавиться от ожирения, бросить курить или заниматься физическими упражнениями. Врач обсуждает с пациентом, какие шаги необходимы и какие процедуры необходимо проводить для контроля нарушенного метаболизма. Через три месяца будет проведена проверка состояния больного. В зависимости от хода лечения необходимо регулярно проводить медицинские осмотры.
Оптимальные значения для взрослых диабетиков через 3 месяца лечения:
- Концентрация липопротеинов низкой плотности – ниже 70 мг/дл;
- Концентрация липопротеидов высокой плотности – более 45 мг/дл;
- Содержание триглицеридов – ниже 200 мг/дл.
Специалисты предоставляют больным информацию о том, как должна осуществляться компенсация сахарного диабета 2 типа. Важно иметь возможность измерять и контролировать концентрацию моносахаридов регулярно. Диабетикам 1 типа необходимо замерять содержание кетоновых тел, чтобы предотвратить острые состояния – кому.
При лечении наркозависимости более подробно обсуждается правильная доза инсулина или поведение при острых заболеваниях. Обучение пациентов имеет цель постепенно увеличить личную ответственность пациентов.
Здоровая диета и регулярная физическая активность помогают в значительной степени снизить уровень гликемии на начальной стадии инсулиннезависимого диабета. При лечении диабета второго типа физические нагрузки и диета представляют собой основу терапии.
Для снижения гликемии используются три основные группы препаратов:
- пероральные гипогликемические средства;
- миметики инкретина;
- препараты инсулина.
При употреблении вышеперечисленных препаратов пациенту нужно регулярно измерять гликемию. Цель состоит в том, чтобы избежать чрезмерной гипер- или гипогликемии. Инсулинотерапия назначается врачом, если поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина.
Инсулин
Хроническая гипергликемия могут вызывать вторичные поражения органов. Это приводит к более высоким показателям заболеваемости и смертности у людей с диабетом по сравнению с здоровыми. Риск атеросклероза у пациентов с диабетом в 4-5 раз выше, чем у здоровых пациентов.
Поэтому терапия диабета включает регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно распознавать и лечить осложнения. Чтобы избежать последствий диабета, необходимо не только гликемию контролировать, но и артериальное давление.
Осложнения, которые может вызывать субкомпенсированный или декомпенсированный диабет:
- Инфаркт сердечной мышцы;
- Заболевание периферических сосудов;
- Ишемический инсульт;
- Болезнь почек (нефропатия);
- Диабетическая стопа и др.
При лечении диабета регулярные медицинские встречи и осмотры жизненно необходимы. Диабетик должен вести дневник значений гликемии. Это поможет врачу более правильно скорректировать лечение.
Инсульт
Совет! При декомпенсациии диабета (гестационного или другого типа) пациенту необходимо обратиться к врачу. Нормализация параметров и устранение клинических симптомов болезни помогает частично или полностью восстановить качество жизни пациента. При первых признаках гипергликемии как взрослому, так и ребенку, подростку нужно пойти к врачу. Лечение на раннем этапе помогает предотвратить осложнения различной тяжести.
Диагностика (с помощью лабораторных анализов) и контроль диабета должны осуществлять квалифицированным специалистом. Скомпенсировать диабетическое расстройство в короткие сроки можно только при правильной терапии. Некомпенсированный диабет может привести к летальному исходу пациента. Поэтому лечение нужно начинать на ранней фазе развития патологического состояния.