Сахар крови в течение дня у детей норма
Дети значительно реже болеют диабетом, чем взрослые. Тем не менее, нужно систематически проверять, соответствует ли сахар в крови норме по возрасту у детей.
Бурное развитие диабета является одной из особенностей детского возраста. Анализ крови натощак позволяет обнаруживать гипергликемию на ранней стадии диабета и предупреждать прогрессирование болезни.
Для чего сдают кровь на сахар
Необходимость контролировать содержание глюкозы вызвана вероятностью развития диабета. У детей диабет способен длительное время протекать в скрытой форме, заявляя о себе в периоды наиболее активного роста и во время полового созревания.
Пристальное внимание питанию ребенка, режиму физической активности должно уделяться в периоды, когда ребенок растет. В это время происходит усиление выработки гормона роста, что способно вызвать повышение глюкозы.
Максимально выраженные скачки роста отмечаются в 4 года, 7 и 11 лет. Значительное увеличение веса тела заставляет поджелудочную железу повышать выработку инсулина, чтобы обеспечить потребности клеток в глюкозе.
Особенности диабета у детей
У детей в 90% случаев превышения нормы при исследовании анализа на сахар в крови диагностируется инсулинозависимый диабет 1. Заболевание характеризуется недостаточной выработкой инсулина в организме.
В последнее время все чаще у подростков диагностируется инсулиннезависимый диабет 2, развитию которого способствует ожирение и недостаток движения. Инсулин при диабете 2 вырабатывается, но в количестве, которого недостаточно для обеспечения доставки глюкозы во все клетки организма.
Коварство диабета 2 в бессимптомном протекании на ранней стадии. Обнаруживается диабет 2 у детей чаще всего в возрасте 10 лет.
Для него характерно сочетание с ожирением, гипертонией, повышенным уровнем в крови маркера воспаления, которым является уровень С — реактивного белка.
По результатам анализа делают вывод о риске развития диабета и назначают при необходимости дополнительные тесты.
Первый раз новорожденный сдает анализ на сахар сразу после рождения. Если анализ не превышает нормы, а вес ребенка менее 4,1 кг, то повторно исследуют уровень глюкозы через год.
В дальнейшем у детей с нормальным уровнем сахара и при отсутствии наследственной предрасположенности к диабету анализ на сахар назначается раз в 3 года.
При весе новорожденного 4,1 кг повышен риск диабета, и врач может назначить дополнительные тесты на концентрацию глюкозы.
Как подготовиться к анализу
Образец крови для проведения анализа берут из вены или из пальца натощак в утреннее время. Ребенку нельзя кушать 8 часов перед тестированием.
Ему нельзя до сдачи анализа чистить зубы, пить чай. Допускается лишь употребление небольшого количества чистой негазированной воды.
Нельзя перед исследованием пользоваться жевательной резинкой, нервничать или активно двигаться.
Подобные предосторожности необходимы, чтобы получить не искаженный результат анализа.
Нормы сахара
Нормы сахара натощак мало зависят от возраста и пола ребенка. Глюкоза – это главное энергетическое топливо для мозга, а этот орган в детском возрасте развивается весьма активно.
Содержание в крови сахара, начиная с результатов тестирования у годовалого ребенка до малыша в возрасте 5- 6 лет, почти совпадает с взрослой нормой 3,3 – 5,5 ммоль/л.
Некоторые различия в показателях нормы в разных лабораториях могут объясняться тем, какой образец для проведения теста использовался. Численные значения нормы могут различаться в зависимости от того, использовалась ли для анализа цельная кровь, плазма, сыворотка крови.
На странице «Норма глюкозы из вены» можно прочитать статью о данных различиях в результатах анализов.
Таблица норм по возрасту натощак сахара в цельной капиллярной крови у детей
| Возраст | Значения, ммоль/л |
| образец крови из пуповины | 2,4 – 5,3 |
| недоношенные детки | 1.2 – 3,3 |
| новорожденные | 2.2 – 3.3 |
| 1 мес. | 2,7 до 4,4 |
| от мес. до 1 г. | 2,6 – 4,7 |
| с 1 года до 6 лет | от 3,0 – 5,1 |
| с 6 — 18 лет | от 3,3 — 5,5 |
| взрослые | с 3,3 до 5,5 |
Если показатели тестирования превышают норму, доходя до 5,6 – 6,9 ммоль/л, это указывает на преддиабет. Когда показатели теста натощак больше 7 ммоль/л, то предполагают диабет.
В обоих случаях назначают дополнительные исследования, после чего исключают или подтверждают диабет.
Когда у ребенка 6-7 лет сахар в крови 6,1 ммоль/л, что выше нормы натощак, то ему назначают повторную сдачу теста. Случайное превышение нормы может объясняться неправильной подготовкой к анализу, приемом лекарств или воспалительным заболеванием.
Выше нормы содержание сахара в анализе крови у детей до 5 лет может вызываться заражением гельминтами. Объясняется это явление тем, что в присутствии паразитов может изменяться обмен веществ в организме.
Если у ребенка 3 лет в анализе крови натощак на сахар обнаруживается превышение нормы, и показатели более 5,6 ммоль/л, то обязательно проводят тесты:
- на гликированный гемоглобин;
- присутствие паразитов в организме.
У детей 10 – 11 лет превышение показателей нормы сахара в крови, указанной в таблице, скорее всего, означает развитие диабета 2. Конечно, нельзя сразу по одному только лишь анализу натощак диагностировать заболевание.
Необходимо установить, какой сахар в исследовании крови на толерантность к глюкозе, насколько он превышает норму, прежде чем диагностировать преддиабет или диабет у ребенка.
Анализ у грудного ребенка
Очень непросто сдать анализ натощак для грудного ребенка. Не кушать в течение 8 часов для такого крохи просто не представляется возможным.
В этом случае анализ сдают не натощак. Кровь проверяют через 2 часа после еды.
Когда у детей до 1 года сахар в крови в таком анализе не более чем на 2 единицы выше нормы, то беспокоиться родителям не следует.
Например, если у грудничка показатели после еды 6,1 ммоль/л или немного больше, то это не означает болезнь.
Но 6,1 ммоль/л, полученные у ребенка натощак при правильной подготовке к анализу, указывают на гипергликемию и опасность диабета.
Диагностируют диабет у грудничка, если результат анализа спустя 2 часа после еды больше 11,1 ммоль/л.
Для подтверждения диабета ребенку назначается тест на гликированный гемоглобин. Этот тест не требует предварительного голодания 8 часов, но для тестирования требуется венозная кровь.
При диагностике диабета, наряду с определением уровня глюкозы, проводят тест на концентрацию С – реактивного белка.
Причины повышения глюкозы
Результаты теста могут быть повышены, если накануне проведения теста ребенок проходил лечение:
- антибиотиками;
- мочегонными препаратами;
- сосудосуживающими средствами;
- кортикостероидами;
- нестероидными противовоспалительными препаратами.
Ошибочное повышение результатов теста отмечается в случаях, когда ребенок болеет ОРВИ или воспалительным заболеванием.
К причинам повышения сахара, не связанным с диабетом, относят инфекционные заболевания, влияющие на поджелудочную железу. К ним относятся такие болезни, как корь, ветрянка, гепатит, свинка.
Повышенный сахар вызывается снижением продукции инсулина в организме. Высокий результат анализа иногда вызывается изменением гормонального фона, повышенной выработкой адренокортикотропного гормона.
Производство собственного инсулина снижается при заболеваниях:
- щитовидки;
- надпочечников;
- ожирении.
Причины понижения сахара
Пониженный сахар не обязательно связан с формированием сахарного диабета. Пониженный по сравнению с нормой, уровень глюкозы может указывать на следующие нарушения:
- воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
- нерациональное питание, голодание;
- недостаточное потребление жидкости;
- травму головного мозга;
- отравление мышьяком, хлороформом;
- саркоидоз;
- развитие инсулиномы — гормонально активной опухоли надпочечников, продуцирующей инсулин.
Симптомы повышения сахара
Предположить об изменениях сахара в крови возможно по внешним проявлениям гипергликемии или гипогликемии, поведению ребенка. Чтобы предотвратить превращение случайных эпизодов отклонения от нормы в диабет, родители должны знать признаки гипергликемии.
Признаками развивающегося скрытого диабета служат:
- Жажда, особенно, если она проявляется и днем, и в ночное время
- Обильные и частые мочеиспускания
- Учащение мочеиспускания ночью, не вызванное инфекционным заболеванием мочеполовой системы
- Диабетический румянец на щеках, подбородке, лбу, веках
- Усиление аппетита
- Признаки обезвоживания, проявляющиеся сухостью кожи, слизистых
- Резкое снижение веса на 5 – 10 кг при обычном питании
- Повышенное потоотделение;
- Дрожание конечностей
- Пристрастие к сладкому
Частыми спутниками повышенной глюкозы у детей служат кожные гнойничковые и грибковые инфекционные заболевания, кожный зуд, ухудшение зрения, ожирение.
Гнойные поражения кожи, появление фурункулов, инфекции слизистых полости рта, наружных половых органов являются поводом посетить эндокринолога.
Если у детей 7 – 8 лет показатели анализа при определении сахара натощак в крови выше нормы, то это еще не повод для паники. Показание может быть завышено из-за погрешности самого глюкометра, съеденных и выпитых накануне сладостей.
Погрешность глюкометра может быть достаточно высокой и доходить до 20%. Это устройство предназначено исключительно для контроля динамики изменения показателей у лиц с уже установленным диагнозом.
Не стоит постоянно проверять глюкометром, сколько сахара у ребенка в крови, так как для частых измерений должен быть установлен диагноз, назначено лечение. Для этого необходимо посетить эндокринолога и пройти обследование в медицинском учреждении.
Диабетическая кома
При несвоевременной диагностике первым проявлением диабета может оказаться диабетическая кома, вызванная высоким уровнем глюкозы. Развивается состояние при показателях глюкозы, превышающих 19,5 ммоль/л.
Признаками надвигающейся диабетической комы, вызванной гипергликемией, служат:
- На начальной стадии комы – вялость, тошнота, жажда, частые мочеиспускания, появление запаха ацетона от тела
- На стадии комы средней тяжести – нарушение сознания, падение артериального давления, отсутствие мочеиспускания, мышечная слабость, шумное дыхание
- На тяжелой стадии комы – отсутствие сознания и мочевыделения, появление отеков, нарушения сердечной деятельности
Признаки пониженной глюкозы
Глюкоза ниже нормы в крови характеризуется у детей симптомами:
- головокружения;
- беспокойства;
- ощущением сильного «звериного» голода;
- появлением сухожильных рефлексов, когда, например, в ответ на растяжение ахиллова сухожилия, стопа начинает ритмично сокращаться.
У грудничков признаками отклонения показателей глюкозы от нормы может служить внезапное возбуждение, крик.
Некоторые симптомы при гипергликемии и гипогликемии сходны. К ним относятся дрожание конечностей, потливость.
К общим признакам значительного отклонения глюкозы в крови от нормы относится потеря сознания. Но при высоком уровне сахара ей предшествует заторможенность, а при сниженном количестве сахара – сильное возбуждение.
Норма сахара в крови у детей является одним из важнейших показателей состояния их здоровья. Этим фактором обуславливается то, что определению этого значения в клинической практике уделяется особое внимание.
Исследование крови на сахар у детей и на наличие возможного отклонения от нормы следует проводить регулярно. Такие лабораторные анализы позволяют выявлять наличие патологий на самых ранних стадиях их прогрессирования.
Какие используются методы анализа для определения значений?
Чаще всего при проведении лабораторных исследований берется биоматериал для анализа из пальца. В том случае, если результат проведенного исследования будет завышенным, ребенку назначается повторное проведение обследования.
Помимо повторного взятия материала на анализ осуществляет определение толерантности к глюкозе. Для этой цели проводится проба с глюкозной нагрузкой. Также при необходимости исследуется показатель уровня гликированного гемоглобина.
У новорожденных детей исследование для определения сахара в крови ребенка и наличие или отсутствие отклонений, биоматериал берется из мочки уха или пятки. Это связано с тем, что взять в этом возрасте достаточное количество материала из пальца затруднительно.
При необходимости уточнения анализов полученных путем исследования капиллярной крови врач может направить ребенка сдать для лабораторного исследования биоматериал из вены, следует отметить, что этот метод анализа для грудничков используется крайне редко и только в исключительных случаях.
Анализ крови на сахар под нагрузкой проводится у детей старше 5 лет. При проведении этого диагностического обследования забор биоматериала проводится каждые 30 минут на протяжении двух часов после того как ребенку дают выпить раствор глюкозы.
После получения результатов врач по динамике отклонений от нормы у ребенка может сделать вывод об усвоении глюкозы организмом. После проведения такого анализа и выявления отклонений от нормальных показателей делается окончательное заключение о наличии у ребенка диабета или преддиабетического состояния.
Проверка нормы в крови у ребенка проводится детям, относящимся к определенным группам риска по диабету.
К таким группам риска относятся:
- недоношенные дети;
- дети, рожденные с недостатком массы тела;
- дети, испытавшие гипоксию в период рождения или в период развития в утробе;
- после получения сильного переохлаждения или обморожения;
- имеющие сбои в процессах обмена веществ;
- дети, у которых имеются близкие родственники, страдающие от диабета.
Регулярный контроль нормы сахара в крови у детей позволяет своевременно выявить появление отклонений и назначить адекватную терапию, не допустив развития заболевания и его осложнений.
Регулярные измерения концентрации в организме ребенка при подозрении на возможное возникновение отклонений от нормы проводиться может в домашних условиях при помощи глюкометра. Такие измерения не требуют особой подготовки от родителей. При помощи указанного прибора можно вести регулярный суточный мониторинг состояния этого физиологического показателя организма малыша.
Мнение эксперта
Диляра Лебедева
Сертифицированный специалист, врач эндокринолог
При наличии в организме отклонений рекомендуется сдавать периодически контрольные анализы в клинической лаборатории медицинского учреждения.
Какие показатели у детей являются нормой?
Показатели нормального уровня глюкозы в крови детей значительно отличаются от таких значений у взрослого человека.
Медиками разработана специальная таблица зависимости нормы уровня сахара в крови у детей по возрасту.
| Возраст | Референсные показатели ммоль/л |
| До 12 месяцев | 2.6-2.8 — 4.44 |
| 1 год | 3.3-5.0 |
| 2-3 года | 3.3-5.0 |
| 3-4 года | 3.3-5.0 |
| 4-5 года | 3.3-5.0 |
| 5-6 лет | 3.3-5.0 |
| 6-7 лет | 3.3 — 5.7-5.8 |
| 8-9 лет | 3.3-5.5 |
| 9 лет | 3.3-5.5 |
| 10 лет | 3.3-5.5 |
| 11 лет | 3.3-5.5 |
| 12 лет | 3.3-5.5 |
| 13-14 лет | 3.3-5.5 |
| 15 лет | 3.3-5.5 |
| 16 лет | 3.3-5.5 |
| 17 лет | 3.3-5.5 |
| 18 лет | 3.3-5.5 |
Норма сахара у детей при определении в различных клинических лабораториях может отличаться в зависимости от используемых методов при проведении исследования. У детей моложе 5 лет нормальные показатели глюкозы варьируют в зависимости от возраста. Нормальные значения этого показателя в составе плазмы в детском возрасте с 6 лет и старше сходно с таковым у взрослых людей и колеблется в диапазоне от 4 до 6 ммоль/л.
В подростковом возрасте в силу возникновения гормональных перестроек организма происходит незначительное изменение значений содержания углеводов в плазме. Такие отклонения следует учитывать при проведении исследований. На содержание углеводов не оказывает влияния гендерная принадлежность ребенка.
При проведении исследования ребенка любые отклонения от нормальных значений этого физиологического показателя нельзя игнорировать, так как они являются опасными для организма независимо от направления смещения.
Причины отклонений показателей
Показатель количества глюкозы в организме находится в зависимости от большого количества различных факторов.
Такими факторами являются питание ребенка, качество работы пищеварительного тракта ребенка, степень влияния на метаболизм разных гормонов, синтезируемых в организме. Такими гормонами являются биологически активные компоненты, продуцируемые поджелудочной и щитовидной железами, гипоталамусом, надпочечниками и т.д.
При выявлении показателей ниже нормальных это может свидетельствовать о предпосылках к развитию гипогликемии, а обнаружение повышенного содержания может говорить о высокой вероятности развития гипергликемии.
В случае регистрации при нескольких повторных измерениях у подростков или детей младшего возраста значений выше 6.1-6.2 ммоль/л диагностируют наличие сахарного диабета.
Причинами возникновения отклонений в большую сторону от физиологической нормы глюкозы в организме ребенка могут быть:
- Наследственно обусловленные факторы.
- Развитие вирусных патологий.
- Нарушение двигательной активности и как следствие появление избыточного веса тела.
- Нарушение правил правильного питания и неполноценное питание.
- Заболевания щитовидки.
- Наличие гиперфункциональной активности надпочечников.
Низкие показатели возникают в следующих случаях:
- голодание и обезвоживание организма ребенка;
- развитие патологий в работе органов пищеварительной системы;
- возникновение отравлений тяжелыми металлами и лекарствами;
- формирование новообразований, провоцирующих повышенное синтезирование инсулина;
- патологии в развитии головного мозга;
- недуги системы крови – лейкоз, лимфома ит.д.
Для предотвращения развития у ребенка такой патологии, как СД, требуется внимательно контролировать рацион питания и степень физических нагрузок на организм.
Гипергликемия и диабет у детей
Гипергликемия представляет собой отклонение количества глюкозы в сторону увеличения от физиологической нормы. Чаще всего причиной повышения количества является развитие диабета.
У детей в возрасте до 10 лет в 90% случаев выявляется сахарный диабет первого типа. Его возникновение провоцируется нехваткой инсулина, гормона благодаря которому происходит утилизация глюкозы.
Достоверно причины появления диабета в детском возрасте неизвестны, но установлено наличие наследственной предрасположенности к патологии.
В зависимости от величины отклонения значения от нормы выделяют три стадии гипергликемии:
- Слабо выраженная – 6.6-6.7 – 8.2-8.3 ммоль/л.
- Средней тяжести – 8.3-8.5 – менее 11.0 ммоль/л.
- Тяжелая стадия – более 11 ммоль/л
Чаще всего поражения органов ребенка наблюдаются уже при сохранении показателя длительное время на уровне 6.8-7.2. В случае подъема значения до 16.0 возможно наступление состояния прекомы, которая проявляется яркими симптомами и сопровождается нарушением сознания. При увеличении количества в плазме до 33.0 больной впадает в коматозное состояние, которое может привести к летальному исходу.
При проведении теста на толерантность к глюкозе следует учитывать, что допустимые значения сахара в крови ребенка несколько выше, чем общепринятые.
Для ребенка могут нормой считаться следующие показатели:
- через час после оказания глюкозной нагрузки более 8.0 миллимоль на л, чаще всего регистрируются у детей 8.7-8.8 ммоль на литр;
- спустя полтора часа после оказания нагрузки этот показатель спускается до значения 7.8;
- через 2-2,5 часа уровень составляет 6.5-6.8
В том случае если результаты измерений варьируются в допустимом диапазоне, то в будущем нужно будет дополнительно периодически проверять этот физиологический показатель и поддерживать его в необходимых границах.
Следует помнить о том, что у грудничков иммунитет является слабым и возникновение даже малейшего отклонения приводит к быстрому прогрессированию диабета, такое состояние требует принятия незамедлительных терапевтических мер.
Пониженный показатель глюкозы – развитие гипогликемии
Гипогликемия представляет собой состояние организма малыша, когда наблюдается снижение количества глюкозы в плазме крови ниже допустимых показателей. Наиболее тяжелым проявлением является развитие гипогликемической комы с последующим возможным летальным исходом.
Диагноз гипогликемия ребенку-диабетику ставят благодаря наличию характерной клинической картины и снижению сахаров в составе капиллярной крови ниже минимально допустимого уровня.
В клинической картине патологического состояния выделяют пять последовательных стадий. Гипогликемическая кома при снижении углеводов в организме ниже допустимых показателей у ребенка развивается остро, буквально в течение нескольких минут.
Перед возникновением опасного состояния у младенца появляется целый комплекс признаков, основными среди которых являются дрожание, повышенная потливость и усиление сердцебиения.
В случае наступления гипогликемической комы у ребенка наблюдается:
- Побледнение кожных покровов.
- Кожа становится влажной за счет усиления потоотделения.
- Наблюдается развитие тахикардии и арефлексии.
- Зрачки ребенка становятся узкими.
Первые симптомы характерные для патологии возникают у ребенка при снижении глюкозы ниже 3.33. При концентрации 2.7- 1.5 отмечается появление всех типичных признаков гипогликемии, а потеря сознания происходит при концентрации 1.38-1.5 миллимоль на литр.
Последствия отклонений уровня от нормы
Резкое понижение концентрации углеводов проявляется временным повышением активности малыша. В годовалом возрасте такой ребенок становится беспокойным. Дети боле старшего возраста при таком состоянии могут просить сладкую пищу. При получении сладкой пищи у ребенка сразу наблюдается улучшение состояния. Чрезмерное понижение количества сахаров может спровоцировать гипогликемическое состояние и потерю сознания с последующим развитием гипогликемической комы.
При значительном повышении глюкозы в крови у ребенка наблюдается слабость, головные боли, может наблюдаться снижение температуры конечностей. Дополнительно ребенка начинает мучить жажда. В некоторых случаях появляется сильный зуд и проблемы в работе органов ЖКТ.
Как понижение углеводов ниже допустимой концентрации, так и повышение выше допустимого показателя может нанести серьезный вред организму ребенка, что связано с возникновением патологий в работе внутренних органов, помимо этого появляются нарушения в работе центральной нервной системы.
Указанные патологические состояния требуют проведения немедленной корректировки для предотвращения развития осложнений в работе организма.