Сахар в крови ночью при диабете 2 типа
Возможно, вы никогда не прислушивались к советам эндокринолога о контролировании уровня глюкозы ночью. Это кажется излишним, ведь ночью никто не ест, нет никакой физической нагрузки и стресса… Зачем тогда вставать посреди ночи? Мы же и так все знаем, что достаточный и качественный сон тоже важен для пациента с сахарным диабетом. Однако для многих пациентов с сахарным диабетом (не для всех, конечно!) очень важно контролировать уровень глюкозы ночью, чтобы достичь хорошего и стабильного уровня компенсации сахарного диабета.
Важно!
Целевые показатели уровня глюкозы в крови для пациентов с сахарным диабетом, которые принимают препараты инсулина:
- перед сном – 6,0–7,5 ммол/л;
- около 2.00–3.00 часов ночи – выше 4 ммол/л;
- с утра, натощак – 4,4–6,1 ммол/л.
Краткий словарик
Целевые показатели – уровень глюкозы в крови, который должен быть достигнут в результате лечения у большинства пациентов при помощи диеты, физических нагрузок, препаратов и самоконтроля уровня глюкозы.
Однако врач может определить несколько отличные целевые показатели именно для вас, поэтому обсудите этот вопрос со своим врачом!
Возможно, вы уже поняли, что для пациентов с сахарным диабетом, лечение которых происходит препаратами инсулина, особенно важно определять уровень глюкозы ночью.
Зачем нужно определять уровень глюкозы ночью?
Определив уровень глюкозы ночью, можно ответить на многие вопросы, на которые иначе ответить невозможно.
Например, если у вас повышен уровень глюкозы с утра, то причиной этому может быть:
1. «Феномен рассвета», когда уровень глюкозы перед сном и ночью близок к целевым показателям, но утром повышается. Для того чтобы ваш врач мог выбрать подходящее лечение «феномена рассвета», ему необходимо знать, какой уровень глюкозы был перед сном, в 2–3 часа ночи и утром натощак. Таким образом необходимо замерять уровень глюкозы в течение, например, 3–4 дней. Замерять, конечно же, нужно не каждую ночь, но одного раза будет недостаточно, чтобы понять, было это случайностью или нет.
2. Второй причиной высокого уровня глюкозы утром может быть неопознанная гипогликемия ночью. Возможно, вы даже не проснулись, только помните, что неспокойно спали, потели и с утра встали невыспавшимся и с головной болью. Для того чтобы избежать снижения уровня глюкозы, организм вырабатывает т. н. контринсулярные гормоны (например, кортизол, глюкагон), которые сохраняются в крови до утра, поэтому уровень глюкозы утром повышен. Если не контролировать уровень глюкозы ночью, то в данном случае можно принять неверное решение и повысить дозу инсулина продолжительного действия. Именно поэтому – для того чтобы констатировать неопознанную гипогликемию ночью – необходимо контролировать уровень глюкозы также в ночные часы.
Также уровень глюкозы нужно контролировать ночью, если ночью повторяются приступы гипогликемии и происходит смена лечения сахарного диабета.
Важно!
Гипогликемией считается уровень глюкозы в крови ниже 4,0 ммол/л, или если есть признаки гипогликемии, например потоотделение, учащенное сердцебиение, слабость, тремор рук (уровень глюкозы при этом может быть и выше 4,0 ммол/л).
Краткий словарик
Контринсулярные гормоны – гормоны, которые действуют противоположно инсулину, то есть повышают уровень глюкозы в крови. Некоторые из них – адреналин (поэтому во время гипогликемии человек потеет, учащается сердцебиение), кортизол, глюкагон.
Что может способствовать появлению гипогликемии ночью?
- Недостаточное количество углеводов во время ужина
- Слишком низкий уровень глюкозы в крови перед сном
- Длительная и/или слишком интенсивная физическая нагрузка в течение дня
- Слишком высокая доза инсулина перед ужином или доза инсулина длительного действия, или несоответствующая схема введения инсулина
Почему уровень глюкозы в крови нужно контролировать именно в 2.00–3.00 часа ночи?
Именно в это время у человека физиологически самый низкий уровень глюкозы в крови, поэтому есть возможность констатировать, не слишком ли низок уровень глюкозы в крови – близок к гипогликемии.
Что может сделать врач, чтобы снизить риск гипогликемии ночью?
Сначала нужно убедиться, что низкий уровень глюкозы в крови не вызвали упомянутые выше особенности образа жизни (например, физические нагрузки, приемы пищи) и слишком высокая доза инсулина перед ужином. Если это не так, врач может рассмотреть необходимость поменять препарат инсулина длительного действия и/или изменить время введения этого вида инсулина. Сейчас доступны аналоги инсулина длительного действия, которые действуют равномерно и которые нужно вводить лишь раз в день. Результаты исследований и клинический опыт очень многих врачей свидетельствует, что при лечении этими препаратами гипогликемия в ночное время происходит гораздо реже.
А нельзя ли обойтись без подъема в ночное время?
Это возможно, если вы используете монитор iPro2 для непрерывного контроля уровня глюкозы, который определяет уровень глюкозы в крови 288 раз в сутки.
Важно!
Регулярный самоконтроль, при сотрудничестве с врачом, позволит вам достичь целевого уровня гликемии на протяжении всего дня и ночи!
Источник
Ситуация, когда ночью повышается сахар в крови, связана с питанием пациента или со сбоем в работе организма. Если уровень глюкозы в вечернее время не выходит за допустимые нормы — ситуация считается нормальной, так как утром показатели всегда ниже до приема пищи. Если же утром сахар выше, это говорит о синдроме «Утренней зари» у диабетиков или обильном переедании, употреблении алкоголя накануне вечером. Физиологические изменения показателей (сильна нагрузка, мыслительный процесс, переживания) вводят дисбаланс на короткое время, после чего он приходит в норму. В остальных случаях нужно обращаться к эндокринологу за помощью.
Нормальный показатель
Уровень сахара в крови при диабете 2 типа и 1 типа — основополагающие показатели. В норму для здорового человека принято закладывать уровень в 3,3—5,5 ммоль/л — тощаковый сахар (сахар утром натощак). Состояние, при котором сахар по утрам находится на самой низкой отметке (в плоскости суточного измерения), а сахар перед сном — на высокой — нормально. Норма сахара в крови гарантирует хорошее состояние пациента, отсутствие негативных симптомов. Показатель выше 5,5 ммоль/л указывает на нарушение в организме и возможные изменения. Измерить показатели глюкозного уровня возможно самостоятельно либо с помощью лабораторных анализов, которые нужно делать в утренний период. Измеряется сахар в крови натощак.
Вернуться к оглавлению
Почему периодически повышается?
Причины, по которым поднимается сахар, не всегда указывают на диабет 2 типа или 1 типа. Он может быть больше из-за таких физиологических причин:
- интенсивная физическая нагрузка;
- высокая концентрация внимания и умственная деятельность;
- страх;
- при беременности;
- стресс.
Такие ситуации способны вызвать кратковременный высокий сахар в крови, который повышен непродолжительный период и самостоятельно приходит в норму.
Острые блюда могут вызывать вечернее повышение глюкозы в крови.
Если повышен вечерний нормальный показатель — причиной может стать тяжелая, жирная пища или кофеиносодержащие напитки. Пряные и острые блюда также способны спровоцировать повышенный уровень. При диабете 1 типа и 2 типа такую тенденцию содержит высокоуглеводная и крахмальная еда, особенно это проявляется вечером. Антидепрессанты и кортикостероиды вызывают повышенный сахар. Физиологические нарушения в системе органов создают ситуацию, когда подскочил уровень глюкозы:
- печеночные недуги;
- проблемы с эндокринной системой;
- заболевания поджелудочной железы;
- гормональный сбой.
Высокий сахар натощак возможен после недосыпания, злоупотребления алкогольными напитками и повышения температуры тела. Если глюкоза находится в показателе ниже нормы — пациент должен обратить внимание на интенсивность работы, увеличить количество отдыха и не допускать голодания. Причины таких состояний указывают на необходимость обращения к доктору за консультацией и диагностикой. Игнорирование симптомов способно привести к серьезным проблемам со здоровьем. Диабетики часто страдают синдромом «Утренней зари». В этом состоянии уровень глюкозы превышает 6,1 ммоль/л. Это корректируется только доктором с помощью изменения дозировки и времени ввода инсулина.
Вернуться к оглавлению
Причины ночного повышения сахара в крови
Переедание перед сном вызывает скачек глюкозы в крови вверх.
Разобравшись с факторами, которые объясняют почему показатель глюкозы утром высокий, нужно указать на возможную обратную ситуацию. Ночные подъемы уровня глюкозы связанны исключительно с режимом питания. Вечером повышается из-за:
- высокого содержания углеводов в продуктах;
- переедания перед сном.
В такой ситуации организм вынужден тратить большее число энергии и задействовать скрытые ресурсы. Нехватка пищи на протяжении дня и избыток вечером нарушает все обменные процессы в организме, и нормальный глюкозный показатель нарушается. Понизить его в таких условиях возможно только скорректировав режим питания и свой рацион.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Снизить глюкозу в крови, что находится выше нормального показателя, можно только с помощью традиционного лечения и правильного питания. Исключение из меню продуктов, которые провоцируют скачки глюкозы, отказ от алкоголя поможет стабилизировать показатели. В других ситуациях поможет только медицина. У беременных скачки сахара регулировать не нужно, так как это связано с изменением физиологического состояния и гормонального фона. Если уровень глюкозы на голодный желудок утром выше 7 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи идет повышение до 11 ммоль/л — ситуация опасная и указывает на развитие диабета. В таком случае нужно немедленно обращаться к доктору.
Источник
Ольга Туфанова, клинический фармаколог
Сахар в крови при диабете 2 типа повышен, поэтому заболевание получило свое название — «сахарный диабет». Однако, жизнь больных с этим недугом не похожа на «сладкую». После постановки такого диагноза им приходится полностью пересмотреть свой пищевой рацион, отношение к спорту и вредным привычкам. При своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача-эндокринолога основным лечением больных диабетом 2 типа является специальная диета. Однако при ее неэффективности назначаются сахароснижающие препараты. На финальной стадии болезни больные диабетом 2 типа, так же как и 1 типа, нуждаются в постоянных инъекциях инсулина.
В чем суть заболевания «сахарный диабет 2 типа»
У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который осуществляет транспорт глюкозы из крови в ткани. Однако при сахарном диабете 2 типа ткани становятся нечувствительными к инсулину — это связано с гормоном лептином, который вырабатывают жировые клетки. Таким образом, главная причина диабета 2 типа — избыточная масса тела и ожирение. При этом сами ткани испытывают дефицит сахара, а больной ощущает постоянный голод, который заставляет его все чаще и чаще заглядывать в холодильник. Получается порочный круг. И разорвать его можно только в результате визита к врачу, обследования и подбора терапии.
Какой уровень сахара при диабете 2 типа
При подозрении на сахарный диабет 2 типа, больного отправляют на консультацию к врачу-эндокринологу. Он назначает множество различных анализов. Основные из них — это исследование на сахар натощак, пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), и уровень гликированного гемоглобина (HbA1C).
- Сахар крови при диабете 2 типа, сданный натощак из пальца, будет выше 6,1 ммоль/л, из вены — выше 7,0 ммоль/л. В норме этот показатель колеблется в интервале 3,3 — 5,6 ммоль/л. Для подтверждения диагноза анализ должен быть сдан дважды и оба показателя должны быть повышены.
- Результат перорального глюкозотолерантного теста при диабете 2 типа будет выше 11,1 ммоль/л, как из пальца, так и из вены. В норме эта цифра меньше 7,8 ммоль/л.
- Для подтверждения диагноза сахарный диабет 2 типа, уровень гликированного гемоглобина должен быть выше 6,5%. При этом этот показатель у здорового человека будет ниже 6,0%.
В некоторых ситуациях, показатели сахара натощак, ПГТТ и уровня HbA1C будут выше, чем у здорового человека, но ниже, чем у больного диабетом. В таком случае этот человек будет находиться в стадии предиабета или в повышенной группе риска по развитию этого заболевания.
Как можно контролировать уровень сахара самостоятельно
Каждый больной сахарным диабетом 1 и 2 типа должен иметь дома свой личный глюкометр. Это аппарат для самостоятельного определения уровня сахара в любое время суток. Больные диабетом 2 типа должны делать это раз в 1-2 дня, а в случае, если они переведены на инъекции инсулина, то несколько раз в день по рекомендации врача-эндокринолога. Так им будет легче отслеживать, насколько эффективно лечение и вовремя определять опасные для любого диабетика состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара) или гипергликемия (очень высокий сахар).
- Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2012
- Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению / Ресненко А. Б. // Педиатрическая фармакология. = 2011. – Т.8.,(№4)
Источник
Сахар в крови, в каких пределах его держать? Можно ли жить с высоким сахаром? Симптомы гипогликемии? Причины возникновения гипогликемии? Разбираем!
Здравствуйте!
Читая все комментарии, я выделил одну интересную для вас и для себя тему – это границы уровня глюкозы в крови.
У здорового взрослого человека показатели сахара варьируются в пределах от 3,3 – до 5,5 ммоль/л. Если взять мои показатели – то, для меня приемлемы границы от 3.8 – до 9 ммоль/л, (через 2 часа после еды) и до 6,5 – натощак. Считаю, что такие границы, лично для меня, являются оптимальными и максимально приближенными к показаниям здорового человека. От этого напрямую зависит компенсация диабета и развитие осложнений. У здоровых людей бывают некоторые повышения сахара, связанные с перееданием или воспалительными процессами.
Сахара здорового человека. Фото взято с сервиса Яндекс.Картинки
Уже не раз слышу от знакомых диабетиков такие фразы, что им комфортно жить с сахарами 9.0 – 10.0, а то и выше. А при сахаре ниже 7,0 их начинает трясти и появляется гипогликемия. Но это явное заблуждение. Объясняю это тем, что человек длительное время живет на повышенных сахарах. Организм привыкает к этому и считает за норму. А нормальный сахар уже воспринимается как пониженный. К чему такая жизнь приведет? По-моему, не к счастливой жизни.
Гипогликемия
Сахар ниже 3.8 ммоль/л у меня вызывает симптомы «гипы». Гипу (Гипогликемию) называют «страшным сном» каждого диабетика, без исключения. И одновременно одним из самых опасных состояний, которое преследует каждый день. Состояние, когда теряешь контроль над собой, мутнеет в глазах, что может привести к потере сознания, а иногда и к смерти. Частые приступы в большей степени влияют на голову.
Фото взято с сервиса Яндекс.Картинки
Симптомы:
– потовыделение;
– головокружение;
– мандраж;
– заторможенная реакция;
– чувство голода;
– слабость.
Что следует делать в таком случае?
Есть оптимальный способ, о нем я писал раньше, называется «правило 15». По возможности необходимо предупредить тех, кто есть рядом (жену, соседей, друзей, прохожих). И попросить за вами присмотреть. За пределами дома лучше носить с собой документ или визитку с указанием (её можно сделать и распечатать быстро самим), что вы диабетик и что нужно делать, если случился приступ. Это важно! Большинство людей знать не знают что представляет диабет, и чем они могут вам помочь.
Фото взято с сервиса Яндекс.Картинки
Причины возникновения гипогликемии:
– неверный расчет и поставленная доза инсулина или сахароснижающих таблеток;
– активные физические нагрузки;
– употребление крепкого алкоголя + инсулин.
Вывод: для меня низкий сахар даже больше страшен, чем высокий. Особенно в ночное время. Бывало, просыпаешься среди ночи и тебя трясет. Нисколько не задумываясь, ты бежишь за соком. В эти моменты действительно страшно, благо чувствительность к “гипе” у меня есть.
Хорошего настроения и продуктивного дня, друзья!
Подписывайтесь и ставьте лайки, комментируйте – это лучшая для меня благодарность! Спасибо!
Есть вопрос? Пишите мне на почту, которая указана в шапке профиля)
Другие статьи моего канала:
1. Плановая госпитализация. Нужна ли она?
2. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Осложнение с замедленным действием.
3. Диабетическая ретинопатия глаз – серьезное осложнение при
Источник
Бывало ли у вас такое, что подолгу не можете уснуть? Либо почему-то просыпаетесь среди ночи?
Среди диабетиков бессонница – нередкое явление. И если вы мне скажете, что со сном у вас проблем нет, я буду рада. Значит, вы – здоровый диабетик.
Сегодня хочу рассказать, по каким причинам у людей с сахарным диабетом могут быть проблемы со сном, а также как этого избежать. Возможно, вам окажется полезным и тест на наличие и степень бессонницы.
Что провоцирует бессонницу у диабетиков
Нарушение сна у диабетиков встречается намного чаще, чем у людей без этого диагноза. Причин бессонницы много. Давайте рассмотрим именно те, которые возникают из-за сахарного диабета, оставив в стороне прочие проблемы нарушения сна – диссомнии, психические заболевания, парасомнии.
Гипогликемия
Гипогликемия – это состояние, характеризующееся понижением уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л. У некоторых людей симптомы гипо начинаются уже при сахаре в 4,5 ммоль/л.
Гипогликемия является частой причиной нарушения сна диабетика.
Когда сахар в крови понижается, включаются защитные реакции организма, сигнализирующие об опасности:
- обильное потоотделение;
- кошмары, сны о еде;
- сильное чувство голода.
При появлении этих симптомов, как правило, мы просыпаемся.
Сигналов может и не быть. Но если у вас диабет и вы вдруг ночью проснулись, рекомендую сделать анализ на уровень глюкозы в крови.
О том, какие меры необходимо предпринять при состоянии гипо, я уже рассказывала в материале “Гипогликемия – кошмар диабетиков”.
После гипогликемии лично я очень долго не могу уснуть. Организму для того, чтобы прийти в норму, нужно время. Ведь гипо для него – стрессовое состояние, выход из которого требует времени.
Способы решения проблем со сном из-за гипогликемии:
- Если ночные гипогликемии часты, необходимо самостоятельно или вместе с эндокринологом разобраться в причинах низких сахаров. Возможно, нужно будет корректировать инсулинотерапию.
- Тщательно следить за уровнем сахара в крови, особенно перед сном и в ночное время.
- Не уходить в ночь с сахаром в крови ниже 6 ммоль/л. Перед сном можно съесть кусочек черного хлеба (около 25 грамм) с небольшим ломтиком сыра. Гипу помогут предотвратить углеводы, содержащиеся в хлебе, а сыр не даст им слишком быстро усвоиться.
Гипергликемия и полиурия
Гипергликемия – состояние, характеризующееся повышенной концентрацией глюкозы в крови. Для каждого диабетика устанавливается свой гликемический диапазон: для кого-то гипергликемия начинается со значения 11 ммоль/л, а для другого – от 15 ммоль/л.
При этом состоянии характерны сильная жажда и частое мочеиспускание – полиурия (состояние организма, при котором в результате нарушения водного баланса происходит увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания).
Частое посещение ночью туалета “по маленькому” не является нормой. И если вы, не имея проблем с мочеполовой системой, часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, проконтролируйте сахар в крови: скорее всего, у вас гипергликемия.
Способы решения проблем со сном из-за гипергликемии и полиурии:
- Тщательный контроль гликемии, особенно перед сном.
- Пристальное внимание к тому, какую пищу вы едите на ужин и, главное, сколько едите. Продукты с высоким гликемическим индексом (картофель, виноград, рис и другие продукты питания) не рекомендуется есть на ночь, так как они провоцируют трудноконтролируемый рост сахаров. Если вы не на инсулинотерапии, то большое количество съеденных углеводов (превышающее норму, установленную врачом) приведет к росту сахара в крови. Также следует помнить, что жирная пища и белковая продлевают всасываемость углеводов и из-за этого высокий сахар в крови (спровоцированный углеводами) будет держаться всю ночь.
- Если вы на инсулинотерапии, обратите внимание на потребность в инсулине, как базовом (продленном), так и коротком. Возможно, не хватает инсулина продленного. Или же ваша потребность на еду в инсулине выше, чем делаете подколку. Кроме того, у каждого человека потребность на еду в разное время суток может различаться: кому-то на 1 ХЕ необходимо сделать подколку в 1 единицу инсулина, а кому-то 0,8 или же 1,3. В любом случае, изменение доз инсулина лучше согласовывать с лечащим врачом.
- Не допускайте гипогликемий перед сном. Если такое случается, необходимо их грамотно купировать. После гипогликемий может наблюдаться так называемый “откат”: печень выбрасывает в кровь глюкозу, разлагая запасы гликогена, чтобы спасти организм. Плюс мы сами в состоянии гипо можем наестся углеводов. Такой всесторонней “помощи” организму бывает уже лишка. Сбить высокие сахара после гипы тяжело.
Диабетические осложнения
Причиной бессонницы могут стать и сопутствующие диабету осложнения, которые влекут за собой боли: диабетическая нейропатия, невропатия, нейроостеоартропатия, синдром диабетической стопы и другие. При болевых синдромах совсем не до сна…
Способы решения проблем со сном из-за болевых синдромов:
- При возникновении болевых ощущений в конечностях обязательно обратиться к врачу.
- Принять обезболивающие препараты, рекомендованные врачом.
- Тщательно соблюдать терапию по лечению сопутствующего заболевания.
- Следить за уровнем сахара в крови в течение всего дня.
Ожирение
Ожирение распространено среди людей с 2 типом сахарного диабета. У людей с избыточным весом распространено такое заболевание как апноэ – остановка дыхания во время сна. Возникающая при этом гипоксия (недостаток кислорода) приводит к частым возбуждениям, из-за которых сон прерывается.
Способы решения проблем со сном из-за излишков веса и апноэ:
Здесь рекомендаций может быть много, так как тема ожирения обширная и по ней написан не один труд. В том числе дано множество рекомендаций по борьбе с лишним весом. Со своей стороны посоветовала бы:
- обязательно обратиться к врачу, если такая проблема существует, и соблюдать его рекомендации;
- пересмотреть образ жизни. Иногда именно в нездоровых привычках кроется основная причина наших бед;
- попробовать сменить позу, в которой спите;
- посоветовавшись с врачом, пройти курс лечения от храпа и апноэ.
Депрессия
Депрессия у диабетиков встречается в два-три раза чаще, чем у людей без этого диагноза. Это состояние очень часто становится причиной нарушения сна.
Способы решения проблем со сном из-за депрессии:
Депрессия – это психическое расстройство. Чтобы из нее выйти часто необходима помощь психолога и даже психиатра.
Есть специальные тесты для диагностики депрессии. Их можно пройти людям с сахарным диабетом, если наблюдается следующая симптоматика:
- апатия;
- проблемы со сном;
- отсутствие интереса к жизни;
- нежелание следить за своим здоровьем;
- отрицание и неприятие у себя болезни;
- психосоматика.
А еще лучше – обратиться к врачу!
Просьба к врачам: если видите пациента с подобными проблемами, на всякий случай порекомендуйте ему, сходить на прием к психологу.
Тест: есть ли у вас бессонница
Предлагаю пройти коротенький тест на бессонницу.
Оцените тип и тяжесть ваших проблем со сном в течение последних нескольких месяцев:
Для получения результата суммируйте баллы, полученные по вопросам теста. По полученной сумме можно судить о степени своих проблем с бессонницей:
- 0–7 — Нет проблем с бессонницей
- 8–14 — Незначительная бессонница (ниже порогового уровня)
- 15–21 — Клиническая бессонница (средняя тяжесть)
- 22–28 — Клиническая бессонница (тяжелая)
Поделитесь, пожалуйста, в комментариях своими результатами. Интересно посмотреть, сколько среди читателей диабетиков, которых мучает проблема бессонницы. И, если вы сами справляетесь с ней, поделитесь опытом, что помогает вам в этом.
Если у вас сахарный диабет и выспаться ночью не получается, обратите внимание на факторы, о которых я сегодня рассказала. Ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать многих проблем, не только со сном!
Хороших снов вам, друзья!
Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!
Источник