Сахарный диабет как часто брать анализ крови на сахар
Казалось бы, такой простой вопрос: сколько раз в день нужно брать кровь на сахар? Но он вызывает множество споров даже среди диабетиков с большим стажем.
В одном из своих постов в инстаграме я написала, что за 5 часов гуляния в лесу я сделала 5 замеров сахара в крови. Меня спросили – зачем так много? После чего была выдвинута версия о том, что у 80% диабетиков психоз относительно мониторинга сахаров. В советские времена кровь брали один раз в неделю, а то и реже, и “все было хорошо”. А сейчас на этом все помешались.
Давайте по результатам опроса, проведенного мной в инстаграме, посмотрим сколько же в среднем диабетик делает замеров сахара в крови. И подумаем о том, сколько делать правильно.
Зачем я так часто измеряю кровь на сахар
Итак, у меня 1 тип сахарного диабета, естественно, инсулинозависимый. В сутки я делаю в среднем 13 раз (+/-) анализов крови на сахар. Объясню свою позицию:
1. В случае, когда я употребляю алкоголь, у меня и правда развивается нечто, напоминающее психоз. Так происходит с тех пор, как однажды, спутав состояние гипогликемии с состоянием опьянения, я ушла в кому. Рыдала после “возвращения” истерично и долго. Оказалось, что жить я хочу очень, и с жизнью расстаться я пока не готова. Теперь, если алкоголю суждено в меня попасть, кровь буду брать в этот отрезок времени и после очень часто!
2. Когда я думаю о том, что почти 10 лет жила без глюкометра и ежедневных замеров крови, мне становится жутко (диагноз мне поставили в 1989 году, 30 лет назад). Я уверена, что все равно это отразилось на моем здоровье не в лучшую сторону, а некоторые последствия обнаружатся позже… Ретинопатия и операция на глаза, думаю, явились следствием этой бесконтрольной жизни. Но у меня не было выхода: глюкометры в России были большой диковинкой и достать их было нереально, стоили они очень дорого. Особенно сложно было это сделать жителям регионов, а жила я в Ульяновске. Как только появилась возможность достать личный глюкометр – я сразу же сделала это.
3. Я очень хочу жить! И мечтаю о том, чтобы осложнения именно по СД меня накрыли не раньше 97 лет. А для этого мне нужно соблюдать диету и максимально ровные сахара.
4. Частые замеры крови не мешают мне в жизни. Ведь это и есть моя жизнь.
5. Есть только одна причина, которая может заставить сократить количество замеров крови в сутки – дефицит финансовых средств. Да, дороговато выходит, увы, диабет – болезнь не для бедных.
Мнение диабетиков и интересные истории из жизни
Приведу комментарии диабетиков и родителей детей-диабетиков из инстаграма, где развернулись жаркие споры по поводу того, сколько же раз в день необходимо брать кровь на сахар для хорошей компенсации диабета:
@mila_lvch Психоз, не психоз, кому какое дело…. Да хоть 50 раз замеры делайте и не оглядывайтесь ни на кого, а кому 1-2 раза в неделю хватает, эта ваша действительность. А для меня – только я сама несу ответственность за мою жизнь, сколько считаю необходимо делать замеров, столько и делаю. Это моя жизнь, чтобы держать сахар в норме, замеры делаю от 10 до 18 раз, и то иногда гиппо накрывает, поэтому взяла за правило во время прогулок, физнагрузки измерять каждые 30 мин. И поверьте, дорогие, это не заморочки, это желание жить и жить качественно. У меня диабет ЛАДА тип, принимаю только короткий инсулин. Нюра спасибо за пост, всем спасибо за участие. Интересно, честно.
@lenochka.usova Вообще не меряю, колю наугад… знаю так нельзя. Но зарплата не позволяет покупать тест полоски((
@inna_sestrakerri_kovtun Я раньше тоже думала, что есть что-то важнее, чем полоски…Теперь на диализе… Полоски важнее одежды! Поверьте, всегда есть на чем сэкономить. Я ведь тоже думала, что я особенная и осложнения это не про меня и вообще “что вы такое говорите, не будет такого”.
@lukianitsanataliia На глюкометре раз 15. Ребёнок-подросток. На одной лекции эндокринолог озвучила: 4 измерения достаточно, т.к. разницы в компенсации нет между теми, кто менял 4 и 8. Но это давние дела. С появлением в домах глюкометров детская смертность от острых осложнений СД у детей снизилась втрое. Поэтому мы делаем замеры часто и выбрали мониторинг.
@burmistrenok92 После установки мониторинга я поняла что и 20 замеров мало???? Только мониторинг позволил мне подобрать ребёнку паузу так, чтобы сахар на пике 6-7-8 проходил и на выходе давал 5-ку! И про паузы я вообще от нашего энда не слышала…????
@everlasting_hanami Знакомый со стажем более 40 лет советовал мерить “с утра, ну и вечером разок” ???? А иглы менять не на каждый укол, а раз в месяц, пока совсем не затупится ???? ???????? Я понимаю, экономия, но потом на осложнениях вся эта экономия рассыпется, а здоровье до прежнего вряд ли вернёшь.
@vlasim64 Не надо только утрировать, да, я с СД1 почти 50 лет и про течение и процессы компенсации и контроля уровня гликемии не по наслышке. Повторяю-НЕ УТРИРУЙТЕ. И в сутки 6-8 замеров достаточно для хорошей компенсации.
@svetlanka_grii У меня есть подруга, дай Бог ей ума. Меряет раз в две недели. Да, у неё 2 тип. Но ей чуть чуть за 30. И сын первоклассник. У меня она раньше спрашивала, как ты считаешь, как ты это, как то. Я помогала, как могла, отдачи 0. Говорит: «не хочу заморачиваться». На вопрос : «а ты хочешь понянчить своих внуков?» говорит: «хочу, но зачем я буду принимать таблетки и печень колечить!». В общем я перестала с ней общаться, не могу просто слушать, как она забивает на себя, а когда откажут почки и зрение упадёт будут виноваты врачи.
@olga_fox_86 Даже не представляю как когда-то жили без глюкометров. В поликлинике тогда 1 раз в месяц проверяли. И главное: ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ ЖИТЬ!!!! И потому количество дырок в пальцах от замеров, в коже от лишних подколок (коррекция высокого сахара) уходят на дальний план. Перед глазами много прошло людей, каждый со своей историей… И это те истории, на которых необходимо учиться и ТАК НЕ делать, дабы последствия безрадостные. Все наши “фобии и мании” во имя нашей единственной и дорогой жизни. Ой, что – то наболело… Простите. Диабетик со стажем СД 23 года.
@dia_julya Мерю 10-15 раз в день. И даже финансовый дефицит не сократит этих измерений у меня, потому что контроль в приоритете, откажусь от чего-то другого, но расходники к помпе и полоски первые в списках покупок. Ну и слава богу пенсия есть, она вся и уходит на это.
Подведем итоги
Этот материал был сделан на базе опроса в моем инстаграме, сколько раз в сутки люди берут кровь на сахар. Участие в обсуждении приняли, в основном, диабетики 1 типа. Для второго типа история с замерами несколько другая, этот вопрос я затрону позже…
Итак, человек с сахарным диабетом 1 типа берет кровь в среднем 10-15 раз в сутки (100-200 рублей). Именно столько замеров ему необходимо для хорошей компенсации диабета и чтобы чувствовать себя уверенно.
Диабетики-первотипники, кто берет кровь на сахар 1-2 раза в сутки, делают это из-за тяжелого финансового положения. При этом они понимают, что к хорошему это привести не может.
Из более чем 350 комментариев было всего 2-3, в которых люди искренне не понимали смысла в таком большом количестве замеров, соглашаясь с версией о психозе. Хотя ни один из них так и не ответил мне на вопрос о том, какой у них уровень гликированного гемоглобина.
Друзья, если есть возможность, то вкладывайте в свое здоровье силы, время и финансы. Я не хочу называть частые замера сахара в крови психозом. Это, скорее, фобия истощения ресурсов. А здоровье – самый важный ресурс нашей жизни.
Будьте здоровы и хороших всем сахаров!
Почему так важно регулярно сдавать анализы на уровень сахара в крови? Чем отличаются разные виды анализов на сахар и когда применяется каждый из них? Какие симптомы указывают на то, что нужно немедленно сдать анализ? Какие существуют способы профилактики сахарного диабета и что нужно сделать, если он уже диагностирован? Рассмотрим все по порядку.
Кому и как часто нужно сдавать анализ крови на сахар
В профилактических целях рекомендуется сдавать кровь на сахар раз в три года. Для тех, кто входит в группу риска (возраст старше 45 лет, сидячий образ жизни, избыточная масса тела, наследственность) — раз в год. Кроме того, нужно немедленно проверить кровь на сахар при обнаружении у себя одного или нескольких характерных симптомов.
Симптомы повышенного уровня сахара (гипергликемии)
Постоянная и сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту (и вообще сухость слизистых), снижение четкости зрения, повышенная утомляемость, плохая заживляемость ран и царапин, воспаления на коже.
Повышенный уровень сахара свидетельствует прежде всего о сахарном диабете. Но он может быть связан и с другими эндокринными заболеваниями, с проблемами печени и гипоталамуса, с воспалительными процессами в организме.
Симптомы пониженного уровня сахара (гипогликемии)
Хроническая усталость, отсутствие сил на физический и умственный труд, головокружения, неконтролируемая тревожность, голод, головная боль, озноб. В некоторых случаях появляется потливость, учащается пульс, нарушается концентрация и даже координация движений. Гипогликемия может быть следствием заболеваний печени, почек и надпочечников, поджелудочной железы, гипоталамуса.
Виды анализов, показания и нормы
- Общий анализ на определение уровня глюкозы. Может назначаться при симптомах отклонения уровня сахара от нормы, а также в случае диспансеризации и просто в виде профилактической меры.
Норма глюкозы в крови для взрослых мужчин и женщин — от 3,3 до 5,5 ммоль/л (кровь из пальца) и 3,7–6,1 ммоль/л (кровь из вены). Для детей в возрасте от 1 до 5 лет — от 3,3 до 5 ммоль/л (для детей старше 5 лет норма такая же, как и для взрослых). Для детей до года — от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Более 5,5 ммоль/л — преддиабетное состояние. Более 6,1 — сахарный диабет.
- Определение уровня фруктозамина. Уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзисторного повышения уровня глюкозы за 1-3 недели, предшествующие исследованию, и позволяет наблюдать за содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Анализ назначается для оценки эффективности и коррекции применяемой терапии; при беременности; при заболеваниях, которые могут привести к изменению уровня инсулина и глюкозы в крови.
Максимально допустимая концентрация фруктозамина — 320 мкмоль/л; у здоровых людей показатель не превышает 286 мкмоль/л.
- Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Применяется для долговременного мониторинга эффективности лечения больных сахарным диабетом, позволяя оценить уровень гликемии за 1-3 месяца до анализа. Считается максимально точным и достоверным методом диагностики диабета, т.к. на результаты не влияют ни прием пациентом пищи накануне, ни физические нагрузки, ни стрессы. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить это исследование не реже раза в квартал.
Результат выглядит как процент от общего количества гемоглобина: менее 6% — норма, 6.0-6.5% — повышенный риск развития сахарного диабета, более 6.5% — диагностический критерий диабета.
- Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после сахарной «нагрузки». Вид диагностики сахарного диабета, позволяющий оценить реакцию организма на прием глюкозы. В процессе анализа лаборант измеряет уровень сахара натощак, а потом через час и два часа после глюкозной нагрузки. В норме уровень сахара поднимается, но вскоре снижается, однако у людей с диабетом значения после попадания глюкозы внутрь уже не возвращаются к прежним. Тест применяют для подтверждения диагноза, когда первичный анализ уже показал повышенный уровень сахара. Имеется целый ряд противопоказаний (люди с концентрацией глюкозы натощак более 11.1 ммоль/л; пациенты, недавно перенесшие хирургические операции, инфаркт миокарда, роды; дети до 14 лет).
Результат через два часа после приема глюкозы: менее 7.8 ммоль/л — норма, 7.8-11.1 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние), более 11.1 ммоль/л — диабет.
- Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. Помогает выявить тип диабета путем подсчета клеток, продуцирующих инсулин, дифференцирует инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет, помогает скорректировать терапию для диабета 1 и 2 типа. Показания: эпизодическая или подтвержденная глюкозурия без клинических симптомов диабета и с нормальными уровнями глюкозы натощак и после приема пищи; устойчивая семейная предрасположенность к диабету, но без явных признаков диабета; глюкозурия на фоне беременности. Также анализ назначают новорожденным весом более 4 кг и их матерям.
Нормальная концентрация С-пептида составляет 1.1-5 нг/мл.
- Уровень концентрации лактата в крови. Уровень лактата (молочной кислоты) показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Анализ выявляет проблемы с кровообращением, помогает диагностировать гипоксию и ацидоз при сахарном диабете и сердечной недостаточности. Нормативное значение — от 0.5 до 2.2 ммоль/л.
- Глюкозотолерантный тест во время беременности. При постановке на учет беременные обычно проходят общий анализ крови на уровень глюкозы или тест на уровень гликированного гемоглобина, что позволяет выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводится позже, как правило, на 24-28 неделях.
В норме значения должны составлять менее 5.1 ммоль/л (глюкоза натощак), менее 10 ммоль/л через час после нагрузки и менее 8.5 ммоль/л через два часа.
- Анализ сдается натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи (исключение — анализ на гликированный гемоглобин). Лучше всего сделать это с утра.
- В последние 8 часов перед анализом рекомендуется пить только воду (простую или минеральную). Алкоголь запрещен, он повысит уровень сахара в крови.
- На результаты анализа также могут повлиять стрессы, физические нагрузки, терапевтические процедуры (например, массаж). От всего этого накануне анализа стоит по возможности воздержаться, равно как и от курения.
- Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, заранее предупредите об этом врача. Возможно, накануне анализа потребуется прервать прием.
- Инфекционные заболевания искажают результаты теста. Так что после ОРВИ, ангины, гриппа и т.д. следует подождать две недели, прежде чем сдавать кровь.
Профилактика сахарного диабета
Говоря о профилактике, имеют в виду только сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет): диабет 1 типа (инсулинозависимый), к сожалению, не поддается профилактике. В группе риска развития СД 2 типа находятся люди старше 45 лет, люди с избыточной массой тела или ожирением, с низкой физической активностью, с диагностированным ранее предиабетом, с артериальной гипертензией, с нарушением липидного обмена, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с наследственной предрасположенностью.
И если возраст или наследственность изменить невозможно, то увеличить физическую активность и изменить пищевые привычки вполне в человеческих силах. Прежде всего, нужно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов. И выполнять регулярные физические нагрузки: не менее 30 минут в день.
Что делать, если диагностирован диабет
- О том, что делать, если сахарный диабет диагностирован у ребёнка — читайте здесь.
- Про гестационный сахарный диабет во время беременности — читайте здесь.
Сегодня в Петербурге работают городские (межрайонные) и ]районные диабетологические центры, Городской детский эндокринологический центр, центр «Диабет и беременность», плюс эндокринологические отделения в стационарах.
Граждане РФ, страдающие диабетом, имеют право на бесплатное получение сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцев для инъекций, а также тестов-полосок запасом на один/три месяца. Чтобы встать на учет и начать получать помощь, необходимо пройти осмотр у эндокринолога в поликлинике по месту жительства. В соответствии с состоянием пациента врач выписывает рецепт на инсулин или другие препараты; получить их бесплатно можно в аптеках, с которыми поликлиника заключила договор (адреса аптек также предоставляет врач).
Беременные женщины, дети, а также все больные диабетом с применением инсулинотерапии должны бесплатно обеспечиваться глюкометрами со штрих-полосками. Больные, чье лечение не предполагает инсулинотерапии, обеспечиваются только тест-полосками.
Более широкий спектр льгот полагается пациентам с инвалидностью. Ее определяет медико-социальная экспертиза, направление на которую выдает лечащий врач.
В каждом районе города работают Школы самоконтроля для больных диабетом. Обучение бесплатно, причем занятия могут посещать не только пациенты, но и их родственники. Запись проводится при наличии направления от лечащего врача (эндокринолога или терапевта поликлиники по месту жительства).
Как говорит старший врач Центра диабета Джослин в Бостоне Ом Ганда, в идеальном мире диабетики измеряют уровень сахара в крови не менее 6-7 раз в день, однако, это невозможно из-за ограниченности времени и ресурсов.
Людям, у которых сахарный диабет 2 типа хорошо компенсирован, доктор Ганда рекомендует проводить мониторинг уровня глюкозы в крови 2 раза в день. Тем, кто обладает ограниченным количеством тест-полосок, мониторинг глюкозы рекомендуется проводить в разные дни, в разное время.
Недавнее исследование не выявило большого значения мониторинга глюкозы у людей со вторым типом диабета, не принимающих инсулин. При проведении исследования все участники были разделены на три группы. Контрольная группа измеряла показатель HbA1C раз в три месяца и не использовала глюкометр. Второй группе было предложено записывать показатели гликемии 3 раза в день: 1 раз — натощак, а два других — через два часа после еды либо перед приёмом пищи. Ещё одна группа проводила мониторинг уровня глюкозы в крови на дому. Через два месяца у группы, проводившей измерения сахара в крови на дому было отмечено незначительное снижение уровня гликированного гемоглобина.
Уровень сахара в крови натощак
Показатели гликемии натощак дают отправную точку в течение дня и возможность определить, как изменяется уровень глюкозы в крови ночью. Американский колледж эндокринологии рекомендует придерживаться уровня глюкозы в крови натощак ниже 6,1 ммоль/л. Показатели гликемии выше этой отметки могут свидетельствовать о наличии синдрома Самоджи или «феномена утренней зари».
Феноменом утренней зари называется выброс гормонов ранним утром, что повышает резистентность к инсулину, что в свою очередь приводит к росту показателей гликемии. Данное явление происходит у всех людей, вне зависимости от того, есть у них диабет или нет. Однако, у людей без диабета происходит высвобождение дополнительного инсулина, поэтому повышение уровня сахара в крови минимально. Обычными профилактическими мерами лечения при наличии у пациента «феномена утренней зари» являются выполнение физических упражнений и добавление сахароснижающих препаратов, таких, как метформин, к режиму контроля диабета.
Синдром Самоджи — это состояние, которое чаще всего встречается у людей, принимающих инсулин. Низкий уровень глюкозы в крови в течение ночи приводит к повышению уровня гормонов, что приводит к высоким показателям гликемии с утра.
Многие люди склонны увеличивать ночную дозу инсулина в борьбе с высокими показателями гликемии с утра. Однако, введение инсулина в меньших количествах и более высокие показатели гликемии в течение ночи могут быть более эффективными для предотвращения утреннего повышения уровня глюкозы.
Измерения сахара перед едой
Как и показания натощак, мониторинг уровня глюкозы перед едой даёт базовые показатели гликемии. Некоторые специалисты в области диабета называют их предварительными показаниями.
Если Ваши предварительные показания находятся в рекомендованном диапазоне, уровень гликированного гемоглобина находится также в норме, то измерения уровня глюкозы в крови после еды не обязательны. Если Ваш сахар в крови составляет от 4,4 до 7,8 ммоль/л, то его скачки могут превышать эти показатели.
Измерения сахара после еды
Проверять уровень глюкозы в крови после еды полезно, если Ваш показатель HbA1C превышает норму. Данные измерения также важны для оценки эффективности лечения. Результаты дают представление о том, насколько повышаются показатели гликемии на те или иные продукты.
Начиная с 2015 года, рекомендации ACE относительно двухчасовых показаний после приема пищи находятся на отметке ниже 7,8 ммоль/л. Центр диабета Джослина и Американская ассоциация диабета остановились на цифрах ниже 10 ммоль/л.
Важно — изменить отношение!
Для многих людей контроль диабета равносилен полному рабочему дню, а показатели гликемии, выходящие за рамки целевого диапазона, сводят с ума. Стоит пересмотреть реакцию и восприятие высоких и низких показателей сахара в крови — вместо того, чтобы «тестировать», просто «мониторьте».
В случае «тестирования» результаты могут истолковываться как «сдал» или «не сдал». Это приобретает эмоциональный окрас. Мониторинг означает сбор информации и внесение корректировок в план лечения.