Сахарный диабет капиллярная кровь
Лабораторная диагностика САХАРНОГО ДИАБЕТА Часть 2. Методы и критерии диагностики сахарного диабета
О. И. Залюбовская, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет
В. В. Зленко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет
Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценку общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений
Основные симптомы сахарного диабета
- Полиурия (избыточное выделение мочи) — часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
- Полидипсия (сильная жажда) — является следствием усиленной потери воды с мочой.
- Повышенный аппетит.
- Общая слабость.
- Поражения кожи (например, витилиго), влагалища и мочевых путей особенно часто наблюдают у нелеченых больных в результате возникающего иммунодефицита.
Потеря массы тела является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1 типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.
Сахарный диабет 1 типа начинается обычно в молодом возрасте. Сахарный диабет 2 типа обычно диагностируют у лиц старше 35– 40 лет.
Тесты для диагностики СД
Для диагностики СД определяют концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство — повторное определение повышенного уровня сахара). Норма (натощак или через 2 часа после теста): венозная кровь — 3,3–5,5 ммоль / л; капиллярная кровь — 3,3–5,5 ммоль / л; плазма венозной крови — 4–6,1 ммоль / л.
Содержание глюкозы больше 6,1, но ниже 7,0 ммоль / л определяется как нарушенная гликемия натощак. Уровень гликемии выше 7,0 ммоль/ л является основанием для предварительного диагноза СД (табл. 1).
| Оценка результатов | Концентрация глюкозы в капиллярной крови, моль / л | |
|---|---|---|
| натощак | Через 2 часа | |
Норма | ≤5,5 | |
Нарушенная гликемия натощак | 5,6–6,0 | |
Нарушенная толерантность к глюкозе | ≥7,8, но | |
Сахарный диабет | ≥6,1 | ≥11,1 |
Также основанием для предварительного диагноза СД является факт повышения уровня глюкозы через 2 часа после теста или через 2 часа после приема пищи или случайное определение уровня сахара в любое время дня не зависимо от времени приема пищи: венозная кровь — более 10 ммоль / л; капиллярная кровь — более 11,1 ммоль / л; плазма венозной крови — более 11,1 ммоль / л (табл. 2). Определения концентрации глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета не проводят на фоне острого заболевания, травмы или хирургического вмешательства, на фоне приема препаратов, повышающих концентрацию глюкозы в крови (глюкокортикоиды, препараты тиреоидных гормонов, тиазиды и др.), у больных с циррозом печени.
| Категория гипергликемии | Концентрация глюкозы, ммоль / л | ||
|---|---|---|---|
| Цельная кровь | Плазма | ||
| венозная | капиллярная | венозная | |
Сахарный диабет | > 6,1 | > 6,1 | > 7,0 |
через 2 часа | >10,0 | > 11,1 | > 11,1 |
Нарушенная толерантность | |||
через 2 часа | > 6,7 | > 7,8 | > 7,8 |
Нарушенный уровень | > 5,6 | > 5,6 | > 6,1 |
через 2 часа | |||
Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы после 10–14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Пациенту дают выпить раствор, содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 часа после употребления глюкозы. Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль / л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль / л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Диагноз диабет устанавливается, если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль / л через два часа с начала проведения теста. Как простое определение концентрации глюкозы, так и проведение глюкозотолерантного теста дают возможность оценить состояние гликемии только на момент исследования.
Тесты для контроля СД
- Для оценки уровня гликемии на более длительном промежутке времени (примерно три месяца) проводят анализ по определению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Нормальное содержание этого соединения не превышает 5,9 % (от общего содержания гемоглобина). Повышение процентного содержания HbA1c выше нормальных значений свидетельствует о длительном повышении концентрации глюкозы в крови на протяжении трех последних месяцев. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.
- Глюкоза в моче появляется только после превышения «почечного порога» (примерно 180 мг % [9,9 ммоль / л]). Характерны значительные колебания «порога» и склонность к повышению с возрастом; поэтому определение глюкозы в моче считают нечувствительным и ненадежным тестом. Тест служит грубым ориентиром наличия или отсутствия значительного повышения уровня сахара (глюкозы) в крови и в некоторых случаях используется для ежедневного наблюдения за динамикой сахарного диабета.
- Определение ацетона в моче (ацетонурия) — нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитием кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.
- Содержание С-пептида позволяет оценить функциональное состояние бета-клеток. У больных сахарным диабетом 1 типа этот уровень обычно понижен, у больных сахарным диабетом 2 типа — в норме или повышен, у больных инсулиномой — резко повышен.
- Концентрация иммунореактивного инсулина снижена при 1 типе, в норме или повышена при 2 типе.
- Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания проводят дополнительные обследования: исследование глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая болезнь сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).
Интенсивный контроль уровня глюкозы как фактор снижения риска сосудистых осложнений
СД как 1 типа, так и 2 типа ассоциируется с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, cмертность от которых у больных СД 2 типа в 3 раза выше, чем в популяции в целом, и составляет 75–80 % общей смертности, при этом более половины этих смертей приходится на ИБС, остальная часть — на цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических сосудов.
В исследовании DCCT (The Diabetes Complications and control Trial) установлено, что у больных диабетом 1 типа строгий контроль уровня глюкозы инсулином достоверно снижает риск микрососудистых осложнений и на 41 % — макрососудистые осложнения, однако он был статистически недостоверным. В крупном длительном исследовании UKPDS (the United Kingdom Prospective Diabetes Study) у больных сахарным диабетом 2 типа агрессивный контроль за уровнем глюкозы с применением пероральных сахароснижающих препаратов был эффективен в отношении микрососудистых осложнений диабета, они снизились на 25 %, но он не устранял повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных.
Результаты этих двух крупных клинических исследований убедительно свидетельствуют, что у больных диабетом и 1 типа, и 2 типа интенсивный контроль уровня глюкозы достоверно снижает риск микрососудистых осложнений, но не оказывает значимого влияния на мак рососудистые осложнения и общую смертность.
Нарушенная гликемия натощак и толерантность к глюкозе — это не взаимозаменяемые понятия, оба состояния рассматриваются как стадии развития нарушений углеводного обмена, которые могут привести к манифестации СД. Лица с указанными нарушениями требуют более жесткого контроля факторов риска развития сосудистых осложнений.
Важность ранней диагностики метаболического синдрома
Говоря о диагностике СД, в качестве фактора риска развития и прогрессирования сосудистых осложнений нельзя не упомянуть о метаболическом синдроме. Практически все его составляющие — установленные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сочетание которых многократно ускоряет их развитие, поэтому ранняя диагностика метаболического синдрома — это, в первую очередь, профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации СД 2 типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.
Нарушения, объединенные метаболическим синдромом, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации СД 2 типа, гипертензии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия.
Критерии метаболического синдрома (ВОЗ):
- артериальная гипертензия, при которой: систолическое АД выше 160 мм рт. ст. или диастолическое АД выше 90 мм рт. ст., а также факт гипотензивной терапии;
- дислипидемия: повышение уровня триглицеридов плазмы (> 1,7 ммоль / л) и / или низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (
- ожирение: индекс массы тела > 30 кг / м2 и / или отношение объема талии к объему бедер: > 0,90 — для мужчин, > 0,85 — для женщин;
- микроальбуминурия.
При сахарном диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе достаточно двух из перечисленных критериев, при отсутствии нарушений углеводного обмена рекомендуется оценить резистентность тканей к инсулину.
В большей степени отвечают как клиническим нуждам, так и эпидемиологическим требованиям критерии экспертов На ционального института здоровья США, 2001 год:
- окружность талии: > 89 см — для женщин, > 102 см — для мужчин;
- триглицериды: > 150 мг / дл (1,69 ммоль / л);
- ХС ЛПВП:
- систолическое АД > 135 мм рт. ст. и / или диастолическое АД ≥ 85 мм рт. ст.;
- глюкоза натощак: ≥ 110 мг / дл (6,1 ммоль / л).
Диагноз метаболического синдрома устанавливается при наличии трех или более указанных признаков.
В 2005 году на I Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому предложено новое определение метаболического синдрома. Критерии сохранились те же, однако их значения стали более жесткими. Основным критерием диагностики метаболического синдрома осталось наличие абдоминального ожирения, но нормативные параметры объема талии снизились до > 80 см для женщин и до > 94 см — для мужчин. Изменились также значения ХС ЛПВП: 5,6 ммоль / л.
Пациенты с метаболическим синдромом обязательно должны быть обследованы эндокринологом для выявления ранних, клинически не выраженных нарушений углеводного обмена.
Критерии компенсации сахарного диабета
В настоящее время в мире накоплено достаточно доказательств того, что эффективный контроль диабета может свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений. Вследствие значительно большего риска развития сердечно-сосудистой патологии больные сахарным диабетом требуют особого внимания кардиологов и эндокринологов, более жест кого подхода к терапии и профилактике сосудистых осложнений. Лечение этой категории больных должно предусматривать как коррекцию метаболических нарушений, так и воздействие на факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии. Критерии компенсации сахарного диабета приведены в табл. 3.
| Компенсация | Хорошая | Удовлетворительная | Неудовлетворительная |
|---|---|---|---|
Гликемия натощак, моль/л | 4,4–6,1 | 6,2–7,8 | >7,8 |
Гликемия через 2 часа после | 5,5–8 | 8,1–10 | >10 |
Глюкозурия, г/л | 5–10 | >10 | |
Гликилированный | 6,5 | >7,5 | |
Холестерин, ммоль/л | 5,2–6,5 | >6,5 | |
Триглицериды, мг/дл | 1,7–2,2 | >2,2 | |
ИМТ, кг/м2 Мужчины | 25–27 | >27 | |
Женщины | 24–26 | >26 | |
АД, мм рт. ст. | >130/90 | >130/90 |
По данным зарубежных исследователей, количество больных с компенсированным СД в развитых странах мира составляет около 14 %. Аналогичная объективная информация с учетом всех перечисленных выше критериев в Украине отсутствует.
Осложнения СД
Осложнения СД развиваются в любом случае, однако на фоне компенсации заболевания — значительно медленнее. Осложнения СД бывают острыми и хроническими.
А. Острые осложнения (комы):
- гипогликемическая;
- кетоацидотическая;
- гиперосмолярная;
- лактоцидемическая;
- их комбинации наряду с предшествующими им несколько менее выраженными состояниями.
Б. Хронические осложнения (при чем чаще в комбинациях, реже — изолированно):
- макро- и микроангиопатии;
- нейропатия;
- снижение иммунитета.
Цели лечения СД
- Устранение симптомов диабета. Основная цель лечения — избежать гипергликемии и кетоацидоза, но даже небольшое повышение уровня глюкозы в крови может привести к повышенной утомляемости и инфекционным осложнениям.
- Предотвращение или отсрочка поздних осложнений. В свете данных о связи уровня глюкозы с осложнениями сахарного диабета хороший метаболический контроль должен стать целью лечения, кроме случаев заболевания в пожилом возрасте, когда более важная задача — избежать гипогликемических состояний, а риск возникновения поздних осложнений диабета значительно ниже.
- Помощь в психологической адаптации к заболеванию и улучшение качества (и длительности) жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение: Учеб.-метод.пособие, М.: Медпрактика-М, 2005
2. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007
3. Лябах Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004
4. Edelman S.V, Henry R.R. Diagnosis and management of type II diabetes, 1998, PCI, chapt 7. Oral agens.
5. Астахов Ю.С., Благосклонная Я.В., Панов А.В. и др. Поздние осложнения сахарного диабета 2-го типа. – СПб – 1999.
6. Эмануэль Ю.В., Карягина И.Ю. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета. // Клинич. лаб. диагн. – 2002.- №5.- С.25-32.
7. Kallner A. //Scand. J. Clin. Lab. Invest. – 1998. – Vol.58, № 228. – P.98-104.
8. Stahl M., Brandslund I., Iversen S., Filtenborg J. //Clin. Chem. – 1997. – Vol..43, № 10. – P. 1926 –31.
9. Charles M, Clark J. Oral therapy in type 2 diabetes: Pharmacological properties and clinical use of currently available agents. Diabetes spectrum, 1998, 11(4), p. 211221/
https://www.provisor.com.ua/
© Провизор 1998–2017
Источник
Норма глюкозы в крови: отличие по возрастным категориям, возможные отклонения
Данная статья рассмотрит важный вопрос – норма глюкозы в крови. Зная нормальные показатели каждой возрастной группы, можно раньше заподозрить проявившиеся отклонения, избежать возможных осложнений и проблем со здоровьем.
Материал для исследования
Важным признаком самочувствия человека является состав крови, который необходимо периодически проверять. Человеку нужно знать оптимальные показатели составляющих крови – можно дома проверить уровень сахара с помощью глюкометра всей семье. Контроль глюкозы – важная задача, так как количество больных сахарным диабетом увеличивается ежегодно. Среди заболевших чаще оказываются маленькие дети.
Завышенные значения глюкозы на экране прибора
Учитывая нормальные значения сахара людей всех возрастов, известен усредненный интервал чисел – 3,4 – 5,6 ммоль/л натощак. Число, ниже начальной границы означает гипогликемию – пониженное содержание сахара в плазме крови. Цифра, превышающая конечную границу интервала, говорит о развитии сахарного диабета, называется гипергликемия.
Процесс усвоения сахара в организме
Чтобы понять, для чего необходим сахар в крови, и почему его количество может уменьшаться или увеличиваться, необходимо разобраться в процессе его усвоения. У здорового человека сахар, поступающий из пищи, преимущественно, богатой углеводами, расщепляется благодаря инсулину, который вырабатывает поджелудочная железа в необходимом количестве.
Течение крови внутри организма
При расщеплении сахара выделятся достаточное количество энергии, для работоспособности и активности человека. Если в работе организма происходят нарушения, например, перестает выделяться необходимое количество инсулина, сахар не расщепляется, а накапливается в крови – это ведет к повышенным значениям глюкозы.
Такое часто встречается у диабетиков 1 типа, им дополнительно требуется введение инсулина. Существует патологическое состояние, при котором инсулин выделяется в необходимом количестве, но не вступает в реакцию с сахаром, накапливаемым в крови после еды. Это происходит у диабетиков 2 типа.
В обоих случаях, человеку, без правильного лечения, недостает энергии. Чувствуется слабость, снижается работоспособность, постоянная усталость. Организм самостоятельно будет пытаться наладить обменный процесс, выводя лишний сахар через мочевыделительную систему. Участятся походы в туалет.
Частое мочеиспускание приведет к большой потере жидкости, что увеличит чувство жажды. Внимательный человек заметит неполадки в самочувствии. Важно знать нормальные показатели глюкозы. Это позволит неотлагательно проверить уровень сахара, убедиться в наличие или отсутствие заболевания.
Норма сахара у женской половины населения
https://womanadvice.ru/sites/default/files/mainimage200x200/kakaya_norma_sahara_v_krovi.jpg.crop_display.jpg
Женщина проводит тест на содержание сахара в крови
Важно отслеживать значение глюкозы на протяжении всей жизни особенно у женской части населения. Женщины наиболее подвержены развитию этой распространенной болезни. Среди основной массы диабетиков 70% относится к женскому полу. Ученые с уверенностью не могут ответить на вопрос о данной закономерности.
Существуют предположения – что сахарный диабет – эндокринное заболевание. Женский организм за свою жизнь претерпевает множество колебаний гормонального фона:
- половое созревание;
- менструация;
- беременность;
- лактация;
- менопауза.
Период климакса связан с изменениями эндокринной системы
Эти процессы оказывают большое влияние на работу организма. Норма глюкозы в крови у женщин не отличается от мужчин – она равна 3,4 – 5,6 ммоль/л. Периоды, описанные выше, могут образовать отклонение от установленных значений. Обычно рост сахара происходит у женщин после 40 лет. У многих прекрасных представительниц пола развивается период менопаузы, что является главной причиной происходящего.
Врачи советуют посещать каждые полгода эндокринолога по достижению 40-летнего возраста. Это поможет заметить заболевание на начальном уровне, принять необходимые меры по предотвращению его развития.
Норма сахара у ребенка
Ребенок сдает кровь для обследования
Дети наравне с взрослыми подвержены развитию разных недугов. Важно отслеживать показатели здоровья на протяжении всего периода роста и развития малыша. Это увеличит уверенность родителей в том, что их ребенок растет и развивается правильно. Последнее время много детей рождается с врожденным сахарным диабетом или он приобретается по мере роста.
Период, когда у большинства детей диагностируется заболевание – 6-12 лет. Он захватывает стрессовые перемены в жизни, такие как поход в школу, период роста и полового развития. Организм не справляется с большими нагрузками, от этого происходят негативные изменения.
Стресс пагубно сказывается на здоровье малыша
Если рассматривать нормальные показатели гликемии у детей в разные периоды, то у новорожденных она будет отличаться от взрослых детей. У недоношенных малышей она значительно ниже.
Таблица 1 – Оптимальные показатели
Детский возрастЗначение, ммоль/лМладенцы, рожденные раньше срока1,8-2,81 день – 1 месяц2,8-4,31 месяц – 1 год2,6-4,82 года – 6 лет3,2-5,27 лет – 12 лет3,2-5,612 лет – 18 лет3,4-5,6
Как видно из таблицы, у младенцев значения достаточно низкие, это приемлемо с медицинской точки зрения. В первый год метаболизм ребенка отличается от взрослого. Он зависит от щадящего питания, которое положено малышам, малой подвижности, от чего в полной мере не работают внутренние органы.
Капризы могут оказаться признаком развивающегося недуга
С каждым годом уровень сахара увеличивается, а с 7 лет он вовсе наравне с взрослым человеком. Ребенок становится подвижным, тратится много энергии, питается вместе с родителями. Чем меньше ребенок, тем сложнее заметить отклонения в его здоровье при развитии сахарного диабета. Если отмечаются следующие признаки, следует срочно обратиться к педиатру:
- частое мочеиспускание;
- обильное питье;
- капризность;
- плохой сон;
- усиленный аппетит;
- малый набор веса или наоборот излишняя полнота;
- слабость, низкая активность.
СОВЕТ: при воздействии некоторых факторов может изменяться глюкоза у детей: норма не достигается при активных занятиях спортом, жирном и вредном питании накануне сдачи анализа, стрессовых ситуациях. Отклонение – не всегда развитие болезни, возможно роль сыграли внешние факторы.
Значения глюкозы при беременности
При беременности плановое посещение врача обязательно
Во время беременности организм женщины терпит огромные изменения. Нормальные показатели сахара натощак у беременной немного изменены, в силу текущего положения. Считается состояние девушки в положении здоровым, если уровень глюкозы находится в интервале от 3,4 – 6,1 ммоль/л. Завышенные цифры разрешаются в силу положения, гормонального изменения и частого приема лекарств и витаминов у большинства женщин.
Высшая грань слишком тонкая, можно не сразу заметить, что сахар стал превышать положенные показатели. Необходимо внимательно прислушиваться к ощущениям, при ухудшении самочувствия обращаться к доктору. У беременных есть риск развития гестационного диабета (ГД) – патологической формы, возникающей только при ожидании ребенка. В зоне риска находятся особенно те девушки, которые подходят под определенные критерии:
- возраст выше 35 лет;
- генетическая предрасположенность к сахарному диабету;
- предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом;
- предыдущий ребенок рождался с большим весом.
Взятие венозной крови
Начало развития ГД можно обнаружить при сдаче анализов и посещении врача или по симптомам:
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание;
- сильный голод;
- повышенное артериальное давление;
- сильная слабость.
СОВЕТ: при выполнении требований врача, гестационный диабет проходит после родов. Известны редкие случаи, когда после родов развивался преддиабет – незначительное повышение сахара.
Здоровая пища необходима для правильного течения беременности
Чтобы достичь нормы глюкозы в крови при беременности, необходимо выполнять простые правила:
- Питаться здоровой пищей, преимущественно овощами, фруктами, богатыми витаминами, клетчаткой.
- Забыть о продуктах быстрого питания, сладостях, газировке, калорийной, жирной пище.
- Часто быть на свежем воздухе, совершать ежедневные пешие прогулки.
- Заниматься разрешенным спортом, при отсутствии противопоказаний. Можно обратить внимание на гимнастику для беременных, йогу, плавание.
Оптимальные значения у пожилых людей
Преклонный возраст – время внимательного отношения к здоровью
Достигнув пожилого возраста, люди претерпевают значительные изменения организма. Проявляются многие заболевания, которые раньше оставались незамеченными, ухудшается общее самочувствие. Одним из распространенных заболеваний считается сахарный диабет. Он может проявиться после 50 лет, чаще всего у женского пола.
Нормальные показатели диабета остаются неизменными и для людей в преклонном возрасте. Интервал от 3,4 – 5,6 ммоль/л – оптимальные границы, которых стоит придерживаться. Существует закономерность, что с возрастом определенные показатели растут, это принято считать нормой:
- Значение глюкозы натощак у взрослых людей, старше 50 лет, больше на 0,056 ммоль/л.
- Уровень гликемии спустя пару часов после приема пищи выше на 0,6 ммоль/л.
СОВЕТ: значения усредненные, числа индивидуальны для каждого человека.
Активный образ жизни продлит хорошее самочувствие
Увеличение показателей с возрастом происходит из-за нескольких факторов:
- Замедление обмена веществ.
- Снижение чувствительности тканей к инсулину.
- Уменьшение выработки инсулина.
СОВЕТ: часто у людей с излишним весом завышена норма глюкозы и холестерина одновременно. Необходимо проверять оба критерия.
Здоровье организма снижает свою работоспособность из-за определенных пунктов:
- Много жирной промышленной пищи в меню.
- Малое потребление свежих овощей, фруктов, богатых витаминами и клетчаткой.
- Низкая физическая активность.
Прием таблеток меняет состав крови
Из-за перечисленных выше факторов происходит набор лишнего веса, накапливается сахар в крови, развивается сахарный диабет. Пожилым людям стоит 3 раза в год сдавать кровь, чтобы измерять уровень глюкозы в крови: норма не должна превышать указанных выше цифр.
Другой причиной повышения гликемического числа можно считать проявление хронических заболеваний, которые требуют постоянного лечения медикаментами. Многие лекарства оказывают огромное воздействие на состав крови, искажая действительность.
Наиболее опасные препараты:
- бета-блокаторы;
- диуретики;
- психотропные средства.
Для постоянного контроля подойдет домашний, портативный глюкометр, позволяющий произвести замеры.
Отличие значений венозной и капиллярной крови
Подготовительные манипуляции
Обычно кровь на сахар сдают из пальца, путем точечного прокола с помощью ланцета. Норма глюкозы в капиллярной крови подробно описывается выше. Для расширенной диагностики врач может назначить забор крови из вены, на локтевом сгибе. Показатели венозной и капиллярной крови будут отличаться друг от друга, из-за разного количества воды в составе. Они имеют границы нормы, которые зависят от возраста пациента.
При проведении анализа из пальца используется цельная кровь, при заборе материала из вены работают с плазмой крови или сывороткой. Отличие зависит от срока хранения крови, венозная имеет маленький срок эксплуатации, поэтому ее подвергают срочному разделению на составляющие.
Капиллярная кровь
Более точным принято считать анализ венозной крови, так как капиллярная имеет не постоянный состав. Первая более стерильна, но оба метода диагностики необходимы. С помощью них можно выявить различного рода заболевания, изучая состав крови.
Норма глюкозы в венозной крови измеряется также на голодный желудок. При диагностировании сахарного диабета измерение проводят несколько раз – не позавтракав и после приема пищи. Отмечены средние нормы в разное время у человека:
- Норма на голодный желудок – 3,4-6,2 ммоль/л.
- Нарушение толерантности к глюкозе натощак – 6,3-7,1 ммоль/л.
- Нарушение толерантности к глюкозе, после приема пищи – 7,2 – 11,2 ммоль/л.
- Сахарный диабет – 11,3 и выше.
Лабораторные пробирки
Зависимости результатов анализа от полового различия человека не существует. Имеются возрастные рамки, которые значительно отличаются друг от друга. Стоит учитывать особое состояние женщин – беременность. В данный период сахар может быть немного завышен, до 6,6 ммоль/л, что обычно проходит к концу срока, если отсутствуют патологии.
Таблица 2 – Биохимический анализ крови: норма глюкоза в разном возрасте
ВозрастЗначение, ммоль/лС рождения до 1 года3,4-5,71 – 15 лет2,9-5,716 – 60 лет3,4-6,2Старше 60 лет4,7-6,5
Отличие плазмы крови от сыворотки
Сыворотка крови
В процессе проведения анализа венозной крови можно выделить плазму и сыворотку, из-за недолговечности материала.
- Плазма – жидкая часть крови, остающаяся после удаления находящихся в ней элементов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). Получается путем осаживания входящих данных элементов.
- Сыворотка – прозрачная жидкость, которая отделяется после свертывания сгустка крови. Получают при введении в плазму крови материалов для свертывания (коагулянтов).
Чаще всего измеряется глюкоза в плазме крови: норма описана в пункте выше по возрастным категориям. Содержание сахара сывороточного больше плазменного на 5%. Данный материал используют реже. Оптимальные границы для поддержания здоровья:
- Дети до 14 лет – 3,3-5,8 ммоль/л.
- Взрослые до 60 лет – 3,9-6,4 ммоль/л.
- Пожилые, старше 60 лет – 4,9-6,7 ммоль/л.
Правила сдачи анализа крови
Необходимо забыть про пагубные привычки для достоверного результата
Иногда человек получает результаты, которые могут не обрадовать его. Повышенный сахар насторожит лечащего врача, потребуется пересдача для подтверждения сахарного диабета. Но зачастую многие люди просто не соблюдают правила поведения перед посещением лаборатории. Из-за этого происходит искажение результатов. Чтобы получить максимально достоверный результат с первого раза, необходимо помнить о тонкостях, которые касаются сдачи капиллярной и венозной крови:
- Пропустить утренний завтрак, питье воды, лучше не чистить зубы, чтобы предотвратить съедание зубной пасты.
- Накануне не ужинать поздно, отказаться от тяжелой, жирной пищи. Лучше отдать предпочтение овощам, нежирному мясу или рыбе.
- За три дня перестать курить, не принимать алкоголь, что обычно встречается у мужчин.
- Избегать стрессовых ситуаций, не нервничать.
- Отменить за несколько дней тяжелые физические нагрузки, тренировки.
- За сутки не посещать баню, сауну – сильные термические перепады могут повлиять на состав крови.
- Обсудить предварительно с врачом прием лекарств, если имеется необходимость. Стоит отменить на время перед сдачей анализа такие препараты как антибиотики, гормональные лекарства, транквилизаторы.
Тренировки понижают уровень глюкозы
Все это оказывает огромное влияние на кровяной состав, стоит придерживаться правил, рассмотренных выше.
Небольшую особенность имеет забор венозной крови. Его лучше производить сразу после сна, когда человек лежит в расслабленном состоянии, не успел встать, выпить воды. Данное положение лучше всего показывает состояние крови. Но это возможно сделать лишь лежа в стационаре, при утреннем обходе.
В критической ситуации может рассматриваться в любое время дня глюкоза в сыворотке крови: норма определяется по приблизительным данным. Если болезнь присутствует, это будет видно по результатам анализов без дополнительной подготовки.
Частые вопросы врачу
Сахара при беременности
Здравствуйте, меня зовут Ирина. Беременность 28 недель, последние результаты анализа на сахар – 5, 7 ммоль/л. Гинеколог хочет ставить диагноз «Гестационный диабет». Правильно ли это, может ли мой результат быть нормальным, в силу положения?
Здравствуйте, Ирина. У женщин при беременности верхняя граница глюкозы равна 6,1 ммоль/л из пальца, 6,6 ммоль/л из вены. Ваш результат входит в нормальный интервал, но он достаточно высок натощак. Стоит подкорректировать питание, добавить свежие овощи, фрукты, больше двигаться. Лучше пересдать повторно, возможно, получите лучший результат.
Сахар у ребенка повышен
Здравствуйте, меня зовут Татьяна. Из поликлиники забрали готовые результаты крови на сахар сына, ему 9 лет. Оказалось, что значения повышены, 5,8 ммоль/л. Педиатр напугал возможным сахарным диабетом, назначил дополнительные исследования. Какие причины могут быть кроме болезни?
Здравствуйте, Татьяна. Причин может быть много. Возможно, ребенок очень активный или накануне покушал вредных продуктов, пережил стресс. Вам обязательно необходимо прийти с утра, не позавтракав, и сдать повторный анализ. У детей достаточно часто встречаются проблемы с сахаром, все патологии необходимо отслеживать. Особенно важным критерием является глюкоза mmoll: норма для детей вашего возраста – от 3,2 до 5,6.
Читать далее…
Источник