Сахарный диабет приборы измерения сахара в крови

Согласно оценке ВОЗ, сахарный диабет занимает седьмое место в списке причин смертности среди населения планеты. Для улучшения качества жизни необходим постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови во избежание развития необратимых осложнений. Для контроля сахара в крови разработаны специализированные приборы для домашнего использования.

Мы решили разобраться, как выбрать глюкометр для дома. Экспертом в вопросе выступила Надежда Михайловна Платонова, врач-эндокринолог со стажем работы 24 года.

Широкий ассортимент медицинской техники затрудняет выбор аппаратов, подходящих для применения дома. В обзоре представлены рекомендации по подбору приборов, рассмотрены основные типы устройств и их функциональные возможности, а также особенности, которые следует учесть относительно расходных материалов.

Для начала предлагаем рассмотреть лучшие модели, которые мы отобрали, ориентируясь на отзывы пользователей относительно точности глюкометров. В топ-3 вошли:

1. Accu-Chek Mobile

2. OneTouch Verio IQ

3. Contour Plus

Современный фотометрический глюкометр Accu-Chek Mobile

многофункциональный;
большой объем встроенной памяти;
быстрое измерение;
нет кодировки;
интегрированная кассета вместо тест-полосок;
цветной дисплей.

Немецкое устройство от компании Roche удобно в ежедневном использовании, имеет компактные габариты 12,1×6,3×2 см и вес 129 грамм. Принцип работы – фотометрический. Результаты выводятся на большой цветной дисплей, калибровка осуществляется по плазме. Необходим маленький объем биологического материал – 0,3 мкл, измерение производится за 5 секунд. Диапазон глюкозы составляет от 1,1 до 33,3 ммоль/л.

Аппарат оснащен памятью на 2000 измерений, есть функция усреднения результатов. Программное обеспечение на русском языке не требует кодирования перед началом использования. Есть дополнительные функции будильника, пометок о приеме пищи, автовыключения. Питание осуществляется от литиевых батареек. В комплекте ланцеты, барабаны с кассетами. Доступна синхронизация с ПК через mini-USB.

Устройство подойдет для пожилого человека, ребенка, для людей с плохим зрением.

Отзывы

Пользователи наряду с безболезненностью прокола и комфортностью пользования отмечают, что манипуляцию нужно проводить с большой аккуратностью, то честь четко наносить кровь на полоску. Нравятся компактные размеры, точность показаний, быстрый результат. Претензии к качеству тест-полосок.

Преимущества:

русифицированный интерфейс;
минимальный объем крови;
безболезненный прокол;
регулировка диапазона измерений;
функции напоминания;
информация о сроках годности кассет;
легкий, компактный.

Недостатки:

высокая стоимость расходных материалов;
маленький срок годности тест-кассет;
погрешность результатов.

Точный электрохимический OneTouch Verio®IQ

технология ColourSure с цветовыми уведомлениями;
подсветка при вводе тест-полосок;
точный реагент флавинадениндинуклеотид-глюкозодегидрогеназа;
яркий монитор;
эргономичный дизайн;
множество дополнительных функций.

Страна-производитель – США, фирма Johnson and Johnson. Прибор имеет размеры 8,8×4,7×1,2см, вес – 50 грамм, легкий, удобно ложится в руку. Электрохимический принцип работы обеспечивает высокую специфичность, реагент определяет точную концентрацию глюкозы. Устройство с ярким цветным монитором, прогнозирует гипо- и гипергликемические состояния с помощью уведомлений. Можно калибровать диапазон результатов согласно индивидуальным параметрам.

Объем биологического материала за один забор – 0,4 мкл, измерение длится 5 секунд. В памяти хранятся последние 750 результатов, которые усредняются. Автоматически отключается после манипуляции. Литиевых батарей хватает на 6–7 недель пользования. Устройство для прокалывания пальца OneTouch Delica обеспечивает безболезненный забор крови. Подключается к другой технике через mini-USB.

Если решаете, какой глюкометр лучше выбрать для домашнего пользования, то это оптимальный вариант для людей всех возрастов.

Отзывы

Покупатели единодушны как в положительных, так и отрицательных моментах. Всем нравится дизайн, точность измерений, встроенный фонарик. Но единогласно пишут о том, что тест-полоски слишком дорогие.

Преимущества:

высокая точность результатов;
быстрое измерение;
достаточный объем памяти;
маленькая капля крови;
удобное пользование;
большой экран;
индивидуальные настройки диапазона.

Недостатки:

дорогие тест-полоски;
иногда завышает результат.

Бюджетный Contour Plus с недорогими расходниками

возможность нанесения крови на ту же полоску при недоборе;
низкая стоимость расходных материалов;
технология «No coding»;
два режима работы;
высокая специфичность за счет фермента FAD GDH;
дополнительные функции.

Производится в Швейцарии фирмой Ascensia (в прошлом Bayer), принцип работы – электрохимический. Имеет компактные размеры в 7,7×5,7×1,9 см и вес в 48 грамм, что делает устройство доступным для повсеместного использования. Оснащен технологией «Sеcond chance», благодаря которой в течение 30 секунд можно произвести дополнительный забор крови на ту же тест-полоску. Необходимо небольшое количество биологического материала – 0,6 мкл, результат известен в течение 5 секунд, отображается на большом мониторе.

За счет фермента на тест-полосках погрешности сведены к нулю, реакция происходит только с глюкозой. В памяти аппарата сохраняются последние 480 измерений. Доступна функция их усреднения за 7, 14 или 30 дней. Диапазон концентрации глюкозы – от 0,6 до 33,3 ммоль/л. Перед началом использования не требует кодирования.

Есть два режима работы: базовый и расширенный, включающий отметки о приеме пищи и напоминания. Питание от литиевых батареек, срок службы – около 1000 измерений.

Данное устройство следует выбирать, чтобы не разориться на тест-полоски. Стоимость расходных материалов на 25% ниже, чем у остальных торговых фирм.

Отзывы

Владельцы отмечают удобство пользования – крупные цифры на экране, можно добрать кровь, корпус крепкий, не ломается при падениях. Но тест-полоски сложно найти, чаще они предлагаются под заказ.

Преимущества:

удобство в эксплуатации;
повторное использование полосок;
низкая стоимость обслуживания;
точность показателей;
большой экран;
компактные габариты;
ланцеты и полоски в комплекте.

Недостатки:

неудобный чехол для хранения.

Виды глюкометров для домашнего пользования

Все приборы делятся на две группы по способу проведения диагностики:

Инвазивные. Определяют концентрацию глюкозы в крови посредством прокола пальца или других зон. Проба проводится с помощью тест-полосок. Отличаются высокой точностью результатов.
Неинвазивные. Работают без повреждения кожных покровов. Не распространены среди современных моделей, поскольку не прошли достаточно клинических испытаний.

Типы инвазивных аппаратов в зависимости от принципа действия:

Фотометрические. Действие обусловлено химической реакцией сахара крови и вещества на тест-полоске. Реагент меняет интенсивность цвета в зависимости от уровня глюкозы, затем оптическая система рассчитывает её концентрацию. Используется только цельная капиллярная кровь. Основной недостаток заключается в хрупкости системы и чрезмерном влиянии факторов окружающей среды на результат.
Электрохимические. Метод измерения – амперометрия. Вследствие реакции глюкозы и реагента на тест-полоске возникает электрический потенциал, прямо пропорциональный уровню сахара. Результат отображается на мониторе в цифровом формате. Используется плазма крови. Отличается повышенной точностью результатов.
Кулонометрические. Подвид электрохимических приборов. Измеряют общий заряд электронов в процессе забора крови. Преимуществом является незначительное количество биологического материала. Предназначены для стационарного применения в условиях специализированных лабораторий.

Неинвазивные виды глюкометров для домашнего пользования:

бесконтактные;
романовские;
сенсорные;
лазерные.

Измеряют спектр рассеивания кожи. В основе работы лежит спектрометрический способ, который заключается в улавливании излучения глюкозы среди других видов излучения для определения её количества. Основным недостатком является высокая погрешность в измерениях.

По каким техническим параметрам выбирать прибор

Правильно подобранный прибор для измерения сахара в крови является залогом удобства повседневного использования и контроля состояния здоровья при сахарном диабете. Множество индивидуальных факторов определяют, какой глюкометр выбрать для каждого человека.

Физиологические критерии, на которые следует обращать внимание:

Возраст больного. Для пожилых людей, плохо видящих и детей необходимо выбирать приборы с большим монитором, звуковыми оповещениями, контрастными цветами, индикаторами правильного ввода тест-полосок.
Тип сахарного диабета. При СД I типа уровень сахара достаточно высокий, поэтому необходим широкий диапазон измерения. Неотъемлемым пунктом является объем встроенной памяти и синхронизация с другими устройствами для ведения дневника. Точность результатов обеспечит электрохимический глюкометр. При СД II людям с повышенной массой тела подойдут кулонометрические аппараты.
Общее состояние пациента. Условия проведения замера влияют на точность результатов. В тяжелом состоянии необходимо отдавать предпочтение электрохимическому принципу работы, поскольку фотометрический прибор более хрупкий и менее практичный.

Общие технические параметры:

Точность аппарата. Следует обратить внимание на допустимые значения погрешности измерения. У различных фирм цифры колеблются от 5 до 20%. Наиболее точными считаются инвазивные электрохимические приборы, в отличие от фотометрических и неинвазивных.
Программное обеспечение. Необходимость первичной кодировки, язык, возможность переноса данных на другие устройства. Преимуществом пользуются русифицированные аппараты без кодировки, которые синхронизируются с ПК для статистического анализа.
Время измерения концентрации глюкозы. Результат рассчитывается в период от 1 до 45 секунд, что важно для людей, постоянно находящихся в движении.
Объем биологического материала. Лучшие производители стремятся максимально уменьшить необходимое количество крови. Фактор обуславливает глубину прокола кожных покровов и болезненность манипуляции. В среднем у моделей последнего поколения показатель варьирует от 0,5 до 5 мкл.
Дополнительные параметры. Такие функции, как усреднение результатов, отметки о приеме пищи, будильник, голосовые оповещения, подсветка ввода тест-полосок облегчают ежедневный процесс пользования аппаратом.
Стоимость и доступность расходных материалов. Регулярное использование тест-полосок и ланцетов не должно вызывать затруднений, поэтому лучше выбирать приборы с более дешевыми расходными материалами, которые можно приобрести в ближайших аптеках.
Габариты. Маленькие приборы, легко умещающиеся в руку, обеспечивают мобильность, незаметную транспортировку и удобство пользования вне дома.

Полезные рекомендации по выбору глюкометра

Хороший глюкометр должен обладать оптимальными характеристиками для доступного определения гликемии в домашних условиях.

Рекомендуется соблюдать следующие правила при покупке устройства:

Согласно параметрам современных моделей, наиболее точным является глюкометр с электрохимическим принципом работы.
Перед покупкой необходимо сделать несколько измерений уровня глюкозы и сравнить погрешность с допустимыми параметрами.
Выбирая размер и интерфейс аппарата, ориентируйтесь на возраст и физическое состояние пользователя.
Функциональный потенциал должен полностью покрывать потребность больного, поэтому заранее планируйте, с какими дополнительными критериями хотите устройство.
Уточните стоимость не только прибора, но и расходных материалов, их наличия в ближайших аптеках.
Питание устройства также играет важную роль: аккумулятор или батарейки по-разному держат заряд.
Следует приобретать проверенную продукцию известных торговых марок во избежание фальсификации.
Обращайте внимание на необходимый объем крови, поскольку многократное повреждение кожных покровов может быть некомфортным.
Статистика результатов возможна при достаточном объеме памяти, подключении устройства в ПК.
Узнайте заранее информацию о калибровке, кодировке и других автоматизированных процессах прибора.

Почему бывают расхождения в показаниях

Согласно стандартам, допустимое отклонение домашних приборов от лабораторных показателей составляет 20%. В лабораториях забор материала на биохимический анализ производится из периферических вен, в то время как глюкометры исследуют капиллярную кровь. Современные устройства имеют погрешность 1–10%, что не является существенным значением при контроле уровня сахара.

Основные причины искажения результатов могут быть следующими:

Экзогенные: загрязнение, попадание чужеродных компонентов на тест-полоски, несоблюдение антисептики рук, неправильное использование, истечение срока годности расходных материалов, несоответствие толщины кожи и глубины прокола.
Эндогенные: повышенное содержание в крови токсических веществ, нарушение буферных систем, оксигенации, уровень гематокрита.

Для более точной манипуляции необходимо соблюдать правила:

хранить все расходные материалы в герметичных боксах;
следить за сроком годности;
перед забором тщательно вымыть руки;
периодически проверять калибровку устройства;
учитывать разницу между пробами;
соблюдать инструкцию по эксплуатации прибора.

Заключение

Мы рассказали, как правильно выбрать точный глюкометр, привели список важных технических характеристик. Учитывая индивидуальные потребности и цель определения гликемии, можно приобрести необходимое устройство с достаточным функционалом.

Вспомним лидеров рейтинга:

1. OneTouch Verio IQ. Самый точный аппарат для измерения глюкозы с электрохимическим принципом работы. Эргономичный дизайн, подсветка для ввода тест-полоски, цветовые уведомления, яркий дисплей множество дополнительных функций – основные преимущества устройства.

2. Accu-Chek Mobile с системой интегрированных кассет вместо тест-полосок. Фотометрический прибор с большой встроенной памятью и минимальным объемом биологического материала подойдет для людей старшего возраста и маленьких детей.

3. Contour Plus. Прибор с уникальной технологией повторного использования тест-полосок и бюджетными расходными материалами для ежедневного измерения уровня сахара в крови дома.

При выборе обязательно уточните стоимость тест-полосок, чтобы потом не совершать лишние траты.

Внимание!
Есть противопоказания, требуется консультация специалиста.

Источник

Содержание

Сахарный диабет сегодня — не приговор. Пациенты с данным диагнозом могут жить полноценно, соблюдая определенные правила и рекомендации своего лечащего врача. Одним из таких правил является постоянный контроль уровня сахара в крови, позволяющий избежать его резких спадов или подъемов. Моментальное определение повышенного уровня сахара дает возможность вовремя принять необходимые меры. Также поддержание оптимального уровня сахара и гликозилированного гемоглобина в крови значительно снижает вероятность развития осложнений сахарного диабета.

Но как же выполнять данные измерения, если посещения специализированных лабораторий по несколько раз в день не способствуют полноценной жизни пациента? Ответ прост: людям с диагнозом сахарный диабет необходим глюкометр. Компактный прибор для измерения уровня сахара в органических жидкостях (крови, ликворе и др.) позволяет проводить регулярные измерения в любых условиях. На сегодняшний день существует огромный выбор глюкометров, отличающихся друг от друга функциональными характеристиками, размерами, стоимостью и другими параметрами. MedAboutMe расскажет, какие виды глюкометров могут использовать пациенты, когда именно необходимо измерять уровень сахара и какие факторы могут влиять на результаты домашних исследований.

Как появились глюкометры?

В начале второй половины ХХ века для изменения уровня сахара использовались специальные тест-полоски. Стоит отметить, что материалом для анализа выступала как кровь, так и моча пациента. Оценка результатов с применением таких тест-полосок выполнялась, как говорится на глаз, поэтому их достоверность являлась весьма относительной. Специальные приборы для анализа тест-полосок, названные глюкометрами, появились в 70-х года прошлого столетия. Определение уровня сахара выполнялось рефлектометрическим методом, т. е. посредством оценки силы отраженного света, исходящего от окрашенной тестовой полоски. Весил первый глюкометр более 1 кг и был доступен только работникам медицинской сферы.

Первый переносной измеритель уровня глюкозы, предназначенный для персонального пользования, был изобретен в 1985 году американской компанией LifeScan, которая позже стала частью известной корпорации Johnson&Johnson. Уже под ее началом в 1992 году на мировой рынок вышла персональная модель глюкометра OneTouch II, получившая одобрение Эндокринологического научного центра РАМН и в 1993 году ставшая доступной российским пациентам. Первым отечественным глюкометром стал прибор под названием «Сателлит», разработанный компанией «Элта».

На сегодняшний день ассортимент глюкометров просто поражает. Его многообразие позволяет каждому пациенту подбирать устройство с наиболее подходящими параметрами.

Виды глюкометров и какие параметры надо учитывать при их выборе?

Основными видами глюкометров являются фотометрические и электрохимические устройства.

В фотометрических глюкометрах уровень сахара в крови определяется по степени окрашивания тест-полоски. Но использование таких устройств, как говорится — пережиток прошлого. Ведь при неправильном восприятии оттенка тестовой полоски, полученного в результате исследования, пациент может неправильно рассчитать дозировку препарата и нанести своему здоровью еще больший вред.
Электрохимические глюкометры работают на основе определения величины тока, вырабатывающегося при реакции глюкозы с веществами, содержащимися в самой тестовой полоске. Существуют различные виды таких приборов, оценивающих уровень сахара при исследовании плазмы или периферической крови. Электрохимические глюкометры позволяют получать довольно точные результаты, не зависящие от влияния внешних факторов.

Новейшим поколением в мире глюкометров являются так называемые романовские аппараты. Это довольно перспективное решение, находящееся еще в стадии разработки. Романовские глюкометры предназначены для неинвазивного измерения уровня сахара в крови посредством спектрометрии и сканирования лазером кожи на ладони пациента.

Различные модели современных глюкометров имеют множество отличий. Так, выбирая устройство для личного пользования, необходимо обращать внимание на:

Размеры и форму устройства. При необходимости постоянно носить глюкометр с собой, следует отдавать предпочтения компактным устройствам, легко помещающимся в кармане или сумке.
Скорость определения уровня сахара в крови. Такой показатель в различных моделях глюкометров может варьировать в пределах 3-60 секунд. Если пациенту необходимо производить замеры сахара в крови ежедневно, лучше выбирать более скоростные модели портативных измерителей.
Память устройства. Функция запоминания результатов исследований, полученных за определенный промежуток времени, позволяет определить тенденцию повышения уровня сахара у пациента. Существуют глюкометры, способные запоминать результаты от 30 до полутора тысячи замеров. Чем чаще необходимо выполнять исследования, тем большая память должна быть у устройства.
Объем материала, необходимого для анализа. При частом выполнении замеров, детям и пожилых людям лучше приобретать глюкометры, требующие минимальное количество крови для анализа.
Наличие дополнительных функций. Если глюкометр покупается для слабовидящих или незрячих пациентов, необходимо выбирать модели устройств с дополнительной функцией голосового сопровождения.

Кроме того, основным показателем, который необходимо учитывать при выборе глюкометра, является его точность. Под точностью глюкометра подразумевается близость получаемого результата к опорному значению концентрации глюкозы. При получении завышенных данных пациенты с сахарным диабетом первого типа рискуют ввести в организм избыточную дозу инсулина. Это может привести к развитию гипогликемии и в результате – гипогликемической комы. При получении заниженных показателей и, соответственно, введении недостаточной дозы инсулина, в организме может развиться гипергликемия, приводящая к кетоацидозу и гипергликемической коме. И в том и в другом случае такие состояния являются смертельно опасными. Именно поэтому, выбирая глюкометр, необходимо обращать внимание не только на точность, заявленную самим производителем, но и на данные независимых экспертных тестирований.

Стоит отметить, что используемый глюкометр необходимо проверять, замеряя уровень сахара одновременно со сдачей крови в лабораторных условиях.

Места для забора крови

Как правило, кровь для определения уровня сахара в ней берут из пальца. Но сегодня существуют различные виды глюкометров, которые могут производить забор материала для анализа и из других частей тела. Это может быть плечо, предплечье, бедро или основание большого пальца. Но при этом необходимо учитывать, что показатель уровня сахара в крови, взятой из кончика пальца, может отличаться от результатов исследований материала, полученного из другой части тела. Обусловлено это тем, что именно кончики пальцев быстрее всего реагируют на изменения количественного содержания глюкозы. Такая особенность позволяет моментально определять состояние пациента, например, сразу после приема пищи или физических нагрузок.

Топ-5 популярных глюкометров

Accu-Chek Active NEW — недорогая модель глюкометра известного немецкого производителя, стоимостью чуть больше 1000 рублей. Предназначено устройство для домашнего использования. Для исследования достаточно всего 1-2 мкл крови. Время анализа составляет 5 секунд. Одним из основных преимуществ данного аппарата является наличие хорошо читаемого дисплея, что идеально подходит для пациентов с плохим зрением. Наличие специальных кодированных тест-полосок гарантирует точность измерений. Общей памяти устройства достаточно для сохранения результатов 500 последних замеров.

OneTouch UltraEasy — глюкометр американского производителя LifeScan, отличающийся максимальной простотой использования. Компактное устройство со стильным дизайном легко помещается в кармане, что позволяет носить его с собой куда угодно. Для определения сахара в крови с таким глюкометром понадобится всего 5 секунд. На корпусе устройства имеется две кнопки, а размер экрана позволяет без проблем считывать выводимую на него информацию даже людям с плохим зрением. Стоимость такого глюкометра составляет в пределах 2500 рублей.

Сателлит Экспресс от компании Элта — глюкометр отечественного производителя, используемый для домашнего измерения уровня сахара в капиллярной крови. Для проведения исследования необходимо всего 1 мкл крови и 7 секунд времени. Память устройства позволяет сохранять 40 последних результатов. Электрохимический глюкометр данной модели можно приобрести за 1300-1400 рублей.

Bionime Rightest GM500 — глюкометр швейцарского производителя. Максимальная точность результатов исследований обеспечивается за счет контактов из сплава золота. При анализе крови с помощью устройства данной модели внешние факторы не влияют на результат. Конструкция тест-полосок уникальна и не имеет аналогов. Время, необходимое для измерения сахара, составляет 8 секунд. Примерная стоимость глюкометра — 1300 рублей.

Bayer Contour Plus — домашний глюкометр известного швейцарского производителя, способный работать в основном и расширенном режиме. Исследование может проводиться по цельной капиллярной и венозной крови. Для анализа необходимо всего 0,6 мкл материала. Исследование занимает всего 5 секунд. Стоимость аппарата составляет до 1000 рублей.

Необычные разработки для больных сахарным диабетом

Для повышения уровня жизни пациентов с сахарным диабетом и для снижения риска развития осложнений данного заболевания, постоянно ведутся исследования по разработке максимально точных и простых в использовании глюкометров. Например:

Украинскими учеными был разработан глюкометр, работающий на основе инфракрасного излучения. Такое устройство крепится на мочке уха, оснащено средством сигнализации врачу и может мониторить результаты замеров на протяжении нескольких часов.
Браслет-глюкометр совмещает в себе шприц для инъекций и непосредственно измеритель сахара. Такое устройство способно запоминать последние замеры, делая их доступными пользователю в любое время. По замыслу автора данного устройства, браслет может рассчитывать дозу инсулина, необходимую для введения.

Из удивительных фактов можно отметить специальную методику обучения собак, которые могут определять уровень глюкозы по запаху и оповещать хозяина о возможном развитии опасных состояний.

Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2012
Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. – 2013

Источник