Сахарный диабет снизить гемоглобин
Снижение гемоглобина при диабете бывает из-за дефицита железа, витаминов, поражения почек – при нефропатии. Предрасположенность выше у пациентов с сопутствующими болезнями системы пищеварения, маточных кровотечениях, хроническом воспалении. Высокие показатели находят при длительном течении заболеваний сердца, дыхательной недостаточности.
Для повышения гемоглобина нужно включить в рацион нежирное мясо, овощи, зелень, при железодефицитной анемии применяют Актиферрин, Сорбифер дурулес. При нефропатии назначают уколы Эритропоэтина. При высоком гемоглобине нужно пить не менее 1,5-литров воды, принимать кроворазжижающие медикаменты (Курантил).
Причины изменения гемоглобина при диабете
Чаще всего при сахарном диабете встречается снижение гемоглобина – анемия. Ее причиной может быть дефицит железа из-за кровопотери, хронического воспаления, недостатка мясных продуктов в рационе, гиповитаминоз. Дефицит витаминов и микроэлементов бывает на фоне заболеваний кишечника.
Также важно учитывать и роль препаратов для лечения диабета. Например, длительный прием Метформина сопровождается ухудшением усвоения витаминов группы В из-за нарушения кишечного пищеварения.
Есть и специфический фактор риска у диабетиков – диабетическая нефропатия (сосудистое заболевание почек). Ее роль доказывает статистика: без почечной патологии анемию находят у 14-23% больных диабетом, а при поражении почек – в 85% случаев. Объяснением такой распространенности считают угнетение образования почками гормона – эритропоэтина. Он отвечает за образование новых эритроцитов и гемоглобина. Чем больше снижена почечная функция, тем тяжелее протекает анемии.
Гораздо реже встречается гемолитическая анемия из-за ускоренного разрушения эритроцитов и апластическая форма, связанная с поражением костного мозга. Повышение гемоглобина при диабете бывает связано с тяжелой сердечной, дыхательной недостаточностью, обезвоживанием, опухолевым процессом.
Норма в показателях
Для пациентов с сахарным диабетом считается нормой содержание гемоглобина в крови ниже 120 г/л для женщин (110 г/л у беременных) и до 130 г/л у мужчин. Верхней границей является показатель 160 г/л для женщины и 172 г/л для мужчины. То есть нормативы для диабетиков точно такие же, как и для других пациентов.
Признаки изменений
Заподозрить снижение гемоглобина можно по типичным признакам:
- сильная мышечная и общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- одышка и сердцебиение при небольшой физической нагрузке;
- головная боль, головокружение;
- зябкость конечностей;
- изменение вкуса (желание есть мел, мясной фарш, пристрастие к кислой или острой еде), обоняния (нравится запах бензина, краски, ацетона);
- сухость кожи, шелушение, тонкие и ломкие волосы, ногти;
- трещины в уголках рта («заеды»);
- покалывание, жжение или онемение конечностей;
- недержание мочи;
- апатия;
- частые простудные болезни.
При гемоглобине выше нормы беспокоит:
- краснота и зуд кожи после приема водных процедур;
- постоянные распирающие головные боли;
- ухудшение зрения;
- высокое давление;
- тревожность, раздражительность;
- носовые кровотечения;
- тяжесть в подреберье справа и слева.
Сопутствующие заболевания
К сопутствующим заболеваниям, повышающим вероятность снижения гемоглобина, относятся:
- гинекологические патологии с обильными маточными кровотечениями (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия);
- язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника;
- геморрой;
- низкая свертываемость крови (врожденная или приобретенная), применение препаратов из группы антикоагулянтов (Варфарин, Аспирин);
- кишечные инфекции;
- воспаление кишечника;
- гастрит со сниженной кислотностью;
- гепатит, цирроз печени;
- инфекционные болезни;
- хронические воспалительные процессы;
- опухоль.
Высокий гемоглобин находят при:
- обезвоживании на фоне неукротимой рвоты, поноса;
- диабетической коме;
- полицитемии (опухолевом разрастании костного мозга);
- длительном течении болезней сердца – порок, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия;
- хронической легочной патологии – бронхит, бронхиальная астма, пневмония;
- раке почек, печени, надпочечников на ранней стадии.
Диагностика изменения уровня
Для обнаружения изменений уровня гемоглобина нужно провести обычный общий анализ крови, но для определения вида анемии и ее причины назначают:
- исследование эритроцитарных индексов – содержание и концентрация гемоглобина;
- показатели обмена железа – ферритин, трансферрин, железо сыворотки крови;
- подсчет ретикулоцитов (предшественников эритроцитов);
- пункцию костного мозга.
При повышенных показателях выполняется взятие костного мозга на анализ из гребня бедренной кости (при признаках полицитемии), при болезнях сердца назначают ЭКГ, УЗИ, а легочную патологию выявляют при рентгенографии. Для обнаружения опухоли проводится томография.
Как повысить гемоглобин при сахарном диабете без лекарств
Повысить гемоглобин при сахарном диабете без лекарств возможно только в одном случае – при скрытой (латентной) форме анемии, когда снижен запас железа, есть небольшой дефицит витаминов.
Продукты
Для повышения гемоглобина полезно включить в рацион:
- отварную или запеченную говядину, телятину;
- печень, язык, сердце;
- рыбу и морепродукты;
- бобовые – чечевицу, красную фасоль;
- брокколи, цветную капусту;
- гречневую кашу;
- зелень петрушки, шпината, рукколы;
- кизил, гранат;
- зеленые яблоки, киви.
Ухудшается всасывание железа из пищи при сочетании с кофе, крепким чаем, какао. Не следует совмещать железосодержащие продукты и с молочными.
Диета
При сахарном диабете используется диета №9, при ней разрешены все рекомендуемые продукты для повышения гемоглобина. Рекомендуется больше использовать мясных блюд, но выбирать мясо нужно из нежирных сортов и готовить их в отварном, запеченном виде.
Животные жиры вредны для диабетиков, но они также и тормозят всасывание железа. При введении в рацион круп, бобовых, ягод и фруктов важно рассчитывать содержание в них углеводов и равномерно распределять их между приемами пищи.
Физическая нагрузка
При низких показателях гемоглобина рекомендуется умеренная физическая нагрузка. Она не должна вызывать усталость, лучше всего заниматься на свежем воздухе. Подходит ходьба, плавание, лечебная и дыхательная гимнастика, занятия йогой. В неделю необходимо тренироваться 150 минут. При себе диабетикам важно иметь сладкий сок, чтобы не допустить резкого падения сахара в крови.
Спокойствие
При частых стрессовых нагрузках ухудшается функция сердца, быстрее прогрессируют сосудистые осложнения, в том числе и нефропатия. Поэтому при сахарном диабете пациентам необходимо овладеть методиками расслабления – медитация, прослушивание мелодичной музыки, ванны с хвоей, эфирными маслами лаванды, шалфея (при отсутствии противопоказаний). Хорошо помогают прогулки на природе.
Медикаментозная терапия, если низкий гемоглобин при сахарном диабете
Если обнаружен низкий гемоглобин, то немедикаментозные методы (питание, расслабление, физическая нагрузка) имеют вспомогательное значение, поэтому назначают препараты железа и витамины, эритропоэтин.
Витамины и препараты
Для повышения гемоглобина используют препараты железа (Актиферрин, Сорбифер дурулес), уколы Феррум Лек. Их сочетают с витаминами В12 и фолиевой, аскорбиновой кислотой. Можно принимать таблетки комплексного состава – Дуовит, Элевит пронаталь.
Гормонотерапия при 1 и 2 типе
При 1 и 2 типе сахарного диабета с нефропатией не помогает железо и витамины, пациентам назначают введение гормона эритропоэтина. Используют препараты Эпрекс, Эпостим.
Как стабилизировать повышенный гемоглобин при сахарном диабете
Снизить повышенный гемоглобин при сахарном диабете помогает питье воды и внутривенное введение физраствора, кровопускание, противоопухолевые средства при полицитемии. При сердечных и легочных болезнях применяют препараты для разжижения крови – Аспирин, Варфарин, Курантил.
Профилактика изменений в крови
Для предупреждения изменений уровня гемоглобина в крови нужно не реже 1 раза в 3 месяца проходить полное обследование, включая общий анализ крови, показатели обмена железа и работы почек. В питании должны быть мясные продукты и овощи, зелень, ягоды. Отсрочить развитие нефропатии помогает поддержание показателей глюкозы на рекомендованном уровне.
Повысить гемоглобин при сахарном диабете можно при помощи питания, препаратов железа, витаминов, эритропоэтина. При высоких показателях нужно снизить вязкость крови при помощи приема жидкости, кроверазжижающих медикаментов.
Одно из последствий сахарного диабета – дефицит железа в крови. Такая ситуация наблюдается из-за особенностей обменных процессов в организме диабетиков. Как поднять гемоглобин в крови, чтобы избежать осложнений.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – тяжелое эндокринное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, и характеризующееся повышением сахара в крови.
Неправильное лечение приводит к длительному повышению глюкозы в крови. Высокий сахар негативно отражается на работе всех внутренних органов. Особенно вреден повышенный сахар для мелких сосудов – артериол и капилляров, по которым течет кровь к тканям и органам.
Главная задача при лечении сахарного диабета – восстановить нормальный уровень глюкозы в крови, и поддерживать его в течение длительного времени.
Анемия не только снижает качество жизни диабетиков, но и вызывает серьезные осложнения.
Из-за дефицита Hb может развиться:
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- поражение сосудов в глазной сетчатке.
Организм диабетика и без того испытывает проблемы с питанием внутренних органов. Присоединившееся кислородное голодание усугубляет проблему. Наибольший вред нехватка глюкозы и кислороды приносит сердцу и голо
Сахарный диабет, по сути, не является болезнью. Если поддерживать сахар крови в норме, то человек может быть совершенно здоровым. Страшен диабет своими осложнениями, среди которых – слепота, нефропатия, панкреатит, поражение сосудов и другие состояния, ведущие к ранней инвалидизации.
Как диагностировать анемию у диабетиков
Чтобы диагностировать анемию, диабетикам необходимо пройти комплексное обследование. Низкий уровень Hb определяют по общему анализу крови. Причины этой патологии могут быть разными. Задача диагностики – определить, почему развился дефицит железосодержащего белка.
Важно!
Гликозилированный гемоглобин диабетик должен сдавать один раз в три месяца.
Длительность жизни эритроцитов составляет 90 дней. Поэтому анализ Hba1C проводят с частотой, соответствующей обновлению красных кровяных телец.
Диагностические исследования:
- Определение гликозилированного гемоглобина Hba1C. По этому анализу судят о риске осложнений. Желаемый результат – 4-6%.
- УЗИ почек.
- Общий анализ мочи.
- Определение уровня эритропоэтина. По концентрации этого почечного гормона судят о природе анемии.
Гликированный Hb позволяет оценить компенсацию диабета. Этот анализ показывает, поддерживает ли больной уровень глюкозы в крови в пределах нормы или на повышенном уровне.
Почему гликированный гемоглобин понижен
Все осложнения сахарного диабета связаны с отклонением от нормы уровня сахара в крови. У диабетиков чаще повышенные сахара, чем пониженные, поэтому и гликированный гемоглобин обычно превышает норму, достигая 10-15% и даже более.
1 типа
Диабет первого типа – инсулинозависимый. При таком типе диабета обычно наблюдается высокое значение гликированного Hb, указывающее на декомпенсацию заболевания.
Пониженное значение Hba1C встречается у диабетиков 1-го типа крайне редко. Вероятные причины такого состояния:
- неправильно подобранные медикаменты;
- передозировка гормона инсулина.
2 типа
Диабет 2-го типа – не инсулинозависимый. Выработка инсулина идет, поджелудочная железа не полностью утратила способность к его производству, но количество его недостаточное.
Диабетики второго типа, чтобы компенсировать диабет, придерживаются строгой диеты, принимают препараты, снижающие сахар, и обходятся без инъекций.
Причины пониженного HbA1C:
- передозировка препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови;
- опухоль поджелудочной железы (инсулинома);
- неполноценное питание, низкокалорийная диета;
- почечная недостаточность.
Расшифровка анализа
Для анализа HbA1C берут 3 мл венозной крови. По полученным результатам судят о среднем значении глюкозы в крови за три месяца.
Расшифровка анализа HbA1C:
- От 5,7 до 6%. Для диабетика это отличный результат. Для здорового человека – тревожный сигнал. Надо откорректировать питание и привести уровень сахара в норму.
- От 6,1 до 6,4%. Нормальный результат для диабетика. Для всех остальных такой показатель означает необходимость строгой диеты.
Расшифровка средних значений глюкозы по гликированному гемоглобину:
| HbA1C, % | Глюкоза, ммоль/л |
| 4 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5 | 5,4 |
| 5,5 | 6,5 |
| 6 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7 | 8,6 |
| 7,5 | 9,4 |
Признаки пониженного уровня гемоглобина
При нормальном уровне гемоглобина каждая клетка организма получает кислород в нужном объеме. Дефицит Hb – патологическое состояние организма, указывающее на болезни, при которых нарушается процесс кроветворения.
Важно!
Больные анемией, у которых наблюдается одышка, срочно госпитализируются для восстановления нормального уровня Hb.
Основные симптомы анемии:
- Бледная кожа. Этот признак связан с окраской крови, характерной для пониженного Hb. В нормальном состоянии, когда кровь насыщена кислородом, эритроциты окрашены в ярко-красный цвет. Проходя по сосудам, артериальная кровь, просвечивая через кожу, придает ей здоровую окраску. При нехватке гемоглобина кровь не такая яркая, поэтому кожа бледная, румянца на щеках нет.
- Головокружение. Этот признак часто наблюдается при анемии. Голова кружится из-за недостаточного поступления кислорода к мозгу. Сердечная и легочная деятельность при этом нормальная, но кровь не в состоянии растворять и поставлять к мозгу нужный объем кислорода. Особенно часто головокружения случаются при перегревании, стрессах, а также при повышенной физической нагрузке.
- Мышечная слабость. Причина этого симптома – плохое поступление кислорода к скелетным мышцам. Из-за этого наблюдается быстрая утомляемость и усталость при физических нагрузках. В запущенных случаях человек устает даже от обычных прогулок.
- Хроническая усталость. При дефиците кислорода, клетки организма не справляются со своими функциями. Человек с пониженным гемоглобином практически всегда чувствует себя уставшим. При анемии трудно справляться как с физическими, так и с умственными нагрузками. Наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, памятью и познавательной функцией.
- Нарушение сна. Проблемы со сном проистекают, как и головокружения, из-за плохого поступления кислорода к мозгу. Несмотря на утомляемость, человек подолгу ворочается, ему трудно заснуть. Но даже заснув, люди с анемией спят тревожно и неглубоко.
- Одышка. Возникает в сильном дефиците Hb. Дыхание у больного поверхностное, учащенное, он не может глубоко вдыхать. Появляется одышка при физических нагрузках, в том числе при быстрой ходьбе.
- Нарушения в работе сердца. Такой симптом свидетельствует о значительном снижение железосодержащего белка. У больных учащается ритм сердца. Это происходит из-за того, что миокард, активно перекачивает кровь и требует много кислорода. Наряду с учащенным сердцебиением, появляется дискомфорт и даже боль за грудиной.
- Хейлит. Так называют патологическое состояние губ. Они пересыхают, а в уголках появляются трещины. В более тяжелых случаях губы становятся бледными, шелушатся. Хейлит не столько симптом, сколько отдельное заболевание, которое появляется как осложнение анемии.
- Плохая терморегуляция. Чтобы тело поддерживало нормальную температуру, клеткам необходим кислород. Из-за его дефицита нет возможностей для прохождения реакций, необходимых для адаптации организма к холоду.
На заметку!
Люди с низким гемоглобином плохо переносят холод и быстро замерзают. Сильнее всего мерзнут пальцы на руках и ногах, уши и нос.
При низком Hb также могут наблюдаться такие симптомы:
- прохладные конечности;
- частые головные боли;
- нарушение координации;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- ухудшение памяти и умственных способностей;
- нарушение сексуальной функции.
Какие сопутствующие заболевания могут привести к анемии
Сахарный диабет – только одна из причин, предрасполагающая к развитию анемии. Эта патология сопровождается сопутствующими заболеваниями и осложнениями, которые, в свою очередь, способствуют развитию анемии.
Сопутствующие заболевания, приводящие к снижению Hb:
- Нехватка витамина В12, железа, фолиевой кислоты и белковой пищи. Обычно наблюдается при неполноценном и однообразном питании, особенно во время беременности и при физических нагрузках, а также у детей и подростков.
- Инфекционные заболевания хронического или острого характера. Анемия особенно часто наблюдается после гриппа, скарлатины, дифтерии, туберкулеза.
- Потери крови – при травмировании или вследствие хронических заболеваний. Большие кровопотери могут наблюдаться, например, при различных гинекологических патологиях, при болезнях ЖКТ, опухолях.
- Онкологические и почечные заболевания.
Как лечить анемию у диабетиков
Если у больного диабетом подтвердился диагноз «анемия», принимаются срочные меры для приведения гемоглобина в норму. Лечение патологии должно быть комплексным. Проводиться оно должно под строгим наблюдением лечащего врача.
Мероприятия по коррекции гемоглобина у диабетиков:
- коррекция питания;
- народные средства;
- медикаментозная терапия;
- гормонотерапия.
Чтобы поднять уровень гемоглобина при сахарном диабете, необходимо точно выполнять указания врача. Заниматься самолечением, самостоятельно принимая какие-либо препараты, запрещается.
Какие продукты повышают гемоглобин
Чтобы повысить уровень гемоглобина при сахарном диабете, рекомендуется откорректировать питание. В рацион необходимо ввести продукты, отличающиеся высоким содержанием железа.
Продукты, которые надо обязательно включать в рацион:
- куриную и говяжью печень;
- говядину и телятину;
- мясо индейки;
- желтки куриных яиц;
- мидии, кальмары и другие морепродукты;
- горох, фасоль и прочие бобовые;
- шпинат и петрушку;
- кунжут;
- семена тыквы и подсолнечника;
- орехи грецкие;
- сливы и абрикосы;
- чернику и малину;
- сухофрукты;
- гречневую кашу;
- арбузы и тыквы;
- пшеничные отруби.
На заметку!
Лучше всего железо усваивается из продуктов животного происхождения.
Всасываемость железа усиливает аскорбиновая кислота, которую проще всего получить, выпивая отвар шиповника или сок – яблочный и черносмородиновый.
Замедляют усвоение железа:
- кофе;
- чай;
- молокопродукты.
Чтобы хорошо усваивались бобовые, их необходимо замочить на ночь, а перед употреблением (варкой, тушением), промыть проточной водой. Такая подготовка позволяет убрать из бобовых фитиновую кислоту, которая тормозит усвоение железа.
Слишком высокий уровень Hb также вреден для организма. Чтобы понизить гемоглобин, рекомендуется:
- Мясо и печень заменить бобовыми и соей.
- Отказаться от красных ягод и фруктов, так как они содержат вещества, стимулирующие образование гемоглобина.
- Вместо морепродуктов есть морскую капусту.
- Налегать на молокопродукты. В них содержится много кальций, который тормозит усвоение железа из ЖКТ.
- В сутки пить по 3 л жидкости, не меньше.
- Не принимать витамины группы В, а также препараты фолиевой кислоты.
Диета для повышения гемоглобина
При сахарном диабете во главу угла ставится питание. Рекомендуется употреблять продукты, которые предотвращают анемию и не повышают сахар в крови.
Для людей с сахарным диабетом разработан принцип диетического питания, известный как «диета №9».
Примерное меню для диабетика:
- Завтрак. Съешьте с утра овсянку, сваренную на воде, и несколько плодов чернослива. Запейте яблочным соком.
- 2-й завтрак. Приготовьте бутерброд из адыгейского сыра и хлеба с высевками. Выпейте черносмородиновый компот.
- Обед. На первое – чечевичный суп с морковкой. На второе – куриная печень с листовым салатом. Напиток – сок томатный.
- Ужин. Вечером съешьте салат с моллюсками и гречневую кашу. Запейте ежу отваром шипповника.
Кроме того, повысить гемоглобин при сахарном диабете 1 и 2 типа помогут народные средства:
- Принимайте с утра цветочную пыльцу – по чайной ложке.
- Пейте настой из тысячелистника и крапивы – по 1/3 стакана 2 раза в сутки. Готовят настой, заливая травы кипятком. На 1 ч. л. – того и другого – 250 мл кипятка.
- Замените обычный байховый чай заваренными листьями иван-чая.
- Пейте перед едой по 1/2 стакана свежевыжатого картофельного сока.
- Пейте настой из клевера. Залейте луговой клевер стаканом кипятка. Настаивайте час и пейте четыре раза в день по 30 мл.
- По утрам выпивайте по полстакана настоя рябины и шиповника. Столовую ложку смешанных плодов залейте стаканом кипятка. Залейте в термос и настаивайте ночь. Употребляйте до завтрака.
- Ежедневно ешьте по 1/2 плода граната.
На заметку!
Очень хорошо повышает гемоглобин пророщенная пшеница. Перемолотое зерно едят как отдельно, так и в составе каш.
Витамины и препараты железа
При низком Hb больным назначают препараты железа. Повысить содержание гемоглобина можно с помощью Актиферрина, Ферроплекса, Тардиферона и других железосодержащих средств.
Также железо можно принимать в комплексе с витаминами. При анемии рекомендуется принимать витаминные комплексы Витрум, Компливит Железо и т.п.
При неполноценном питании, например, при вегетарианстве, наблюдается дефицит витамина В12, который необходим для нормального кроветворения. В этой ситуации диабетикам прописывают Цианокобаламин – в таблетках или инъекциях.
Нехватку белков и фолиевой кислоты обычно восполняют без медикаментов. Достаточно откорректировать питание, и дефицит устранится сам собой.
Гормонотерапия
Если анемия связана с почечной недостаточностью, то с помощью витаминов и препаратов железа, гемоглобин не повысить. Необходима гормонотерапия. Диабетикам прописывают препараты, содержащие гормон эритропоэтин.
Гормонотерапия позволяет быстро повысить концентрацию эритропоэтина в крови и восстановить нормальный процесс кроветворения. Вводят его с помощью подкожных или внутривенных инъекций. Обычно назначают три инъекции в день. Курс лечения – одна неделя.
Профилактика развития анемии при диабете
Чтобы предотвратить невосполнимые потери здоровья, необходимо не допускать развития анемии. Если вовремя принять профилактические меры, то уровень Hb можно без труда поддерживать в рамках допустимых значений.
Что надо делать для профилактики дефицита гемоглобина:
- Регулярно – один раз в полгода, проходить полное медицинское обследование.
- Придерживаться диеты и принимать препараты, назначенные лечащим врачом.
- Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. Минимальная длительность – полчаса.
- Заниматься легкой физической деятельностью. Подойдет йога, гимнастика, плавание.
- Не пить алкогольные напитки, не курить.
- Поддерживать вес в норме. Снижая массу тела, удается нормализовать жировой обмен и облегчить компенсацию диабета.
Специфика сахарного диабета способствует развитию анемии. Чтобы предотвратить снижение гемоглобина, достаточно принять профилактические меры – это поможет избежать многих осложнений.