Сатурация кислорода в крови норма прибор
До недавних пор пульсоксиметры использовали только спортсмены и люди, имеющие легочные или сердечно-сосудистые заболевания. Теперь эти компактные приборы буквально сметают из магазинов и аптек. А все почему? Потому что эпидемия Covid-19 сильно изменила нашу жизнь. Вирус может вызвать пневмонию, при которой падает насыщение крови кислородом. Чтобы вовремя предпринять меры, можно проверять сатурацию в домашних условиях с помощью компактного прибора. Мы нашли лучшие пульсоксиметры на рынке и разобрались, можно ли доверять показаниям прибора.
Как выбрать пульсоксиметр?
Начать предлагаем с объявления переменных. Поддавшись всеобщей истерии, можно накупить совсем ненужных устройств. Включаем мозги, отключаем панику и изучаем основы работы устройства на примере самых популярных вопросов про него.
№1. Зачем и кому нужен?
Пульсоксиметр – прибор, который измеряет частоту сердечных сокращений (ЧСС) и уровень насыщения крови кислородом (SpO2). Измерение происходит на пальцах рук или ног, на мочках ушей. Сам прибор достаточно компактный, особенно, если мы говорим о портативных «домашних» его версиях.
Кислород по нашему телу переносят молекулы гемоглобина, которые находятся в эритроцитах. Одна молекула гемоглобина может захватить 4 молекулы кислорода. Если все молекулы гемоглобина присоединили по 4 молекулы кислорода, то сатурация крови будет 100%. Чем ниже этот показатель, тем хуже «работает» гемоглобин и тем меньше в организме кислорода. Нарушение захвата связано с работой дыхательной системы. Вследствие гипоксии страдают все органы, ткани и системы организма.
Кому необходимо знать уровень кислорода в крови:
- больным с заболеваниями дыхательной системы;
- больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- спортсменам, которые серьезно занимаются спортом и тщательно отслеживают все показатели здоровья;
- всем во время пандемии коронавирусной инфекции, поскольку частое осложнение – вирусная пневмония. Дыхательная недостаточность может развиться достаточно быстро, и если вы не в больнице, то знать показатель сатурации будет очень даже кстати.
Внимание! Не всегда недостаточное насыщение крови кислородом – симптом коронавирусной пневмонии. Болезней, дающих этот же симптом, очень много. С другой стороны, не всегда при заболевании Covid-19 снижается сатурация крови. В любом случае, консультируйтесь с врачом.
№2. Как работает пульсоксиметр?
Пульсоксиметр не делает прокол в пальце или ухе. Принцип его работы базируется на количественной спектрофотометрии крови. Если проще, то механизм заключается в следующем:
- вы крепите датчик на палец или ухо – достаточно «прозрачное» место, где легко проводить измерения;
- прибор излучает две волны света (по 650 и 805 нм);
- насыщенный кислородом гемоглобин поглощает свет, а ненасыщенный – пропускает лучи;
- датчик на другой стороне измеряет, сколько света все-таки прошло через палец/ухо. В зависимости от этого и определяется показатель насыщения крови кислородом (SpO2, периферическое капиллярное насыщение кислородом).
№3. Какие показатели пульсоксиметра нормальны?
Портативные пульсоксиметры на палец достаточно просты в обращении. Они выводят на экран пульс и показатель сатурации. Если ЧСС мы еще можем оценить самостоятельно, то какой показатель сатурации считать нормальным?
- Сатурация 100% – нереальный показатель, поскольку даже у самого здорового человека все молекулы гемоглобина не могут захватить все 4 молекулы кислорода.
- Норма для мужчин и женщин – 95-99%.
- Норма для людей преклонного возраста немного ниже – 94-98%.
- Норма для новорожденных и маленьких детей – 93-96%.
- У курильщиков и людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы показатель ниже – 92-95%.
- При заражении коронавирусом госпитализация показана при сатурации ниже 93%.
- Сатурация менее 90% – повод для срочного обращения за медицинской помощью. Причина – не всегда в коронавирусе. Есть масса иных не менее серьезных и опасных заболеваний.
Если кислорода в крови мало, происходит кислородное голодание клеток, вследствие чего замедляются обменные процессы, участки тканей, органов и систем начинают отмирать, что приводит к нарушению их функций.
Повторим, не стоит всю диагностику переносить только лишь на показания пульсоксиметра. Падение уровня кислорода в крови – только лишь один из симптомов. При коронавирусной инфекции его может и не быть. С другой стороны, недорогой прибор можно иметь дома для определения скрытой гипоксии. Даже доктор Комаровский еще до пандемии рассказывал о полезности и нужности этого устройства.
№4. Насколько точны показатели пульсоксиметра?
Пульсоксиметры позволяют получить достаточно точные показатели. Погрешность составляет не более 2% и в динамике позволяет получить объективную информацию о состоянии пациента.
Читайте также нашу статью ТОП 10: лучшие бесконтактные термометры 2020-2021
Что влияет на точность измерения:
- физическая активность. В процессе активных физических нагрузок уровень кислорода в крови падает, потому измерения лучше проводить в спокойном состоянии;
- наличие лака и сережек. Темный лак и гель-лак на ногтях не позволяют получить точные данные о сатурации. В этом случае измерение лучше проводить на мочке уха, предварительно сняв сережку, если таковая имеется;
- медицинские препараты, которые воздействуют на дыхательную и сердечно-сосудистую системы;
- прием пищи и вредные привычки. В идеале до измерения лучше 2 часа не есть, не курить, не пить крепкий чай и кофе, спиртные напитки и энергетики;
- уровень освещения. Слишком яркий свет может исказить результаты. Лучше использовать нормальное или тусклое освещение;
- температура пальцев. Перед измерением руки надо согреть – на холодных пальцах показания будут неверными.
Разные пульсоксиметры при одинаковых условиях могут давать разную точность. Приборы сомнительного производства показывают и вовсе неверные цифры. При покупке ориентируйтесь на точность ±2%, имя производителя и отзывы. Увы, за небольшие деньги сложно купить качественный и точный польсоксиметр.
№5. Что важно учесть при выборе пульсоксиметра?
Чтобы определиться, какой пульсоксиметр лучше выбрать, необходимо разобраться в ключевых отличиях одних приборов от других. Отметим самые важные пункты.
- Виды пульсоксиметров:
- напалечные (портативные) – самые популярные в быту. По форме напоминают прищепку, крепятся на кончик пальца, оснащаются небольшим дисплеем. Размер составляет около 5*2,5 см. Именно устройства такого типа сейчас все более популярны;
- ручной – состоит из двух частей. Первая крепится на палец, напоминает обычный портативный прибор. Вторая часть – это экран, куда информация может выводиться непрерывно. Обе части соединены проводом. Такие пульсоксиметры более точны, используются в машинах скорой помощи, иногда в больницах;
- на запястье – надеваются, как наручные часы, отслеживают уровень кислорода непрерывно. Могут состоять из двух частей. Необходимы, чтобы отслеживать сатурацию крови во время сна. Некоторые модели могут отправлять информацию по Bluetooth на смартфон;
Некоторые умные часы и браслеты могут определять сатурацию крови.
- настольные – относительно большие приборы, которые используются в больницах и предупреждают о падении уровня кислорода звуковой индикацией;
- детские – аналог портативных устройств для малышей младше 4 лет. Отличаются меньшим размером прищепки, некоторые получают функцию анти-движение для более точного измерения и звуковую индикацию.
- Размер дисплея. Чем больше дисплей и чем крупнее на нем цифры, тем проще будет пользоваться прибором, особенно пожилым людям.
- Время отклика. Современные пульсоксиметры могут показать измерение уже через 10 сек, более старым моделям понадобится порядка 30 сек.
- Тип питания и автономность. Некоторые модели работают от обычных батареек, в других используется перезаряжаемый аккумулятор. Оба варианта удобны по-своему.
- Размер пальца. Так как для дома обычно приобретается пульсоксиметр на палец, то обращайте внимание на то, для каких пальцев он предназначен, иначе измерения будут неточные. Лучше всего брать модель с пружиной, она позволит подстроиться под пальцы любого размера. Но для малышей до 4 лет даже прибор с регулировкой не подходит.
- Система оповещения. Хороший пульсоксиметр предупредит о нерегулярном сердцебиении, низкой сатурации и низком уровне заряда.
- Где покупать? Лучше всего в аптеке, магазине медтехники или крупном интернет-магазине электроники. На Алиэкспресс необходимо хорошо изучать отзывы. Маленькие однодневные магазины и сомнительные продавцы – большой риск купить некачественный товар.
- При личной покупке протестируйте прибор самостоятельно, оценив скорость работы, простоту использования и адекватность результатов.
Для использования в домашних условиях подойдет самый простой прибор, который измеряет только пульс и сатурацию крови. Главное, чтобы делал он это точно, а вот найти точное устройство – нелегко. Мы решили вам немного помочь и разобрались, какой пульсоксиметр лучше приобрести для дома. У вас будет выбор из нескольких моделей.
Лучшие пульсоксиметры
Цены для удобства читателей из разных стран приводим не только в рублях, но и в долларах США.
ChoiceMmed MD300C2
Это одно из лучших устройств по соотношению цена/качество. Начнем с перечисления преимуществ прибора. Он компактный (56*35*34 мм), легкий (60 г) и поставляется с чехлом, что очень и очень удобно. Главное – это медицинский прибор с соответствующим регистрационным удостоверением.
Теперь о некоторых особенностях пульсоксиметра. У него достаточно большой цветной OLED-дисплей с 10 уровнями яркости – подстроится под каждого пользователя и под любые условия эксплуатации. Устройство измеряет ЧСС, сатурацию и показывает пульсовую волну (плетизмограмму). Есть 6 режимов отображения информации. Питание от 2 батареек ААА, их хватает на 30 часов работы. Есть индикация уровня заряда и автоматическое отключение питания через 6 секунд. В отзывах пользователи пишут о достаточно высокой точности и совпадении результатов измерения со стационарными медицинскими приборами. Стоимость – около 4000 рублей (50$).
ChoiceMMed MD300C5 (детский)
Вообще пульсоксиметры компании ChoiceMmed получают больше всего положительных оценок пользователей. У производителя есть несколько интересных моделей, и одна из них – детский пульсоксиметр. Прибор очень компактный (50*28*28 мм, 50 г), подходит для детей от 3 до 10 лет, может использоваться как дома, так и в медицинских учреждениях (поликлиники, стоматологии и т.д.) для нечастых измерений. На двухцветном дисплее отображается информация о пульсе, сатурации и отображается пульсовая волна. Для дисплея доступно 10 уровней яркости и 6 вариантов отображения информации.
Питается прибор от двух батареек типа ААА, отличается низким энергопотреблением, в основном, благодаря функции автоматического отключения (срабатывает через 8 сек). Из дополнительного – сигнал тревоги в случае неправильной установки датчика. Важно! Устройство имеет удостоверение на медицинское изделие, а пользователи отмечают, что собрано оно качественно и внушает доверие. Главное – измерения точные, и прибором могут пользоваться и взрослые. В комплекте есть чехол. В итоге получаем лучший детский пульсоксиметр, цена которого – 3400 рублей (44$).
TOPMED FP-30
Данное устройство зарегистрировано как медицинское изделие, т.е. к нему есть базовое доверие. Измерения проводятся достаточно точно, сам пульсоксиметр собран качественно и надежно. Измеряет ЧСС и сатурацию, выводит данные на 2-цветный дисплей. Также на экране отображается пульсовая волна и уровень заряда батареек. Большего и не надо. Питание – от двух батареек ААА, есть автоотключение через 8 секунд бездействия.
Производитель обращает внимание на достаточно широкий диапазон измерения пульса (30-250 ударов/мин) и сатурации (30-99%). В комплекте есть силиконовый чехол. Стоимость – 4680 рублей ($60).
Армед YX301
Армед – это российская компания, правда, производство сосредоточено в Китае. Производитель предлагает целую линейку пульсоксиметров, а данный прибор считается старшим в модельном ряду. Устройство одобрено Росздравнадзором, измеряет ЧСС, сатурацию, показывает пульсовую волну. Дисплей двухцветный, имеет 4 варианта отображения информации, причем изображение при перевороте может поворачиваться на 90 градусов.
Устройство измеряет пульс в диапазоне 18-300 ударов/мин, а это шире, чем многие конкуренты. Через 8 секунд бездействия пульсоксиметр отключается, экономя заряд. Питания – от двух батареек ААА. В комплекте только шнурок. Чехла нет, что при цене 4450 (57$) можно считать жлобством минусом. В отзывах некоторые жалуются на невысокую точность, но если использовать прибор согласно инструкции (не поленитесь ее прочитать), то его показания будут точны. Косвенный показатель качества – модель используется врачами в амбулаторных условиях.
CONTEC CMS 50D
Достаточно простой в управлении пульсоксиметр. Точный при правильном использовании. Главное, что это не игрушка, а медицинское изделие с регистрационным удостоверением. Как и аналоги, прибор компактный, питается от двух батареек типа ААА. Измеряет ЧСС в пределах от 30 до 250 ударов/мин. стоимость – 3800 рублей (49$).
Будьте внимательны при покупке. Во многие магазинах он продается поцарапанным, будто бы уже был в эксплуатации, потому выбирайте только надежные места. Также на него много подделок. Об этом позже.
Оригинал. Обратите внимание на упаковку
Riester Ri-fox N
По точности эта модель – одна из лучших на рынке, но стоит немало – от 7 300 рублей (95$), а некоторые продают его в 1,5 раза дороже. Главная особенность прибора заключается в том, что он произведен в Германии, а вот аналоги все делаются в Китае вне зависимости от страны регистрации бренда. Сами можете судить о качестве и точности.
Характеристики у него стандартные. Есть измерение ЧСС (3-235 ударов/мин) и сатурации (70-99%). На экран выводится пульсовая волна и уровень заряда аккумулятора. Питается устройство от двух батареек ААА. Производитель использовал светодиодный экран, который крепче, чем OLED, потому удары переносит лучше. Скорость измерения – 5-10 сек. Модель используется во многих клиниках, потому ей можно доверять. Это один из самых точных пульсоксиметров на рынке. Главный его минус – цена.
Little Doctor MD300С23
Еще один достаточно популярный прибор, который также зарегистрирован как медицинское устройство, прошел метрологическую проверку и клинические испытания. В пользу этого пульсоксиметра говорит его использование в клиниках и в машинах скорой помощи.
Устройство компактное, питается от двух батареек ААА, оснащается OLED-дисплеем. Информация о пульсе, ЧСС и пульсовой волне может отображаться 6 разными способами. Стоимость – 3800 рублей (50$). Точность неплохая, но будьте внимательны при установке батареек.
Choicemmed MD300C12
Не самый дешевый прибор нашего обзора, но достаточно точный. Производитель использовал в нем светодиодный экран, повысив тем самым устойчивость к ударам. В остальном список функций типичный. Указана погрешность при определении сатурации – это 2%, что нормально для приборов данного класса.
Информация выводится на экран 2 возможными способами, есть индикация низкого заряда батареи. Автоотключение происходит после 8 минут бездействия. Питания – от двух батареек ААА. Пользователи в отзывах отмечают, что этот пульсоксиметр прост в эксплуатации, и при соблюдении всех правил эксплуатации дает достаточно точные результаты. Стоимость – 4200 рублей (55$).
PulseOx 6000
Завершает наш рейтинг устройство профессионального типа. Производится в Израиле. Ото всех остальных приборов данная модель отличается системой фиксации пальца. Это не просто прищепка – используется муфта, благодаря чему снижается погрешность измерений. Особенно удобна данная система крепления при проведении нагрузочных тестов. Кроме того, благодаря муфте хорошо зафиксировать можно даже маленькие детские пальцы.
Естественно, есть система автоотключения. Питание от двух батареек ААА, но производитель заявляет до 500 часов работы. Минус – цена, которая стартует от 18 000 рублей (235$). Это отличный пульсоксиметр, и если бюджет позволяет, то почему бы и нет?
UPD: недорогие пульсоксиметры
Возможно, перечисленные выше приборы вам показались несколько дорогими, тогда мы предлагаем вам альтернативу дешевле. Учтите, что это покупка на свой страх и риск. Вот несколько интересных вариантов.
Pulse Oximeter
Чудо китайского производства, которое активно продается на Алиэкспресс за 500 рублей (6,5$), а в отечественных интернет-магазинах – от 900 рублей (почти 12$). Информацию о бренде найти не удается, как и названии модели, поэтому он останется для нас просто Pulse Oximeter. Он показывает пульс, сатурацию и пульсовую волну, отключается после 8 секунд бездействия. Есть звуковая индикация при низкой сатурации и аритмии. Питания – от двух батареек ААА, в комплект не входят, но зато изделие поставляется с ремешком. Это удивительно, но сотни отзывов говорят о том, что прибор хорошо справляется со своими задачами, дает точные измерения при соблюдении всех инструкций.
Узнать на площадках его можно по низкой цене и внешнему виду. Он почти точно такой же, как упомянутый нами выше CONTEC CMS 50D, только поставляется в другой коробке без имени бренда. Получается, это китайская реплика, так как даже на Алиэкспрессе CONTEC CMS 50D стоит не менее 2300 рублей (30$). Дешево и сердито. Если надумаете, купить можно тут.
Внимание на упаковку и ее отличие от CONTEC CMS 50D
ARSTN Oximeter M170A
Еще один пример популярного устройства с Алиэкспресс. Если верить отзывам, этот пульсоксиметр достаточно функциональный и, что главное, точный. Пользователи отмечают, что сверяли показания с устройствами в клиниках, и результат был одинаковый. Данная модель имеет несколько уровней яркости, звуковое оповещение, собирает статистику. Питается от двух батареек, в комплекте есть солидный чехол. Стоимость – 1080 рублей (около 14$).
Посмотреть модель можно тут. На странице также представлены другие модели производителя, есть и более дешевые, без звуковых оповещений и со светодиодным экраном. Судя по отзывам, все точные, но будьте внимательны при покупке – не перепутайте модели.
YK-82C
Симпатичный прибор с ярким дисплеем. Пользователю предоставляется возможность назначить минимальное и максимальное допустимое значение ЧСС и сатурации, а за пределами этого диапазона будет срабатывать звуковая и световая индикация. Есть несколько режимов вывода информации. В комплект входит чехол и шнурок, батареек нет. Отзывы очень хорошие. Цена – 800 рублей (чуть больше 10$). Заказать можно тут.
Уровень кислорода в крови при Covid-19 уменьшается потому, что легочные альвеолы воспаляются, заполняются жидкостью и утрачивают способность брать его из воздуха. Такое явление называется гипоксемией и сопровождается характерными признаками – одышкой, головокружением, побледнением/посинением кожных покровов, учащенным дыханием и пульсом.
Если показатели падают до критических значений – ниже 93% – необходима экстренная госпитализация и принудительная подача кислорода.
Что это такое
Сатурация в медицине – это насыщение крови кислородом, измеряемое в процентах и обозначаемое как SpO2. Ее значения очень важны, поскольку указывают на проблемы с дыхательной и сердечной деятельностью еще до появления первых признаков дефицита кислорода.
В организме происходит непрерывный газообмен между клетками крови и тканями. Кровь насыщается кислородом в легких и переносит его к тканям. Последние в процессе обмена отдают отходы, образовавшиеся в результате дыхания и «меняют» углекислый газ на кислород.
Углекислый газ, в свою очередь, транспортируется кровью обратно в легкие, из которых выходит при выдохе наружу. В это же время в эритроцитах освобождается пространство, сразу занимаемое кислородом. Таков круговорот газов, представляющий собой дыхательный цикл.
Газообмен осуществляется благодаря проникновению газов в молекулы гемоглобина, связываясь с ним через молекулу железа в его составе. Гемоглобин формирует эритроциты, придающие крови характерный красный цвет.
Гемоглобин с кислородом внутри называется оксигемоглобин – именно его цифровое значение отражает уровень сатурации и насыщенность кислородом.
Сатурация измеряется специальным прибором – пульсоксиметром, включая его разновидности для домашнего использования, и фитнес-браслетами. Однако последние могут показывать менее точные цифры.
При низких значениях насыщенности крови кислородом подключается аппарат искусственной вентиляции легких – ИВЛ. Вначале вентиляция выполняется посредством ингаляции через маску или носовой катетер, если этого недостаточно, проводится интубация трахеи с установкой эндотрахеальной трубки или процедура ЭКМО – экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Цель измерений
Смысл действий медперсонала по замеру сатурации состоит в предупреждении дыхательной недостаточности. После попадания коронавируса в легкие его молекулы повреждают альвеолы, ответственные за газообмен с легочными капиллярами.
Ткань легких начинает отекать, что приводит к развитию воспалительного процесса – пневмонии. Из-за отека в кровь перестает поступать необходимый объем кислорода. Кроме того, согласно результатам последних исследований, обнаружилась способность Covid-19 нарушать структуру гемоглобина: новый коронавирусный штамм лишает его способности доставлять кислород к клеткам.
Пневмония при новом Sars-CoV-2 может достаточно долго протекать в скрытой, латентной форме и никак не проявляться. У некоторых больных бывает лишь слабость и недомогание, температура при этом не поднимается, одышка и кашель либо отсутствуют, либо выражены слабо.
Затем на фоне почти полного здоровья состояние резко ухудшается, болезнь стремительно прогрессирует, и выявляют ее уже на критическом этапе. Поэтому сатурация при коронавирусе – это один из ранних и наиболее достоверных симптомов риска развития дыхательной недостаточности. Он объективно указывает на то, нуждается ли больной в проведении интенсивной терапии и незамедлительной подаче кислорода.
В зависимости от показателя сатурации осуществляется выбор методики поддержания функции дыхательной системы. Если снижение незначительное, достаточно подаваемого воздуха через маску или катетер, и человек дышит сам.
В случае резкого падения концентрации кислорода в крови пациента подключают к аппарату ИВЛ. При тяжелом течении коронавирусной инфекции применяется метод ЭКМО, и к больному подсоединяют мембранный оксигенатор. Производится забор венозной либо артериальной крови, которая очищается, насыщается кислородом и возвращается в кровеносное русло.
Какая должна быть сатурация в норме
Норма у взрослых – 95-98%, но при коронавирусе она может снижаться до 91-92% и ниже. При тяжелых формах дыхательной недостаточности возможно падение сатурации до 70% и меньше. Однако в случае имеющихся сопутствующих болезней бронхолегочной системы организм несколько по-другому реагирует на нехватку кислорода, и ее признаки появляются уже при снижении сатурации до 88%.
Как проявляется недостаток оксигена
При уменьшении показателей сатурации у взрослого человека возникает одышка, он дышит часто и поверхностно, делает больше 20 вдохов и выдохов в минуту. Сердце бьется быстро, кожа бледнеет, на ней может появляться синюшный оттенок. Многие пациенты жалуются на внезапную слабость, быструю усталость даже после незначительной физической активности.
Небольшое снижение кислорода в крови проявляется апатичностью, головной болью, головокружением и сонливостью. Пациент, у которого развивается гипоксемия, не испытывает интереса к тому, что происходит вокруг, с трудом концентрирует внимание, у него может ухудшаться память. У некоторых в буквальном смысле наблюдается «помрачение рассудка».
Измерительные приборы
В легких и среднетяжелых случаях измерения проводят пульсоксиметром – прибором, напоминающим обычную прищепку, надеваемую на палец, мочку уха или другую часть тела. С одной стороны пульсоксиметра расположен экран, где высвечиваются показатели сатурации.
Принцип работы аппарата основывается на свойствах веществ поглощать световые волны разной длины. В данном случае таким веществом является гемоглобин и его способность поглощать свет в зависимости от насыщенности кислородом.
В реанимационных отделениях измеряют не только уровень сатурации, но и высчитывают индекс оксигенации, или респираторный индекс. С этой целью сначала проводят спирометрию для проверки функционирования легких, давая пациенту подышать в трубочку.
Аппарат считывает информацию в конкретный момент времени, но некоторые модели способны также сохранять данные и строить графики.
Пониженные значения индекса оксигенации – это самый точный критерий, указывающий на развитие грозного осложнения коронавирусной пневмонии – острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).
Чтобы решить, как и какие процедуры делать больному, требуется комплексная оценка его состояния. Поэтому проводится детальное обследование, в которое входят общий анализ крови, исследование газового состава и кислотно-щелочного баланса, анализ на содержание электролитов. По результатам осуществляется выбор метода подачи O2, и решается вопрос о подключении к ИВЛ.
Как подается кислород
Надо сразу сказать, что обогащением крови кислородом нельзя вылечить или убить коронавирус. Повышение сатурации является методом симптоматической терапии, позволяющим нормализовать работу органов дыхания.
Более того, при легком протекании Ковида проводить кислородонасыщающие мероприятия нецелесообразно, и их делают только тяжелым больным или тем, кто находится в критическом состоянии.
Для стимуляции и поддержания дыхательной деятельности применяются:
- стандартная подача кислорода через маску или назальную канюлю (ставится в нос);
- кислородотерапия в прон-позиции, когда больной лежит на животе;
- интубация с введением трубки в трахею и подключение к ИВЛ.
Стоит отметить, что кислородотерапия в прон-позиции весьма активно и успешно применяется в отделениях реанимации. Когда человек лежит на животе, меняются вентиляционно-перкуссионные соотношения в легких – проще говоря, альвеолы дышат свободнее за счет снижения давления воспалительной жидкости.
В итоге лучше вентилируются те области легких, в которые до этого поступало недостаточно кислорода, так как больной лежал на спине. Кроме того, в процесс дыхания вовлекается большая площадь легких, и несколько уменьшается отрицательное влияние прибора ИВЛ.
Другими словами, прон-позиция способствует улучшению перехода кислорода в кровь из альвеол, повышая тем самым оксигенацию. Такой несложный метод позволяет лечить многих людей с тяжелыми формами пневмонии.
К ИВЛ подключаются только те больные, которым не помогло дыхание через маску или назальную канюлю и терапия в прон-позиции.
В реанимационных палатах способ подачи кислорода выбирается в зависимости от того, сколько процентов сатурации покажет пульсоксиметр. При ее уровне от 80 до 93% используется маска, значение ниже 75% является показанием к подключению ИВЛ с введением эндотрахеальной трубки или проведением трахеостомии.
Гелий – облегчение для легких
Насытить кровь кислородом можно, смешав его с гелием. Такая методика позволяет добиться:
- ускорения нормализации газового состава;
- восстановления кислотности;
- предотвращения тяжелых осложнений;
- улучшения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях легких.
Смесь кислорода с гелием предварительно нагревают до t=92° и подают ее пациенту. Процедура длится около 15 минут. Сторонники такого метода констатируют, что вдыхание «лечебного пара» не доставляет дискомфорта, а ощущения напоминают пребывание в сауне.
На данном этапе кислородно-гелиевая методика проходит клинические испытания в институте им. Склифосовского.
Нужно отметить, что в аппаратах ИВЛ используется чистый кислород без примесей. Однако особого смысла в его чистоте нет, поскольку он почти не доходит до легочных альвеол. Кроме того, плотность кислорода превышает плотность воздуха – 1.43 против 1.2 кг/м 3, а это означает, что дышать им достаточно сложно.
Совсем другое дело, когда кислород сочетается с гелием. В составе воздуха, которым мы дышим, 78% азота и всего 21% кислорода, азот здесь является своеобразным «растворителем» данного соединения, так как его плотность меньше по сравнению с кислородом. Плотность гелия ниже плотности азота в 6.5 раз, поэтому в соединении с кислородом он служит его настоящим «разжижителем».
С другой стороны, гелий пока нельзя назвать панацеей. Его эффективность при лечении пациентов с Covid-19 еще не нашла клинического подтверждения, хотя и отмечается некий положительный эффект. Значимым фактором является и его дороговизна – стоимость гелия в 2020 г. выросла вдвое и составляет порядка 2 тыс. руб за м 3. Но главное даже не это, а отсутствие специальных установок, более сложных и дорогостоящих по сравнению с аппаратами ИВЛ, а также квалифицированных специалистов для работы с ними.
Ранее гелиотерапия применялась в специализированных медцентрах. Возможности для ее скорого внедрения имеются у московского института Склифосовского, а когда эта практика дойдет до остальных клиник, тем более в провинциальных городах, зависит от высшего руководства здравоохранения.
Читайте также: Выпадение волос после коронавируса: чем личить, что делать, как остановить при ковиде у женщин?
Источник apkhleb.ru
Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекоменд?