Сатурация в крови норма

Для нормальной жизнедеятельности органам и тканям постоянно необходим кислород. Непрерывные процессы обмена и метаболизма не обходятся без данного компонента. Больше всех в нем нуждается головной мозг, который раньше остальных реагирует на его нехватку. Выраженная, длительная гипоксия в течение нескольких минут может вызвать гибель организма.

Что такое сатурация кислорода?

В клинической литературе, врачебных записях нередко можно увидеть такую аббревиатуру, как SpO2: что такое в медицине означает данное сокращение – обычному человеку непонятно. Для того чтобы определить, насколько эффективно человек дышит, врачи используют такой термин, как сатурация кислорода, и обозначают его выше указанными буквами. Чтобы разобраться в терминологии, необходимо кратко рассмотреть процесс дыхания.

Поступая в легкие, кислород проникает в кровяное русло, где связывается с молекулами гемоглобина. Установлено, что 1 молекула этого вещества способна унести 4 молекулы кислорода. При этом такой гемоглобин считается насыщенным или сатурированным. Таким образом, получается, что уровень сатурации кислорода отражает степень насыщения им гемоглобина и организма в целом. По его значению можно судить о эффективности дыхательного процесса. Сатурация кислорода в крови, норма стремится к 100%.

Как определить сатурацию кислорода крови?

Показатель устанавливается с помощью автоматического прибора. При этом сатурация кислорода предполагает установление не только его количества в крови, но и подсчет пульса. На основании получаемых результатов врачи могут установить, эффективен ли сам дыхательный процесс и как хорошо циркулирует кровь по организму.

Аппарат для измерения сатурации кислорода

Пульсоксиметр – специальный прибор для сатурации кислорода. Непосредственно с помощью него можно определить степень насыщения циркулирующей по организму артериальной крови. Он регистрирует средний объем кислорода, который связан с гемоглобином. Параллельно проводится автоматически и подсчет пульса. Прибор для измерения сатурации кислорода содержит два основных блока:

• компьютеризированный монитор;
• датчик.

Непосредственно датчик считывает всю информацию и передает ее на компьютер, который после обработки данных выводит ее на монитор. Сегодня созданы и портативные пульсоксиметры, в которых датчик совмещен с чипом компьютера и маленьким дисплеем. Сам датчик прикрепляют к пальцу пациента, реже – на ноздрю или ушную раковину. Однако SpO2 на фитнес браслете установить невозможно, а утверждения их производителей – маркетинговый ход.

Измерение сатурации кислорода

С помощью пульсоксиметра сатурация кислорода в крови определяется полностью автоматически. Датчик посылает световые лучи, которые просвечивают палец, ткани и кровеносные сосуды. Некоторая часть посланного света поглощается тканью и кровью. Однако по мере того как сосуд наполняется кровью, возрастает и поглощение световых волн.

При снижении наполненности артерий снижается и степень поглощения, фиксируется низкая сатурация кислорода. В результате прибор получает два типа световой волны, сопоставляя которые компьютер и устанавливает процентное содержание оксигенированного в крови гемоглобина. Результат отображается в процентах.

Показатели сатурации кислорода

Уровень SpO2 измеряют в артериальной крови. Непосредственно этот параметр учитывается при оценки состояния больного, установления степени дыхательной недостаточности. Однако необходимо учитывать, что снижение общего объема циркулирующей крови, спазм кровеносных артерий может приводить к изменению показателей. В таких случаях сатурация кислорода в крови с нормой совпадать не будет.

Сатурация кислорода – норма

В ходе многочисленных наблюдений и исследований медики пришли к выводу, что уровень сатурации кислорода всегда должен составлять 95-100%. При этом зависимость показателя от возраста или половой принадлежности отсутствует. Снижение показателя до 94% и дальнейшее его понижение является показанием для врачебного вмешательства и борьбы с гипоксией. Большинство пульсоксиметров издают соответствующие сигналы при фиксации критических значений показателя. Если уровень сатурации кислорода в норме прибор «молчит».

Степени сатурации кислорода

Оценка эффективности дыхательного процесса может потребоваться в различных ситуациях. Самой простой и распространенной является операция, когда под действием наркоза дыхание пациента может резко замедлиться. Такие ситуации, когда сатурация кислорода в крови не в норме требуют экстренного вмешательства и проведения ИВЛ.

Кроме того, врачами всегда оценивается сатурация кислорода при дыхательной недостаточности. Показатели пульоксиметрии имеют решающее значение для выбора тактики лечения пациента. В зависимости от выраженности нарушения принято выделять 3 основные степени SpO2:

• 1 степень – значение показателя в пределах 90-94%;
• 2 степень – 75-89%, сатурация кислорода при пневмонии в тяжелой форме;
• 3 степень – ниже 75%;
• Гипоксемическая кома – меньше 60%.

Показания для пульсоксиметрии

Исследование может осуществляться в различных ситуациях. Сатурация кислорода в крови, норма которой не должна опускаться ниже 95%, оценивается у недоношенных детей в период новорожденности, если во время беременности имела место гипоксия. В общей практике пульсоксиметрия часто используется при тяжелых поражениях дыхательной системы, которые способны спровоцировать дыхательную недостаточность, при наличии нарушений, сопровождающихся остановкой дыхания во сне. Среди других показаний, при которых осуществляется измерение SpO2:

• проведение оксигенотерапии;
• во время анестезии при операциях;
• послеоперационный период, особенно при операциях на сердце, сосудах;
• выраженная гипоксия при патологиях крови.

Существование человека напрямую зависит от дыхания. Общеизвестным является тот факт, что наш организм при вдохе потребляет кислород, а избавляется на выдохе от углекислого газа. Но далеко не каждому известны процессы, происходящие на более глубоком уровне. Из лёгких кислород поступает в кровь и уже с её помощью доставляется до каждой клетки организма. А процесс насыщения жидкости газом в широком понимании носит название сатурация. В медицине же под этим термином разумеют процентное количество О2 в крови пациента.

Понятия сатурации и пульсоксиметрии

Насыщенность артериальной крови кислородом является одним из главных показателей нормально функционирующего организма. Он отвечает за работу комплекса жизненно важных органов, таких как сердце, лёгкие и мозг человека.

Роль эритроцитов

Попадая в лёгкие, кислород через систему тончайших капилляров подаётся в кровь, в которой существуют эритроциты — специализированные клетки-переносчики, разносящие его в самые укромные уголки организма. Перенос осуществляется на молекулярном уровне, и отвечает за него присутствующий в эритроцитах гемоглобин, состоящий из гема (белкового элемента) и молекулы железа. Именно последняя и обладает свойством привязывать к себе 4 молекулы О2 посредством химических связей и доставлять их к пункту назначения.

Именно гемоглобин в силу своей деятельности придаёт крови характерный алый цвет. С ним же клетки отправляют назад свои отходы в виде молекул углекислого газа, который, пройдя обратный путь, выводится через лёгкие. Так выглядит схема и назначение дыхания любого живого организма, включая человеческий.

Соотношение газов в кровеносной системе

Здоровый организм требует, чтобы количество кислорода и углекислого газа в крови было строго сбалансировано. Преобладание того или иного сразу же отражается на общем самочувствии человека. Окружающая среда оказывает важнейшее влияние на этот показатель.

Люди, живущие в больших городах или недалеко от промышленных объектов, попадают в зону риска автоматически. Они испытывают недостаток насыщения атмосферы кислородом, из-за чего развивается поверхностное дыхание.

Отличительной чертой его является повышение в крови углекислого газа, что выражается в следующих симптомах:

• хроническая быстрая утомляемость;
• отсутствие возможности сконцентрировать на чём-то своё внимание.

Именно это состояние даёт в результате ужасающую статистику заболеваний сердца и дыхательных путей среди населения. Различные болезни лёгких, в том числе астма прямое указание на недостаточность кислорода в эритроцитах.

Имеет свои негативные последствия и обратный процесс, когда кровь перенасыщена О2. В этом случае человек может испытывать:

• головные боли;
• периодическую сонливость;
• общее утомление и расфункционирование мышечной системы.

Довольно характерное явление для ситуации, когда долго пребывавший в городе индивид выезжает на природу.

Показатели насыщенности

В идеале в организме здорового человека кислородом должен быть связан весь гемоглобин, и нормой сатурации, которая исчисляется в процентах, является показатель 96—98%. Если же индекс её падает ниже 95%, то это уже тревожный звонок и можно предполагать, что-либо развиваются какие-то сбои в сердечной или дыхательной деятельности либо имеет место анемия, связанная с дефицитом железа в крови.

Знать свой уровень сатурации обязаны люди с хроническими заболеваниями сердца, лёгких и бронхов. Отслеживание его должно производиться регулярно, потому что любое изменение говорит о развитии или осложнении патологического процесса.

Анализ и определение индекса

Для выяснения, каков же уровень насыщения кислородом, применяются два основных способа:

1. Инвазивный (маркируется в документах SO2) — связанный с некоторыми болезненными ощущениями из-за необходимости забора крови пациента. Он является и весьма времязатратным, так как исследуемый материал отправляется в лабораторию, где анализируется, по нему даётся развёрнутая характеристика и только после этого результат попадает к лечащему врачу.
2. Пульсоксиметрический (spo2) — процент сатурации определяется практически моментально и без необходимости сдавать анализ.

Статистические погрешности при сравнении методов колеблются в рамках 1%.

Принцип чудо-прибора

В основе работы пульсоксиметра лежит следующее наблюдение: в зависимости от насыщения гемоглобина кислородом он неодинаково реагирует на световые волны разной длины. На этом и базируется работа этого медицинского аппарата.

Посылаемый световой импульс в красном и инфракрасном спектрах поглощается кровью в зависимости от числа молекул О2, захваченных эритроцитом. Связанный гемоглобин принимает инфракрасный луч, а пустой, не связавший кислородных молекул, — красный. Непоглощённый свет регистрируется, прибор считает процент и выдаёт результат на экран. Вся операция занимает 15—20 сек.

На сегодняшний день имеется 2 способа измерить сатурацию: трансмиссионный и отражённый. В первом случае свет проходит сквозь ткани. Передающий элемент и принимающий детектор должны располагаться с разных сторон измеряемого объекта. Для подключения такого прибора и проведения исследования используются пальцы, ноздри, ушная раковина.

Во втором случае предполагается измерение не поглощённых, а отражённых от тканей световых волн. Применяется в случаях необходимости измерения на неудобных участках тела или там, где технически расположить датчики друг против друга не представляется возможным: туловище, плечо, голова, ноги. Оба способа выдают соотносительные результаты.

Недостатки пульсоксиметрии

В ряде случаев неинвазивная методика грешит неточностью при анализе. Это может быть связано с изменением работы в условиях чрезмерной освещённости, при движении объекта, при неправильном позиционировании датчиков. Особую сложность представляют случаи шока и гиповолемии у пациента, когда прибор не в состоянии уловить пульсовую волну.

Влиять на результат могут и красители (например, цветной лак для ногтей даёт весьма ощутимую погрешность).

Отравление угарным газом — случай, как правило, очевидный, может показать стопроцентную сатурацию, хотя гемоглобин насыщен не О2, а СО. Всё это необходимо учитывать при работе с прибором.

Показания к контролю кислорода в крови

Увы, но в РФ, как и на остальном постсоветском пространстве, пристальное внимание к этому индексу здоровья граждан уделяется только в отделениях реанимации, когда больной находится на грани между жизнью и смертью. Связано это как с дороговизной контрольно-измерительной аппаратуры, так и с недостаточной информированностью медперсонала всех уровней.

На самом же деле показаний к применению контроля за оксигенацией организма немало:

1. Дыхательная недостаточность вне зависимости от причин её вызывающих.
2. Проведение наркоза как анестезиологического пособия.
3. Послеоперационный период (ортопедия, сосудистая хирургия).
4. Глубокая гипоксия при патологии внутренних органов, систем крови, аномалиях эритроцитов.
5. Вероятность ночных остановок дыхания (апноэ), хроническая гипоксемия.

Недоношенные новорождённые, имеющие риск повреждения сетчатки глаза или лёгких, также нуждаются в пульсоксиметрии и постоянном контроле за её результатами.

Профилактика заболеваний по оксигенации

И для взрослого, и для ребёнка норма сатурации кислорода в крови одна и та же (95—98%). Значение в 94% уже считается низким и врач обязан предпринимать срочные меры по борьбе с гипоксией. А экстренную помощь пациенту необходимо оказывать, если этот результат составляет 90% и ниже. Измерение сатурации производится на материале артериальной крови, которая и переносит кислород к тканям. Данные венозного русла не представляют ценности, так как показатель здесь не превышает 75% и в основном переносит углекислый газ, предназначенный для удаления из организма.

Круглосуточное наблюдение

В большом количестве случаев является прямой необходимостью отслеживание уровня сатурации в ночное время. В первую очередь это связано с пациентами, у которых имеется лишний вес и высокая степень ожирения, патологии щитовидной железы, дыхательных путей, гипертония. Для этих категорий пациентов характерны остановки дыхания во сне, апноэ, угрожающие не только здоровью, но и жизни человека.

Люди, чей ночной отдых изобилует храпом, потливостью, жалующиеся на дневную сонливость в сочетании с головной болью, на постоянное ощущение недосыпания и перебои в сердце, скорее всего, страдают гипоксией. А подтвердить диагноз может только полноценное исследование.

Ночную пульсоксиметрию следует осуществлять, когда есть в наличии:

• нездоровая полнота или ожирение второй степени;
• хронические заболевания лёгких и органов дыхания;
• гипертония;
• микседема.

Если во время сна уровень сатурации снизился до 88%, пациенту необходима оксигенация — дыхание чистым кислородом для большего насыщения им крови в ночное время.

Подспорье в диагностике заболеваний

Причины низкой сатурации не в слабой насыщенности гемоглобина кислородом (это лишь следствие), а в недостаточном поступлении его в кровь. И с помощью показателя spo2 можно определиться с характером болезни, не позволяющей в полной мере насыщать эритроциты О2. Их можно сгруппировать в три основных комплекса:

1. Заболевания сердца.
2. Нарушения в работе дыхательной системы.
3. Кровопотери.

Причинами ослабления сердечной деятельности чаще всего становятся ишемическая болезнь, предынфарктное состояние, недостаточность, кардиогенный шок и т. п. При этом сам больной может и не ощущать никакого дискомфорта. Именно тогда показатель сатурации становится определяющим при постановке диагноза.

О нарушениях дыхания было много сказано выше. А вот снижение сатурации во время кровопотери связано с утратой большого количества эритроцитов и представляет опасность, особенно для детей.

Опасности, последствия и рекомендации

Наиболее страшными результатами недостаточности в клетках О2 становятся некроз и отказ в работе важнейших органов. Наиболее чувствительными к кислородному голоданию оказываются сердце и мозг. Инфаркт и инсульт, по сути, и есть некрозы, вызванные этой причиной. Они сопровождаются ослаблением конечностей, чувством онемения или жжения изнутри. Могут наблюдаться предобморочные состояния с элементами галлюцинаций.

Требуется запомнить, что сниженная сатурация сама по себе не является заболеванием, это всегда лишь следствие уже существующей патологии. Для временной стабилизации показателя хороша оксигенация, а всё остальное — в рамках лечения основной болезни.

И всё-таки можно выделить несколько правил, при соблюдении которых, клетки организма будут всегда насыщены достаточным количеством кислорода:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• употребление витаминов в виде фруктов и различных комплексов;
• спортивные занятия в умеренном режиме;
• лечение и профилактика существующих и выявленных заболеваний;
• сбалансированное диетическое питание.

Сатурация — один из главных показателей состояния человека. Дыхание — основа его жизнедеятельности. Любое отклонение от нормы должно подвергаться проверке.