Схема лечения анемии ребенку
В сегодняшней статье я собрала доступные и эффективные способы, которые помогут родителям в лечении анемии у ребёнка.
К решению проблемы нужно подходить комплексно, поэтому здесь вы найдёте рецепты народной медицины, клинические рекомендации, полезные продукты и натуральные средства, которые улучшат самочувствие и помогут поднять уровень гемоглобина в составе крови ребёнка.
6 народных средств от анемии
При лечении малокровия у ребёнка, в составе отваров и настоев не должно быть спиртосодержащих веществ.
Алоэ
Вам понадобиться:
- Очищенные луковицы среднего размера – 2 шт.
- Сок из листьев алоэ
Из натёртых на мелкой тёрке луковиц отжать сок и добавить к
нему сок алоэ, в пропорции 1:3. Смесь хранится в прохладном месте и принимается
до еды три раза в день по 1 ст.л.
Кефир с мёдом
Если ваш ребёнок любит кефир, этот рецепт особенно придётся
ему по вкусу. В стакан кисломолочного напитка добавляется одна чайная ложка
мёда. Принимается такой кефир 3 раза в день.
Мёд содержит витамины группы В, магний, фолиевую кислоту и
железо. Особенно много микроэлемента в тёмных сортах пчелиного продукта. Если у
ребёнка нет аллергии, сахарного диабета и непереносимости лактозы, он смело
может пить кефир с мёдом, чтобы улучшить состояние при малокровии.
Настой из рябин
Вам понадобится:
- Сушеные или свежие плоды рябины -2 ст.л.
- Вода – 0,5 л
Ягоды заливаются крутым кипятком и настаиваются под плотной
крышкой в течение часа. Процеженный настой нужно выпить в течение дня. Курс
приёма – 2 месяца.
Оздоровительная паста
Соедините в равных пропорциях изюм, курагу, клюкву,
чернослив и грецкие орехи, добавьте нарезанный дольками лимон с кожурой и
перетрите продукты блендером в однородную массу. Добавьте мёд – на 1 кг пасты
200 грамм пчелиного продукта. Храните её в холодильнике и давайте ребёнку по
1-2 ч.л. три раза в день после еды.
Такая смесь подходит для профилактики и лечения анемии.
Принимать её можно постоянно. Противопоказанием является аллергия на мёд и
сахарный диабет.
Морковка
Чтобы быстрее восстановить уровень эритроцитов, готовьте ребёнку
морковный салат. Угощайте его тёртой морковкой с добавлением сметаны 1-2 раза в
день на протяжение трёх месяцев. Достаточно порции в 50-100 грамм.
Настой из люцерны
Эта неприхотливая трава помогает увеличить уровень
гемоглобина, очистить организм от вредных веществ и насытить его полезными
витаминами и микроэлементами.
Вам понадобится:
- Сушеная люцерна – 2 ст.л.
- Вода – 400 мл
Залейте траву кипятком и дайте настояться 10 минут.
Процеженный напиток давайте ребёнку по 1 ст.л. три раза в день.
Свекольный сок
Вам понадобится:
- Очищенная свекла – 0,5 кг
- Лимонный сок – 2 ст.л.
- Мёд – 1 ч.л.
В свежевыжатый сок из свёклы, добавьте сок лимона и мёд.
Детям рекомендуется принимать по 50 мл напитка один раз в день.
Какие препараты железа лучше для детей?
Анемия у детей 1 года или 3 лет лечится практически одинаково. Врачи как правило назначают дополнительный приём железа и оздоровительную диету ребёнку, либо его маме, если он находится на грудном вскармливании.
На сегодняшний день существует большой выбор препаратов железа, но любой из них должен назначаться врачом. Дело в том, что в некоторых случаях такие лекарства могут вызывать расстройство стула, запоры, тошноту и даже рвоту. А передозировка может привести к интоксикации организма. В зависимости от возраста и веса ребёнка, специалист подбирает подходящую дозировку и вид препарата.
В отличии от лекарственных средств, натуральная добавка BoostIron безопасна в применении. В её составе отсутствуют токсичные соли металлов, которые дают побочную реакцию. Если анемия имеет лёгкую форму, многие мамы начинают давать ребёнку именно BoostIron. Витамины С, В12 и фолиевая кислота в составе добавки, помогают лучше усваиваться железу.
Натуральный продукт клинически протестирован и сертифицирован по международным и российским стандартам. Это лучшая гарантия качества и безопасности для таких средств.
Подробнее узнать о добавке, вы сможете здесь.
Как питаться ребёнку при анемии?
Это, пожалуй, самая важная составляющая, на которую нужно
обращать внимание. В некоторых случаях, чтобы решить проблему, достаточно
изменить рацион питания.
Здоровье грудного ребёнка зависит от того, что кушает мама. И если женщина будет употреблять больше продуктов с содержанием железа, её малыш быстро пойдёт на поправку. Дети, которые питаются самостоятельно должны кушать яблоки, бобовые, цельнозерновой хлеб, красное мясо, печень, яйца, морскую капусту и облепиху.
Не все малыши любят фасоль или печень, но это дело привычки, попробуйте добавлять бобы в первые блюда, а печень подавать под вкусным соусом или с чем-то, что очень любит ребёнок.
Стоит помнить, что железо лучше усваивается с витамином С, поэтому добавьте в рацион ребёнка цветную капусту, сладкий болгарский перец, апельсины, киви, отвар шиповника и сухофрукты.
Если анемия вызвана дефицитом витамина В12, необходимо чаще
употреблять кефир, натуральный йогурт, морскую рыбу, злаки, овощи и фрукты. А если
в организме недостаточно фолиевой кислоты, почаще угощайте ребёнка бананами,
клубникой и абрикосами. Добавляйте в блюда шпинат, бобовые и готовьте пшеничную
кашу.
При низком гемоглобине не стоит пить чай, потому что он мешает усвоению железа. Для детей с анемией больше подойдут свежевыжатые соки из овощей и фруктов, отвар шиповника, компот из ягод или сухофруктов.
Детям с малокровием подходит лечебный стол №11. Однако, в
отличии от взрослого рациона, детский должен быть более насыщен белковыми
продуктами.
Педиатры не рекомендуют заменять детскую смесь коровьим и
козьим молоком, потому что эти продукты не содержат железа и мешают ему
усваиваться. Цельное молоко и молочные продукты специалисты советуют водить в
рацион малыша начиная с года. Их суточная норма не должна превышать 300-400 мл.
Сосиски и колбасы не являются мясными продуктами, так как
они не содержат белок и необходимое железо. Поэтому, не стоит включать эти
продукты в меню ребёнка. Намного полезнее будут отварные куриные или
перепелиные яйца.
Манная каша и любые другие каши, приготовленные на молоке,
снижают всасываемость железа. Это не значит, что их нельзя кушать, конечно же
можно, но не чаще одного раза в день и лучше отдельно от белковых продуктов.
Некоторые мамы переживают на счёт того, что железо теряет
свои свойства после термической обработки продуктов, но это не так. Так что
можете смело тушить мясо прямо с овощами, это и вкусно, и полезно.
Дополнение
к питанию
Конечно же анемия может развиваться не только из-за дефицита
железа. Дело в том, что для нормального процесса кроветворения необходимы
витамины С, В12 и фолиевая кислота. Их недостаток приводит к увеличению клеток
крови, но при этом они не способны переносить кислород по организму. Также,
фолиевая кислота помогает лучше усваиваться железу и правильно работать нервной
системе ребёнка.
Хочется отметить и витамин Е, который нейтрализует свободные радикалы, сохраняя целостность кровяных клеток на весь срок их службы (это примерно 6 месяцев).
Поэтому, многие мамы (в том числе и я), чтобы предупредить развитие анемии, дают своим деткам витаминный комплекс Ultivit Kids. В его составе есть самые важные витамины и микроэлементы, для физического и умственного развития ребёнка, в том числе карбонильное железо. Оно не содержит соли металлов, поэтому не токсично и может применяться для профилактики железодефицитной анемии.
Я начала давать дочке Ultivit Kids с года, дозировка была следующая:
- До трёх лет – по 1/3 таблетки один раз в день;
- С трёх лет – по ½ таблетки один раз в день;
- С семи лет – по 1 таблетки 1 раз в день.
Сейчас мы ходим в первый класс и очень редко болеем. Самое серьёзное, что бывает, это простуда, которая держится не больше 3 дней и переносится гораздо легче, чем у других деток.
Показатели гемоглобина у нас всегда в норме и я уверена, что во многом это благодаря Ultivit Kids. Конечно же при существующей анемии лучше воспользоваться BoostIron, а в целях профилактики, детские витамины, самый подходящий вариант!
Витамины сертифицированы по стандарту GMP и прошли клинические апробации в
медицинских институтах и центрах России. Они пользуются доверием не только у
родителей, но и среди таких профессионалов, как Заболотный Константин Борисович
(педиатр и врач семейной медицины).
Упражнения
при анемии
Для детей с низким уровнем гемоглобина очень важно больше
двигаться. Физические нагрузки улучшают кровообращение и питание тканей
организма полезными веществами. Подойдут прогулки на свежем воздухе, подвижные
игры, упражнения со скакалкой или езда на велосипеде.
Недостаток сна ухудшает самочувствие при малокровии. Поэтому, следите за режимом дня ребёнка. Он должен засыпать и просыпаться в одно и тоже время.
Также, нужно выяснить причину дефицита железа. Когда она
будет устранена, хорошее самочувствие и жизненные силы быстро вернуться к
вашему ребёнку!
Почему возникает анемия у ребёнка?
У детей раннего возраста, причины дефицита железа бывают разные. Вот самые распространённые из них:
- Активная фаза роста, в которой организму ребёнка
требуется больше железа. - Плохое усвоение железа в желудочно-кишечном
тракте из-за инфекционных заболеваний (туберкулёза, пиелонефрита и т.д.),
заражения паразитами или грибковых инфекций. - Дефицит продуктов в рационе, насыщенных железом,
витаминами С и В12. Несбалансированный рацион, одна из самых частых причин
анемии. - В некоторых случаях малокровие развивается из-за
нейродермита, аллергии и атопического дерматита. - Частые кровотечения, вызванные заболеваниями внутренних
органов. - У новорожденных детей анемия связана с недоношенностью,
либо патологиями у женщин во время беременности. Например, инфекционные
заболевания, кровотечения или отслойка плаценты.
Также, анемия может быть вызвана наследственными отклонениями
в синтезе гемоглобина. К таким разновидностям относятся:
- Гемоглобинопатии
- Нестабильность гемоглобина
- Серповидно-клеточная анемия
- Серповидноклеточная анемия
Также, гемолитические формы анемии в первый год жизни малыша
могут развиваться из-за резус-конфликта. Например, когда резус-фактор матери
отрицательный, а ребёнка – положительный.
Признаки
анемии у детей
Точный диагноз ставит врач, после того как будут готовы
результаты анализов. Но родители могут обнаружить проблему по следующим
признакам:
- Ребёнок становится бледным, его волосы теряют
блеск, а в уголках рта образуются заеды. На поздних стадиях анемии на коже
ладоней и ступней появляются трещинки. - Дефицит железа снижаются защитные силы
организма, поэтому малыш чаще болеет простудой и желудочно-кишечными
инфекциями. - Дети с низким уровнем гемоглобина плохо спят,
быстро утомляются, часто бывают плаксивы и раздражительны. - В результате малокровия у ребёнка хуже работает
пищеварительная система. От этого возникают проблемы со стулом (запор или диарея),
тошнота и рвота. - Могут случаться обмороки, так как при анемии
снижается давление и нарушается ритм сердца. - Также, детей может мучить головная боль, шум в
ушах и головокружение.
Если вы обнаружили у своего ребёнка вышеописанные симптомы
или он сам жалуется на них, обратитесь к доктору и пройдите необходимое
обследование! На первых стадиях анемии, можно быстро и легко решить проблему.
Норма
гемоглобина у детей от рождения до 18 лет
- У малышей от рождения до 14 дней уровень
гемоглобина составляет от 130 до 215 г/л - С двух недель и до месяца показатели колеблются
от 110 до 180 г/л - С первого по второй месяц – от 95 до 140 г/л
- Со второго по четвёртый месяц – от 100 до 144
г/л - С четырёх до шести месяцев – от 110 до 139 г/л
- С шести месяцев до первого года жизни – от 117
до 141 г/л - С года до пяти лет – от 112 до 146 г/л
- С пяти до десяти лет – от 117 до 150 г/л
- С десяти до пятнадцати лет – от 115 до 147 г/л
- С пятнадцати до восемнадцати лет – от 120 до 155
г/л
Какие бывают степени анемии в детей?
Анемия в детском возрасте бывает разной степени тяжести, а
именно:
Легкой, когда уровень гемоглобина находится в
пределах от 90 до 110 г/л;
Средней, где гемоглобин от 70 до 90 г/л;
Тяжелой, при которой гемоглобин снижается ниже 70 г/л
Анемия бывает разных видов, но у детей чаще всего
встречается железодефицитная форма. В первые три-четыре месяца жизни, ребёнку
достаточно того железа, которое он получил про-запас от матери. Однако, начиная
с четырёх месяцев, в организм малыша вместе с пищей должно поступать не менее 8
мг микроэлемента. С трёх до двенадцати лет его количество должно увеличится до
15 мг.
Если женщина, будучи беременной страдала анемией, ребёнок в
период внутриутробного развития не получал достаточного количества железа, которое
ему так необходимо в первые месяцы жизни после рождения. Также, низкий уровень
железа наблюдается у детей, которые родились раньше времени.
Чем анемия опасна для детей?
Недостаток железа в детском возрасте особенно опасен, потому
что в первую очередь под удар попадают головной мозг, сердце и почки. Вот к
каким последствиям может привести запущенная форма анемии:
- Замедление умственного и физического развития
- Ослабление иммунитета
- Плохая память и рассеянность внимания
- Частые заболевания
- Снижение жизненной активности
Заключение
- Лучше заниматься профилактикой и не доводить до
анемии - Диета не всегда спасает от малокровия
- Чтобы быстрее справится с анемией, нужно
установить причину и устранить её - Самые важные условия в лечении, это соблюдение
лечебной диеты и дополнительный приём железа - Молочные продукты мешают усваиваться железу,
поэтому их лучше употреблять отдельно от мясных - Чтобы микроэлемент лучше усваивался включайте в
рацион ребёнка зелень, фрукты и овощи - Отдавайте предпочтение добавкам, которые
содержат витамины С, В12 и фолиевую кислоту - Ребёнок должен вести активный образ жизни и
больше времени проводить на свежем воздухе
Лечение анемии у ребёнка, подразумевает комплексный подход. В статье я собрала самую необходимую информацию. Уверена, что она будет для вас полезной и вы легко восстановите и приумножите здоровье своему малышу.
Берегите себя и своих близких!
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Другие железодефицитные анемии (D50.8)
Разделы медицины:
Гематология детская, Педиатрия
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013
ЖДА – приобретенное заболевание из группы дефицитных анемий, возникает при дефиците железа, сопровождающееся микроцитарной, гипохромной, норморегенераторной анемией, клиническими проявлениями которой являются сочетание сидеропенического и анемического синдромов [6, 8, 15].
Название протокола – Железодефицитная анемия у детей
Код протокола:
Код(-ы) по МКБ-10
D50 Железодефицитная анемия
D50.0 Хроническая постгеморрагическая анемия
Сокращения, используемые в протоколе:
АХБ анемия при хронических болезнях
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГПК гидросидполимальтозный комплекс
ЖДА железодефицитная анемия
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ЛДЖ латентный дефицит железа
МСНС средняя концентрация гемоглобина в эритроците
НТЖ коэффициент насыщения трансферрина железом
ОЖСС общая железосвязывающая способность
СЖ сывороточное железо
СФ сывороточный ферритин
ЦП цветовой показатель
ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия
Hb гемоглобин
МСН содержание гемоглобина в эритроците
MCV средний объем эритроцитов
RDW степень анизоциотоза эритроцитов
Дата разработки протокола: 2013 год
Категория пациентов: дети, подростки с диагнозом «Железодефицитная анемия»
Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, гематологи
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация:
I степень (легкая) – уровень Hb 110-90 г/л;
II степень (средняя) – уровень Hb 90-70 г/л;
III степень (тяжелая) – уровень Hb менее 70 г/л.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
– Развернутый ОАК, ретикулоциты
– Концентрация сывороточного железа
– Общая железосвязывающая способность сыворотки
– Содержание сывороточного ферритина
– Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
– MCV
– MCH
– MCHC
– RDW
– коэффициент насыщения трансферрина железом
– определение растворимых трансферриновых рецепторов
Диагностические критерии:
Клинические проявления ЖДА представляют совокупность двух синдромов: сидеропенического и анемического.
Для сидеропенического синдрома характерны следующие симптомы:
– изменения кожи: сухость, появление маленьких пигментных пятен цвета «кофе с молоком»;
– изменения слизистых оболочек: «заеды» в углу рта, глоссит, атрофический гастрит и эзофагит;
– диспептические явления со стороны ЖКТ;
– изменения волос – раздваивание кончика, ломкость и выпадение вплоть до гнездной алопеции;
– изменения ногтей – поперечная исчерченность ногтей больших пальцев рук (в тяжелых случаях и ног), ломкость, расслаивание на пластинки;
– изменение обоняния – пристрастие больного к резким запахам лака, краски ацетона, выхлопных газов автомобиля, концентрированных духов;
– изменения вкуса – пристрастие больного к глине, мелу, сырому мясу, тесту, пельменям и др.;
– боли в икроножных мышцах.
Считается, что наличие 4-х симптомов и более из перечисленных выше патогномонично для латентного дефицита железа (ЛДЖ) и ЖДА.
Для анемического синдрома характерны следующие симптомы:
– снижение аппетита;
– шум в ушах;
– мелькание мушек перед глазами;
– плохая переносимость физических нагрузок;
– слабость, вялость, головокружение, раздражительность;
– обмороки;
– одышка;
– снижение работоспособности;
– снижение когнитивных функций;
– снижение качества жизни;
– бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
– изменение тонуса мышц в виде тенденции к гипотонии, гипотония мышц мочевого пузыря с развитием недержания мочи;
– расширение границ сердца;
– приглушенность сердечных тонов;
– тахикардия;
с- истолический шум на верхушке сердца.
Критерии лабораторной диагностики заболевания
Имеется 3 возможности лабораторной диагностики ЖДА:
– ОАК, выполненный «ручным» методом – снижение концентрации Hb (менее 110 г/л), небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 1012/л), снижение ЦП (менее 0,85), увеличение СОЭ (более 10-12 мм/час), нормальное содержание ретикулоцитов (10-20‰). Дополнительно врач-лаборант описывает анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов. ЖДА это микроцитарная, гипохромная, норморегенераторная анемия.
– ОАК, выполненный на автоматическом анализаторе клеток крови – снижаются средний объем эритроцита – MCV (менее 80 фл), среднее содержание Hb в эритроците – MCН (менее 26 пг), средняя концентрация Hb в эритроците – МСНС (менее 320 г/л), повышается степень анизоцитоза эритроцитов – RDW (более 14%).
– Биохимический анализ крови – снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль/л), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (более 69 мкмоль/л), снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (менее 17%), снижение сывороточного ферритина (менее 30 нг/мл). В последние годы появилась возможность определения растворимых трансферриновых рецепторов (рТФР), количество которых в условиях дефицита железа увеличивается (более 2,9 мкг/мл).
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
– нормализация показателей крови;
– купирование анемического, сидеропенического синдромов
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение
– Устранение этиологических факторов;
– Рациональное лечебное питание (для новорожденных – грудное естественное вскармливание, а при отсутствии молока у матери – адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Своевременное введение прикорма, мяса, субпродуктов, гречневой и овсяной круп, фруктовых и овощных пюре, твердых сортов сыра; уменьшение приема фосфатов, танина, кальция, которые ухудшают всасывание железа).
Медикаментозное лечение
В настоящее время в нашей стране используется терапевтический план лечения ЖДА пероральными препаратами железа, суточные дозы которых представлены в таблице.
Возрастные терапевтические дозы пероральных препаратов железа для лечения ЖДА у детей (ВОЗ, 1989)
| Возраст ребенка | Суточная доза элементарного железа |
| Солевые препараты железа | |
| Дети до 3-х лет | 3 мг/кг |
| Дети старше 3-х лет | 45-60 мг |
| Подростки | до 120 мг |
| Препараты железа на основе ГПК трехвалентного железа | |
| Любой возраст | 5 мг/кг |
Принципы рациональной терапии ЖДА у детей
– Лечение препаратами железа рекомендуется проводить под наблюдением врача. Детям препараты железа рекомендуется назначать после консультации педиатра.
– Не следует назначать препараты железа детям на фоне воспалительных процессов (ОРВИ, ангина, пневмония и др.), так как в этом случае железо аккумулируется в очаге инфекции и не используется по назначению.
– Лечить железодефицитную анемию следует в основном препаратами для внутреннего применения.
– Железо должно быть двухвалентным, поскольку всасывается именно двухвалентное железо.
– Применение препаратов железа следует сочетать с оптимизацией пищевого рациона, с обязательным введением в меню мясных блюд.
– Для максимального всасывания железа препарат следует принимать за 0,5-1 час до еды, запивая водой. Если появляются побочные эффекты, можно принимать лекарство во время еды. Хуже всего всасывается железо, если препарат принимается после еды.
– Пероральные препараты железа следует принимать с интервалом не менее 4-х часов.
– Таблетки и драже, содержащие железо, не разжевывать!
– Включение в комплексные препараты железа аскорбиновой кислоты улучшает усвоение железа (в качестве антиоксиданта аскорбиновая кислота препятствует превращению ионов Fe-II в Fe-III, не всасывающихся в ЖКТ) и позволяет уменьшить назначаемую дозу. Всасывание железа также увеличивается в присутствии фруктозы, янтарной кислоты
– Нельзя сочетать прием препарата железа с веществами, ингибирующими его всасывание: молоко (соли кальция), чай (танин), растительные продукты (фитаты и хелаты), ряд лекарственных препаратов (тетрациклин, антациды, блокаторы, Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы).
– Прием комбинированных препаратов, которые наряду с железом содержат медь, кобальт, фолиевую кислоту, витамин В12 или экстракт печени, чрезвычайно затрудняет контроль эффективности железотерапии (за счет гемопоэтической активности этих веществ).
– Средняя продолжительность курса лечения ЖДА составляет от 4-х до 8 недель. Лечение препаратом железа следует продолжать и после купирования ЖДА для восстановления тканевого и депонированного железа. Длительность поддерживающего курса определяется степенью и давностью дефицита железа (ДЖ), уровнем СФ.
– В лечении ЖДА не должны применяться витамин В12, фолиевая кислота, витамин В6, патогенетически никак не связанные с дефицитом железа.
– Неэффективность терапии ЖДА пероральными препаратами железа требует пересмотра диагноза (нередко диагноз ЖДА устанавливается боьным с анемией хронического заболевания, при котором лечение препаратами железа неэффективно), проверки исполнения больным назначений врача в дозировке и сроках лечения. Очень редко встречается нарушение всасывания железа.
– Парентеральное введение препаратов железа показано только: при синдроме нарушенного кишечного всасывания и состояних после обширной резекции тонкого кишечника, неспецифическом язвенном колите, тяжелом хроническом энтероколите и дисбактериозе, непереносимости пероральных препаратов железа. Ограничение парентерального введения связано с высоким риском развития местных и системных побочных реакций. Кроме того, парентеральное применение препаратов железа значительно дороже, чем пероральная терапия, за счет трудозатрат медицинского персонала и большей стоимости лекарственной формы. Парентеральное введение препаратов железа следует производить только в стационаре!
– Одновременное назначение препаратов железа внутрь и парентерально (внутримышечно и/или внутривенно) должно быть полностью исключено!
– Трансфузии эритроцитарной массы в лечении ЖДА применяться не должны. Донорское железо не реутилизируется организмом реципиента и остается в гемосидерине макрофагов. Возможен перенос опасных инфекций через донорскую кровь. Исключениями, допускающими трансфузии донорских эритроцитов, являются: 1) выраженные гемодинамические нарушения; 2) предстоящие дополнительные кровопотери (роды, операция) при выраженной анемии (гемоглобин менее 70 г/л); 3) отвечающий современным требованиям препарат железа должен быть доступным и дешевым.
Препараты, содержащие трехвалентное железо Fe (III)
Трехвалентное железо практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Однако комплексные органические соединения Fe (III) с рядом аминокислот, мальтозой существенно менее токсичны, чем Fe (II), но не менее эффективны. Иммобилизация Fe (III) на аминокислотах обеспечивает его стойкость к гидролизу в ЖКТ и высокую биодоступность, благодаря медленному высвобождению лекарственного вещества и более полной его абсорбции, а также отсутствие диспептических явлений.
Осложнения лечения
Применение солевых препаратов железа может сопровождаться осложнениями в виде токсичности для ЖКТ с развитием таких симптомов как боли в эпигастральной области, запор, понос, тошнота, рвота. Это приводит к низкой комплаентности лечения ЖДА солевыми препаратами железа – 30-35% больных, начавших лечение, отказываются от его продолжения. Возможны передозировка и даже отравления солевыми препаратами железа из-за пассивного неконтролируемого всасывания.
Другие виды лечения – нет
Хирургическое вмешательство – нет
Профилактика
Первичной профилактикой дефицита железа является правильное, полноценное питание.
Вторичная профилактика дефицита железа – это активное выявление ЛДЖ и ДЖА в процессе диспансеризации, медицинских осмотров, при посещении врача.
Дальнейшее ведение: прогноз заболевания благоприятный, излечение должно наступать в 100% случаев.
Так называемые «рецидивы» заболевания возможны при:
– использовании низких доз препаратов железа;
– неэффективности пероральных препаратов железа, которая встречается редко;
– уменьшение длительности лечения больных;
– лечении больных хронической постгеморрагической анемией с невыявленным и неустраненным источником кровопотери.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- Список использованной литературы:
1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). Женева: ВОЗ; 1995. т. 1-2
2. WHO, UNICEF, UNU.IDA: prevention, assessment and control: report of a joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva: WHO, 1998.
3. World Health Organization. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva; 2001; (WHO/NHD/01.3).
4. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. М.: Медицина; 1990. т.2. 510 с.
5. Конь И.Я., Куркова В.И. Роль алиментарного фактора в развитии железодефицитной анемии у детей раннего возраста. В кн.: Кисляк Н.С. и др. (ред.) Дефицит железа и железодефицитная анемия. М.: Славянский диалог;
2001. 87-98.
6. Румянцев А.Г., Коровина Н.А., Чернов В.М. и др. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей. Методическое пособие для врачей. М.; 2004. 45 с.
7. Доклад о состоянии здоровья детей в РФ. М.; 2003. 96 с.
8. Ожегов Е.А. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков. Автореф.дисс… канд.мед.наук. М.; 2005.
9. Красильникова М.В. Железодефицитные состояния у подростков: частотные характеристики, структура и вторичная профилактика. Автореф.дисс. канд.мед.наук. М.; 2006.
10. Анемия – скрытая эпидемия. Пер. с англ. М.: Мега Про; 2004.
11. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-3): 1-29.
12. Омарова К.О., Базарбаева А.А., Курманбекова С.К. Железодефицитные анемии у детей. Методические рекомендации. Алматы. 2009.
13. Стандарты оказания специализированной помощи детям и подросткам с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Москва. 2009.
14. Кривенок В. Необходимое составляющее лечение железодефицитной анемии // Провизор. – 2002. – № 18. – С.44.
15. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей. Москва, 1999, с.25-27.
16. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Казахстане: Справочник М.: Астра Фарм Сервис, 2008. – 944 с.
17. Ужегова Е.Б. Железодефицитная анемия. Учебно-методическое пособие. – Алматы. 2008. – С.22-24.
18. Fairbanks V.F., Beutler E.: Iron deficiency // In Williams Hematology, Fifth Editor, New York, McGraw-Hill; 1999, P.490-510.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков протокола
Омарова К.О. – доктор медицинских наук, профессор, Научный центр педиатрии и детской хирургии МЗ РК.
Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.
Рецензенты
Курманбекова С.К. – профессор кафедры интернатуры и резидентуры по педиатрии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова
Условия пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с уч?