Смд анализ на гемоглобин
Гемоглобин – металлопротеин, белок, содержащий гем. Гемоглобин составляет около 98% белков, содержащихся в цитоплазме эритроцита. Основная функция гемоглобина – перенос кислорода.
Структура гемоглобина определяет способность переноса кислорода эритроцитами. К 4–6 месяцам жизни ребенка происходит замена фетального гемоглобина на взрослую форму. В норме в крови взрослого человека фетальный гемоглобин составляет не более 1%. Фетальный гемоглобин обладает повышенным сродством к кислороду и сниженным ответом на регулятор передачи кислорода к тканям, 2,3 дифосфоглицерат. Поэтому увеличенное содержание фетального гемоглобина у взрослого человека приводит к недостаточному поступлению кислорода к тканям, т. е. гипоксии.
Изменение структуры гемоглобина (гемоглобинопатии) приводит к нарушению связывания с кислородом, необратимому связыванию гемоглобина с углекислым газом и, последовательно, изменению формы эритроцитов от двояковогнутого эластичного диска до искаженных жестких структур.
Кроме оценки форм и концентрации гемоглобина представляет интерес определение фракций гемоглобина, связанного не только с кислородом, но и другими газами.
Способность крови (эритроцитов) транспортировать кислород к тканям за счет формирования оксигемоглобина может существенно снижаться при вдыхании продуктов горения углерода, серы, ингаляцией оксидом азота которые вступают в необратимое соединение с гемоглобином, образуя дисгемоглобины, и препятствуя формированию оксигемоглобина. В нормальных условиях кислородпереносящая фракция гемоглобина, О2-Hb составляет 95–99%. В этой фракции гемоглобин находится в обратимой связи с кислородом, в окисленном состоянии Fe2+. Небольшой процент (до 1–2%) восстановленного гемоглобина +H+Hb всегда присутствует в крови. Его количество резко возрастает при гемолизе эритроцитов.
В патологических фракциях дисгемоглобинов (метгемоглобин, сульфгемоглобин, карбоксигемоглобин) железо гемоглобина переходит в более окисленную форму (Fe3+), не способную связывать и переносить кислород. В нормальных условиях фракция дисгемоглобинов составляет не более 1,5% общего гемоглобина. Причиной значительного повышения фракции карбоксигемоглобина (до 10%) является курение.
В развернутом клиническом анализе крови может встречаться показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH и MCHC).
Метод исследования
Определение формы гемоглобина и выявление гемоглобинопатий возможно с помощью электрофореза.
Определение концентрации гемоглобина (общий гемоглобин, tHb) выполняется различными методами. Принцип определения гемоглобина заключается в лизисе эритроцитов пробы и последующей обработке реактивом, дающим окраску в комплексе с гемоглобином. Референтным методом определения гемоглобина является гемоглобинцианидный.
Интерпретация результатов исследования
При оценке уровня гемоглобина следует помнить:
- суточные колебания концентрации гемоглобина в периферической крови достигают 15% с максимальными значениями в утренние часы;
- длительное наложение жгута при взятии крови и плохо перемешанная проба крови приводят к получению неверных результатов.
Повышенные значения
- Сгущение крови, вызванное дегидратацией (неукротимая рвота, полиурия, диарея, малое потреблении жидкости в жаркое время);
- эритремия (полицитемия), симптоматические реактивные эритроцитозы;
- длительное пребывание на больших высотах;
- гипертриглицеридемия, лейкоцитоз (выше 25,0109/л), наличие в крови парапротеинов.
Пониженные значения
- Анемии различной этиологии;
- анемия хронических заболеваний;
- перенесенные кровопотери;
- злокачественные новообразования;
- нарушение синтетической функции печени.
| Стоимость услуги: | 265 руб.* 530 руб. На дому |
| Срок исполнения: | до 1 к.д. 3 – 5 ч.** |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: колориметрический
Железо – важный микроэлемент, основное его количество в организме входит в состав гемоглобина и миоглобина. В небольшом количестве железо присутствует в составе цитохромов и некоторых других ферментов. В сыворотке крови железо находится в комплексе с транспортным белком трансферрином. Внутриклеточные запасы железа обеспечиваются железом, связанным с ферритином.
Определяемая в клинической практике концентрация железа сыворотки крови – это преимущественно железо(Fe3+), связанное с трансферрином.
Для выявления причины дефицита железа рекомендуется определение уровня железа в сыворотке крови, ОЖСС , ферритина.
Расчет уровня насыщения трансферрина железом выполняется в комплексных программах:
- 300093 – Диагностика железодефицитной анемии (мониторинг терапии)
- 300094 – Диагностика состояний, связанных с метаболизмом железа в организме
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика анемий,
- Мониторинг терапии железосодержащими препаратами,
- Острые и хронические кровопотери,
- Диагностика наследственных заболеваний, связанных с обменом железа.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы имзерения |
|---|---|---|
| Железо | Мужчины от 14 до 18 лет: 5,5-30 | мкмоль/л |
| Мужчины от 18 лет и старше: 11,6-31,3 | ||
| Женщины от 14 до 18 лет: 3,5-29 | ||
| Женщины от 18 лет и старше: 9,0-30,4 | ||
| Дети до 14 лет: 2,8-22,9 |
| Снижение значений |
|---|
Недостаток поступления: недостаточное всасывание (мальабсорбция), резекция желудка или гастрит с пониженной кислотностью, присутствие в пище веществ, блокирующих всасывание железа – танин, фитин Потери железа: травмы, постоперационные состояния, острые и хронические кровопотери Повышенная потребность: беременность |
| Состояния | Железо (сыворотка) | ОЖСС | % насыщения трансферина |
|---|---|---|---|
| Железодефицитная анемия | ↓ | ↑ | ↓ |
| Анемия хронических заболеваний | ↓ | ↓ или N | N или ↑ |
| Хроническая почечная недостаточность | ↓ | ↓ или N | ↓ |
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин представляет собой стабильное соединение гемоглобина с глюкозой, которое образуется в результате неферментативного гликозилирования гемоглобина. Гликированные формы гемоглобина представлены фракцией HbA1 (HbA1a+HbA1b+HbA1c), в которой 80% составляет гемоглобин HbA1c.
Повышение уровня гликированного гемоглобина отражает гипергликемию, которая имела место в период времени, равный продолжительности жизни эритроцита (от 30 до 120 суток; в среднем 60 суток для большей части эритроцитов), т. е. уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы на протяжении предшествующих 6–8 недель.
Предложенные в настоящее время методы определения выявляют разные субфракции гемоглобина: одни измеряют HbA1, другие – HbA1c, третьи – тотальный гликогемоглобин (GHb). Содержание гликированного гемоглобина принято представлять в процентах от концентрации общего гемоглобина у пациента. Референтные интервалы для оценки содержания гликированного гемоглобина, приведенные в литературе и инструкциях к наборам реагентов разных производителей, варьируют в зависимости от типа метода (иммунохимический, ионообменная или аффинная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)). В качестве референтного метода международными профессиональными организациями выбран метод ВЭЖХ.
Ложное повышение результатов определения гликированного гемоглобина может быть получено в случаях присутствия у пациента патологических фракций гемоглобина (HbS, HbC и др.), повышенного содержания фетального гемоглобина HbF, и железодефицитных состояний, не сопровождающихся анемией. При железодефицитной анемии, потере большого количества крови, укорочении времени жизни эритроцитов, гемофилии, наличии карбамилированного гемоглобина (у пациентов с уремией) получают ложно заниженный уровень HbA1c. У больных СД с хронической почечной недостаточностью уровень HbA1C снижен из-за почечной анемии и не может характеризовать гликемию. Таким больным рекомендовано следить за уровнем гликемии, определяя концентрацию в крови фруктозамина.
Показания к исследованию
- Диагностика СД;
- контроль гипергликемии и мониторинг эффективности терапии сахарного диабета 1 и 2 типа;
- беременность.
Особенности взятия и хранения образца. Цельная кровь с антикоагулянтом.
Результат исследования не зависит от приема пищи, физических нагрузок, психоэмоционального состояния пациента и других факторов, влияющих на содержание глюкозы в крови. Взятие крови может проводиться в любое время суток.
Метод исследования. Концентрацию гликированного гемоглобина в крови предпочтительно определять референтным методом ВЭЖХ.
Повышенные значения
- СД 1 и 2 типа;
- диабет беременных;
- вторичный СД;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- железодефицитные состояния, не сопровождающиеся анемией;
- повышенное содержание фетального гемоглобина или патологических форм гемоглобина HbS, HbC и др.
Пониженные значения
- потеря большого количества крови;
- укорочение времени жизни эритроцитов;
- гемолитическая болезнь;
- наличие карбамилированного гемоглобина (у пациентов с уремией);
- железодефицитная анемия.
Гемоглобин состоит из двух основных частей, белка и железа. Данная структура крови задействована в доставке кислорода и углекислого газа. Помимо этого gemoglobin необходим для нормального проведения обменных процессов. В нормальном состоянии у человека в крови можно обнаружить сразу три вида гемоглобина: соединенный с кислородом, передавший кислород и связавший углекислый газ.
Что показывает анализ
Гемоглобин может соединяться с другими молекулами, но такие образования вредны организму.
К патологическим видам гемоглобина относят:
- Соединение Hb с углекислым газом. Такой форменный элемент выводится из схемы транспортировки кислорода, так как не может более с ним взаимодействовать.
- Соединение Hb с нитритами и нитратами.
- Гемоглобин, вырабатываемый при серповидноклеточной анемии.
- Гликированный, образуется при повышенной концентрации сахара в крови. Его появление — прямое подтверждение наличия сахарного диабета. Это патологическое соединение встречается чаще других.
Общий анализ крови показывает концентрацию нормального гемоглобина в плазме. При необходимости определить уровень гликозилированного гемоглобина проводят уже биохимический анализ.
Показания к анализу
Общий анализ проводится при каждой диспансеризации и при обращении пациента с жалобами к врачу. Поводом для направления на анализ могут стать жалобы:
- На сонливость, мышечную слабость и быструю утомляемость.
- На приобретение кожей землистого оттенка, или, наоборот, на появление желтизны.
- На шелушение кожных покровов и образование ранок в уголках рта.
- На сильную ломкость ногтей.
- На изменение обоняния, которое начинает улавливать неприятные запахи.
- На массовое выпадение волос в области головы и теле.
Исследования назначают людям из группы риска — беременным женщинам, пожилым пациентам и людям, которые часто болеют простудными заболеваниями.
Подготовка к анализу
Подготовка к процедуре проводится в следующем порядке:
- Анализ крови на гемоглобин требуется сдавать натощак. Обычно лаборатории проводят забор материала с восьми до одиннадцати часов утра.
- Последний прием пищи проходит за десять часов до обследования.
- Утром после сна запрещено пить крепкий кофе и чай, обычная вода на результат не влияет.
- Накануне забора крови нельзя употреблять большое количество пищи, особенно жирной и жареной.
- Полностью исключается прием алкоголя.
- Курить разрешено, но рекомендуется отложить все перекуры за час до сдачи материала.
- Необходимо за несколько дней прекратить прием лекарств.
Несоблюдение правил подготовки часто приводит к ошибочным результатам.
Причины ложных результатов
На уровень гемоглобина в крови могут влиять разные факторы. Рост количества Hb будет наблюдаться при подъеме на большую высоту. Подобные изменения наблюдаются в крови у альпинистов и летчиков. Незначительно уровень вещества будет повышаться при прогулках по лесу, где содержание кислорода в воздухе чуть выше, чем в городе.
Уровень гемоглобина может повышаться при приеме некоторых медицинских препаратов, в том числе имеющих в своем составе железо.
Как проводится анализ
В медицине используются несколько методов определения количества гемоглобина. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Из этих методов особо выделяют:
- гемиглобинцианидный;
- гемихромный;
- аммиачный;
- Сали.
Подсчет ведется на полуавтоматических анализаторах. В недостаточно оснащенных лабораториях определение уровня проходит с помощью микроскопа. В этом случае производится подкрашивание образца с помощью реактивов, лаборант не считает клетки, а обращает внимание на их наличие или отсутствие.
Унифицированный метод считается самым эффективным. Он позволяет определить количество Hb очень точно.
Нормы и расшифровка результата
В норме в крови мужчин при подсчете содержится гемоглобин от 13.7 до 17.5 г/дл. У женщин этот показатель немного ниже от 11.2 до 15.7 г/дл.
Повышение уровня гемоглобина связывают со следующими патологиями:
- Диабетом.
- Образованием большой ожоговой поверхности.
- Отравлениями, сопровождаемыми диареей и частыми приступами рвоты.
- Перитонитом.
- Поликистозом почек.
- Эритремией.
- Ростом опухолей.
- Снижением объема плазмы.
Снижение уровня гемоглобина наблюдается:
- на фоне анемий различного происхождения;
- при гипергидратации;
- при дефиците фолиевой кислоты и витамина B12 в организме;
- при болезнях, связанных с нарушением работы красного костного мозга.
Небольшое отклонение от нормы может быть физиологичным и не всегда указывает на патологию, поэтому расшифровку анализа крови лучше доверить врачу.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Анализ крови на гемоглобин в Москве – цены
ПланернаяСходненскаяТушинскаяСпартакЩукинскаяОктябрьскоеПолеОктябрьское ПолеПолежаевскаяБеговаяУлица1905 годаУлица 1905 годаБаррикаднаяПушкинскаяКузнецкий МостКитай-городКитай-город (Калужско-Рижская линия)Китай-город (Таганско-Краснопресненская линия)ПролетарскаяВолгоградский проспектТекстильщикиКузьминкиРязанскийпроспектРязанский проспектВыхиноЛермонтовскийпроспектЛермонтовский проспектЖулебиноКотельникиРечной вокзалВодный стадионВойковскаяСоколАэропортДинамоБелорусскаяБелорусская (Кольцевая линия)Белорусская (Замоскворецкая линия)МаяковскаяТверскаяОхотныйРядТеатральнаяНовокузнецкаяАвтозаводскаяАвтозаводская (Замоскворецкая линия)АвтозаводскаяАвтозаводская (Московское центральное кольцо)ТехнопаркКоломенскаяКантемировскаяЦарицыноОреховоДомодедовскаяКрасногвардейскаяАлма-АтинскаяБитцевский паркЛесопарковаяУлица СтарокачаловскаяУлицаСкобелевскаяУлица СкобелевскаяБульварАдмиралаУшаковаБульвар Адмирала УшаковаУлицаГорчаковаУлица ГорчаковаБунинскаяаллеяБунинская аллеяМеждународнаяВыставочнаяСмоленскаяАрбатскаяАлександровский садПионерскаяФилёвскийпаркФилёвский паркБагратионовскаяФилиКутузовскаяКутузовская (Филевская линия)Кутузовская (Московское центральное кольцо)СтуденческаяПятницкоешоссеПятницкое шоссеМитиноВолоколамскаяМякининоСтрогиноКрылатскоеМолодёжнаяКунцевскаяКунцевская (Арбатско-Покровская линия)Кунцевская (Филевская линия)СлавянскийбульварСлавянский бульварПарк ПобедыПарк Победы (Калининская линия)Парк Победы (Арбатско-Покровская линия)СмоленскаяАрбатскаяПл. РеволюцииБауманскаяЭлектрозаводскаяСемёновскаяПартизанскаяИзмайловскаяПервомайскаяЩёлковскаяЛомоносовскийпроспектЛомоносовский проспектРаменкиМинскаяДеловой центрДеловой центрМарксистскаяПлощадьИльичаАвиамоторнаяШоссе ЭнтузиастовШоссе Энтузиастов (Калининская линия)Шоссе Энтузиастов (Московское центральное кольцо)ПеровоНовогиреевоНовокосиноЗябликовоШипиловскаяБорисовоМарьиноБратиславскаяЛюблиноВолжскаяПечатникиКожуховскаяДубровкаДубровка (Люблинско-Дмитровская линия)ДубровкаДубровка (Московское центральное кольцо)КрестьянскаяЗаставаКрестьянская ЗаставаРимскаяЧкаловскаяСретенский бульварСретенский бульварТрубнаяДостоевскаяМарьина РощаБудырскаяФонвизинскаяПетровско-РазумовскаяПетровско-Разумовская (Люблинско-Дмитровская линия)Петровско-Разумовская (Серпуховско-Тимирязевская линия)КраснопресненскаяНовослободскаяПроспект МираПроспект Мира (Кольцевая линия)Проспект Мира (Калужско-Рижская линия)КомсомольскаяКомсомольская (Сокольническая линия)Комсомольская (Кольцевая линия)КурскаяКурская (Кольцевая линия)Курская (Арбатско-Покровская линия)ТаганскаяТаганская (Кольцевая линия)Таганская (Таганско-Краснопресненская линия)ПавелецкаяПавелецкая (Кольцевая линия)Павелецкая (Замоскворецкая линия)ДобрынинскаяОктябрьскаяОктябрьская (Кольцевая линия)Октябрьская (Калужско-Рижская линия)Парк культурыКиевскаяКиевская (Кольцевая линия)Киевская (Филевская линия)Киевская (Арбатско-Покровская линия)КаховскаяВаршавскаяКаширскаяКаширская (Замоскворецкая кольцо)Каширская (Каховская линия)АлтуфьевоБибиревоОтрадноеТимирязевскаяДмитровскаяСавёловскаяМенделеевскаяЦветнойбульварЦветной бульварЧеховскаяБоровицкаяПолянкаСерпуховскаяТульскаяНагатинскаяНагорнаяНахимовскийпроспектНахимовский проспектСевастопольскаяЧертановскаяЮжнаяПражскаяУл. Академика ЯнгеляАнниноБульвар ДмитрияДонскогоБульвар Дмитрия ДонскогоМедведковоБабушкинскаяСвибловоВДНХАлексеевскаяРижскаяСухаревскаяТургеневскаяТретьяковскаяТретьяковская (Калужско-Рижская линия)Третьяковская (Калининская линия)ШаболовскаяЛенинскийпроспектЛенинский проспектАкадемическаяПрофсоюзнаяНовые ЧерёмушкиКалужскаяБеляевоКоньковоТёплый станЯсеневоНовоясеневскаяБульвар РокоссовскогоБульвар Рокоссовского (Сокольническая линия)Бульвар Рокоссовского (Московское центральное кольцо)ЧеркизовскаяПреображенская пл.СокольникиКрасносельскаяКрасные ВоротаЧистые прудыЛубянкаБиблиотека им. ЛенинаКропоткинскаяФрунзенскаяСпортивнаяВоробьёвы горыУниверситетПроспектВернадскогоПроспект ВернадскогоЮго-ЗападнаяТропарёвоРумянцевоСаларьевоЛокомотивИзмайловоСоколинаяГораСоколиная ГораАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхниеКотлыВерхние КотлыКрымскаяПл. ГагаринаЛужникиДеловойцентр (МЦК)Деловой центр (МЦК)ШелепихаХорошёвоЗоргеПанфиловскаяСтрешневоБалтийскаяКоптевоЛихоборыОкружнаяВладыкиноВладыкино (Серпухово-Тимирязевская линия)Владыкино (Московское центральное кольцо)Ботанический садБотанический сад (Московское центральное кольцо)Ботанический сад (Калужско-Рижская линия)РостокиноБелокаменная© Студия Артемия Лебедева