Смертельный уровень сахара в крови при диабете 2 типа
Сахарным диабетом называется эндокринное заболевание, при котором повышается уровень сахара в крови. Нередко у диабетологов спрашивают, какой максимальный уровень сахара в крови при диабете?
По мнению специалистов, данный вопрос сформулирован некорректно. Диабет может протекать по-разному, и, к тому же, существует несколько типов данного заболевания. Показатель гликемии на фоне СД может колебаться в диапазоне 5,5-13 ммоль/л, а иногда уровень сахара повышается вплоть до 20 ммоль/л.
Рассмотрим, каковы причины гипо- и гипергликемии, а также выясним, как нужно сдавать анализы, и каким образом можно восстановить нормальное функционирование эндокринной системы.
Уровень сахара в норме и при диабете
Анализ на сахар позволяет выявить сахарный диабет и другие эндокринные патологии еще на ранних стадиях. Забор крови осуществляется либо с пальца, либо из вены. Делается анализ натощак.
Существует два патологических состояния – гипогликемия и гипергликемия. В первом случае речь идет о низком уровне гликемии, а во втором напротив – о повышенном уровне сахара в крови.
Нормальные значения гликемии продемонстрированы в таблице.
| Уровень. | При диабете. | Здоровые люди. |
| Натощак. | 6,6-8,5 ммоль/л. | 3,3-6,3 ммоль/л. |
| Через 1-2 часа после приема пищи. | Свыше 10 ммоль/л. | Не более 7 ммоль/л. |
| Уровень гликированного гемоглобина. | 6,6-7% | 4,5-5,4%. |
В период беременности уровень сахара может колебаться. Бывают случаи, что у женщин в период вынашивания ребенка развивается так называемый гестационный диабет. Данное заболевание не всегда является хроническим, и может самоустраниться после родовой деятельности.
А какой предельный уровень сахара в крови при СД? По словам медиков, у диабетика показатель гликемии напрямую зависит от степени тяжести недуга. Выделяют 4 стадии СД:
- Первая степень. Количество сахара в крови – порядка 6,6-7 ммоль/л. При этом показатель гликированного гемоглобина и протеинурии находится в пределах нормы. Первая стадия СД вполне поддается компенсации.
- Вторая степень. Характеризуется частичной компенсацией. У больного наблюдаются нарушения в работе органов ССС, зрения, почек. Уровень гликемии составляет 7-10 ммоль/л. Показатель гликированного гемоглобина повышен, но незначительно.
- Третья степень. Недуг прогрессирует, нередко наблюдаются нарушения в работе органов зрения, сердца, сосудов, ЦНС. Показатель сахара в крови составляет 13-14 ммоль/л. Недуг практически не поддается компенсации. Уровень гликированного гемоглобина значительно повышен.
- Четвертая степень. Показатель гликемии критический – порядка 15-25 ммоль/л. Инсулинотерапия и гипогликемические таблетки практически не помогают, развиваются острые нарушения в работе органов ССС, ЦНС и мочеполовой системы. Показатель гликированного гемоглобина значительно повышен.
Уровень сахара в крови также напрямую зависит от типа сахарного диабета. При СД 1 типа показатель гликемии значительно выше, чем при СД 2 типа.
Как подготовиться к сдаче крови на сахар?
Сдавать анализ можно либо в поликлинике, либо в домашних условиях. Чтобы выявить показатель гликемии дома, понадобится специализированный прибор – электрохимический глюкометр. Пользоваться им несложно.
Необходимо сначала вымыть руки теплой водой, затем проколоть палец при помощи ланцета, далее каплю крови поместить на тестовую полоску и дождаться результата. Проводится исследование буквально за 5 минут. Отметим, что анализ с применением глюкометра не всегда точный, так как тестовые полоски прибора могут окисляться, да и у самого изделия есть определенная погрешность.
Гораздо лучше сдавать анализ крови из вены или пальца в поликлинике. Сдачу биоматериала необходимо осуществлять утром натощак. Пациенту рекомендуется:
- За 2-3 дня до сдачи крови отказаться от приема алкогольных напитков, так как спиртное снижает гликемию.
- В день анализа не употреблять пищу. В идеале – отказаться от еды за 8 часов до сдачи крови.
- Не чистить зубы в день забора сахара. Дело в том, что во многих пастах содержится глюкоза, которая может повысить уровень гликемии.
- Накануне исследования избегать стрессов и повышенных физических нагрузок.
- Не пользоваться жевательной резинкой, так как в ней может содержаться сахар.
Также в день сдачи анализа крови не стоит пользоваться инсулином или гипогликемическими препаратами.
Гипогликемия
Минимально допустимый уровень сахара в крови у здорового человека составляет 3,3 ммоль/л. Если концентрация сахаров ниже, то речь идет о таком состоянии, как гипогликемия. Оно является крайне опасным для жизни.
Если не стабилизировать показатель гликемии, то развивается гипогликемическая кома. Данное состояние может привести даже к летальному исходу. Причин, по которым развивается гипогликемия, есть огромное количество.
Состояние может быть спровоцировано:
- Алкогольным или пищевым отравлением.
- Болезнями органов пищеварительной системы. И в детском, и в зрелом, и в пожилом возрасте часто гипогликемия развивается вследствие панкреатита, энтерита, острого гастрита.
- Жесткой диетой. Если человек потребляет менее 1000 килокалорий в сутки, то показатель гликемии резко падает.
- Патологии печени.
- Патологии центральной нервной системы.
- Саркоидоз.
- Передозировка лекарствами. Если человек колет инсулин или принимает гипогликемические таблетки, то у него может развиться гипогликемия. В таком случае лечащий врач должен скорректировать дозировочный режим.
Характерными симптомами гипогликемии являются озноб, повышенная потливость, головная боль, потемнение в глазах. Также наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, развивается чувство голода и беспокойство.
Чтобы быстро повысить уровень гликемии, нужно принять таблетки глюкозы или съесть пищу с высоким содержанием простых углеводов.
Гипергликемия
Максимальная норма сахара в крови у человека, который не страдает от сахарного диабета, составляет порядка 6,6 ммоль/л. Если показатель выше, то речь идет о таком состоянии, как гипергликемия.
Оно является очень опасным. Несвоевременная помощь чревата гипергликемической комой и другими острыми осложнениями. Основной причиной повышенного уровня сахара в крови является диабет.
Существует два типа диабета. Первый вид – инсулинозависимый, имеет врожденный характер, сложно поддается компенсации. Второй вид – инсулиннезависимый, имеет приобретенный характер, на ранних стадиях поддается компенсации.
Другие причины гипергликемии, помимо диабета:
- Употребление жирной или сладкой еды перед сдачей анализов.
- Развитие менопаузы. СД 2 типа нередко развивается и у мужчин в период так называемого «климакса», который развивается ориентировочно после 50 лет и характеризуется недостаточной выработкой тестостерона.
- Патологии эндокринной системы. При нарушениях в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников нередко повышается показатель гликемии и гликированного гемоглобина.
- Отравление угарным газом.
- Прием определенных медикаментов. Гипергликемию могут вызывать глюкокортикостероиды, никотиновая кислота, диуретики, таблетки Глюкозы, гормональные препараты.
Характерными симптомами гипергликемии являются чувство жажды, частые позывы к мочеиспусканию, сильное чувство голода, появление неприятного запаха изо рта, длительное заживление царапин и других повреждений кожного покрова. Также у пациента наблюдаются генерализованный зуд, головная боль, головокружение.
При гипергликемии нужно обратиться к эндокринологу.
Методы лечения и возможные осложнения СД
Пределы сахара в крови были рассмотрены выше. Если показатель гликемии повышен вследствие диабета, то пациенту в обязательном порядке требуется комплексное лечение. И взрослым, и детям нужно обращаться к эндокринологу или диабетологу.
Чтобы подобрать курс лечения, необходимо изначально выявить тип СД, провести повторное измерение гликемии и гликированного гемоглобина. Дополнительно назначаются анализ мочи и тест на толерантность к глюкозе.
Принципы лечения следующие:
- СД 1 типа. Верхний предел гликемии – 20 ммоль/л, нижний – порядка 11-12 ммоль/л. При постановке диагноза «сахарный диабет 1 типа» понадобится инсулинотерапия. Это означает, что пациенту придется в течение всей жизни делать уколы инсулина. Вводится препарат подкожно. Также не помешает соблюдать диету – из меню убирается еда, в которой содержится много простых углеводов и насыщенных жиров. Еще компенсировать недуг помогут умеренные физические нагрузки.
- СД 2 типа. Верхняя граница гликемии – 11-12 ммоль/л, нижняя – 6,6-7 ммоль/л. Считается, что компенсировать диабет 2 типа легче, чем СД 1 типа. Основу терапии составляют гипогликемические таблетки (Метформин, Формин, Диабетон и пр.). Лекарства можно приобрести в любой аптеке по рецепту. Обязательно назначается диета – из меню убираются продукты с высоким содержанием простых углеводов и жиров. Запрещено во время лечения употреблять фрукты с высоким ГИ, сладости, полуфабрикаты, жирные мясные блюда, газированные напитки, алкоголь. Допускаются умеренные физические нагрузки. Спорт позволяет снизить гликемию и повысить восприимчивость клеток к инсулину.
Инсулинорезистентность является крайне опасным состоянием. Оно чревато, прежде всего, гликемической комой. Ее первыми признаками являются заторможенность реакции и потеря сознания.
Кроме того, возможно развитие кетоацидоза. Данное состояние развивается вследствие накопления токсических веществ в организме. При кетоацидозе наблюдается запах ацетона изо рта, спутанность сознания, повышенная потливость.
Другие возможные последствия:
- Заболевания органов сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, вегето-сосудистая дистония.
- Патологии органов ЖКТ – цирроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит, гастрит, дивертикулит, синдром раздраженного кишечника.
- Эректильная дисфункция.
- Нарушения в работе почек.
- Снижение остроты зрения.
- Микроангиопатия, нейропатия.
- Трофические язвы, гангрена нижних конечностей.
Напоследок отметим, что народные методы, молитвы, заговоры не помогают при компенсации сахарного диабета.
Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и не рассчитывать на нетрадиционные методы терапии.
Ольга Туфанова, клинический фармаколог
Сахар в крови при диабете 2 типа повышен, поэтому заболевание получило свое название — «сахарный диабет». Однако, жизнь больных с этим недугом не похожа на «сладкую». После постановки такого диагноза им приходится полностью пересмотреть свой пищевой рацион, отношение к спорту и вредным привычкам. При своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача-эндокринолога основным лечением больных диабетом 2 типа является специальная диета. Однако при ее неэффективности назначаются сахароснижающие препараты. На финальной стадии болезни больные диабетом 2 типа, так же как и 1 типа, нуждаются в постоянных инъекциях инсулина.
В чем суть заболевания «сахарный диабет 2 типа»
У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который осуществляет транспорт глюкозы из крови в ткани. Однако при сахарном диабете 2 типа ткани становятся нечувствительными к инсулину — это связано с гормоном лептином, который вырабатывают жировые клетки. Таким образом, главная причина диабета 2 типа — избыточная масса тела и ожирение. При этом сами ткани испытывают дефицит сахара, а больной ощущает постоянный голод, который заставляет его все чаще и чаще заглядывать в холодильник. Получается порочный круг. И разорвать его можно только в результате визита к врачу, обследования и подбора терапии.
Какой уровень сахара при диабете 2 типа
При подозрении на сахарный диабет 2 типа, больного отправляют на консультацию к врачу-эндокринологу. Он назначает множество различных анализов. Основные из них — это исследование на сахар натощак, пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), и уровень гликированного гемоглобина (HbA1C).
- Сахар крови при диабете 2 типа, сданный натощак из пальца, будет выше 6,1 ммоль/л, из вены — выше 7,0 ммоль/л. В норме этот показатель колеблется в интервале 3,3 — 5,6 ммоль/л. Для подтверждения диагноза анализ должен быть сдан дважды и оба показателя должны быть повышены.
- Результат перорального глюкозотолерантного теста при диабете 2 типа будет выше 11,1 ммоль/л, как из пальца, так и из вены. В норме эта цифра меньше 7,8 ммоль/л.
- Для подтверждения диагноза сахарный диабет 2 типа, уровень гликированного гемоглобина должен быть выше 6,5%. При этом этот показатель у здорового человека будет ниже 6,0%.
В некоторых ситуациях, показатели сахара натощак, ПГТТ и уровня HbA1C будут выше, чем у здорового человека, но ниже, чем у больного диабетом. В таком случае этот человек будет находиться в стадии предиабета или в повышенной группе риска по развитию этого заболевания.
Как можно контролировать уровень сахара самостоятельно
Каждый больной сахарным диабетом 1 и 2 типа должен иметь дома свой личный глюкометр. Это аппарат для самостоятельного определения уровня сахара в любое время суток. Больные диабетом 2 типа должны делать это раз в 1-2 дня, а в случае, если они переведены на инъекции инсулина, то несколько раз в день по рекомендации врача-эндокринолога. Так им будет легче отслеживать, насколько эффективно лечение и вовремя определять опасные для любого диабетика состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара) или гипергликемия (очень высокий сахар).
- Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2012
- Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению / Ресненко А. Б. // Педиатрическая фармакология. = 2011. – Т.8.,(№4)
Сахарный диабет всегда протекает с повышенным уровнем сахара в крови. Однако у одних больных уровень глюкозы может лишь ненамного превышать установленную норму, тогда как у других он может достигать критической отметки.
Концентрация глюкозы в организме имеет ключевое значение в успешном лечение сахарного диабета — чем она выше, тем тяжелее протекает болезнь. Высокий уровень сахара провоцирует развитие многих тяжелых осложнений, которые со временем могут привести к потере зрения, ампутации конечностей, почечной недостаточности или сердечному приступу.
Поэтому каждому человеку, страдающему от этого опасного заболевания, следует помнить какой максимальный уровень сахара в крови при диабете может быть зафиксирован у больного и к каким последствиям для организма это может привести.
Критический уровень сахара
Как известно, норма сахара в крови до приема пищи составляет от 3,2 до 5,5 ммоль/л, после еды — 7,8 ммоль/л. Поэтому для здорового человека любые показатели содержания глюкозы в крови выше 7,8 и ниже 2,8 ммоль/л уже считаются критическими и могут вызвать в организме необратимые последствия.
Однако у диабетиков диапазон для роста сахара в крови гораздо шире и во многом зависит от тяжести болезни и других индивидуальных особенностей больного. Но по мнению многих врачей-эндокринологов показатель содержания глюкозы в организме близкий к 10 ммоль/л является критическим для большинства больных диабетом, а его превышение крайне нежелательным.
Если уровень сахара в крови диабетика превышает пределы нормы и поднимется выше 10 ммоль/л, то это грозит ему развитием гипергликемии, которая является крайне опасным состоянием. А концентрация глюкозы от 13 до 17 ммоль/л уже представляет опасность для жизни больного, так как вызывает значительное повышение в крови содержания ацетона и развитие кетоацидоза.
Такое состояние оказывает колоссальную нагрузку на сердце и почки больного, и приводит к его быстрому обезвоживанию. Определить уровень ацетона можно по выраженному ацетоновому запаху изо рта либо по его содержанию в моче с помощью тест-полосок, которые сегодня продаются во многих аптеках.
Примерные значения уровня сахара в крови, при которых у диабетика могут развиваться тяжелые осложнения:
- От 10 ммоль/л – гипергликемия;
- От 13 ммоль/л – прекома;
- От 15 ммоль/л – гипергликемическая кома;
- От 28 ммоль/л – кетоацидотическая кома;
- От 55 ммоль/л – гиперосмолярная кома.
Смертельный показатель сахара
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Для каждого больного диабетом свой максимальный уровень сахара в крови. У одних пациентов развитие гипергликемии начинается уже при 11-12 ммоль/л, у других же первые признаки этого состояния наблюдаются после отметки 17 ммоль/л. Поэтому в медицине нет такого понятия, как единый для всех диабетиков смертельный уровень глюкозы в крови.
Кроме того, тяжесть состояния больного зависит не только от уровня сахара в организме, но и от типа диабета, которым он болеет. Так предельный уровень сахара при диабете 1 типа способствует очень быстрому нарастанию концентрации ацетона в крови и развитию кетоацидоза.
У больных, страдающих от диабета 2 типа, повышенный уровень сахара обычно не вызывает значительного повышения ацетона, зато провоцирует сильнейшее обезвоживание организма, которое бывает очень сложно остановить.
Если уровень сахара у больного инсулинозависимым диабетом поднимается до значения 28-30 ммоль/л, то в этом случае у него развивается одно из наиболее тяжелых диабетических осложнений – кетоацидотическая кома. При таком уровне глюкозы в 1 литре крови больного содержится 1 ч. ложка сахара.
Нередко к такому состоянию приводит последствия перенесенного недавно инфекционного заболевания, серьезной травмы или операции, которые еще больше ослабляют организм больного.
Также кетоацидотическая кома может быть вызвана нехваткой инсулина, например, при неправильно подобранной дозе препарата или если больной случайно пропустил время укола. Кроме того, причиной данного состояния может стать прием алкогольных напитков.
Для кетоацидотической комы характерно постепенное развитие, которое может занять от нескольких часов до нескольких дней. Предвестниками этого состояния являются следующие симптомы:
- Частое и обильное мочеиспускание до 3 л. в день. Это обусловлено тем, что организм стремится вывести с мочой как можно больше ацетона;
- Сильное обезвоживание. Из-за обильного мочеиспускания больной быстро теряет воду;
- Повышенное содержание в крови кетоновых тел. В следствие недостатка инсулина глюкоза перестает усваиваться организмом, что заставляет его перерабатывать жиры для получения энергии. Побочным продуктом этого процесса являются кетоновые тела, которые выбрасываются в кровь;
- Полное отсутствие сил, сонливость;
- Тошнота при сахарном диабете, рвота;
- Сильная сухость кожи, из-за чего она может шелушиться и трескаться;
- Сухость во рту, повышенная вязкость слюны, рези в глазах из-за отсутствия слезной жидкости;
- Ярко выраженный запах ацетона изо рта;
- Тяжелое, хриплое дыхания, которое появляется в следствии недостатка кислорода.
Если количество сахара в крови и дальше будет возрастать, у больного разовьется наиболее тяжелая и опасная форма осложнения при сахарном диабете — гиперосмолярная кома.
Она проявляется крайне интенсивные симптомами:
- Очень обильным мочеиспусканием до 12 л. в день;
- Большая потер организмом натрия, калия, магния и кальция;
- Содержание глюкозы в моче повышается до 250 ммоль/л – 9 ч. ложек сахара на литр;
- Уровень сахара в крови 55 ммоль/л – 2 ч. ложки на литр;
- Значительное повышение вязкости крови;
- Падение артериального давления и температуры тела;
- Понижение тонуса глазных яблок;
- Потеря эластичности кожи;
- Паралич мышц;
- Судороги;
В наиболее тяжелых случаях:
- Образование тромбов в венах;
- Почечная недостаточность;
- Панкреатит.
Без своевременной медицинской помощи гиперосмолярная кома часто приводит к летальному исходу. Поэтому при появлении первых же симптомов этого осложнения необходима немедленная госпитализация больного в больницу.
Лечение гиперосмолярной комы проводится только в условиях реанимации.
Лечение
Самое важное в лечение гипергликемии – это ее профилактика. Никогда нельзя доводить сахар в крови до критических отметок. Если у человека сахарный диабет, то он не должен никогда об этом забывать и всегда вовремя проверять уровень глюкозы.
Поддерживая нормальный уровень сахара в крови люди, больные диабетом, могут в течение многих лет вести полноценную жизнь, никогда не сталкиваясь с тяжелыми осложнениями этого заболевания.
Поскольку одними из симптомов гипергликемии являются тошнота, рвота и диарея, многие принимают ее за пищевое отравление, что чревато тяжелыми последствиями.
Важно помнит, что если такие симптомы проявляются у больного диабетом, то скорее всего виной тому не болезни системы пищеварения, а высокий уровень сахара в крови. Чтобы помочь больному необходимо как можно скорее сделать ему инъекцию инсулина.
Чтобы успешно бороться с признаками гипергликемии пациенту необходимо научиться самостоятельно рассчитывать правильную дозу инсулина. Для этого нужно запомнить следующую несложную формулу:
- Если уровень сахара в крови составляет 11-12,5 ммоль/л, то к обычной дозе инсулина нужно прибавить еще 1 единицу;
- Если содержание глюкозы превышает 13 ммоль/л, а в дыхание больного присутствует запах ацетона, то к дозировке инсулина необходимо прибавить 2 единицы.
Если после инъекции инсулина уровень глюкозы упал слишком сильно, необходимо скорее принять легкоусвояемые углеводы, например, выпить фруктовый сок или чай с сахаром.
Это поможет защитить больного от голодного кетоза, то есть состояния, когда в крови начинает повышаться уровень кетоновых тел, но при этом содержание глюкозы остается пониженным.
Критически низкий уровень сахара
В медицине гипогликемией считается понижение уровня сахара в крови ниже уровня 2,8 ммоль/л. Однако данное утверждение справедливо только в отношении здоровых людей.
Как и в случае с гипергликемией, у каждого больного диабета свой нижний порог уровня сахара в крови, после которого у него начинает развиваться гипергликемия. Обычно он гораздо выше чем у здоровых людей. Показатель в 2,8 ммоль/л является для многих диабетиков не просто критическим, а смертельным.
Чтобы определить уровень сахара в крови, при котором у больного может начаться гипергликемия, необходимо отнять от его индивидуального целевого уровня от 0,6 до 1,1 ммоль/л – это и будет его критическим показателем.
У большинства больных диабетом целевой уровень сахара составляет около 4-7 ммоль/л на голодный желудок и примерно 10 ммоль/л после принятия пищи. При этом у людей, не страдающих диабетом он никогда не превышает отметку 6,5 ммоль/л.
Существует две основные причины, которые могут вызвать у больного диабетом гипогликемию:
- Чрезмерная доза инсулина;
- Прием препаратов, стимулирующих выработку инсулина.
Данное осложнение может поражать как больных диабетом 1, так и 2 типа. Особенно часто оно проявляется у детей, в том числе в ночное время. Чтобы этого избежать важно правильно рассчитывать дневной объем инсулина и стараться его не превышать.
Гипогликемия проявляется следующими симптомами:
- Побледнение кожных покровов;
- Повышенная потливость;
- Дрожь во всем теле,
- Учащенное сердцебиение;
- Очень сильный голод;
- Потеря концентрации, невозможность сфокусировать внимание;
- Тошнота, рвота;
- Беспокойство, агрессивное поведение.
На более тяжелой стадии наблюдаются такие признаки:
- Сильная слабость;
- Головокружение при сахарном диабете, боли в голове;
- Беспокойство, необъяснимое чувство страха;
- Нарушение речи;
- Ухудшение зрения, двоение в глазах;
- Спутанность сознания, неспособность адекватно мыслить;
- Ухудшение координации движений, нарушение походки;
- Невозможность нормально ориентироваться в пространстве;
- Судороги в ногах и руках.
Такое состояние нельзя оставлять без внимания, поскольку критически низкий уровень сахара в крови, также опасен для больного, как и высокий. При гипогликемии у больного очень высок риск потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому.
Такое осложнение требует немедленной госпитализации больного в больницу. Лечение гипогликемической комы проводится с использованием различных препаратов, в том числе и глюкокортикостероидов, которые быстро повышают уровень глюкозы в организме.
При несвоевременном лечение гипогликемии она может вызвать тяжелое необратимое поражение мозга и стать причиной инвалидности. Это объясняется тем, что глюкоза является единственным питанием для клеток мозга. Поэтому при ее остром дефиците они начинают голодать, что ведет к их скорейшей гибели.
Поэтому людям, страдающий от диабета, нужно как можно чаще проверять уровень сахара в крови чтобы не пропустить его чрезмерное падение или повышение. Видео в этой статье рассмотрит повышенный сахар в крови.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения: