Снижен гемоглобин повышен билирубин

Билирубин – это продукт распада эритроцитов. Он относится к гемоглобиногенным пигментам. Многие люди знают о существовании данного пигмента в человеческом организме, но что значит повышенный билирубин в крови и опасен ли он известно не всем.

Большая часть данного пигмента образуется вследствие физиологического распада старых эритроцитов, происходящего в печени и селезёнке человека.

За одни сутки в человеческом организме разрушается больше 1% красных кровяных клеток. Именно красные тельца содержат гемоглобин, который при их распаде преобразуется в билирубин. За сутки образуется примерно 300 миллиграмм этого пигмента.

Повышенный уровень данного компонента означает частичное поражение печени. Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе.

Обратите внимание! Тип разновидности пигмента означает его опасность для жизни человека. Самый опасный – это непрямой билирубин.

Таблица: разновидности пигмента.

Норма билирубина

Уровень билирубина определяется посредством проведения биохимического анализа крови. Но многие люди, не имеющие отношения к медицине, не знают, о чём говорит биохимия.

По показателям анализа можно судить, присутствуют ли нарушения в метаболических и обменных процессах в человеческом организме. Но чтобы понять пределы опасных норм, стоит знать допустимый уровень данного пигмента в плазме.

Норма билирубина в крови у женщин и мужчин:

1. Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр плазмы.
2. Допустимый уровень связанного билирубина колеблется от 0 до 5.1 микромоля на литр плазмы.
3. Норма общего варьируется от 0.5 до 20.5 микромоль на литр плазмы.

Важно! Высокий уровень данного компонента очень опасен для человека. При превышении 34 микромоля на литр плазмы у человека начинает развиваться желтуха. Повышенный уровень данного пигмента в медицинской терминологии носит название гипербилирубинемия.

У новорождённых малышей в первые пять суток их жизни наблюдается повышенный билирубин. Это вполне нормальное физиологическое явление.

Норма для ребёнка равна 4.6 микромоля на литр.

Номы для новорождённых малышей:

• Для недоношенных – 171 микромоля на литр.
• Для рождённых в срок — 256 микромоля на литр.

Симптоматика

Нужно знать симптомы повышенного уровня данного компонента в плазме. Если вовремя заметить данный процесс, то лечение болезни или понижение уровня билирубина пройдёт быстрее.

Симптомы:

1. Окрашивание склер.
2. Окрашивание слизистой оболочки ротовой полости.
3. Пожелтение лица, ладонь, глаз.

Увеличение уровня связанного билирубина возможно при таких заболеваниях, как:

• Вирусный гепатит типа А, В, С.
• Бактериальный гепатит.
• Токсическая интоксикация.
• Лекарственная интоксикация.
• Желтуха при беременности.
• Наличие опухолей и образований в печени.
• Билиарный цирроз.

Несвязанный билирубин может повышаться при таких недугах, как:

1. Гемолитическая анемия.
2. Тиф.
3. Малярия.
4. Сепсис.

Симптоматика при желтухе:

• Повышается температура тела.
• Обнаруживается в кале и моче большого количества стерко – и уробилина.
• Появляется учащённое сердцебиение.
• Появляется повышенная усталость.
• Увеличивается селезёнка. Об увеличении данного органа сигнализирует боль под левым ребром.
• Появляется бледность кожных покровов.
• Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтовато – лимонный оттенок.

Признаки подпечёночной желтухи:

1. Появляется зуд на кожных покровах.
2. Кал светлого цвета.
3. Возникает боль под правым ребром.
4. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
5. Кожные покровы окрашиваются в желтоватый оттенок.

Симптоматика гепатита разных типов:

• Повышается температура тела.
• Появляется слабость.
• Появляется боль в мышцах и суставах.
• Боль под правым ребром.
• Изменяется цвет кала и мочи.

Причины высокого билирубина в крови

Причины повышения уровня фракции в крови могут быть разными.

Обратите внимание! Для уточнения причины повышения компонента в плазме стоит сдать биохимию и пройти консультацию у медицинского работника.

Таблица: причины повышения уровня пигмента в плазме.

Как понизить?

На вопрос, как понизить билирубин в крови сможет достоверно ответить только врач. Медицинские работники призывают больных гипербилирубинемией не заниматься самолечением, ведь это очень опасно для здоровья и жизни.

Стоит понимать, что высокий уровень билирубина – не болезнь, а признак болезни. Поэтому лечить нужно причину, вследствие которой упадёт уровень данного показателя в крови.

Лечение не всегда подразумевает под собой приём лекарственных средств.

Если у человека повышенный билирубин возник не вследствие болезни, то снизить уровень можно при помощи:

1. Инфузионной терапии. Терапия подразумевает под собой вливание глюкозы внутривенно. Дополнительно к глюкозе пациенту назначаются внутривенно дезинтоксикационные препараты, направленные на очищение организма от компонентов распада.
2. Фототерапии. Эта процедура представляет собой облучение больного человека лампами, провоцирующими превращение несвязанного пигмента в связанный.
3. Медицинских препаратов, направленных на нормализацию выведения жёлчи.
4. Диеты. Правильное питание и соблюдение строгой диеты, назначенной врачом, снижает нагрузку на печёнку.
    
   Дополнительно к диете прописывают медицинские средства для очищения организма и лекарства, понижающие уровень билирубина в плазме. Диета запрещает употребление жареного, солёного, перченого, острого и маринованного.

Важно! При гепатите назначается комплексное лечение, основой которого становятся лекарственные препараты, направленные на защиту печени.

Лечение народными средствами

Для понижения билирубина можно воспользоваться народными средствами, которые легко применять в домашних условиях.

Средства народной медицины:

• Настой из мяты и ромашки. Для приготовления настоя понадобятся высушенные цветки трав. Они соединяется в одинаковых пропорциях, и заливаются кипятком. На 4 столовые ложки смеси берётся 400 миллилитров воды.
   
  Напиток употребляется по 100 миллилитров два раза в день: утром и перед сном.
• Настой на основе пустырника и зверобоя. Для приготовления травы берутся в одинаковом количестве. На 50 граммов смеси понадобится 500 миллилитров горячей воды. Настаивается напиток 1 час. Рекомендовано его употреблять два раза в день по 100 миллилитров.
• Свекольный сок. Выжимка свёклы употребляется перед каждым принятием пищи.
• Настой на основе расторопши. 50 граммов семян расторопши залейте литром кипятка и проварите 30 минут на маленьком огне. Настой принимается по одной чайной ложке шесть раз в день.

Полезное видео

Биохимический анализ крови по праву считается одним из наиболее информативных и емких методов диагностики, поэтому и назначается практически во всех случаях проведения обследования пациентов.

В ходе его выполнения представляется возможным изучить функциональные способности внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и т.д. Кровь кроме форменных элементов включает в свой состав ферменты, пигменты, белки, липиды, углеводы, витамины, азотистые соединения и неорганические вещества.

Зная качественное и количественное содержание составляющих главной жидкости человеческого тела, специалист может с легкостью предположить, функционирование какого органа нарушено. К примеру, что значит повышенный билирубин в крови и с чем связано такое отклонение?

Что такое билирубин?

Билирубин – это соединение, синтезирующееся в человеческом организме. Он является желчным пигментом, а также одним из ее основных компонентов. Билирубин имеет яркий желто-оранжевый цвет и в метаболической цепочке занимает следующую ступень после биливердина, пигмента зеленого оттенка.

То есть билирубин образуется из биливердина и при этом способен обратно трансформироваться в своего предшественника. Появление билирубина происходит в процессе расщепления белков, включающих в свой состав гем (комплексное соединение порфиринов с двухвалентным железом).

Такие белки в организме человека представлены гемоглобином, миоглобином и цитохромом. Разрушение гемоглобина осуществляется в клетках головного мозга, а также в печени, селезенке и лимфатических узлах. После прохождения всех этапов метаболизма продукты распада вещества попадают в желчь и затем вместе с ней выводятся наружу.

Это интересно! В чистом виде билирубин имеет вид ромбообразных кристаллов. Он не растворим в воде и плохо растворяется в некоторых эфирах и спиртах (к примеру, в этиловом), тогда как хорошо взаимодействует с хлороформом, бензолом и щелочными растворами.

В крови человека описываемое вещество содержится в незначительном количестве и при этом находится в двух разновидностях или фракциях: свободный (непрямой) билирубин и связанный (прямой). Последний вид также еще называется конъюгированный, а непрямой – не конъюгированный.

В ходе своего превращения в организме свободный билирубин при разрушении эритроцитов попадает в кровь. Это непрерывный процесс, поскольку отжившие свой срок красные кровяные клетки распадаются ежедневно, и на их место формируются новые. Доля непрямой фракции, получающаяся данным способом, составляет 80%.

Оставшиеся 20 % образуются при разрушении незрелых эритроцитов и из негемоглобиновых источников. К последним относятся миоглобин и ферменты, имеющие в составе железо. В крови билирубин соединяется с альбумином (белком) двумя цепочками – прочной и не прочной связью. В первом случае пигмент, присоединенный к альбумину, в кровоток не выходит, тогда как во втором – при непрочной связи транспортируется через кровь в печень.

Далее происходит захват свободного билирубина гепатоцитами (клетками печени), в которых осуществляются последующие этапы трансформации данного вещества. Совокупность этих процессов называется конъюгация (соединение), заключающаяся в объединении непрямой фракции пигмента с глюкуроновой кислотой и под воздействием определенных ферментов ее превращения в прямую.

После чего конъюгированная форма транспортируется в желчь, а оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Здесь происходит деконъюгация билирубина, и он опять становится непрямым. Часть данного вещества всасывается в кровь обратно, и такой процесс имеет название печеночно-кишечная циркуляция.

Механизм билирубинового обмена

Нормальные значения

Нормальными показателями общего билирубина в крови и у женщин, и мужчин считается 8,5-20,5 мкмоль/л. По возрасту также нет особых различий, поэтому у годовалого ребенка и у подростка, не имеющих проблем со здоровьем, показатели будут такие же. Единственное отличие – это новорожденные младенцы, у них в первую неделю жизни значения могут значительно повышаться, что связано с особенностями организма.

Данные цифры отражают уровень совокупного вещества, включающего как его свободную, так и связанную фракции. Для того чтобы выяснить причину повышения пигмента, следует изначально узнать, за счет какой именно части оно произошло. Для этой цели определяется не только общий, но и отдельно прямой и непрямой билирубин.

Прямой является нетоксичным соединением, которое растворяется в воде, но не растворяется в жирах. Он хорошо фильтруется почками и выводится вместе с мочой. Нормальное содержание прямой фракции в крови составляет примерно 4 % от всего количества билирубина, что равно 4,3-4.6 мкмоль/л.

Непрямая фракция хорошо растворяется в жирах, однако совсем не растворяется в воде. Данное вещество не подвергается почечной фильтрации и поэтому не способно выделяться из организма с мочой. Содержание непрямого билирубина составляет около 96 % от общего количества и в норме не должно превышать 15,4-17,1 мкмоль/л.

Непрямой билирубин – токсичное вещество, способное проникать в клетки организма. Там он соединяется с липидами клеточных мембран, достигает митохондрий и нарушает их дыхательные функции и обменные процессы (синтез белка и проход ионов калия). Больше всего страдают от повышенного содержания данного соединения ткани головного мозга.

Почему растет билирубин в крови?

Высокий уровень содержания описываемого вещества можно определить в ходе проведения биохимического анализа крови, биоматериал для которого берется в зависимости от возраста и особенностей организма человека. У взрослых людей кровь набирается из локтевой вены, а у новорожденных младенцев из пяточки или венозных сосудов, распложенных на головке.

Если при расшифровке анализа обнаружилось повышенное содержание билирубина, то есть показатель общего количества вещества более чем 20,5 мкмоль/л, то проводится дальнейшее изучение прямой и непрямой фракции. Как правило, рост коэффициентов у взрослого человека указывает на наличие патологии, тогда как у новорожденных малышей зачастую причины повышения билирубина в крови физиологические.

Увеличенные показатели в отдельных случаях не имеют выраженных признаков отклонения, почему и выявляются только при проведении плановых осмотров. Но в подавляющем большинстве ситуаций высокий билирубин вызывает следующие симптомы:

• желтушность и зуд кожных и слизистых покровов;
• моча темного цвета, а испражнения – светлого;
• болевые ощущения в брюшной полости справа;
• чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость;
• тошнота, рвота, отрыжка, горький привкус во рту, тяжесть в животе;
• повышение температуры тела (при дальнейшем развитии патологии);
• сосудистые «звездочки», расширение на животе венозной сетки и т.д.

Большая часть заболеваний, при которых показатель билирубина завышен, приобретенные в ходе жизни. Поэтому после выяснения причины его роста можно избавить человека от негативной симптоматики, а также от опасностей, которыми грозит увеличение токсичной фракции вещества.

При этом следует помнить, что некоторые болезни, при которых билирубин склонен повышаться, заразные, в результате чего могут при контакте передаваться от больных людей здоровым. К таким относится гепатит В, мононуклеоз инфекционного характера и т.д.

Нормальные показатели билирубина

Другие же заболевания, увеличивающие концентрацию билирубина, наоборот, не представляют опасности для окружающих (желтухи новорожденных, онкологические процессы, цирроз печени, гепатиты (лекарственный и алкогольный)). Некоторые болезни могут сопровождать человека на протяжении всей его жизни и, следовательно, быть причиной высокого билирубина.

Самой распространенной из таких является генетическая патология – синдром Жильбера. Она нарушает ферментные процессы в печени, из-за чего билирубин не проходит все обязательные стадии своего превращения. Болезнь Жильбера не относится к тяжелым патологиям и не влияет на качество жизни пациента.

К сожалению, другое генетически обусловленное заболевание – синдром Криглера-Наджара – доставляет больному множество мучений. Это злокачественная форма гипербилирубинемии (увеличения уровня билирубина в крови), которая иногда даже требует пересадки пациенту донорской печени. Выявляется данная патология чаще всего в период новорожденности. Без необходимой медицинской помощи велика вероятность гибели ребенка от осложнений заболевания.

Справка! Все причины, из-за которых повышается билирубин, можно разделить на три группы: проблемы с оттоком желчи, ускоренное разрушение эритроцитов и нарушение переработки вещества в самой печени.

Иногда наблюдается увеличение билирубина у женщин при беременности. Как правило, это отмечается в третьем триместре, и в большинстве случаев после родов состояние женщины приходит в норму. Патология имеет название внутрипеченочный холестаз беременных и появляется вследствие генетически обусловленной высокой чувствительности к эстрогенам.

Как нормализовать показатель?

Чтобы снизить содержание билирубина, сначала следует определить причину, из-за которой он повышается. Потребуется также произвести оценку и других показателей биохимического анализа, таких как холестерин, АЛТ, АСТ и прочих ферментов.

В настоящее время существует несколько вариантов уменьшить количество в крови данного пигмента, но выбирать способы терапии должен исключительно специалист, потому как необходимо учесть множество различных моментов.

Коррекция рациона

При условии, что билирубин повышен немного, иногда достаточно изменить питание, и в результате снижения нагрузки на печень показатель придет в норму через определенное время. Диета при повышенном билирубине в крови подразумевает отказ от жареной, жирной, острой, пряной пищи, газированных напитков, сладкого и мучного.

Это также означает воздержание от алкоголя, крепкого чая и кофе. Все блюда необходимо готовить в режиме щадящей обработки, что делает их более просто и легко усваиваемыми.

Фототерапия

Или светолечение, методика, подразумевающая, что на пациента воздействуют светом от искусственных источников: дихроических и флуоресцентных ламп, светоизлучающих диодов или лазеров. Под их влиянием непрямая фракция билирубина превращается в прямую (нетоксичную) форму и благополучно выводится из организма. Данный способ успешно применяется для терапии физиологической желтухи новорожденных.

Медикаментозная терапия

Требуется, когда содержание билирубина повышено вследствие проблем с оттоком желчи. Врач назначает перечень лекарственных препаратов, действие которых направлено на стабилизацию состояния организма и приведение в норму концентрацию билирубина. Дополнительно могут прописываться медицинские препараты, оказывающие очищающее действие: активированный уголь, суспензии и гели, выводящие вредные вещества из организма.

Инфузионная терапия

Для борьбы с гипербилирубинемией внутривенно вливаются раствор глюкозы и дезинтоксикационные препараты. Благодаря им организм быстро очищается от излишков желчного пигмента, а также от других продуктов распада.

Данный способ достаточно эффективен, о чем говорят результаты анализа, сделанные после его проведения. Это лечение используется в тяжелых ситуациях, когда нет времени прибегать к более легким и медленным методикам, а снижать уровень пигмента нужно срочно.

Один из основных визуальных признаков повышения билирубина – желтизна кожных покровов

Если причиной высокого билирубина стал вирусный гепатит, то цель терапии – обезвредить вирус. Параллельно назначаются лекарственные средства, защищающие печень от его вредного воздействия. В случае успешной терапии уровень описываемого вещества приходит в норму.

При определенном ряде заболеваний печени, а также синдроме Жильбера иногда назначаются Фенобарбитал и Зиксорин. Пациент, проходящий терапевтический курс данными препаратами, должен находиться под регулярным контролем лечащего врача, поскольку при их приеме возможны побочные реакции и осложнения.

Нетрадиционная медицина

При незначительной гипербилирубинемии нередко прибегают к народным средствам, которые позволяют мягко и эффективно уменьшить нагрузку на печень и понизить концентрацию желчного пигмента в крови. Нормализовать его содержание можно достаточно легко при употреблении чая, приготовленного из лекарственной ромашки, мяты, кукурузных рылец, пустырника и зверобоя.

Для этого следует взять 2 десертные ложки сухой смеси и залить их стаканом кипящей воды. Чтобы чай заварился и настоялся, его следует накрыть и оставить на час. Пить полученное лекарство нужно не более одного стакана в день – половину натощак за 20 минут до завтрака и остальное – перед сном.

Не менее эффективно снадобье, настоянное на березовых листьях. Молодые листья березы высушиваются, после чего измельчаются. Одна столовая ложка заливается стаканом кипящей воды и настаивается около суток. Употреблять средство необходимо непосредственно перед сном.

Хорошо помогает очистить печень экстракт из плодов расторопши пятнистой. Для лечения гепатита используются пророщенные семена данного растения. Одна столовая ложка в день поспособствует и оздоровлению печени, и снижению уровня билирубина, что непременно скажется на общем состоянии пациента.

Рекомендации. Чтобы снизить уровень билирубина или не допустить его повышения, следует придерживаться правильного питания, а также вести здоровый образ жизни с умеренной активностью. Нужно избегать психоэмоциональных нагрузок, нервных срывов и длительных стрессов. Обязательно внимательно относиться к своему здоровью и в случае прохождения терапии скрупулезно выполнять все предписания врача.