Снижение гемоглобина и цветового показателя
Анализ крови дает возможность определить наличие патологических изменений в организме человека. Если по результатам лабораторного обследования понижен цветовой показатель (ЦПК), важно узнать расшифровку его значения. Зачем вычисляют такую величину и на что она влияет?
Цветной показатель крови рассказывает, какое относительное количество гемоглобина находится в эритроцитах. Красные тельца получают свой оттенок именно благодаря железосодержащему пигменту. Соответственно, если уровень гемоглобина понизится, то и ЦП «побледнеет» и, наоборот, при его повышении насыщенность цвета станет более контрастной.
Снижение цветового показателя у взрослого: как определяют?
Для вычисления ЦПК необходимо рассматривать только два величины – эритроциты (Er) и гемоглобин (Hb). Если пациенту делают общий анализ крови, то в результатах он сможет увидеть все эти значения.
Цветной показатель анализируют для того, чтобы понять, насколько организму хватает кислорода. Как известно, эритроциты выполняют несколько функций кровеносной системы:
- Переносят от легких кислород к каждой клетке органов/тканей;
- Участвуют в обменных процессах организма, замещая переработанные вещества полезными элементами;
- Убирают углекислый газ.
Если ЦП снижен, то врачи понимают, что кровоток не способен выполнять свои функции на 100% и пациенту необходимо восстановить баланс форменных элементов.
Цветовой показатель у взрослого вычисляют простой формулой:
ЦПК = гемоглобин*3 / первые три цифры эритроцитов
Полученный результат измеряется в процентах. Если у человека ЦП ниже 0,86%, то значение называют гипохромией, то есть, недостаточным содержанием гемоглобина в эритроцитах. Нормальным показателем или нормохромией считают цифры в диапазоне 0,86-1,15%. Все, что выше этого числа, будет гиперхромией.
ЦПК у взрослых и детей до трехлетнего возраста в норме должен быть одинаковым. У младенцев допустимый уровень немного меньше.
Как проводится обследование: анализ крови
Показанием к проведению лабораторной диагностики красных кровяных телец является выявление анемии. Для того чтобы правильно определить любые отклонения в анализах, пациенту перед забором биологической жидкости важно придерживаться следующих правил:
- Сдавать кровь натощак утром;
- Не принимать пищу за 8 часов до прихода в клинику;
- Не пить спиртосодержащих напитков и исключить жирные блюда накануне сдачи общего анализа.
При правильном проведении диагностики будут получены достоверные данные без ложных показателей. Ориентируясь на них, врач сможет понять, необходимо ли направлять пациента на дополнительное обследование или его состояние здоровья в норме.
Низкий цветовой показатель свидетельствует о наличии гипохромной анемии. Как правило, она вызывается дефицитом железа в организме и легко лечится с помощью корректировки рациона или назначения лекарственных средств. Но есть и более серьезные патологические изменения, которые снижают ЦПК.
А бывает ли так, что гипохромия выявляется при нормальном гемоглобине? Обычно в таких ситуациях не говорят об анемии, поскольку все другие показатели в норме. Скорее всего, что результат анализа не достоверный и лучше еще раз пересдать кровь для определения точных данных.
Падение цветного показателя: причины
Гипохромия встречается при нарушениях процесса синтеза или плохого усвоения в костном мозгу элементов железа. Это значит, что у пациента возник железодефицит. Факторов, которые влияют на снижение величины, есть не так много. У некоторых людей первопричиной становится простое недоедание, у других – развитие серьезных нарушений в организме.
Рассмотрим основные причины снижения ЦП:
- Цирроз печени;
- Туберкулез, гнойные инфекции;
- Злокачественные опухоли;
- Железодефицитная анемия;
- Талассемия;
- Микроцитоз (дефицит гемоглобина отмечается при отравлении свинцом, недостатке железа, беременности);
- Железонасыщенная гипохромия.
В 95% случаев встречается именно железодефицитные нарушения. Большинство пациентов – женщины 15-50 лет. Такое явление связано с тем, что в организм поступает меньше железа, чем его потребляют ткани. Часто гипохромия вызвана менструальными кровотечениями, гормональными нарушениями, беременностью, периодом лактации, диетическим несбалансированным питанием. После приема железосодержащих препаратов анемия проходит и ЦП восстанавливается до нормы.
А железонасыщенная гипохромия – это состояние, которое встречается при норме железа в организме, но плохом всасывании костным мозгом и образованием гемоглобина. Она обнаруживается при отравлениях химическими веществами или лекарствами, вызвавшими интоксикацию. Вылечить патологию железосодержащими препаратами невозможно.
Есть также железоперераспределительная анемия. В данном случае речь идет об излишке железа в организме, поскольку красные тельца разрушаются раньше срока. Она встречается при серьезных гнойных процессах – туберкулез, инфекционное поражение органов, эндокардит и др. Снижение показателей восстановится до нормы после лечения основного заболевания.
Гипохромия у ребенка: чем опасна?
Анемический синдром очень часто встречается в педиатрической практике. Всасывание железа может быть нарушено в результате недостатка его в продуктах питания или же от состояния ЖКТ, где оно абсорбируется. Поскольку у ребенка до трех лет потребность в железосодержащих продуктах намного выше, чем у взрослых, можно понять, почему чаще встречается гипохромия именно в педиатрии.
Ежедневно у детей в раннем возрасте истощаются запасы железа, так как растущий организм требует много полезных веществ. Если у них отмечается железодефицитная анемия, то такое длительное состояние грозит осложнениями:
- Инфекции дыхательных путей;
- Заболевания ЖКТ;
- Нервно-психические нарушения;
- Снижение зрения и слуха из-за плохой проводимости нервных импульсов.
Низкий цветной показатель у грудничка может возникать по разным причинам. В первую очередь у новорожденных железодефицит связан с недостатком элемента у матери во время беременности. Также такое состояние отмечается при тяжелом вынашивании плода, гипоксии, кровотечениях, аномальном развитии пуповины и плаценты. Дети, которые питаются не грудным молоком, а искусственными смесями или молочными продуктами животного происхождения, не получают достаточного количества железа.
Если падение ЦПК не вызвано внутриутробными нарушениями, то стоит искать патологии в организме ребенка. К железодефитной гипохромии приводят кровотечения:
- Грыжа пищевода;
- Язвы ЖКТ, геморроидальные узлы;
- Дивертикулы, опухоли, полипы кишечного тракта;
- Внутренние кровотечения в дыхательной системе.
Прием гормональных противовоспалительных препаратов также способствует потере гемоглобина. При нарушении абсорбции железа важно дифференцировать глистные инвазии, болезнь Крона, дисбактериоз.
По внешним признакам можно распознать анемию у ребенка. У всех пациентов отмечается бледность кожи, капризность, потливость, вялость, снижение аппетита, рвота после кормления, срыгивание, бессонница, потеря мышечного тонуса. До года может наблюдаться регресс моторики. Во втором полугодии появляется шершавость кожных покровов, трещинки на губах, стоматиты, кариес, физическое отставание в развитии.
Лечение гипохромии: как проводится?
Поскольку чаще всего у пациентов выявляется железодефицитная анемия, восстановить цветовой показатель до нормы можно, базируясь на четырех основных принципах:
- Нормализировать режим питания.
- Узнать причину железодефицита и скорректировать ее.
- Назначить лекарственные препараты.
- Подобрать сопутствующую терапию.
У грудничка анемия лечится в первую очередь грудным вскармливанием. А для полноценного питания ребенка мать должна позаботиться о коррекции своего рациона, поскольку другим способом железо не поступает в его организм. Важно отметить, что с лактацией выделяется высокобиодоступная форма элемента, повышающая всасывание железосодержащих продуктов (если проводят прикорм).
Всем пациентам рекомендуют есть печень, желток, бобовые, морскую капусту, гречу, персики, овсянку, пшеничные отруби и т.п. Усиливают абсорбцию железа аскорбиновая к-та, сорбит. Дополнительно важно гулять на свежем воздухе, но не допускать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Лекарственные препараты, которые назначают больным с низким ЦПК:
- Мальтофер;
- Ферлатум;
- Актиферрин;
- Ферронат и др.
Препараты подбираются индивидуально и отменяются при появлении негативных реакций. Если у больного наблюдаются заболевания ЖКТ, назначают симптоматическое лечение первопричины гипохромии.
Еще со школьных времен многим известны некоторые факты о цвете крови. К примеру, в ее составе есть красные кровяные тельца (эритроциты) и белые (лейкоциты), артериальная кровь — алая, а венозная — темно-вишневая.
Однако специалистам в области гематологии точно известно, какой цветовой показатель крови считается нормой.
Что такое цветовой показатель крови, какова его норма и о чем говорит повышение и понижение значений расскажем далее…
Свойства и роль гемоглобина
Эритроциты, или красные клетки крови, способны образовывать гемоглобин:
- В процессе дыхания каждая клетка организма поглощает кислород, в том числе и гемоглобин.
- Именно он является посредником, который способен внедрить кислород в клетки тканей.
- Эритроциты при этом выполняют лишь транспортную функцию.
- Кроме того, кислород «забирает» у клеток углекислый газ и выводит его через легкие.
Молекула гемоглобина — это сложный хромопротеин, состоящий из четырех гемов и белка глобина. В центре гема содержится железо, которое и обеспечивает связывание кислорода в легких.
При соединении с кислородом гемоглобин образует оксигемоглобин, который отщепляет молекулу О2 и присоединяет углекислый газ. В результате от тканей, которые получили свою норму кислорода, отступает уже карбогемоглобин.
Справка! Оксигемоглобин и карбогемоглобин являются физиологическими соединениями гемоглобина.
Еще одной функцией гемоглобина считается поддержание кислотно-щелочного баланса. Он, наряду с тремя другими буферными станциями, сохраняет постоянство pH на уровне 7,36-7,4.
Гемоглобин регулирует онкотическое давление, поддерживая нормальную вязкость крови и препятствуя выходу воды из тканей.
Синтез гемоглобина происходит в костном мозге, когда его красные клетки только начинают формироваться.
На видео рассказывается, что такое гемоглобин:
Норма ЦП
Цветовой (цветной) показатель крови ( обозначение в анализе MCH) является хоть и старым, но важным методом исследования периферической крови.
Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином.
По сути, это ответ на вопрос «сколько гемоглобина содержится в одном эритроците?». Его определяют двумя способами: вручную при помощи метода расчета по формуле или на автоматическом гематологическом анализаторе.
У женщин
У женщин цветовой показатель варьируется от 0,8 до 1,05.
В некоторых случаях он может быть чуть ниже нормы: например, при беременности или менструации. Это не считается патологией, если вскоре показатель приходит в норму.
У мужчин
У мужчин нормальные показатели находятся в тех же пределах — от 0,8 до 1,05.
Отклонения от нормы часто связаны с нарушениями в работе организма, поэтому требуется обследование. У мужчин низкий ЦП встречается реже, чем у женщин.
У детей
У детей в разном возрасте нормальный цветовой показатель не отличается от взрослых — от 0,8 до 1,05.
Однако в детском возрасте анемия обнаруживается достаточно часто, особенно у грудничков и подростков. Это не критично, если были проведены исследования и не обнаружились никакие патологии.
Внимание! В младенчестве цветовой показатель обычно через некоторое время приходит в норму сам, без постороннего вмешательства.
Что такое цветовой показатель крови и какова его норма рассказывается на видео:
Формула расчета
В связи с широким распространением автоматического гематологического анализатора метод расчета вручную постепенно становится неактуальным и уже считается устаревшим. Тем не менее, многие клиники и лабораторные центры до сих пор используют расчетным метод диагностики.
Цветовой показатель (ЦП) рассчитывается по формуле:
ЦП=гемоглобин*3:количество эритроцитов.
Например, при количестве эритроцитов 4,2*1012/л и уровне гемоглобина 128 г/л ЦП будет равен 128*3:420, т.е. 0,9. Показатель находится в пределах нормы.
Справка! Состояние, при котором цветовой показатель крови соответствует норме, называется нормохромия.
Здесь существует одна оговорка. Если количество эритроцитов и уровень гемоглобина одинаково понижены, показатель ЦП все равно будет соответствовать норме. В этом случае говорят о нормохромной анемии.
Как вычисляется цветовой показатель крови рассказывается на видео:
Как проводится обследование: анализ крови
Показанием к проведению анализа крови является диагностика анемии. Кровь забирается либо из пальца, либо из вены.
Подготовка к общему анализу крови заключается в соблюдении некоторых правил:
- Сдавать кровь можно только натощак с 8:00 до 12:00;
- За 8 часов до времени анализа разрешается последний раз принять пищу;
- Алкогольные напитки и жирную пищу рекомендуется исключить за сутки до анализа.
Забранный биоматериал помещается в чистую колбу, после чего врач изучает состав крови и производит соответствующие вычисления.
На видео рассказывается, как делается общий анализ крови:
Понижен
Причины
Низкий цветовой показатель носит название гипохромия. Ее обнаруживают при нарушении синтеза или плохого усвоения в костном мозгу железа. Тогда говорят о железодефиците.
Недостаток железа в организме может быть связан с разными факторами: как с самыми безобидными, например, нехватка железосодержащих продуктов, так и с очень серьезными.
Важно! Гипохромию диагностируют, если ЦП не достигает минимального показателя 0,8.
Причины низкого цветового показателя:
- Онкологические заболевания;
- Цирроз печени;
- Туберкулез;
- Гнойные поражения инфекционной природы;
- Железодефицитная анемия;
- Талассемия (врожденное заболевания гемоглобина);
- Микроцитоз (аномально маленькие эритроциты);
- Отравление свинцом и другими металлами;
- Беременность;
- Недостаток железа в продуктах питания;
- Железонасыщенная гипохромия.
В 95% случаев обнаруживаются именно железодефицитные нарушения, а больные чаще женщины в возрасте от 15 до 50 лет.
Причина этого — поступление меньшего количества железа, чем его потребляют ткани. Гипохромия у женщин нередко связана с менструацией, гормональными нарушениями, беременностью и кормлением грудью, неправильным питанием.
Справка! У женщин недостаток железа часто связан с частым соблюдением жестких диет, когда организм получает мало элемента.
Как правило, такое состояние быстро регулируется приемом препаратов железа.
Железонасыщенная гипохромия — более опасное состояние. Оно связано с тем, что железо поступает в организм в достаточном количестве, но плохо всасывается костным мозгом и недостаточно синтезируется гемоглобин.
Причина данного нарушения — интоксикация в результате отравления химическими веществами или передозировка медикаментов. Этот недуг не лечится медицинскими препаратами.
Еще одно нарушение — железоперераспределительная анемия.
При этом железо поступает в избытке, но эритроциты быстро разрушаются. Этот феномен обнаруживается при тяжелых заболеваниях: туберкулез, эндокардит, серьезные инфекционные поражения внутренних органов. Цветовой показатель приходит в норму, когда устраняется основное заболевание.
Гипохромия у ребенка
Анемию часто диагностируют у детей.
Обычно это связано с недостатком поступаемого железа или с нарушениями ЖКТ.
Справка! Потребность в железе у детей до 3-х лет выше, чем у взрослых.
Чем опасен дефицит железа в детском возрасте?
- Инфекции дыхательных путей;
- Заболевания ЖКТ;
- Нервно-психические нарушения;
- Снижение зрения и слуха из-за плохой проводимости нервных импульсов.
Низкий ЦП может выявиться даже у грудничка. Часто это случается, если мама во время беременности не получала из продуктов железа, достаточное и для функционирования ее организма, и для развития плода.
Другие причины гипохромии у грудничка:
- Осложненная беременность;
- Гипоксия плода;
- Кровотечения при беременности;
- Аномалии развития пуповины и плаценты;
- Искусственное вскармливание.
Тяжелые нарушения детского организма, которые приводят к железодефицитной гипохромии:
- Грыжа пищевода;
- Язва ЖКТ, геморроидальные узлы;
- Полипы, опухоли, дивертикулы кишечного тракта;
- Внутренние кровотечения в дыхательной системе.
Снижение гемоглобина у ребенка также вызывается приемом гормональных противовоспалительных препаратов, глистных инвазиях, дисбактериозе, болезни Крона.
Признаки анемии у ребенка:
- Бледность кожных покровов;
- Гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
- Капризность и вялость;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота и рвота после еды;
- Бессонница;
- Отсутствие тонуса мышц;
- Нарушения моторики (у детей в возрасте до 1-го года);
- В возрасте 6-12 месяцев — поражения кожных покровов и слизистых оболочек (шелушение кожи, трещинки в уголках губ, кариес, стоматит, замедление физического развития.
О причинах низкого гемоглобина у ребенка и методах лечения рассказывает доктор Комаровский на видео:
Лечение
Чаще всего диагностируется железодефицитная анемия, лечение которой подразумевает 4 основных правила:
- Увеличение доли продуктов питания, богатых железом;
- Диагностика состояния для выявления первопричины заболевания;
- Медикаментозная терапия;
- Вспомогательная терапия.
При анемии у грудничков рекомендуется перевести малыша на грудное вскармливание при условии, что у женщины нет противопоказаний к этому и вырабатывается молоко.
Внимание! С грудным молоком в организм ребенка поступает высокобиодоступная форма железа, которая легче всасывается.
При ГВ мама должна позаботиться о своем рационе, потребляя максимальное количество пищи, богатой железом:
- печень,
- бобовые,
- яичный желток,
- морская капуста,
- гречка,
- персики,
- овсянка,
- пшеничные отруби.
Медикаментозная терапия состоит из приема препаратов, назначенных врачом. Чаще всего прописываются Мальтофер, Ферлатум, Ферронат, Актиферрин.
Повышение значений
Причины
Когда при анализе выявляется повышенный ЦП, говорят о гиперхромной анемии. При расчете показатель превышает 1,1.
Основные причины высокого цветового показателя:
- Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
- Злокачественные образования;
- Полипоз желудка;
- Пороки сердца, сердечная недостаточность;
- Бронхиальная астма;
- Заболевания печени;
- Инфекционные заболевания;
- Интоксикации;
- Непроходимость кишечника;
- Аутоиммунные заболевания.
При гиперхромной анемии количество гемоглобина сильно увеличено, а количество эритроцитов уменьшено.
Симптомы повышения ЦП:
- Снижение аппетита;
- Бледность кожи и губ;
- Ломкость ногтей;
- Синдром хронической усталости;
- Слабость, быстрая утомляемость;
- Головные боли и головокружения;
- Трудности с концентрацией внимания;
- Беспокойный сон, бессонница;
- Затрудненное глотание;
- Тахикардия;
- Боли в груди;
- Холодная кожа;
- Нарушения когнитивной сферы.
Повышенный цветовой показатель у ребенка диагностируется при тех же нарушениях, что и у взрослых. Также причиной высокого ЦП может быть почечная недостаточность и наследственная форма болезни.
Лечение гиперхромии
Повышенный цветовой показатель крови требует лечения.
Медикаментозная терапия направлена на устранение основного заболевания и восполнение дефицита витаминов В9, В12 и фолиевой кислоты.
Другие способы снижения цветового показателя:
- Нормализация питания с преобладанием в рационе мясных субпродуктов (печени, почек, сердца);
- Употребление травяных отваров из листьев смородины, шиповника, земляники;
- Употребление дыни;
- Питье свежевыжатых соков граната, яблока, свеклы, моркови с небольшим количеством меда.
Справка! При цветовом показателе крови за пределами нормы (выше или ниже) рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и употреблять аскорбиновую кислоту.
Что такое нормохромное малокровие?
Нормохромное малокровие (нормохромная анемия) — это патологическое снижение количества эритроцитов крови. Уровень гемоглобина при этом может оставаться в норме или тоже понижаться. Размеры эритроцитов остаются неизменными.
Обычно нормохромная анемия не является самостоятельным диагнозом, а лишь свидетельствует о протекании патологических процессов в организме. Особенность этого состояния в том, что оно почти всегда происходит незаметно для человека.
Внимание! Предположить нормохромное малокровие можно, если человек постоянно жалуется на усталость. Остальные симптомы патологии полностью совпадают с теми, которые обнаруживаются при гипо- или гиперхромии (бледность кожи, потеря аппетита, плохой сон, учащенное сердцебиение и пр.).
Выделяют несколько форм нормохромного малокровия:
- Гемолитическая. Это вид анемии, при которой эритроциты гибнут с большей скоростью, чем воспроизводятся новые.
- Постгеморрагическая. Данная патология связана с большой кровопотерей.
- Апластическая. Одна из серьезнейших патологий, при которой костный мозг вообще не продуцирует эритроциты.
- Железодефицитная возникает из-за нехватки железа (постоянной, продолжительной или резкой потерей запасов железа);
- Нормохромная анемия на фоне сбоев производства эритропоэтина.
Причины:
- Возрастные изменения. Данную патологию чаще обнаруживают в старческом возрасте (после 85 лет).
- Хронические воспаления, инфекции, рак.
- Недостаток железа из-за частых кровопотерь (при язве желудка, раке кишки).
- Генетическая предрасположенность;
- Патологии почек.
Лечение
Способы терапии при данной патологии зависят от степени тяжести, причины, индивидуальных особенностей организма (возраст). Основная цель лечения — избавления от недомогания и симптоматики.
Обычно выбирается одна из следующих схем лечения:
- Инъекции эритропоэтина. Как правило, эту схему применяют в очень тяжелых случаях, когда необходимая срочная стимуляция костного мозга для выработки эритроцитов.
- Переливание крови с последующей витаминотерапией применяется при постгеморрагической анемии.
- Пересадка костного мозга требуется при апластической анемии.
- Гемолитическая форма нормохромного малокровия лечится с применением глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.
- Коррекция рациона с введением в меню продуктов, богатых железом, витаминами группы В и фолиевой кислотой.
При лечении любого состояния, связанного с изменением цветового показателя крови, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять продукты, богатые железом. Для подростков обязательной мерой профилактики и терапии является питье свежего коровьего молока.
Справка! Продукты, богатые железом: грибы, морская капуста, печень, гречка, тыквенные семечки, чечевица, кунжут, бобовые, халва, черная смородина, сухофрукты, орехи, шпинат, кукуруза, яблоки, мясо, рыба, томаты, морковь, свекла, черника, клубника, земляника, зелень.
В отдельных случаях (при лечении, склонности к малокровию, в период реабилитации) назначается прием витаминов и добавок в виде железа.
Особенно уязвимы для анемии новорожденные дети, подростки в период полового созревания (в основном девочки), беременные женщины и пожилые люди.
Им рекомендуется периодически сдавать анализ для выявления цветного показателя крови.
Специалисты рекомендуют обращать внимание на состояние усталости, которое беспокоит часто или постоянно.
Внимание! Современный ритм жизни диктует необходимость много работать, поэтому синдром хронической усталости многие игнорируют. Врачи считают, что нужно в таком случае пройти обследование на выявление цветового показателя крови.
Гемоглобин выполняет очень важную функцию в организме человека. Именно он обеспечивает клеточное дыхание: снабжает клетки кислородом и выводит наружу углекислый газ. Когда транспортные системы гемоглобина — эритроциты — не справляются со своей задачей, либо их слишком мало, либо организму не хватает железа, а также по другим причинам возникают различные формы анемии.
Это серьезное заболевание, которое в запущенных формах способно спровоцировать тяжелые последствия.
Чтобы контролировать состояние кровеносной системы, необходимо хотя бы раз в год сдавать кровь на цветовой показатель.