Снижение лимфоцитов при анемии
Для врача это всегда знак тревоги, если при анализе крови у пациента обнаруживается понижение лимфоцитов. Это состояние считается более опасным для здоровья, чем повышенный уровень этих клеток. Чтобы понять, о чем врачам говорит сниженный уровень лимфоцитов, стоит узнать, что это за клетки, и какова их роль в организме.
Иммунная система человека
Виды лимфоцитов и их функции
Лимфоциты относятся к белым кровяным тельцам (лейкоцитам). Они имеют ядро, но не содержат гранул в цитоплазме клетки. Генерируются вилочковой железой (тимусом) и лимфоидной тканью.
Выделяется три группы клеток.
Т-лимфоцит под микроскопом
- Самое высокое содержание в крови Т-лимфоцитов. В свою очередь они разделяются на три вида.
Т-хелперы усиливают приобретенный иммунитет, активизируют другие лейкоциты, передавая им фрагменты чужеродного антигена при прямом контакте и выделяя информационные молекулы (цитокины).
Т-киллеры ликвидируют поврежденные вирусами и бактериями собственные клетки организма и опухолевые клетки.
Т-супрессоры регулируют силу и продолжительность иммунного ответа на чужеродное вторжение.
- Вторая по численности группа – В-лимфоциты. Их главная функция заключается в образовании антител – специфических белков, которые обнаруживают патогенные микроорганизмы и злокачественные клетки и ликвидируют их.
- Меньше всех в организме NК-киллеров или натуральных убийц. Они представляют собой важную часть врожденного иммунитета. Уничтожают опухолевые клетки и пораженные вирусами.
Активированный В-лимфоцит
Абсолютные и относительные показатели нормы у детей и взрослых
Численность лимфоцитов определяется при общем анализе крови. Подготовка к сдаче крови на анализ несложна. Биоматериал сдают на анализ утром натощак. Если принимаются какие-то лекарства, об этом надо поставить в известность лечащего врача. Употребление лекарств способно исказить результаты общего анализа крови – содержание некоторых клеток окажется пониженным, другие показатели напротив, будут увеличены.
Рекомендуется накануне сдачи крови воздержаться от повышенных физических нагрузок и употребления алкоголя.
Общий анализ крови позволяет вычислить относительное (в процентах, ОС) и абсолютное содержание лимфоцитов (АС). В первом варианте определяется процент содержания этих клеток в общем количестве лейкоцитов. Абсолютный показатель – это количество клеток в одном литре крови.
Оба показателя варьируются в зависимости от возраста обследуемого человека.
С увеличением возраста отмечается тенденция: от повышенного значения нормы к пониженному.
- По сравнению с другими возрастными категориями лимфоциты повышены в норме у малышей до года. Абсолютное содержание в норме у них составляет от 2 до 11 единиц, умноженных на 10 в 9 степени, из расчета на литр крови. Относительное содержание – 45-70 процентов.
- Если ребенку от года до двух, нормальным считается АС 3-9,5 на 10⁹, процент содержания этих клеток в общем числе лейкоцитов – 37-60.
- В возрасте от 2 до 4 лет нормальное АС находится в пределах 2-8 на 10⁹, ОС – 33-50%.
- В возрасте 5-10 лет АС в норме колеблется в диапазоне 1,5-6,8 на 10⁹, ОС – 30-50%.
- В возрастной категории 10-16 лет отмечается дальнейшее понижение нормальных показателей. Абсолютный показатель нормы понижается до пределов 1,2-5,2 на 10⁹, относительный – 30-45%.
- У взрослых норма АС находится в диапазоне 1-4,8 на 10⁹, процент содержания лимфоцитов в общем количестве лейкоцитов – 19-37.
NK-киллер под микроскопом
Формы и причины лимфопении
Если в анализе крови лимфоциты ниже нормы, говорят о лимфопении. Различают две формы лимфопении:
- врожденную;
- приобретенную.
У детей встречается лимфопения обеих форм, если же лимфоциты понижены у взрослого человека, то речь идет о приобретенной форме.
Врожденная форма лимфопении
В этом случае уровень лимфоцитов ниже нормы по причине заболеваний, передающихся по наследству.
- Одно из них – синдром Вискотта-Олдрича. Больные страдают от кожной экземы, низкого количества тромбоцитов в крови и иммунодефицита. Болеют исключительно мальчики.
Иммунодефицит проявляется в недостаточном количестве Т-лимфоцитов и нарушениях функций В-лимфоцитов. Следствием иммунодефицита становятся тяжелые, повторяющиеся вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Часто развиваются онкологические патологии – лимфомы и лейкозы.
- Пониженные лимфоциты в крови фиксируются при аплазии (пороке развития) лимфопоэтических стволовых клеток. Это заболевание сопровождается анемией, недостаточным содержанием в крови тромбоцитов и лейкоцитов.
- К первичным иммунодефицитам относится синдром Ди Джорджи. При этой врожденной болезни вилочковая железа отсутствует, либо ее размеры патологически малы. В итоге Т-лимфоциты не развиваются должным образом и не в состоянии выполнять свои функции.
- При недоразвитии вилочковой железы (синдром Незелофа) повреждается дифференцировка Т-лимфоцитов. Слабый иммунитет не позволяет организму противостоять бактериальным и грибковым патогенным возбудителям. Чаще всего поражается пищеварительная система.
- Острая нехватка Т-лимфоцитов фиксируется при синдроме Луи Бара. Эта передаваемая по наследству болезнь делает человека беззащитным перед инфекциями. Из-за малого количества иммунных клеток часто возникают острые респираторные вирусные заболевания и воспаления легких. Помимо иммунодефицита, характеризуется патологиями мозжечка и кожи.
Лечение врожденной лимфопении
Методы лечения зависят от причины, вызвавшей это состояние, то есть от конкретного генетического заболевания.
- При синдроме Вискотта-Олдрича и аплазии лимфопоэтических стволовых клеток чаще всего применяется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
- Если низкие лимфоциты вызваны синдромом Незелофа, прибегают к пересадке вилочковой железы и костного мозга. Вводятся в организм увеличенные дозы иммуноглобулинов, препаратов тимуса.
- Такие же способы лечения (повышенные дозы иммуноглобулинов, трансплантация тимуса) используются при синдроме Ди Джорджи.
- Препараты вилочковой железы, иммуноглобулин, увеличенный прием антибиотиков применяются при синдроме Луи Бара.
При пониженных лимфоцитах, когда это состояние обусловлено наследственными заболеваниями, речь идет не столько о лечении, которое подразумевает выздоровление, сколько о поддержании иммунитета и продлении жизни больного.
Например, больные, страдающие синдромом Луи Бара живут менее 20 лет, поскольку умирают от злокачественных новообразований и осложнений после инфекционных заболеваний.
Схема действия вируса приобретенного иммунодефицита (ВИЧ)
Приобретенная форма лимфопении
Взрослые люди могут приобрести ее в любом возрасте, но чаще всего приобретенная форма лимфопении развивается в пубертатный период или период полового созревания. У мальчиков он в среднем начинается в 13-14 лет, у девочек на год-два раньше. Заканчивается у девушек в 15-17 лет, у мальчиков – в 17-18 лет.
Здесь можно выделить четыре группы заболеваний, которые вызывают снижение лимфопению.
Первая группа (инфекционные заболевания)
Круг этих заболеваний довольно широк. Чаще всего пониженное содержание лимфоцитов становится результатом гриппа в силу его широкой распространенности. Эти клетки в крови понижаются и при следующих инфекционных заболеваниях:
- гепатитах;
- туберкулезе;
- кори;
- тифоидной лихорадке,
- синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД),
- сепсисе.
Вторая группа (системные заболевания, нередко аутоиммунного характера)
Снижен уровень лимфоцитарных клеток при аутоиммунных расстройствах, когда иммунная система воспринимает здоровые клетки организма как чужие и уничтожает.
- Типичное заболевание этого вида – ревматоидный артрит, поражающий соединительные ткани. Он сопровождается воспалением и болями в суставах, сниженным количеством лимфоцитов.
- Существенным снижением этих клеток характеризуется системная красная волчанка, повреждающая многие органы и ткани. Каждые девять человек из десяти больных системной красной волчанкой – женщины.
- Низкий уровень лимфоцитов отмечается при лимфоме Ходжкина (рак лимфоидной ткани), известной еще как лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема. При лимфоме Ходжкина происходит злокачественное перерождение В-лимфоцитов.
- Еще одна причина снижения – апластическая анемия, при которой сильно угнетается или вовсе прекращается рост и созревание кровяных клеток.
Третья группа (ятрогенная лимфопения)
Слово «ятрогенный» в буквально переводе означает «сделанный врачом». Речь в данном случае идет о понижении показателей лимфоцитов в результате проводимой терапии. О каких видах лечения можно говорить как о причинах снижения?
- На низком уровне лимфоциты находятся после цитотоксической химиотерапии, применяемой при онкологических заболеваниях. Все противоопухолевые препараты – это яды, которые активно воздействуют на раковые клетки и меньше повреждают здоровые.
- Стоит ожидать понижения этих клеток, как и общего количества форменных элементов крови после лучевой терапии, которая используется для лечения рака.
- Антилимфоцитарная сыворотка, которая вводится больному после трансплантации органов для подавления иммунного ответа, может резко понизить количество лимфоцитов в крови.
- Разрушает Т-лимфоциты с повышенной скоростью терапия псориаза с использованием псоралена.
- Могут вызвать гибель лимфоцитов глюкокортикоиды, применяемые при лечении широкого спектра заболеваний.
Четвертая группа (неправильный образ жизни и неправильное питание)
Нередко причиной пониженного содержания лимфоцитов становится неправильный образ жизни и плохое питание.
- В частности, причиной сниженного уровня этих клеток является хронический алкоголизм. Длительное употребление алкоголя угнетает функции костного мозга и других органов по воспроизводству кровяных клеток.
- Нехватка белка в пищевом рационе и увеличенное употребление жиров тоже может спровоцировать пониженный уровень лимфоцитов в крови.
- Содержание лимфоцитов в крови может понизиться, если в организме мало железа, цинка и некоторых других микроэлементов. При дефиците железа снижается активность Т-лимфоцитов,недостаток цинка приводит к атрофии лимфоидных тканей и уменьшению выпуска этих белых клеток.
Лечение приобретенной лимфопении
Какой-то общей схемы терапии нет. Сначала сдаются анализы, проводятся медицинские исследования. Терапия проводится в зависимости от патологии, вызвавшей низкое содержание лимфоцитов. Методы лечения, понятно, сильно варьируется. Одно дело лечить грипп, совсем другое дело – лимфому Ходжкина.
Повышение лимфоцитов народными средствами
Народная медицина предлагает множество рецептов для коррекции состояния, когда понижено число этих белых клеток. Например, при лимфомах используются настойки чистотела, ореха. Однако уповать на то, что получится избавиться от лимфомы, регулярно употребляя то или иное народное средство, не стоит. При лечении с целью повышения количества лимфоцитов настойка или отвар может служить дополнительным средством.
Нельзя приступать к лечению народными средствами без консультации с лечащим врачом, поскольку многие компоненты, используемые в рецептах, обладают побочным действием, что может быть опасным для здоровья.
Как повысить лимфоциты за счет правильного питания
Коррекции рациона питания людям с низким уровнем лимфоцитов иногда хватает, чтобы быстро повысить их содержание в крови до нормального уровня. Если снижены лимфоциты, не рекомендуется злоупотреблять алкоголем. Рекомендуется снизить количество жиров, увеличить употребление белков (постного мяса, рыбы), чаще употреблять продукты с повышенным содержанием цинка и селена.
Уровень этих клеток остается в норме, если организм не испытывает дефицита витамина С (фрукты и овощи). Еще лимфоциты повышаются, если регулярно и в достаточном количестве пить зеленый чай и воду.
Читайте также: Лимфоциты – норма у женщин по возрасту, таблица показателей
Образ жизни при лимфопении
Укрепить иммунную систему помогут регулярные, но умеренные физические упражнения. Стоит избегать стрессов, не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить.
Лимфоциты являются одной из групп, входящих в состав лейкоцитарной формулы, и, как и все остальные ее представители, отвечают за слаженное функционирование иммунной системы организма.
Большинству людей известно, что при внедрении в тело человека болезнетворных микроорганизмов или токсичных веществ содержание клеток данного вида, как правило, возрастает, и это считается явным симптомом присутствия патологии. Но состояние, когда понижены лимфоциты в крови, относится к не менее, а может даже и более опасным признакам, поскольку его причиной чаще всего становится угнетение защитной функции.
Поэтому, если в результате проведения общего анализа крови, выясняется сдвиг их количества в сторону уменьшения показателя, это нельзя проигнорировать. В данном случае потребуется полное обследование пациента с учетом всех присутствующих симптомов на текущий момент.
Функции и виды лимфоцитов
Изначально следует отметить, что лимфоциты – единственная группа лейкоцитов или белых кровяных телец, которая способна обеспечивать длительный иммунитет, тогда как все остальные – только лишь кратковременный.
Это возможно благодаря тому, что последние погибают после столкновения и взаимодействия с чужеродными агентами, а лимфоциты могут выполнять возложенные обязанности многократно. На сегодняшний день учеными выявлено и описано три разновидности данных клеток, которые имеют определенные отличия как по внешнему виду, так и по осуществляемой защитной деятельности.
Справка! Лимфоциты так же, как и моноциты, входят в группу агранулоцитов – лейкоцитов, которые не содержат в своей структуре зернистых включений. Их жизненный цикл в несколько раз дольше, чем у других клеток данного вида.
Лимфоциты имеют различную специализацию, что напрямую связано с осуществляемыми ими функциями. Исходя из разделения рода деятельности, они представлены в организме человека тремя видами – T, B и NK.
T-клетки
Эта разновидность составляет приблизительно 75 % от всех лимфоцитов. Зачатки их формируются в костном мозге, а затем перемещаются в тимус (вилочковую железу), где и превращаются в зрелые клетки. В вилочковой железе Т-клетки приобретают определенные качества, вследствие чего получают специфические возможности, разделяясь на лимфоциты нескольких типов:
- Т-клеточные рецепторы;
- Т-супрессоры;
- Т-киллеры;
- Т-хелперы.
B-клетки
Доля этой разновидности лимфоцитов составляет в общем количестве 15 %. Они зарождаются в красном костном мозге и селезенке, а затем перемещаются в лимфатические узлы и накапливаются в них. Их главная роль заключается в поддержании гуморального иммунитета.
В лимфоузлах клетки данного типа распознают антигены, которые попадают в организм, и указывают на чужеродный объект нейтрофилам. После этого они формируют антитела, которые проявляют агрессивную реакцию по отношению к внедрившимся микроорганизмам либо токсинам.
Некоторые В-клетки имеют длительную память к болезнетворным агентам и способны сохранять эту информацию много лет. Благодаря такому свойству, они обеспечивают готовность организма дать быстрый «отпор» при повторном заражении конкретным возбудителем.
NK-клетки
Доля данных клеток по отношению к другим лимфоцитам составляет приблизительно 10 %. Их функции во многом схожи с деятельностью Т-киллеров, но при этом возможности гораздо шире, чем у последних. Название вида произошло от словосочетания Natural Killers, что в переводе с английского означает «природные убийцы». Это мощная защитная сила организма.
Основное назначение NK-лимфоцитов – ликвидация переродившихся клеток, прежде всего раковых, а также пораженных вирусами. Кроме того, они способны расправляться с клетками, которые не в состоянии уничтожить Т-киллеры. Каждая такая клетка содержит специальные токсические вещества, приводящие к гибели клеток-мишеней.
Все вышеописанное подтверждает, что низкие лимфоциты в крови говорят об ослаблении иммунных сил организма, которое может произойти вследствие самых разнообразных причин. Однако следует отметить, что нормальные показатели данных клеток могут колебаться в зависимости от возраста человека и его физического состояния (к примеру, у женщин при беременности).
Справка! Пониженный уровень лимфоцитов называется лимфопения и является весомым аргументом для комплексного обследования с целью поиска причины, обуславливающей изменение их количества.
Нормальные показатели
В ходе общего анализа крови определяется два коэффициента, характеризующие содержание лимфоцитов в крови, – абсолютное, то есть число клеток в мазке, и относительное или процентное соотношение между другими составляющими лейкоцитарной формулы.
Средними абсолютными показателями данных клеток в организме здорового человека принято считать следующие:
- дети до 1 года – 2–11*109;
- от 1 до 2 лет – 3–9*109;
- 2–4 года – 2–8*109;
- 4–10 лет – 1,5–6,8*109;
- 10–18 лет – 1,2–5,2*109;
- взрослые (независимо от пола) – 1–4,8*109.
Опасным уровнем концентрации лимфоцитов для здоровья человека считается показатель ниже 1*109. Такое снижение рассматривается как патология и нуждается в немедленной медицинской помощи. Если у пациента мало лимфоцитов, то чем раньше будет выяснена причина их уменьшения, тем проще будет вылечить его от развивающегося заболевания.
Относительное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле также является важным показателем, помогающим установить причину изменения их количества. Так, нормальные значения не должны выходить за пределы нижеуказанных границ:
- дети до 1 года – 45–70%;
- от 1 до 2 лет – 39–60%;
- 2–4 года – 33–50%;
- 4–10 лет – 30–50%;
- 10–18 лет – 30–44%;
- взрослые (независимо от пола) – 19–37%.
Как видно из таблиц, норма лимфоцитов меняется на протяжении жизни ребенка, тогда как во взрослом возрасте она остается на одном и том же уровне. У маленьких детей показатели намного выше, чем у подростков или взрослых людей. Постепенно данные параметры становятся меньше, что рассматривается как норма.
Показатели нормы лимфоцитов в зависимости от возраста ребенка
Диагностика лимфопении
Для определения количества лимфоцитов в крови проводится общий или клинический анализ крови, в ходе которого оценивается их абсолютное и относительное содержание. Если у пациента обнаруживается снижение показателей, то назначаются более детальные исследования, которые позволяют выяснить, численность каких именно видов лимфоцитов отклоняется от нормы.
Кроме того, параллельно изучаются все составляющие лейкоцитарной формулы, которые чаще всего также претерпевают выраженные в той или иной степени изменения, и прочие коэффициенты, входящие в перечень данного общего анализа. Сочетание лимфопении с определенным рядом отклонений других показателей помогает врачу разработать план дальнейших обследований.
В случае присутствия у человека определенной симптоматики проводится полный комплекс диагностических мероприятий с целью выяснения причин лимфопении. Это могут быть как дополнительные лабораторные методы, так и инструментальные (к примеру, УЗИ, МРТ и др.).
Причины лимфопении
Причин низкого уровня описываемых клеток существует очень много. Исходя из этого, при обнаружении данного отклонения для установления точного диагноза пациенту зачастую приходится пройти комплекс определенных исследований.
У взрослых
В отдельных случаях определить, почему могут быть понижены лимфоциты в крови у взрослого или ребенка, не всегда получается легко и быстро. Но тем не менее от поиска причины отказываться ни в коем случае нельзя, потому что чаще всего снижение лимфоцитов у взрослых обусловлено серьезными патологиями, такими как:
- СПИД;
- анемия;
- туберкулез;
- лимфосаркома;
- гнойные процессы;
- красная волчанка;
- поражения лимфоузлов;
- хронические болезни печени и почек;
- патологии костного мозга;
- тяжелая форма сердечной недостаточности;
- врожденные иммунные патологии;
- инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме и т.д.
Кроме того, у взрослых людей лимфоциты могут быть снижены вследствие прохождения химиотерапии, попадания под радиационное воздействие, приема нейролептиков, цитостатиков и кортикостероидных препаратов. Также наблюдается спад содержания иммунных клеток у беременных женщин.
Следует отметить, что пониженный показатель иногда бывает временным явлением. Поэтому, если при протекании инфекционного заболевания сначала выявляется недостаток лимфоцитов, а потом значения становятся повышенные, то это зачастую означает наступление выздоровления больного.
Внимание! Если у пациента отмечается понижение лимфоцитов на протяжении длительного времени, то это, скорее всего, значит, что в организме идет развитие опасного заболевания.
У детей
К сожалению, такое опасное состояние, как лимфопения, может наблюдаться и у детей. В таком случае маленький организм остается практически без защиты и становится уязвимым для многих инфекций. В результате ребенок будет часто подвергаться различным заболеваниям и тяжело их переносить.
Именно поэтому содержание лимфоцитов у маленьких пациентов следует регулярно проверять и держать на строгом контроле, особенно это касается малышей с ослабленным иммунитетом. Наиболее распространенными причинами лимфопении у детей считаются:
- лейкоз;
- лейкоцитоз;
- нейтрофилез;
- химиотерапия и радиационное облучение;
- острые и хронические инфекционные болезни.
Нередко у детей, особенно маленьких, в клиническом анализе крови отмечается не только снижение лимфоцитов, но и изменение содержания других клеток крови. Такие сочетания помогают врачу быстрее установить диагноз, поскольку они характерны для определенных патологий. Так, к примеру, при цитомегаловирусной инфекции будут одновременно снижены лимфоциты и повышены сегментоядерные нейтрофилы.
При беременности
Для женщин в период вынашивания ребенка чаще всего характерна умеренная лимфопения. Это обусловлено подстройкой организма под беременность. Дело в том, что плод состоит наполовину из генетического материала отца, что автоматически его делает чужеродным объектом для организма матери. Если бы лимфоциты распознавали зародыш как вредоносный, то они бы сразу обнаружили и уничтожили его.
Однако в механизме действия одной из групп лимфоцитов заложено подавление активности защитной функции у беременной женщины, что и позволяет эмбриону развиться, а затем появиться на свет. В противном случае на ранних сроках бы просто произошел самопроизвольный аборт (выкидыш).
Следует отметить, что показатель не снижается до критических отметок, а лишь падает незначительно, тем самым обеспечивая общий иммунитет. В связи с этим беременным женщинам необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы держать под контролем уровень лимфоцитов. Это поможет избежать возможных проблем с вынашиванием и родить здорового малыша.
Во время беременности очень важно заботиться о своем здоровье и регулярно проходить все необходимые анализы
Лечебный подход
Лимфопения не является самостоятельным заболеванием. Это одно из проявлений, чаще всего свидетельствующее о нарушениях функциональной способности иммунной системы организма. Поэтому лечение не назначается конкретно на увеличение показателя, а изначально выясняется, что привело к его снижению.
Причины лимфопении могут носить как врожденный, так и приобретенный в процессе жизни характер, поэтому и терапевтический подход в каждом из случаев будет сугубо индивидуальным. Если же, к примеру, в ходе диагностики выяснилось, что уменьшение лимфоцитов вызвано злоупотреблением алкоголем и продуктами питания, содержащими много жиров, то лечение будет состоять в отказе от вышеуказанного либо сведение к минимуму.
Безусловно, параллельно будет отмечаться и нарушение работоспособности печени, что потребует назначения гепатопротекторных средств. Снижение общего уровня защитной функции потребует коррекции образа жизни и приема иммуностимуляторов.
Зачастую такое состояние нуждается в сбалансированном питании, содержащем все необходимые витамины и минералы, достаточное количество белков, жиров и углеводов. Положительно влияют на иммунитет и регулярные прогулки на свежем воздухе, посильные занятия спортом, поездки к морю и т.д.
Заключение
Вся вышеуказанная информация подтверждает важность нормального содержания лимфоцитов для обеспечения адекватной функции иммунной системы. Поэтому необходимо тщательно следить за своим состоянием здоровья и близких, регулярно проходить обследования, обязательно включающие анализ крови. Но на этом останавливаться не стоит.
Специалисты не устают постоянно напоминать о важности повышения иммунитета всевозможными методами, и особенно это касается часто болеющих людей. Чтобы повысить защитные силы организма, необходимо воздерживаться от вредных привычек, правильно питаться и достаточно отдыхать. Если врачи разрешают, то можно заниматься спортом, закаливанием или просто гулять на свежем воздухе.