Сниженный гемоглобин у подростка
Из этой статьи вы узнаете:
Почему в период полового созревания повышаются риски развития анемии.
Как определить анемию у подростков: симптомы и анализы.
Как лечить анемию у подростков: препараты и коррекция питания.
Какие осложнения развиваются в подростковом возрасте при отсутствии лечения.
Чаще всего анемия у детей возникает во младенчестве и в подростковом возрасте. Большая часть случаев — это железодефицитная форма, когда на фоне нехватки микроэлемента железа снижается количество белка гемоглобина. По данным ВОЗ на 2008 год ЖДА обнаруживается у 25% подростков, по приблизительным данным, еще около 30% страдают от латентного дефицита железа.
Железо — жизненноважный микроэлемент, он входит в состав гемоглобина и придает ему красный цвет. В свою очередь гемоглобин наполняет эритроциты. Его главная функция в организме — обеспечение клеточного дыхания. Гемоглобин захватывает молекулы кислорода в легких и транспортирует их к органам и тканям, затем выводит углекислый газ. Если гемоглобина мало, то наступает кислородное голодание.
В большинстве случаев нарушения процесса клеточного дыхания связаны с недостаточным поступлением железа в организм, как следствие, снижением синтеза гемоглобина и гипохромностью эритроцитов.
В подростковом возрасте часто наблюдается дисбаланс между поступлением железа в организм и потребностью в микроэлементе. Половое созревание, начало менструаций у девочек, активный рост мышечной массы у мальчиков — все это требует большого количества железа. Если запасы микроэлемента до пубертатного периода были небольшими, то они быстро израсходуются и появятся признаки анемии.
Основные причины малых запасов железа у подростков:
ограничения в питании;
несбалансированный рацион;
вегетарианство;
глистные инвазии;
худоба (анорексия);
обильные и продолжительные менструации у девочек;
ожирение (чем выше индекс массы тела, тем выше риски);
заболевания ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, в том числе гастрит;
большие физические нагрузки (например, при занятии спортом).
Среди причин анемии у подростков фигурируют хронические заболевания и предрасположенность к железодефициту, например, рождение раньше срока или перенесенная анемия во младенчестве.
Признаки анемии у подростков
Развитие анемии у подростков так же как и у взрослых проходит три стадии:
Предлатентная. Характеризуется отсутствием явных внешних признаков и нормальными показателями гемоглобина. На этой стадии происходит истощение депонированных запасов железа в печени, мышечной ткани.
Латентная. Признаки анемии еще отсутствуют, но определить недостаток железа можно по анализу крови — он покажет пониженное содержание сывороточного железа.
Манифестная. Стадия характеризуется снижением гемоглобина, гипохромным окрасом эритроцитов, нарастающим анемическим синдромом.
Таким образом, явные симптомы анемии можно наблюдать только, когда заболевание уже начнет приносить вред организму, а клетки будут страдать от нехватки кислорода. В связи с этим показатели гемоглобина у подростков необходимо регулярно контролировать, для этого достаточно сдать общий анализ крови.
Нормальная концентрация гемоглобина у подростков:
Девочки (12-18 лет) — 112-152 г/л.
Мальчики (12-18 лет) — 120-160 г/л.
С 18-летнего возраста применяются нормы как для взрослого человека. Отклонение от нормальных показателей в меньшую сторону говорит о пониженном гемоглобине у подростка.
Внешние симптомы анемии у подростков проявляются анемическим и седеропеническим синдромом:
дистрофические изменения кожных покровов, волос, ногтевых пластин;
извращенное восприятие вкусов и запахов;
боли в мышцах;
нарушения нервной регуляции (выражаются в склонности к депрессивным состояниям, перепадах настроения, ухудшении памяти и успеваемости);
усталость;
головокружение, иногда обмороки;
головные боли.
Чем ниже показатели гемоглобина и выраженнее гипоксия, тем ярче проявляются симптомы, однако, их часто можно спутать с обычной усталостью, сезонным снижением иммунитета. Поэтому лучше всего диагностировать железодефицитную анемию у подростков по анализу крови. Здоровым подросткам не реже 1 раза в год, девушкам с обильными менструациями и имеющимся снижением гемоглобина — каждые 3 месяца.
Лечение анемии у подростков
Способ коррекции анемичного состояния подбирает специалист на основе показателей гемоглобина, скорости их снижения, самочувствия пациента, наличия противопоказаний и причины развития железодефицита. Лечение анемии у подростков, как правило, комплексное, направленное на повышение уровня гемоглобина и устранение причины дефицита микроэлемента. Если низкий гемоглобин у подростка связан с недостаточным поступлением железа из пищи, то к приему препаратов добавляется коррекция питания.
Питание при анемии у подростков должно быть высококалорийным с низким содержанием жиров (до 30 гр в сутки) и большим количеством животного белка в ежедневном рационе. Для лучшего усвоения микроэлемента рекомендуется разделить по времени прием продуктов с железом и кальцием.
Основную роль в лечении железодефицитной анемии играют препараты железа для подростков, так как поднять гемоглобин у подростка только коррекцией питания невозможно, содержание железа в продуктах в разы ниже терапевтической дозы. Чаще назначают средства в таблетированной форме — их удобнее принимать в домашних условиях, к тому же они легче переносятся, реже — инъекции. Лечение длится несколько месяцев. После нормализации уровня гемоглобина рекомендуется принимать препараты еще в течение 30 дней. Это необходимо для пополнения депонированных запасов.
Как повысить гемоглобин у подростка с помощью препаратов железа (основные правила лечения):
между приемами таблеток должен быть приблизительно одинаковый промежуток времени;
во время приема следует строго придерживаться назначенной врачом дозировки;
лучше всего пить таблетки за полчаса до приема пищи, при выраженных побочных эффектах, возможен прием во время еды;
для лучшего усвоения железа рекомендуется дополнительно принимать витамин С, если он не содержится в препарате.
На заметку! Гемобин — современное и безопасное средство против железодефицитной анемии у подростков. Он состоит из очищенного гемоглобина животного происхождения и витамина С. Не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости) и побочных действий. Подходит для лечения и профилактики.
Для профилактики анемии рекомендуется сбалансированно питаться, регулярно употреблять мясную пищу, чаще бывать на свежем воздухе, снизить физические нагрузки до умеренных и принимать витамины с железом для подростков.
Чаще возникает анемия у подростков девочек, лечение для них аналогичное, но проверять уровень гемоглобина рекомендуется чаще, чем юношам. Для последних существенная опасность существует только при активном занятии тяжелыми видами спорта.
Возможные осложнения анемии у подростков
Железодефицитная анемия не угрожает жизни и здоровью, если вовремя начать лечение. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений:
сердечной недостаточности;
снижению иммунитета;
обострению хронических заболеваний;
дисфункции некоторых органов.
При критическом снижении уровня гемоглобина, ниже 70 г/л, требуется срочная госпитализация, серьезное лечение и долгий период восстановления. Осложнения в этом случае могут быть еще более тяжелыми. Поэтому всем подросткам рекомендуется своевременная диагностика и профилактика железодефицитных состояний.
Если анализ крови ребенка показал отклонения от нормы, это всегда вызывает переживания. Чаще всего в детском возрасте выявляют изменения уровня гемоглобина, в частности, его понижение. На что влияет снижение гемоглобина, чем опасен пониженный показатель и как помочь ребенку – эти вопросы важны для любого родителя.
Какой гемоглобин у детей считают низким?
Гемоглобином называют белок крови, присутствующий в эритроцитах. Он содержит железо, поэтому из-за нехватки железа образование такого белка нарушается. Главной функцией данного белка выступает транспорт кислорода по организму ребенка. Гемоглобин отдает кислород тканям и забирает у них углекислый газ, который переносит к легким.
Чтобы оценить, нормальный гемоглобин у ребенка или заниженный, следует учесть возраст малыша, ведь такой показатель у только что родившегося ребенка, в 1 год, в 2 года или в 10 лет будет разным. У новорожденных уровень такого белка более высокий, а со второй недели жизни он постепенно уменьшается. И потому показатель, к примеру, 110 г/л, для ребенка 1 года будет в пределах нормы, а для младенца первых месяцев жизни окажется опасной анемией.
Нижней границей нормы уровня гемоглобина у детей считают следующие дозировки.
Почему понижается гемоглобин у детей?
Самой частой причиной низкого гемоглобина в детском возрасте выступает анемия, которую вызывает дефицит железа. С этим согласен и известный педиатр Комаровский. Нехватка железа в грудном возрасте вызывается анемией у мамы, несвоевременным введением прикорма и низкой физической активностью крохи. В более старшем возрасте дефицит железа зачастую связан с питанием самого ребенка, например, если у него вегетарианская диета.
Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный проблеме низкого гемоглобина у детей, смотрите в следующем видео.
Помимо железодефицитной анемии понижение гемоглобина у детей может быть признаком:
- гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются;
- анемии, которую спровоцировал дефицит витаминов группы В (в частности, В12 и В9);
- острого кровотечения, например, при травме или оперативном вмешательстве;
- хронического кровотечения, например, при частых кровотечениях из носа или обильных месячных у девочки подросткового возраста;
- болезни Крона и других болезней кишечника;
- гемофилии и других заболеваний крови;
- инфекционной болезни;
- глистной инвазии;
- приема некоторых медикаментов;
- аллергии;
- опухолей.
Признаки снижения гемоглобина
Анемия в детском возрасте проявляется:
- бледностью кожи;
- вялостью;
- быстрым появлением усталости;
- слабостью;
- головокружениями;
- монливостью;
- изменениями ногтей (на них появляются белые черточки и пятна);
- снижением аппетита;
- ухудшением сна;
- повышенной температурой тела;
- плохим настроением;
- кругами под глазами;
- частыми вирусными инфекциями;
- шелушением и сухостью кожи.
Если не обратить внимания на такие симптомы сразу, у ребенка развивается одышка и тахикардия, появляется апатия, ухудшается внимание и память, возникает задержка развития.
Что делать?
Заметив у ребенка симптомы, которые бывают при анемии, нужно обратиться к педиатру, который направит маленького пациента на клинический анализ крови. Если низкий гемоглобин обнаружен у малыша во время планового обследования, ребенку стоит повторно сдать анализ крови, чтобы исключить ошибку в лаборатории. Когда низкий показатель подтвердится, педиатр дополнительно обследует ребенка для определения причины анемии, а также для подбора правильного лечения.
Последствия анемии
Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.
Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.
Лечение
Подход к лечению ребенка с низким гемоглобином должен быть комплексным и основываться на причине понижения этого показателя крови.
- Если у ребенка выявлена железодефицитная анемия, ему показаны препараты железа. Назначать их должен педиатр, подобрав соответствующую возрасту дозировку. Самостоятельно давать ребенку какой-либо препарат железа нельзя. Малышам с дефицитом железа обычно назначают средства, которые принимаются внутрь. Они представлены каплями или сиропом, например, препаратами Актиферрин, Феррум Лек, Мальтофер и Ферронал 35.
- Если причиной низкого гемоглобина стала острая кровопотеря, ребенку может быть назначено переливание крови. Также такая процедура рекомендуется детям с тяжелой формой железодефицитной анемии.
- Одновременно врач посоветует откорректировать питание ребенка, добавив в него продукты с высоким содержанием железа, что способствует образованию гемоглобина в организме. К таким продуктам относят мясо (из него железо усваивается намного лучше, чем из любой растительной пищи), бобовые, яйца, субпродукты, крупы, гранаты, ягоды, орехи и другие продукты.
- Детям с анемией также советуют длительно гулять на свежем воздухе, поскольку доступ кислорода стимулирует образование эритроцитов.
Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение. Причем следует помнить, что препараты железа полностью нейтрализуются молоком. Поэтому не следует принимать их вместе с молочной кашей, например.
Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь.
Профилактика
Чтобы не допустить снижение гемоглобина в детском возрасте, следует принимать такие меры.
- Будущей маме в период вынашивания необходимо регулярно сдавать анализы крови и принимать комплексные витамины. При выявлении анемии у беременной следует своевременно начать лечение, чтобы плод смог накопить железо до рождения в нужном количестве.
- Новорожденного важно кормить грудью, ведь из женского молока железо усваивается лучше, чем из любой другой пищи, даже из обогащенной железом качественной смеси. Это обусловлено присутствием в грудном молоке особого фермента под названием лактоферрин. К слову, этот фермент помогает ребенку усваивать железо и из продуктов прикорма, поэтому грудное вскармливание в период знакомства с новой пищей завершать не советуют.
- Прикорм грудным детям следует вводить своевременно. Совет педиатров знакомить грудничка с новыми продуктами с 6-месячного возраста обусловлен и тем, что запасы железа в организме младенца к этому возрасту иссякают. При введении прикорма важно учитывать современные рекомендации, поскольку раннее введение в рацион крохи коровьего молока считается педиатрами фактором риска для развития и анемии, и рахита.
- В рационе детей дошкольного и школьного возраста должно быть достаточно продуктов, богатых белками, железом и витаминами группы В. Такими продуктами являются курятина, говядина, печень, яблоки, хурма, черника, гречневая крупа, орехи, индейка, курага и другие. Также важно обеспечить ребенку достаточную физическую активность и ежедневное пребывание на свежем воздухе.
- Для своевременного выявления риска анемии ребенок должен регулярно сдавать клинический анализ крови. Оптимально делать такое обследование один раз в год.
Гемоглобин – важный показатель в анализе крови. Изменения его значений в большую или меньшую сторону указывает на неполадки в организме человека. К колебаниям этого железосодержащего белка особенно чувствительны дети. Существует много причин отклонений гемоглобина от нормы у подростков. Родителям лучше знать заранее, как и чем лечить такую, на первый взгляд, неопасную проблему.
Норма гемоглобина для детей старше 12 лет
Гемоглобин (Hb) – сложный белок, который входит в состав эритроцитов. Главной его задачей является транспортировка кислорода ко всем тканям и органам. Нормальный уровень Hb в крови необходим для слаженной работы всего организма. Для детей до 12 лет нормальный показатель гемоглобина для мальчиков и девочек одинаковый. После 12 лет половая принадлежность вносит свои корректировки в анализ крови. Поэтому норма для юношей и девушек в подростковом возрасте отличается.
| Возрастной период | Норма Hb для мальчиков (г/л) | Норма Hb для девочек (г/л) |
| 12-14 лет | 120-160 | 115-150 |
| 15-18 лет | 122-163 | 117-153 |
После 18 лет уровень Hb для здоровых мужчин и женщин становится стабильным вплоть до 65 лет.
Какой гемоглобин считают повышенным (причины, симптомы)
Если у мальчиков наблюдается скачок Hb в крови до 168 г/л, а у девочек до 158 г/л, то такие верхние границы считают допустимыми. Обычно проводят повторный клинический анализ крови. Кратковременные изменения не требуют лечения. Когда фиксируется стойкое и более значительное повышение белка, то потребуется тщательная диагностика.
Высокий гемоглобин у подростка может указывать как на временные нарушения в организме, так и на серьезные заболевания. Самой распространенной причиной в подростковом возрасте является обезвоживание. Проблема возникает в результате повышенного потоотделения, резкого снижения поступления жидкости в организм, нервного перенапряжения, повышения температуры тела, кишечной инфекции. Такое состояние считают обратимым, которое не требует специфической терапии.
Внимание!
Пристрастие подростка к курению и интенсивные физические нагрузки также могут стать одной из причин изменения показателя гемоглобина в крови в большую сторону.
Более серьезными причинами специалисты считают различные заболевания, к ним относятся:
- врожденные и приобретенные сердечные пороки;
- сахарный диабет;
- патологии почек и печени;
- болезни крови;
- легочная недостаточность;
- фиброз легких;
- кишечная непроходимость;
- доброкачественные новообразования;
- различные онкологические болезни;
- состояние после обширных ожогов.
При развитии этих и других болезней организм ребенка испытывает значительные нагрузки. В ответ на патологические нарушения увеличивается концентрация эритроцитов в крови, что, соответственно, приводит и к росту Hb. Это обусловлено тем, что к поврежденным тканям доставляется больше кислорода и питательных веществ.
Повышенный гемоглобин очень часто никак себя не проявляет. Редко ребенок может жаловаться на такие симптомы, как:
- быстрое переутомление;
- повышенная сонливость;
- головная боль;
- головокружение;
- потеря аппетита.
При измерении артериального давления у детей может наблюдаться незначительный рост показателей АД. Еще один распространенный признак – склонность к появлению синяков даже от незначительных надавливаний на кожу. Это указывает на сгущенность крови.
Какой гемоглобин считают пониженным (причины, симптомы)
Чаще у детей подросткового возраста (особенно в 16, 15 лет) наблюдается снижение гемоглобина. Симптомы отличаются постоянством и обусловлены они гипоксией (недостаточным поступлением кислорода). К ним относятся:
- апатия;
- сонливость;
- слабость;
- депрессия;
- одышка;
- мышечная слабость;
- головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожи
- снижение иммунитета (частые простудные болезни);
- хрупкость ногтей, волос.
Анемия (малокровие) – непредсказуемое последствие снижения гемоглобина. Самой опасной считают тяжелую степень анемии, когда концентрация белка снижается до критически низкого уровня (менее 70 г/л).
Снижение гемоглобина у подростков может указывать на следующие патологические состояния:
- несбалансированное и неправильное питание;
- дефицит железа и фолиевой кислоты в организме;
- кровопотеря (из-за травм, носового кровотечения, менструации);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз);
- аутоиммунные болезни;
- воздействие токсинов;
- прием некоторых лекарств;
- нарушение продуцирования эритроцитов (чаще наследственный фактор).
Активный рост подростков также может стать одной из причин.
Чем опасны колебания гемоглобина
Для высокого гемоглобина в крови характерна плохая циркуляция крови по сосудам из-за ее загущенности. Если не отреагировать на изменения, то существует вероятность появления тромбов и закупорки сосудов. При постоянной высокой концентрации белка нарушается работа внутренних органов, ухудшается мозговая деятельность.
Железодефицитная анемия частый спутник снижения Hb. Болезнь может существенно ухудшить качество жизни подростка. Такие дети чаще болеют, постоянно испытывают слабость, у них пропадает интерес к обучению и общению с друзьями. Если не выявить причину изменения показателя и не начать лечение, то колебания железосодержащего белка в низкую или высокую сторону грозят тяжелыми последствиями для организма ребенка. Только устранение первопричины поможет восстановить нормальный уровень Hb в крови.
Как выполняют анализ
Для определения уровня железосодержащего белка потребуется проведение клинического анализа крови. Измерение показателя происходит путем анализа производных Hb, которые образуются в результате окисления и других химических реакций. После этого осуществляют расшифровку лабораторного исследования. Существует также несколько инновационных методов, которые могут дать полную картину исследования крови на гемоглобин. Колометрические, газометрические, применение специфических реагентов – прогрессивные способы.
Внимание!
Иногда уровень железосодержащего белка не имеет диагностического значения. В таком случае потребуется определение его качественного состава. Например, гликированный гемоглобин.
Чтобы показатель гемо белка был более достоверным, перед забором крови потребуется несложная подготовка. Пациенту необходимо:
- за день до сдачи отказаться от занятий спортом, от любой вредной пищи (жирной, сладкой, острой, копченой, соленой и т.п.);
- за 3-4 дня отказаться от приема любых медикаментов (с разрешения врача);
- за день до сдачи отказаться от курения;
- кровь сдают утром натощак, допустимо выпить небольшое количество чистой воды.
Такая подготовка позволит избежать нетипичных реакций организма на продукты питания, аллергены, лекарственные средства, физическую нагрузку.
Как нормализовать гемоглобин
Терапию проводят после фиксирования изменений уровня гемоглобина в крови и выявления причин, которые привели к патологическому состоянию. Как правило, лечением занимается детский гематолог или педиатр (терапевт). В некоторых случаях потребуется консультация эндокринолога, кардиолога, невролога.
Лечение высоких показателей
Если уровень Hb не критический и наблюдается кратковременное изменение, то специфической терапии не требуется. Для восстановления незначительного повышения нужно больше пить чистой воды и исключить из рациона продукты, с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты. К ним относятся:
- красное мясо (особенно печень);
- субпродукты;
- гречневая крупа;
- любая выпечка;
- орехи;
- красные ягоды и фрукты;
- спиртные напитки.
С целью предупреждения тромбоза нужно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Прекращают прием любых витаминных комплексов.
Специфических медикаментов для снижения Hb не существует. В профилактических целях показан прием препаратов, разжижающих кровь – антикоагулянтов, антиагрегантов. Например, Антитромбин, Гепарин, Аспирин, Курантил. Назначать их и подбирать режим дозировки должен только лечащий врач. Самостоятельное применение грозит развитием нежелательных последствий.
Лечение низких показателей
Тактика терапии зависит от степени снижения гемоглобина. Если снижение белка в крови у подростка спровоцировало несбалансированное или недостаточное питание, то достаточно будет соблюдение диеты. Лечебное питание для повышения гемоглобина подразумевает включение в рацион следующих продуктов:
- говяжья печень;
- индейка;
- овощи (свекла, морковь, картофель, шпинат);
- бобовые, фасоль;
- гречка, овсянка;
- сыр;
- лесные орехи;
- сухофрукты;
- сушеные грибы;
- кисломолочные продукты (нежирные);
- ягоды и фрукты (бананы, яблоки, персики, малина, гранат, абрикос, виноград, слива).
Если к отклонению от нормы привели другие факторы и диета не помогает, то потребуется применение железосодержащих препаратов. Популярные медикаменты, повышающие Hb:
- Мальтофер;
- Сорбифер Дурулес;
- Тотема;
- Гемобин;
- Феррум Лек;
- Ферронат;
- Ировит.
Медикаментозное лечение детей должно проходит под строгим контролем специалиста.
Профилактические меры
Советы специалистов, которые помогут избежать проблем с уровнем гемоглобина в крови у детей и подростков:
- нужно соблюдать питьевой режим;
- правильно и сбалансированно питаться;
- больше гулять на свежем воздухе;
- избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
- заниматься посильным видом спорта;
- соблюдать режим отдыха и бодрствования;
- своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
- принимать любые лекарственные средства, только с разрешения врача;
- регулярно сдавать кровь на общий анализ (хотя бы 1 раз в год).
Соблюдение этих несложных правил поможет поддержать показатель гемоглобина в пределах нормы у детей в подростковый период.
Причины повышения и понижения гемоглобина у подростков различные. Чтобы избежать проблем с гемо белком, родителям нужно тщательно прислушиваться к жалобам своих детей. Даже при незначительных изменениях в состоянии здоровья ребенка нужно обратиться к врачу и провести диагностическое исследование. Правильное питание и здоровый образ жизни детей – оптимальные условия для поддержания нормального уровня железосодержащего белка.