Сочетание анемии и артериальной гипертонии какая патология

Что такое гемоглобин и как он влияет на величину артериального давления?

Гемоглобин – сложный белок, имеющий в составе железо и циркулирующий в крови человека внутри эритроцитов. Эго основной функцией является образование связи с кислородом и его перенос в ткани и клетки организма.

Норма гемоглобина у взрослого человека:

мужчины—130—160г/л;
женщины—120—150г/л.

Если говорить о связи гемоглобина и АД, то она весьма значительна: с увеличением уровня белка в крови возрастает давление, с его снижением – оно уменьшается.

Как проявляется?

При таком заболевании человек может ощущать покалывание в конечностях.

побледнение кожи;
шум в ушах;
сонливость;
головные боли;
снижение активности и усталость;
апатия и слабость;
головокружение;
покалывания в конечностях;
«мушки» перед глазами или туман в глазах;
нехватка воздуха;
предобморочные состояния и потеря сознания;
учащенная ЧСС;
влечение к неприятным раннее запахам;
анемическая сидеропеническая миокардиодистрофия;
нарушение глотательной функции;
поражения слизистых оболочек, зубов и ногтевых пластин;
гипогликемия;
изменения в мочеполовой системе;
тахикардия;
пониженное АД;
извращенный вкус;
ухудшение иммунитета;
дисфункция печени;
недостаточное количество альбумина;
дефицит протромбина.

Гипотония и анемия: почему возникает такое состояние и как с ним бороться?

Низкий гемоглобин является признаком анемии.

Её причины:

плохое питание;
желтухи;
хронические инфекционные заболевания;
кровотечения;
длительные воспалительные процессы в организме;
беременность;
пневмония;
туберкулёз;
гепатит;
аутоиммунные заболевания;
заболевания желудочно-кишечного тракта (приводят к нарушению всасывания железа, необходимого для построения гемоглобина);
эндометриоз;
обильные месячные;
половое созревание.

Попробуем объяснить взаимосвязь показателей низкого давления и гемоглобина.

Анемия приводит к гипоксии (снижение уровня кислорода в клетках и тканях организма). Вследствие этого страдает тонус вегетативной нервной системы, которая чувствительна к нехватке транспортировщика кислорода. Как результат, сосуды находятся в расслабленном состоянии. Это и есть объяснением того, что связывает низкое давление и низкий гемоглобин.

Симптомы при низком гемоглобине:

слабость;
усталость;
сонливость;
одышка;
сухость кожи;
выпадение волос;
проявления сниженного иммунитета;
нарушение сна;
головокружение;
изменение вкуса (желание есть мел, сырое мясо);
головная боль;
частое сердцебиение.

Что происходит с давлением?

Показатели АД при такой патологии обычно снижены из-за нехватки железа в организме.

Сниженное количество гемоглобина в крови провоцирует низкое давление. Патология ухудшает состояние и функционирование сердечной мышцы. Анемия становится фактором развития гипоксии в органах, снижению обогащения полезными веществами. Это негативно сказывается на общем самочувствии. Патология часто встречается у зрелых людей и у женщин.

Недостача железа способствует формированию дисфункции почек, а также развитию недостаточности сердца и диабета. При гипертонической болезни тоже могут страдать от анемии. У этой категории тоже заметны симптомы заболевания, снижается кровяное давление и ухудшается состояние. Из-за нагрузки на сердце и сосудистую систему понижается АД. Состояние может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта миокарда.

Сопутствует ли повышению гемоглобина рост давления?

Причины высокого гемоглобина:

курение;
употребление алкоголя;
врождённые пороки сердца;
легочная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность;
проблемы с кишечником;
переизбыток витамина В12;
поликистоз почек;
пребывание в высокогорных районах;
длительные физические нагрузки;
обезвоживание;
сахарный диабет;
эритремия;
онкология;
проблемы с кишечником.

Симптомы при высоком гемоглобине:

сонливость;
утомляемость;
снижение аппетита;
нарушение зрения и мочеиспускания;
бледность кожных покровов или покраснение;
ломота в костях и суставах.

Повышение уровня гемоглобина приводит к сгущению крови, а это в свою очередь к росту АД, поскольку перекачивать «густую» кровь сердцу гораздо тяжелее. Но не только нестабильность давления является проблемой в подобном случае: сгущение также увеличивает риск закупорки сосудов, то есть способствует тромбообразованию. Это ухудшает транспорт кислорода, а также приводит к тромбоэмболии, инфарктам, инсультам.

Как предупредить и лечить?

Если первопричина малокровия представляет собой патологический процесс, следует в первую очередь заняться устранением негативного фактора. В период терапии важно обогащать организм микроэлементами и витаминами, это ускоряет процесс оздоровления. Пополнение питательными веществами проводится и в профилактических целях.

Дома для лечения анемии пьют настой из одуванчика, чаи с шиповником и молочные коктейли с цикорием, едят чеснок, сваренный в меду. Существует масса рецептов народной медицины, которые пользуются популярностью. Их применяют в профилактических целях, дополняя медикаментозную терапию. Для профилактики пополняют рацион зелеными фруктами, овощами и салатами, в которых присутствует фолиевая кислота. Благотворно влияет на организм включение гречки и говядины. Дополнительно рекомендуется прием комплекса витаминов, где есть В12 и фолиевая кислота.

Отеки при гипертонической болезни: что делать гипертонику?

Если говорить о том, возможно ли высокое давление при низком гемоглобине, нужно сказать о существовании подобного сочетания, поскольку анемия и высокое артериальное давление могут быть у одного человека, как два заболевания не имеющих отношение друг к другу. Каждая из этих патологий возникает по своей отдельной причине в большинстве случаев.

Наличие гипертензии не говорит о том, что человек застрахован от низкого уровня гемоглобина. В таком случае обязательно нужно искать причину анемии и устранять её, не забывая о контроле давления.

Как восстановить нормальный состав крови?

Самостоятельно заниматься коррекцией не рекомендуется. Обязательно нужна консультация врача. Если гемоглобин повышен или снижен не более чем на 10 единиц, скорее всего, это не является следствием какого-то заболевания – данные отклонения говорят о функциональном состоянии, скорректировать которое можно с помощью изменения образа жизни, в частности питания.

Больным, страдающим гипертензией и повышением гемоглобина, назначают препараты для разжижения крови: курантил, кардиомагнил, аспирин.

Болезни сердечно-сосудистой системы могут привести к летальному исходу. Одним из признаков нарушения функционирования сердца является тахикардия. Что может означать повышенное сердцебиение при нормальном давлении?

Ток крови напрямую влияет на пульс. В пределах нормы находится значение 60-90 ударов в минуту. При повышении частоты сердечного ритма можно говорить о начале тахикардии.

Провоцирующие факторы тахикардии:

Низкий уровень гемоглобина.
Заболевания инфекционного характера.
Патологии сердца.
Действие лекарственных препаратов.
Гипотония.
Физическое напряжение.
Сильная эмоциональная нагрузка.
Эндокринные нарушения.

Основной признак патологии – учащенный пульс свыше 90 ударов в минуту. Сердцебиение при нормальном давлении и пульсе может учащаться из-за психоэмоционального состояния. Если пульс повысился из-за выброса в кровь адреналина (страх), быстрого бега, сильного волнения причин для беспокойства нет.

Высокий пульс при нормальном давлении – это симптом, встречающийся достаточно часто и требующий внимания специалиста

Почему наличие гипертонии – причина повышенного сердцебиения? Постоянно высокое АД запускает процессы в организме, нарушающие ЧСС. Из-за перегрузки происходят аномальные изменения сердца. Развивается гипертрофия левого желудочка. Нормальный пульс при гипертонии – 80 ударов в минуту. Высокие показатели пульса сохраняются в течение длительного времени.

сильные толчки сердца в области шеи и висков;
ощущение нехватки сил;
приступ удушья;
слабость;
головокружение;
холодный пот;
помрачение в глазах;
обморок;
ухудшение сна и аппетита;
тиннитус.

Может развиться желудочковая тахикардия.

При наличии одного из проявлений обратитесь к доктору.

Высокий пульс при нормальном давлении встречается довольно часто

Провоцирующим фактором выступает чрезмерная физическая активность или сильный стрессовый фактор.

Также тахикардия при нормальном давлении является признаком серьезных патологий:

ВСД. Высокие показатели пульсового давления являются симптомом вегето-сосудистой дистонии.
Патологии сердца, нарушения проводимости импульсов.
Патологическое состояние щитовидной железы.
Гнойные и воспалительные процессы, сепсис. Для патологий характерна интоксикация организма.
Болезни органов дыхания – астма, пневмония.
Анемия.
Симптомы и признаки нехватки железа. Микроэлемент участвует в процессе кроветворения и транспортировки кислорода, синтезе гормонов, а также повышает защитные свойства организма. Дефицит железа развивается из-за его высокого расхода или недостаточного поступления в организм. Симптомом нехватки железа является слабость, учащенный пульс, головные боли, депрессия.

Причины тахикардии при нормальном давлении у беременных заключаются в физиологических изменениях. У женщины во время вынашивания плода увеличивается масса тела, усиливаются обменные процессы. Поэтому приступ тахикардии вероятен. Сердечный ритм у женщин повышается на 7 месяце вынашивания плода. Пульс может достигать 120 ударов в минуту и выше. Женщина ощущает слабость и незначительное недомогание. Получасовой отдых позволяет нормализовать пульсацию.

Вегетососудистая дистония, на фоне которой часто нарушается пульсовое давление

Связь между давлением и уровнем гемоглобина

При повышенном уровне белка, увеличивается давление. Гипертония возникает в том случае, когда уровень вязкости крови повышается. При недостатке гемоглобина в организме развивается анемия. Чрезмерное количество белка возникает в результате ожогов, поэтому врачи могут подозревать развитие онкологических заболеваний. При эритроцитозе показатель повышается в несколько раз.

От чего зависит?

Нормальный уровень гемоглобина в крови зависит от многих факторов. Повлиять может состав крови и его качество. Показатели могут выходить за нормальные пределы, когда возникают серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, работой сердца.

В большинстве случаев уровень белка не увеличивается от болезней, а часто связан с образом жизни. Человек может не переживать, потому что организм самостоятельно защищается от разных негативных факторов. Повышенный уровень гемоглобина чаще всего диагностируют у спортсменов, которые регулярно занимаются физическими нагрузками и ведут активный образ жизни.

У спортсменов регулярно повышается гемоглобин

Обратите внимание! Уровень гемоглобина может изменяться в результате профессиональной деятельности.

Пилоты, которые большую часть времени проводят в полете, норма белка увеличивается после продолжительной нехватки чистого кислорода. Ученые выяснили, что нужно обращать внимание и на местность. Загрязненный разряженный воздух способен изменить уровень гемоглобина в крови, оказать влияние на общее самочувствие, вызвать тошноту.

Существует несколько основных причин, которые приводят к повышению гемоглобина:

недостаточное функционирование легких;
высокое содержание витаминов группы В (наиболее важным является В12);
повышение уровня глюкозы при прогрессировании сахарного диабета;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
генетическая предрасположенность.

Важно обратить внимание на эти причины и стараться предотвратить повышение гемоглобина в крови.

Такая взаимосвязь возникает в результате того, что мужчины и женщины во время похудения исключают из собственного рациона полезные продукты. Они могут повышать уровень гемоглобина в крови. Можно выделить и сопутствующие факторы:

значительные кровопотери в результате хирургического вмешательства, обильных выделений во время менструации, геморроя, прогрессирования кисты яичника;
инфекционные болезни;
многоплодная беременность;
токсикоз;
генетическая предрасположенность;
участие в донорских программах;
желтуха;
недостаточное количество железа в организме;
варикозное расширение вен.

Эти негативные факторы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, который назначит диагностику и выпишет лекарственные препараты для нормализации состояния. Он измерит, какое давление у пациента при низком гемоглобине.

Беременность – одна из причин низкого гемоглобина

Симптоматика

Высокий и низкий уровень гемоглобина проявляет себя разными симптомами. Нужно вовремя заметить их, чтобы предпринимать соответствующие меры.

нарушается функционирование мочеполовой системы;
отсутствует аппетит;
состояние сонливости;
низкий уровень работоспособности;
повышенное артериальное давление;
зрение становится размытым и нечетким;
бледность кожных покровов.

Больные не могут самостоятельно определить, какие причины привели к такому состоянию и болезни. Важно, чтобы пациенту поставили правильный диагноз и назначили соответствующее лечение.

Состояние сонливости говорит о высоком гемоглобине

При отсутствии терапии существует высокая вероятность развития более серьезных патологий в организме. Высокие показатели гемоглобина в крови представляют угрозу здоровью, поэтому больному требуется своевременная корректировка.

При пониженном гемоглобине человек сталкивается со следующими симптомами:

учащение сердцебиения;
общее недомогание, слабость в конечностях;
шум и звон в ушах;
пониженное артериальное давление;
кровь изменяет свой первоначальный оттенок, который сразу же виден при сдаче анализов;
режим сна становится нарушенным, отсутствует глубокая фаза сна;
работоспособность и физическая активность снижается;
человек сталкивается с головными болями;
нарушается функционирование половой системы;
даже после отдыха кружится голова, возникает обморочное состояние.

У девушек и женщин нарушается менструальный цикл, полностью пропадает аппетит. Волосы становятся тусклыми и безжизненными, ногтевые пластины начинают расслаиваться. Больной ощущает судороги в конечностях, повышение температуры тела, возникает изменение вкусовых ощущений.

Головную боль нельзя игнорировать

Источник

НЕФРОЛОГИЯ

Основной биохимический показатель функции почек://

Больной выделил днем мочи 700 мл, а ночью 1200. Какое отклонение от нормы имеется//

Для какой нефропатии характерна ранняя гипостенурия без азотемии//

вторичный амилоидоз почек//

При подостром гломерулонефрите уремия развивается от начала заболевания ://

Наиболее эффективной схемой лечения подострого гломерулонефрита является://

пульс-терапию стероидными препаратами с последующим назначением массивных доз преднизолона и цитостатиков//

+плазмаферез, пульс-терапию с последующей четырехкомпонентной терапией (преднизолоном, цитостатиками, гепарином, курантилом)//

плазмаферез, пульс-терапию с последующим назначением индометацина//

азатеоприн, делагил, трентал//

лейкеран, гепарин, фуросемид, дицинон

Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности (ХПН) является//

артериальная гипертония в сочетании с анемией//

+повышение уровня креатинина в крови//

Самая высокая протеинурия наблюдается при//

При каком заболевании встречаются поллакиурия//

С какой целью проводится анализ мочи по Нечипоренко//

для выявления количества глюкозы в моче//

для выявления уровня белка в моче//

для выявления состава слизи в моче//

+для выявления соотношения лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи//

для выявления диастазы мочи//

Какой показатель не относится к диагностическим критериям «нефротического синдрома»//

Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

Какая группа гипотензивных препаратов предпочтительнее для лечения нефрогенной гипертонии//

Какое осложнение не характерно для острого гломерулонефрита с развернутой клинической картины//

острая левожелудочковая недостаточность//

острая почечная недостаточность//

+инфекционно- токсический шок

При какой патологии наблюдается сочетание анемии и артериальной гипертонии//

стеноз аортального клапана

Относительные противопоказания для проведения пробы по Зимницкому//

+прием слабительных средств//

высокое артериальное давление//

+прием мочегонных препаратов//

хроническая сердечная недостаточность

Проведение экскреторной урографии противопоказано при//:

+хронической почечной недостаточности//

Какой характерный признак хронического гломерулонефрита позволяет отличить его от артериальной гипертензии//

+мочевой синдром, предшествующий повышению АД//

выраженные изменения на глазном дне//

повышение АД, опережающее мочевой синдром//

частое развитие сосудистых осложнений//

акцент II-го тона на аорте

Больной страдающий АГ в течении 10 лет перенес геморрагический инсульт. К группе какого риска следует отнести больного согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?

При профосмотре у пациента выявлена высокая артериальная гипертензия. При осмотре развитый плечевой пояс, верхние конечности и слаборазвитые нижние конечности, усиленная пульсация сосудов шеи, систолический шум в межлопаточной области, ослабление пульсации на н/конечностях. Причиной АГ может явиться//

Какие изменения в почках типичны для пожилого возраста//

увеличение почечного кровотока//

повышение клубочковой фильтрации//

Для какой нефропатии характерна ранняя гипостенурия без азотемии//

вторичный амилоидоз почек//

Какой показатель в общем анализе мочи говорит о состоянии функции почек//

Призывнику назначено обследование для исключения патологии почек. Назовите наиболее информативное исследование функции почек//

+Скорость клубочковой фильтрации//

Ношение почечного бандажа показано при//

хронической почечной недостаточности//

гипертоническом варианте течения хронического гломерулонефрита

Плотные отеки, осиплость голоса, брадикардия, чаще встречаются при//

хронической сердечной недостаточности//

Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности (ХПН) является//

артериальная гипертония в сочетании с анемией//

+повышение уровня креатинина в крови//

Какой из антибактериальных препаратов можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности (ХПН)//

При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет//

учащенное, болезненное мочеиспускание//

боли в поясничной области//

У больного 35лет страдающего хроническим гломерулонефритом при обследовании выявлено высокая протеинурия. При каком синдроме наблюдается данная патология //

К врачу обратился больной 31г. с жалобами на боли в поясничной области. При обследовании в анализе мочи стойкая лейкоцитурия, реакция мочи кислая. При УЗИ выявленна деформация почечных лоханок. Какую патологию можно заподозрить в данном случае//

Относительные противопоказания для проведения пробы по Зимницкому//

высокое артериальное давление//

+прием мочегонных препаратов//

хроническая сердечная недостаточность

Какую функцию почек исследует в пробе по Зимницкому//

участие в обмене электролитов//

+участие в концентрации мочи//

участие в выработке хлоридов//

При каких заболеваниях развивается уремия:

увеличение частоты мочеиспускания//

уменьшение количества мочи//

уменьшение частоты мочеиспускания//

+снижение удельного веса мочи//

одинаковый объем разных порций мочи//

снижение удельного веса мочи//

+монотонно одинаковый удельный вес мочи//

повышение удельного веса мочи//

Какие функционального пробы используются при заболеваниях почек//

При обследовании у больной 20 лет выявлена поллакиурия. При каком заболевании встречаются данная патология//

К врачу обратился больной 35 лет с жалобами на повышение температуры тела, боли в поясничной области, дизурические расстройства. С помощью какого исследования можно установить локализацию патологического процесса в органах мочевыделительной системы//

пробы Томпсона (3-х стаканной пробы)// +

анализа уровня креатинина крови

С какой целью проводится анализ мочи по Нечипоренко//

для выявления глюкозы в моче//

для выявления белка в моче//

для выявления слизи в моче//

+для выявления соотношения лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи//

для выявления диастазы мочи

Нормативы клубочковой фильтрации//

Выделительную функцию почек можно определить при помощи следующих исследований://

+анализа мочи по Зимницкому//

анализа мочи по Нечипоренко//

Эклампсия осложняет течение одного из перечисленных заболеваний//

Появление тонических и клонических судорог характерно для//

Для терминальной стадии ХПН (хронической почечной недостаточности) характерны следующие показатели клубочковой фильтрации//

При заболеваниях почек больным рекомендуется следующая диета//

Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита//

отеки, гипертония, сердцебиение//

+отеки, гипертония, гематурия//

В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит//

Какой признак является характерным для острого гломерулонефрита//

+увеличение плотности мочи//

увеличение нейтрофилов в моче//

увеличение лимфоцитов в моче//

Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым//

При лабораторном исследовании анализа мочи главным признаком нефротического синдрома является://

Какой вариант хронического гломерулонефрита может не всегда сопровождается обязательным развитием ХПН (хронической почечной недостаточности)//

Какой характерный признак хронического гломерулонефрита позволяет отличить его от гипертонической болезни?

+Мочевой синдром, предшествующий повышению АД//

Выраженные изменения на глазном дне//

Повышение АД, опережающее мочевой синдром//

Частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт)//

Акцент II-го тона на аорте

Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

Больной, 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи: удельный вес 1015, белок – 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. О какой патологии можно думать?

Первичный амилоидоз почек//

+Вторичный амилоидоз почек

Больной К, 40 лет, предъявляет жалобы на головные боли, кожный зуд, рвота, жидкий стул. Из анамнеза известно, что у больного имеется заболевание почек. Объективно: кожа сухая, имеются следы расчесов. В области сердца выслушивается шум трения перикарда, шумное дыхание Куссмауля. О какой стадии почечной недостаточности по Лопаткину можно думать?

Проведение пульс-терапии стероидными гормонами целесообразно при следующих вариантах хронического гломерулонефрита://

Не проводится при любой форме

У больной, 42 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии +++, удельный вес 1010, рентгенологическими – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови – 7 ммоль/л. Какое заболевания у больной наиболее вероятно?//

Вторичный амилоидоз почек//

Для какого заболевания характерно ранее снижение относительной плотности мочи?//

Вторичный амилоидоз почек

У больного, 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. при УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Какое заболевание наиболее вероятно?//

Вторичный амилоидоз почек

Диурез при остром интерстициальном нефрите обычно://

Какая из перечисленных ниже ситуаций, сопровождающихся терминальной ХПН, является абсолютным противопоказанием к пересадке почки?//

Системная красная волчанка//

+Злокачественное новообразование почки//

Укажите антигипертензивный препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику://

Какой признак позволяет отличить хронический гломерулонефрит от острого?//

Наличие дизурических расстройств//

Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?//

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита?//

+Β-гемолитический стрептококк группы А//

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9824 —

| 7505 — или читать все.

источник

Медико-социальная экспертиза

Поликлиническая терапия и

Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

039. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

1) системных глюкокортикостероидов;

2)* ингаляционных глюкокортикостероидов;

040. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:

1) с приемом беклометазона;

4) с сочетанием беклометазона и сальбутамола;

5) с недостаточной дозой беклометазона.

041. Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

042. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:

1) синусовая тахикардия более 100;

3)* застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;

043. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?

044. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:

4) застойная сердечная недостаточность I ФК.

Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?

046. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

047. Толерантность к углеводам ухудшают:

048. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:

049. Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?

5)* трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).

050. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

1) учащенное, болезненное мочеиспускание;

3) боли в поясничной области;

051. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

1) остром гломерулонефрите;

4) хроническом гломерулонефрите;

5) хроническом пиелонефрите.

052. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить:

2) хронический пиелонефрит;

5) подагрическую нефропатию.

053. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:

3) гипоальбуминемии, диспротеинемии;

054. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

1) отекам при наличии протеинурии;

2) артериальной гипертензии и изменениям в моче;

4)* повышению концентрации креатинина в крови;

5) повышению уровня мочевой кислоты в крови.

055. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

3) артериальная гипертония в сочетании с анемией;

4)* повышение уровня креатинина в крови;

056. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:

1) гипертоническая болезнь;

2)* хроническая почечная недостаточность;

057. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

2) да, при возникновении интеркуррентных инфекций;

3) да, два раза в год в осенне-зимний период;

4)* да, на протяжении 6 месяцев — регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;

5) да, первые 3 месяца — эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.

Поликлиническая терапия и

медико-социальная экспертиза

001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

4) крестцово-подвздошного сочленения;

002. Артрит, уретрит, конъюнктивит — триада, типичная для:

003. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

004. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:

1)* узелкового периартериита;

3) системной красной волчанки;

4) хронического гломерулонефрита;

5) хронического обструктивного бронхита.

005. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать:

3)* с нестероидных противовоспалительных препаратов;

006. Для подросткового возраста специфической считается патология:

1) хронический пиелонефрит;

4) ревматическое поражение сердца;

5)* ювенильный ревматоидный артрит.

007. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

1) миграция водителя ритма;

2) суправентрикулярная экстрасистолия;

3)* желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;

008. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:

009. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является:

5) острый флегмонозный аппендицит.

010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

1) обострение хронического бронхита;

3) бронхоэктатическая болезнь;

4) митральный порок сердца;

5)* тромбоэмболия легочной артерии.

011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

2) аускультативная динамика шумов сердца;

3) нарастание сердечной недостаточности;

5)* вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

1) у подростков при отсутствии патологии;

2) при легочной гипертензии;

013. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

1) недостаточности аортального клапана;

2) вертебро-базилярной дисциркуляции;

3) дефекта межжелудочковой перегородки;

4)* гипертрофической кардиомиопатии;

014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

4)* констриктивного перикардита;

015. Отек легких может возникнуть при:

1) артериальной гипертензии;

4) гипертрофической кардиомиопатии;

016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

1) гипервентиляционная проба;

2)* проба с нитроглицерином;

017. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

4) вегетативной сосудистой дистонии;

019. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

2) гипертонической болезни;

5) диэнцефального синдрома.

020. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:

021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.

022. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

023. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

2) анализа мочи по Зимницкому;

024. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

3) с комбинированных препаратов типа капозида;

025. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

1) уменьшение вольтажа всех зубцов;

3)* депрессия ST более чем на 2 мм;

4) появление отрицательных зубцов Т;

027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

3) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

028. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

1) загрудинная боль при физической нагрузке;

3)* депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;

5) подъем ST на высоте боли.

029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

2) левожелудочковая недостаточность;

030. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

2)* типичные анамнестические данные;

4) данные анализа крови (клинического, биохимического);

031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

1)* снижают потребность миокарда в кислороде;

2) расширяют коронарные сосуды;

3) вызывают спазм периферических сосудов;

4) увеличивают потребность в кислороде;

5) увеличивают сократительную способность миокарда.

032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда