Соединения гемоглобина в норме и при патологии
Гемоглобин и его соединения
Гемоглобин – особый белок хромопротеида, благодаря которому эритроциты выполняют дыхательную функцию и поддерживают рН крови. У мужчин в крови содержится в среднем 130–160 г/л гемоглобина, у женщин – 120–150 г/л.
Гемоглобин состоит из белка глобина и 4 молекул гема. Гем имеет в своем составе атом железа, способный присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не изменяется, т. е. железо остается двухвалентным. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин. Это соединение непрочное. В виде оксигемоглобина переносится большая часть кислорода. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или дезоксигемоглобином. Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, носит название карбгемоглобина. Это соединение также легко распадается. В виде карбгемоглобина переносится 20% углекислого газа.
В особых условиях гемоглобин может вступать в соединение и с другими газами. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) называется карбоксигемоглобином. Карбоксигемоглобин является прочным соединением. Гемоглобин блокирован в нем угарным газом и неспособен осуществлять перенос кислорода. Сродство гемоглобина к угарному газу выше его сродства к кислороду, поэтому даже небольшое количество угарного газа в воздухе является опасным для жизни.
При некоторых патологических состояниях, например, при отравлении сильными окислителями (бертолетовой солью, перманганатом калия и др.) образуется прочное соединение гемоглобина с кислородом – метгемоглобин, в котором происходит окисление железа, и оно становится трехвалентным. В результате этого гемоглобин теряет способность отдавать кислород тканям, что может привести к гибели человека.
В скелетных и сердечной мышцах находится мышечный гемоглобин, называемый миоглобином. Он играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц.
Имеется несколько форм гемоглобина, отличающихся строением белковой части – глобина. У плода содержится гемоглобин F. В эритроцитах взрослого человека преобладает гемоглобин А (90%). Различия в строении белковой части определяют сродство гемоглобина к кислороду. У фетального гемоглобина оно намного больше, чем у гемоглобина А. Это помогает плоду не испытывать гипоксии при относительно низком парциальном напряжении кислорода в его крови.
Ряд заболеваний связан с появлением в крови патологических форм гемоглобина. Наиболее известной наследственной патологией гемоглобина является серповидноклеточная анемия. Форма эритроцитов напоминает серп. Отсутствие или замена нескольких аминокислот в молекуле глобина при этом заболевании приводит к существенному нарушению функции гемоглобина.
В клинических условиях принято вычислять степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Это так называемый цветовой показатель. В норме он равен 1. Такие эритроциты называются нормохромными. При цветовом показателе более 1,1 эритроциты гиперхромные, менее 0,85 – гипохромные. Цветовой показатель важен для диагностики анемий различной этиологии.
Читайте также
Гемоглобин
Гемоглобин
Обычно исследуют капиллярную кровь, которую получают путем укола иглой-скарификатором в мякоть IV пальца левой руки (реже – мочки уха) или венозную кровь из локтевой вены (при работе на автоматических анализаторах).За идеальную норму принимают концентрацию
Гликолизированный гемоглобин
Гликолизированный гемоглобин
Гликолизированный гемоглобин (HbAlc) – используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля за качеством лечения
Гемоглобин
Гемоглобин
Норма: не обнаруживается («ОТРИЦАТЕЛЬНО»).NB! Положительный результат отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина или повреждения и
Гемоглобин
Гемоглобин
Снижение содержания гемоглобина говорит об анемии. Она может развиться в результате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобин также возникает вследствие переливания
Гликозилированный гемоглобин
Гликозилированный гемоглобин
Это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период времени (до 3 месяцев), в отличие от исследования глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент
Гемоглобин
Гемоглобин
Норма: не обнаруживается («ОТРИЦАТЕЛЬНО»).
NB! Положительный результат отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина или повреждения и
«ГЕМОГЛОБИН»
«ГЕМОГЛОБИН»
Вымойте говяжью печень, нарежьте ее ломтиками и слегка обжарьте на масле, чтобы она оставалась полусырой. Затем положите на ломтик черного хлеба и посыпьте сверху тертым сыром. На сыр положите ломтик сала и плотно, штука к штуке, уложите поверх сала маслины,
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
Фосфорорганические соединения снижают активность холинэстеразы в организме, что способствует накоплению ацетилхолина. Самый распространенный из фосфорорганических пестицидов – тиофос – представляет собой прозрачную бесцветную
ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
Кроме желудочно-кишечного тракта, для хлорорганических пестицидов «входными воротами» служат дыхательные пути и слизистые оболочки. Большинство этих веществ являются жирорастворимыми, поэтому они могут накапливаться в жировой ткани
Гемоглобин
Гемоглобин
Гемоглобин (ИЬ) составляет 95% от белков эритроцита. Отсутствие ядра в эритроците предоставляет место для большего количества молекул гемоглобина. Это означает, что клетка может нести больше кислорода. Дело в том, что кислород очень плохо растворяется в плазме
Как увеличить гемоглобин
Как увеличить гемоглобин
Игнатьева Татьяна Во время беременности вы можете столкнуться и с так называемой «физиологической анемией», когда уровень гемоглобина опускается до 100 мг% (в норме для женщин 120–140 мг%). Это происходит из-за увеличения объёма крови, усиления
Фенольные соединения
Фенольные соединения
Эти вещества содержат ароматические кольца с гидроксильной группой, а также их функциональные производные. Фенольные соединения, в ароматическом кольце которых имеется более одной гидроксильной группы, называют полифенолами.Большинство
Скелет и его соединения
Скелет и его соединения
Скелет (от греч. skeleton – высохший, высушенный) – формообразующая конструкция тела – выполняет множество функций. Главными из них являются опора, защита, преодоление силы тяжести. Кости представляют собой систему рычагов, которые под влиянием
Источник
Гемоглобин – важнейшая составляющая крови, обеспечивающая одну из главных функций организма – дыхание. Присоединяя кислород и транспортируя его в клетки, этот белок позволяет осуществлять все связанные с ним процессы жизнедеятельности, включающие также и обмен веществ.
Именно поэтому уровень гемоглобина в крови всегда должен находиться в границах нормы, так как в противном случае всему организму будет угрожать серьезная опасность в виде различных заболеваний и их осложнений.
Подробно о гемоглобине
Гемоглобин (Hb) – это железосодержащее белковое соединение, по большей мере сконцентрированное в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и частично находящееся в свободном виде в сыворотке. Благодаря ему происходит процесс транспортировки кислорода от легких к тканям организма и в обратном направлении углекислого газа.
Если провести аналогию, то эритроцит можно сравнить с грузовым баркасом, курсирующим по кровеносному руслу, а молекулы гемоглобина со своеобразными контейнерами, в которых перевозится кислород и углекислый газ.
Справка! В норме в одном эритроците содержится около 400 миллионов молекул гемоглобина.
Участие в газообмене является очень важной, но далеко не единственной функцией гемоглобина, или «кровяных шаров», получившего свое название за круглую форму (от греческого haima — «кровь» и латинского globus — «шар»). Из-за своих уникальных химических свойств этот белок играет ведущую роль среди остальных элементов буферной системы крови, поддерживая на должном уровне кислотно-щелочное равновесие организма.
Он связывает на клеточном уровне и выводит кислые соединения, что создает препятствие ацидозу – процессу закисления крови и тканей. В легких, куда Hb поступает в виде карбоксигемоглобина (HbCO2) за счет синтеза углекислоты, он предупреждает противоположный процесс – алкалоз или защелачивание крови.
Производная описываемого вещества – метгемоглобин (HbOH) имеет еще одну полезную характеристику – он способен прочно связывать синильную кислоту и прочие вредные вещества. Таким образом, Hb принимает удар на себя и значительно уменьшает степень интоксикации организма.
Норма и физиологические отклонения
Содержание гемоглобина в крови может незначительно уменьшаться и увеличиваться, что обусловлено естественными факторами. Его обновление связано с жизненным циклом конкретно взятой красной кровяной клетки, к которой прикреплена молекула гемоглобина. Так, приблизительно каждые 4 месяца определенная часть Hb вместе с эритроцитами поступает в печень, где впоследствии расщепляется, потом вновь синтезируется и связывается со свободной красной клеткой.
На этой особенности было создано очень важное исследование, позволяющее оценить состояние пациента с сахарным диабетом либо качество проводимой ему терапии. Оно основано на увеличении уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), то есть соединения, получающегося в результате реакции Майяра (связывания глюкозы и Hb).
Так как период жизни эритроцита составляет 120-125 дней, то и информация о HbA1c в отличие от обычного анализа крови на сахар, показывающего его уровень на текущий момент, позволяет узнать концентрацию, сохраняющуюся длительное время. Количество гемоглобина напрямую зависит от пола и возраста человека, а также может изменяться во время беременности.
Кроме того, уровень данного соединения подвержен влиянию специфических условий трудовой деятельности либо проживания. Например, относительно высокие показатели отмечаются у пилотов самолетов, пассажиров, часто пользующихся услугами авиатранспорта и людей, проживающих в высокогорных районах.
И, наоборот, снижение параметров Hb нередко наблюдается у приверженцев к веганству, вегетарианству и доноров крови либо ее компонентов. В таблице приведены нормальные показатели гемоглобина согласно рекомендаций Всемирной организации здоровья.
Параметры гемоглобина для различных гендерных и возрастных категорий
Как узнать уровень Hb?
Определение содержания гемоглобина производится путем выполнения общего анализа крови (ОАК) – одной из наиболее часто используемых методик для диагностики различных видов патологий. Кроме Hb в ходе исследования оценивается еще достаточно большое количество показателей, что делает процедуру информативной и, как результат, незаменимой. К тому же она является очень простой, особенно для пациента.
Чтобы правильно сдать кровь на анализ, от него потребуется минимальная подготовка, заключающаяся лишь в отказе от пищи на протяжении 8-12 часов. В связи с этим зачастую обследование назначается на первую половину дня или утро, чтобы процесс голодания для сдающего не был таким мучительным. Результат анализа готов, как правило, на следующий день, но в отдельных ситуациях можно заказать экспресс-исследование, и ответы будут предоставлены через 1-2 часа.
Внимание! Сдавать кровь следует обязательно натощак, и нет других вариантов исследования, при выполнении которых существует вероятность получить достоверные результаты после приема пищи.
После прохождения диагностики пациент получает на руки документ, в котором указаны основные параметры крови. Содержание гемоглобина в большинстве случаев пишется в первой либо второй строчке, и для его измерения используются следующие единицы: граммы на литр (г/л) или граммы на децилитр (г/дц).
Дополнительно для диагностики железодефицитной анемии исследуется уровень дельта-гемоглобина, который отображает разницу между содержанием Hb в эритроците и ретикулоците. Однозначно, что для постановки диагноза одного ОАК будет недостаточно, поэтому на обследование берут не только венозную или капиллярную кровь, но и другие жизненно важные жидкости организма, такие как моча, лимфа и т.д. А также проводятся различные аппаратные диагностики.
С чем связано изменение уровня Hb?
Как уже было сказано выше, содержание гемоглобина способно изменяться в процессе роста, развития и состояния человека, а также отличается у представителей женского и мужского пола. Причем физиологические и патологические причины тоже могут иметь существенную разницу.
У женщин
Представительницы прекрасного пола наиболее подвержены изменению содержания гемоглобина в крови, чем мужчины, что связано с их физиологическими особенностями. Кроме того, причиной патологии может быть достаточно широкий диапазон факторов.
Нормальные значения
Норма гемоглобина в крови у женщин не должна покидать границы 120-140 г/л и может регулироваться возрастом и состоянием. У здоровых подростков до 18 лет диапазон значений немного шире и находится в интервале 112-153 г/л. У профессиональных спортсменок и курящих особ верхняя граница может доходить до показателя 150-160 г/л.
Также содержание данного белка практически всегда изменяется у беременных женщин в сторону снижения, то есть в норме оно будет 105-120 г/л. Подобные перемены объясняются тем, что значительное количество Hb уходит на поддержание роста и развития ребенка, а также плаценты, и при этом еще увеличивается общий объем крови.
При последнем факторе отмечается не само уменьшение гемоглобина, а его распределение на больший объем, в результате чего падает концентрация. После наступления 65-70 лет женские нормальные показатели тоже претерпевают изменения и возрастают до 117-160 г/л, это обусловливается прекращением месячного цикла и снижением физиологических кровопотерь.
Незначительные отклонения от нормы допустимы и не должны вызывать чрезмерной тревоги, тогда как ярко выраженные сдвиги в сторону роста или уменьшения концентрации Hb – это веская причина для дальнейших обследований.
Принцип взятия крови на гемоглобин
Повышение показателей
О высоком содержании описываемого белка говорится, когда его коэффициент превышает верхнюю границу нормы на 20-30 г/л, хотя и эта ситуация зачастую не считается очень опасной. Но если же у женщин концентрация гемоглобина достигает 180-190 г/л, то это указывает на присутствие серьезного нарушения здоровья.
Такой высокий показатель приводит к сгущению крови и ухудшению текучести, в результате чего снижается ее способность переносить кислород. Если не уделить должного внимания данной ситуации, то следствием может стать формирование тромбов в сосудах и возникновение прочих опасных состояний.
Высокие коэффициенты характерны для определенного ряда патологий, включающих сахарный диабет, болезни сердца и легких, а также кишечную непроходимость. Кроме того, Hb бывает повышен при обезвоживании и ожогах, но его концентрация стабилизируется при достаточном поступлении жидкости и соответственно после заживления полученных ран.
Косвенными признаками увеличенного уровня описываемого белка является ухудшение памяти, концентрации, зрения, работоспособности, похолодание и цианоз (синюшность) конечностей, потеря аппетита, раздражительность и сонливость. Если у женщины присутствуют хотя бы один из указанных признаков, то однозначно следует посетить врача и сдать анализ крови на гемоглобин.
Как понизить?
Высокие показатели гемоглобина у женщин в большинстве случаев – проявление патологии, поэтому изначально следует определить причину ее возникновения и назначить необходимую терапию. При этом есть и симптоматическое лечение, способное снизить содержание данного вещества. Сюда входит:
- Диета. При повышенном уровне нужно исключить продукты, богатые железом: печень, красное мясо, субпродукты, свеклу, творог, яйца, яблоки, черную смородину, груши. Вместо мяса рекомендуется ввести в рацион бобы или тофу.
- Медпрепараты. Назначаются лекарственные средства, обладающие антиагрегантным действием, то есть разжижающие кровь, что препятствует образованию тромбов. Но их запрещено принимать бесконтрольно, так как увеличение Hb может быть следствием патологии, при котором антиагреганты строго противопоказаны.
Снижение значений
Уменьшить количество гемоглобина в крови могут как заболевания различных внутренних органов, так и несбалансированная диета и неправильный образ жизни. И от врача первым делом потребуется выяснить, почему падает показатель. Самыми распространенными факторами являются следующие.
Чрезмерно психоэмоциональные нагрузки. Очень часто стресс приводит к утрате аппетита, и, как результат, женщина получает меньше питательных веществ, а следовательно, и железа. Строгие диеты. Большинство диет пагубно влияют на организм, и особенно в этом «преуспели» монодиеты. Питание, состоящее из одного продукта, не способно обеспечить организм всем необходимым.
Кроме железа ему требуются еще витамины В12 и С, а также фолиевая кислота, отвечающие за нормальное усвоение гемоглобина. К анемии (снижению Hb) нередко приводят вегетарианство и веганство, так как железо, которое содержится в растениях, усваивается организмом значительно хуже, чем из продуктов животного происхождения. Чай, кофе, шоколад также могут препятствовать всасыванию железа.
Кровопотери. Анемия – достаточно частое последствие обильных менструаций, маточных кровотечений, родов и различных хирургических операций. Совсем необязательно наличие значительной кровопотери, чтобы уменьшить уровень Hb, – кровотечение при язвенной болезни желудка или кишечника, либо геморрое тоже могут стать причиной. Патологии щитовидной железы. Пониженное всасывание железа, за что отвечают гормоны данного органа, иногда бывает результатом его дисфункции.
Болезни пищеварительной системы, и в частности: гастрит, язва желудка и кишечника. Из-за поражения слизистой поверхности органов ухудшается качество процессов всасывания железа. Дисфункция кроветворения. Аутоимунные и инфекционные болезни приводят к раннему отмиранию эритроцитов, что в свою очередь вызывает спад концентрации гемоглобина.
Коррекция пониженного уровня
Первое, что необходимо при обнаружении анемии, – выяснить, какие факторы к ней привели, и назначить адекватную терапию. Одновременно с проведением лечебного курса, направленного на основное заболевание, следует осуществлять и симптоматическое лечение.
Диета. При низком Hb рекомендуется включить в рацион больше красного мяса и субпродуктов, яиц, бобов, зеленых яблок, сухофруктов (курага, инжир, чернослив, изюм), блюд из гречки. Также следует добавить в пищу зеленых листовых овощей, к примеру, шпинат и рукколу. Необходимо отказаться от кофе и чая, а вместо них пить гранатовый, яблочный соки и отвар шиповника.
Прием биодобавок и витаминов. Зачастую одной коррекции рациона недостаточно, и потребуется дополнительный ввод препаратов на основе железа, фолиевой кислоты и витамина С. Для профилактики анемии рекомендуется Гематоген – сладкий батончик, содержащий много железа и альбумина, а также различных сухофруктов. Его можно есть как сладость, но перед употреблением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
У мужчин
Особенности мужского организма напрямую связаны с количеством гемоглобина. Наиболее значимой является продуцирование тестостерона, который обеспечивает быстрый мышечный рост. Осуществление этого процесса требует большого количества кислорода, что проявляется в увеличении числа эритроцитов, а следовательно, и Hb.
Кроме того, физиология мужчин не отягощена ежемесячными кровопотерями в отличие от женщин, и благодаря этому содержание данного белка поддерживается на более высоком уровне. На конкретные показатели также влияют возраст либо условия жизни, что включает в себя наличие вредных привычек, питание, местность проживания и прочие факторы.
Большинство из них идентичны вышеописанным причинам, приводящим к изменению уровня Hb у женщин. Это касается как патологических, так и физиологических. Нормальные значения у лиц мужского пола возраста 18-65 лет не должны покидать интервала 131-173 г/л.
Для более старших, то есть лиц от 65 лет, этот показатель должен быть в границах 126-174 г/л. Если в общем анализе крови обнаруживается снижение или увеличение гемоглобина, то очень важно пройти полную диагностику и найти причину подобных нарушений.
У детей
Содержание гемоглобина у ребенка – это один из важных показателей состояния его здоровья. Любое изменение должно насторожить врача и стать причиной сдачи всех необходимых анализов.
Показатели нормы
Нормы данного белка у детей разного возраста имеют определенные различия, и они практически всегда превышают значения взрослого человека соответствующего пола. Наиболее высокая концентрация отмечается у новорожденных, ее значения варьируются от 145 до 220 г/л.
Это связано с тем, что во время беременности женский организм предоставляет весь необходимый для плода запас железа. И ребенок его расходует на протяжении первого месяца жизни. По истечении этого периода запас истощается, и уровень гемоглобина снижается.
В более позднем возрасте содержание данного белка будет по большей мере зависеть от правильного питания. Основным источником, откуда берут дети железо и другие полезные вещества, является материнское молоко. Именно поэтому специалисты рекомендуют не прекращать до года грудное вскармливание.
Справка! Молоко матери повышает качество усвоения полезных элементов, что позволяет поддерживать гемоглобин у грудного ребенка на должном уровне.
Факты открытия гемоглобина
Высокие показатели
Зачастую повышение Hb у детей не сопровождается выраженными признаками. Лишь иногда может отмечаться нарушение аппетита, головные боли, чрезмерная утомляемость, сонливость, рост АД. Важным симптомом является склонность к появлению синяков – они возникают даже от незначительного прикосновения.
Самая частая причина увеличения Hb – обезвоживание. Это может происходить из-за больших потерь жидкости, к примеру, высокой температуры, чрезмерного потоотделения, нервного напряжения или недостаточности питья. К патологическим причинам относятся заболевания крови, почек, сердца, непроходимость кишечника, формирование легочного сердца, фиброз легких, новообразования различной природы.
Также могут быстро повысить гемоглобин обширные ожоги, из-за которых в детском организме начинается вырабатываться больше эритроцитов, и, как следствие, возрастет и описанный белок. Это естественный процесс, повышающий доставку к поврежденным тканям необходимых веществ и кислорода.
У подростков скачки показателя вверх нередко спровоцированы курением, приемом анаболиков или стрессовыми состояниями. Родителям необходимо четко знать, сколько должно быть у детей в этом возрасте физических нагрузок, а также рекомендуется внимательно наблюдать за любыми переменами настроения и привычкам своего ребенка. Следует отметить, что высокие значения Hb наблюдаются относительно редко, по сравнению с низкими.
Пониженные значения
Как и для взрослых, так и для детей в основном характерны показатели меньше нормы. Такое состояние легко распознать самостоятельно по головокружению, вялости, слабости, апатии, усталости, депрессии, постоянным головным болям. Если уровень снижения критический, то есть менее 70 г/л, то могут быть и обмороки.
Кожные покровы становятся бледными и сухими, ногти слоятся, волосы истончаются, отмечаются нарушение дыхания, а при даже незначительной физической активности ускоряется сердцебиение. Выделяется два вида анемии у детей – внешняя и внутренняя. Первая связана с гемолизом (процессом разрушения эритроцитов), генетическими патологиями кроветворной системы, нарушениями синтеза гемоглобина и недостаточным развитием структур костного мозга.
К внешним причинам относится недостаточное и однообразное питание. Иногда у грудного ребенка может быть низкий гемоглобин вследствие дефицита железа в материнском молоке. Кроме того, причиной снижения являются пищевые инфекции и паразитарные заболевания, а также другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Заключение
Все вышесказанное подтверждает важность нормального уровня гемоглобина для здоровья, как взрослого, так и детского организма. Не менее актуальным является регулярное наблюдение за его содержанием у беременных женщин, чтобы как можно раньше обнаружить отклонения и вовремя принять надлежащие меры.
Людям, не имеющим на текущий момент никаких явных проблем с количеством гемоглобина в крови, рекомендуется внимательно следить за своим рационом, вести здоровый и активный образ жизни, при этом избегать чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.
Источник