Соэ в крови норма метод панченкова
Из этой статьи Вы узнаете: в чем суть метода анализа СОЭ по Панченкову, как правильно подготовиться к этому обследованию, нормы показателей у взрослых и детей, что означает их повышение и понижение, а также о том, как проводится сама процедура.
Что такое СОЭ?
СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов (красных кровяных телец). Она зависит от соотношения белковых фракций и количества эритроцитов.
Это важный неспецифический лабораторный показатель качества крови. По его изменению можно судить о наличии текущего воспалительного процесса.
При возникновении инфекции в организме, в крови повышается концентрация белковой массы. Белки влияют на свертываемость крови, склеивая эритроциты в длинные цепочки.
Общий вес кровяных телец увеличивается, что влияет на скорость их осаждения (она становится выше). По этому параметру и определяют наличие или отсутствие патологий в организме.
СОЭ увеличивается спустя уже 24 часа после заражения человека вирусом. Далее, прослеживается положительная динамика повышения скорости, которая достигает наибольшего значения на 7-10 день. Иногда пик показателя фиксируют в период выздоровления пациента.
Сделав однократный замер СОЭ, нельзя отследить развитие заболевания. Поэтому анализ делают несколько раз за определенный период. Тест скорости оседания красных телец не является основным в диагностике. Только на его основании, в отрыве от других данных, заключение о состоянии пациента не производится.
В чем суть методики Панченкова?
Метод Панченкова часто сравнивают с тестом СОЭ по Вестергрену, они действительно схожи. Их отличие в том, что Панченков заменил пипетку с обратной градуировкой на капиллярную пробирку. Он использовал специальное оборудование — штатив с гнездами для установки 20 капилляров. На стеклянных пробирках имеется шкала для вычисления значения скорости оседания. Этот прибор называется СОЭ-метр.
Для анализа применяется пятипроцентный раствор цитрата натрия. Это вещество не дает крови сворачиваться. Раствор смешивают с капиллярной кровью, взятой у пациента. Затем заполняют ей пробирку и ставят в штатив. Красные тельца под действием силы тяжести опускаются вниз. Запускают таймер, для каждой пробирки отдельно.
В капилляре происходит реакция, в результате которой плазма отделяется от крови. Через час замеряют скорость оседания эритроцитов по высоте столба плазмы. СОЭ выражается в мм за час. Для ее определения меряют расстояние от нижнего уровня плазмы до верхней части эритроцитов, спустившихся на дно пробирки.
В западных странах для измерения этого показателя применяется только усовершенствованная методика Вестергрена, которая отличается использованием автоматических приборов. В нашей стране используют как ее, так и способ Панченкова. Сравнение показывает, что оба метода дают схожие значения в пределах нормы.
Показания к тесту СОЭ:
- плановый осмотр с целью профилактики заболеваний;
- жалобы пациента на плохое самочувствие, повышенная температура;
- возникновение инфекции;
- подозрение на развитие опухолей.
Нормальные значения
У взрослых пациентов и у детей показатели СОЭ различаются. С возрастом наблюдается тенденция повышения степени отклонения от нормы.
Это объясняется наличием большего числа инфекционных и иных заболеваний у пожилых людей.
При болезнях сосудов свертываемость крови увеличивается, что влияет на рост показателя.
Норма СОЭ у детей
| Возраст | Значение, мм/час |
| Новорожденные дети | 2 |
| Груднички, младенцы от 2 месяцев до года | 2-10 |
| Малыши от года до пяти | 5-11 |
| С пяти до 12 лет | 4-15 |
У подростков значение составляет 2-15 (юноши), 2-20 (девушки).
Скорость оседания эритроцитов зависит от времени суток. Значения, снятые в вечернее время выше, чем утренние.
Норма у взрослых
| Пол | Возраст | Значение, мм/час |
| Мужчины | 17-50 лет | 2-15 |
| Старше 50 | 2-20 | |
| Женщины; | 17-50 лет | 2-20 |
| Старше 50 | 2-30 |
Самые высокие показатели наблюдаются у пациентов старше 65 лет. А также стабильно высока СОЭ при беременности у женщин. Это обусловлено гормональными изменениями в период вынашивания ребенка.
Почему СОЭ может быть повышена или понижена?
Самой частой причиной повышения скорости оседания кровяных телец является возникновение воспалительного процесса при инфекционных заболеваниях. Наличие патологии показывают и другие параметры общего и биохимического анализа крови.
Уровень СОЭ у взрослых может быть повышен по следующим причинам:
- Интоксикация организма (химическая или медикаментозная).
- Болезни аутоиммунного характера.
- Перенесенные травмы конечностей, черепа.
- Заболевания сосудов мозга.
- Тяжелые послеоперационные состояния.
- Патологии крови.
- Почечная недостаточность.
- Инфаркт миокарда.
- Онкологические заболевания.
- Длительный прием стероидных гормонов.
Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов обусловлен усиленным продуцированием организмом белков, находящихся в плазме (фибриногенов). Вследствие этого кровь густеет, масса кровяных телец увеличивается.
Если же показатели СОЭ низкие, то это может говорить о:
- Истощении в результате голодания.
- Дефиците витаминов в результате неправильного питания, вегетарианской диеты.
- Эпилептической болезни.
- Длительном употребленим кортикостероидов.
- Нарушении водно-солевого обмена.
- Некоторых формах анемии.
Пониженное значение фиксируют и у пациентов с завышенным уровнем кислотности крови. Такое часто наблюдается у людей, употребляющих много растительной пищи.
При выздоровлении, значение СОЭ не сразу приходит в норму. Процесс регенерации крови занимает определенное время (4-6 недель). Для контроля за заболеванием рекомендуется сдать дополнительные анализы.
Если в детском возрасте показатель увеличен, это еще не доказывает наличие заболевания у ребенка.
Увеличение этого параметра у детей провоцируют такие факторы:
- Недостаток железа в организме.
- Период прорезывания зубов.
- Гормональный всплеск в один из переходных периодов.
- Физиологические особенности человека.
Повышенное значение СОЭ у новорожденного иногда возникает на фоне приема лекарственных средств кормящей мамой.
Преимущества и недостатки этого метода
Метод Панченкова считается модификацией теста Вестергрена, который широко распространен за рубежом. Иностранные врачи считают определение СОЭ с помощью прибора Панченкова устаревшим. Этот способ применяется только в России, однако он тоже полностью соответствует всем нормативам измерения, а значит — полностью достоверен.
Основные достоинства метода Панченкова:
- Простота исследования. Для работы не требуется наличия сложных приборов.
- Быстрота проведения. Анализ делается сразу же после получения биоматериала.
- Безболезненность для пациента (применяется забор только капиллярной крови – из пальца).
Метод Панченкова облегчает обследование детей, которые боятся сдавать кровь из вены.
Недостатки способа:
- Вся процедура проводится вручную.
- Отсутствие возможности брать венозную кровь.
- Нет автоматизации процесса. Из-за этой особенности зарубежные врачи считают исследование неточным.
- Необходимость мытья пробирок после каждой процедуры.
Как подготовиться к анализу?
Пациент заранее получает от врача рекомендации по подготовке к тесту. Эти действия способствуют более точному получению результатов анализа.
Подготовительные мероприятия для сдачи крови на определение СОЭ по Панченкову включают:
- За два дня перед сдачей биоматериала необходимо отказаться от принятия жирной пищи. Также не рекомендуется острая, соленая, жареная еда.
- За сутки до процедуры надо исключить тяжелые физические нагрузки и другие действия, продуцирующие выброс адреналина (например, быстрый бег).
- За восемь часов до сдачи крови нельзя кушать. Разрешается пить воду.
- Непосредственно перед анализом нужно сохранять спокойное расположение духа.
На результат теста могут повлиять лекарственные средства, увеличивающие вязкость крови.
Нежелательно принимать оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды. Если отказаться от них нет возможности, об этом следует уведомить врача.
Проведение процедуры
Перед тестом врач готовит раствор цитрата натрия, вводит его в пробирку и промывает ее.
Капилляр имеет шкалу, которая градуирована на 100 делений. Также на шкале обозначены границы крови (К) и реагента (Р).
Последовательность действий:
- В пробирку вливают цитрат натрия до деления 50 мм.
- Проводят забор материала из пальца пациента. Это делается за два подхода.
- Заполняют кровью капилляр до отметки 100 мм. Субстанции смешиваются.
- Капилляр вставляют в прибор. Постановка в аппарат Панченкова осуществляется строго вертикально, это нужно для точного проведения теста.
- Включают таймер на 60 минут.
- Проверяют результат и вносят в листок анализа.
Так как автоматизация процесса отсутствует, выполнение исследования требует от лаборанта точности действий. Результат анализа готов уже через час, пациент получает его в течение дня.
Любой человек может самостоятельно расшифровать данные, указанные в бланке, пользуясь таблицей норм СОЭ. Параметр иногда обозначают как ESR.
Средние цены
Средняя стоимость этой процедуры по России составляет примерно 250 рублей за сам анализ и 200 рублей за взятие крови.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из показателей общего и развернутого анализа крови. Используют несколько способов замера данного показателя. Анализ СОЭ по Панченкову — один из них. Это особый тест, дающий возможность определить наличие воспалений, злокачественных опухолей и диффузных заболеваний.
На чем основана методика Панченкова
Доля эритроцитов в крови — самая большая по сравнению с другими составляющими. Если состояние организма изменяется, то ответной реакцией на раздражитель становится повышение концентрации особых белков. Именно они склеивают эритроциты между собой, образуя красные монетообразные столбики.
Соединенные кровяные тельца становятся тяжелее, соответственно, и скорость их оседания увеличивается. Именно этот физиологический процесс и стал основой методики определения наличия патологических процессов в организме по анализу крови.
Эритроциты быстрее начинают оседать уже на вторые сутки после начала заболевания. Эта скорость постепенно растет, достигая пика на второй неделе. Бывают случаи, когда наивысший показатель приходится на период выздоровления.
.jpg)
Одноразовый анализ не дает полной клинической картины состояния пациента. Поэтому наряду с СОЭ определяются и другие показатели, проводится повторный замер скорости частиц спустя время.
Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование химических реагентов, в частности цитрата натрия. Это вещество препятствует свертыванию. В капиллярную кровь добавляется химический раствор. Пробирку с этим «коктейлем» ставят вертикально на 60 мин. В ответ на данное воздействие эритроциты оседают на дно. То время, за которое они опустились, и считается СОЭ.
В результате реакции кроветворный материал делится на две части:
- верхняя часть — прозрачная плазма;
- нижний слой — красная кровь.
Пробирка поделена специальной шкалой. Используя ее, по истечении часа после забора биоматериала лаборант производит вычисления высоты слоя опустившихся кроветворных телец. Значение скорости указывается в мм/час.
Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) — это одна из составляющих общего или развернутого анализа крови. Ни один специалист не будет опираться исключительно на нее, диагностируя болезни.
Основанием для назначения процедуры могут быть:
- Плановый профилактический осмотр.
- Плохое самочувствие больного.
- Инфекция.
- Воспаление.
- Онкологические патологии.
Данное обследование можно проходить с самого раннего возраста (с рождения).
Нормы СОЭ у детей
По мере взросления стандартные показатели СОЭ у детей повышаются. Низкий уровень оседания у младенцев объясняется особенностями обмена белков. Ниже приведена таблица средних значений.
Возрастная группа | Показатель СОЭ (мм/час) |
Новорожденный | 2–2,8 |
До 2 месяцев | 2–6 |
До 6 месяцев | 4–6 |
До 1 года | 3–10 |
До 5 лет | 5–11 |
С 8 лет | 4–12 |
С 12 лет | 3–15 |
У мальчиков этот показатель, как правило, ниже, чем у девочек. Например, в подростковом периоде у парней данный показатель составляет 1–10 мм/час, а у девушек — 2–15 мм/час.
На данное значение оказывает влияние и время суток. Так, после обеда СОЭ выше, чем утром или ночью.
Существуют и определенные периоды, когда СОЭ по Панченкову повышены у детей:
- 28–31 день с рождения ребенка.
- По достижении двух лет.
В это время скорость может достигать 17 мм/час.
Нормативы для взрослых
С возрастом уровень СОЭ у мужчин и женщин растет с определенной тенденцией: каждые 5 лет — на 0,85 мм/ч. Объяснений данному явлению несколько:
- Повышение содержания фибриногена (прозрачного растворимого белка, являющегося основой при формировании тромбов).
- Увеличение количества болезней.
Поэтому наивысшие числовые значения оседания эритроцитов прослеживаются у людей в возрасте 65–74 лет.
Высокий СОЭ считается нормой у беременных. Причем в I и II триместре показатель может быть стабильным, а на «финишной прямой» он повышается до 20 мм/час. В таблице указаны нормативы с разбивкой по возрасту и полу.
Пол | Возраст (лет) | СОЭ (мм/ч) |
Мужской | до 15 | 2–20 |
15–50 | 2–15 | |
старше 50 | 2–20 | |
Женский | до 50 | 2–20 |
старше 50 | 2–30 |
Причина высокого значения СОЭ
Выше нормы СОЭ чаще всего бывает при инфекционно-воспалительных процессах. В этом случае изменения затрагивают и другие показатели общего анализа крови. Причинами повышения скорости эритроцитов из-за неинфекционных заболеваний являются:
- Системные недуги — ревматоидный артрит, бронхиальная астма.
- Сбои в обмене веществ — сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
- Нарушение работы кровеносной системы.
- Онкологические патологии.
- Туберкулез.
- Травмы различного характера.
- Интоксикация организма.
- Сбой в работе мочеполовой системы или почек.
Существует небольшой нюанс: даже после того как недуг был побежден, оседание эритроцитов приходит в норму длительное время. Процесс восстановления может занять 1–1,5 месяца. Чтобы удостовериться, что болезнь покинула организм, можно сдать анализ на С-реактивный белок.
Если показатели повышены у ребенка, это не значит, что он заболел. Существует ряд безобидных факторов, которые могут спровоцировать такие изменения:
- У грудничка может быть повышение СОЭ из-за того, что кормящая мама ест много жирного или принимает лекарственные препараты.
- У ребенка режутся зубки.
- У мальчиков 4–12 лет периодами наблюдается повышенное значение СОЭ.
- Индивидуальные особенности организма (у 5% населения).
- Дефицит железа в организме.
Анализ СОЭ в крови показывает вероятность наличия у человека заболевания. Для получения точных данных должны быть проведены дополнительные обследования.
Как проводится анализ
Определение СОЭ по методу Панченкова подразумевает использование капиллярной крови, поэтому забор осуществляется из пальца. Из оборудования используют соответствующий капилляр — это пипетка со шкалой от 0 до 100 мм и двумя буквенными обозначениями: «К» (кровь) на уровне «100» и «Р» (реактив) — на числе «50».
Алгоритм проведения исследования:
- В капилляр Панченкова набирают раствор цитрата натрия 5%-й до буквы «Р» и переливают его в пробирку.
- При помощи этого же оборудования делают 2 забора крови до буквы «К» и вдувают в эту же пробирку.
- Кровь перемешивают с реактивом и набирают в капилляр до отметки «К».
- Капилляр ставится в штатив вертикально.
- Делается пометка установки капиллярной трубки.
- Спустя 60 мин лаборант высчитывает скорость отделения эритроцитов от плазмы.
- Данные заносятся в соответствующий бланк.
Как видно, к исследованию специалист приступает сразу же. Определение СОЭ по методу Панченкова требует четкого соблюдения технологии.
Результаты готовы в течение 1 рабочего дня с момента сдачи крови. В коммерческих медицинских организациях все происходит более оперативно, и уже спустя 2 часа результаты теста могут быть на руках у пациента.
В бланке могут фигурировать такие аббревиатуры, как РОЭ, СОЭ или ESR. Все они означают одно и то же — скорость оседания эритроцитов. Приведенные данные указаны в мм/час. Их можно будет сравнить с таблицей средних показателей по полу и возрасту, которая приведена выше.
Подготовительные мероприятия
Анализ крови по этой методике подразумевает ряд подготовительных мероприятий:
- Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи биоматериала. В этот период можно пить только воду.
- За 48 часов нужно соблюдать диету. Отказаться от острой и жирной пищи.
- Перед процедурой исключить физические нагрузки, способствующие выработке адреналина: бег, поднятие тяжестей, экстремальные виды спорта.
- За 15 мин до забора материала необходимо спокойно посидеть.
На результаты лабораторных исследований могут оказать влияние некоторые лекарственные препараты, такие как:
- «Кортизон».
- Пероральные контрацептивы.
- «Циклофосфамид».
Если воздержать от их употребления невозможно даже на короткий период, то следует сообщить об этом врачу. Он скорректирует полученные данные, учитывая полученную информацию.
Соблюдение всех этих правил поможет получить объективную оценку состояния пациента и своевременно диагностировать заболевание.
Что предпринять для снижения СОЭ
Чтобы нормализовать повышенный показатель оседания эритроцитов, можно прибегнуть к медикаментозной терапии или же нетрадиционной медицине. Способов много. Вот небольшой перечень:
- Пить отвары из лекарственных трав, которые оказывают на организм противовоспалительное действие (липа, ромашка).
- Отдавать предпочтение горячим напиткам (чаю с медом, лимоном или малиной).
- Отказаться от полуфабрикатов и продуктов с содержанием канцерогенов.
- Благотворное влияние оказывают цитрусовые, свежие овощи, черный шоколад. Наиболее эффективной считается красная свекла.
- Принимать комплексные витамины, содержащие железо, магний и витамин группы А.
- Спортивные упражнения в тандеме с дыхательной гимнастикой помогут сделать кровь менее вязкой.
- Следует бороться с причинами ускорения кровяных частиц. Так, при инфекции или воспалении помогают «Пенициллин», «Левомицетин», «Тетрациклин».
- Существуют состояния организма, при которых СОЭ самостоятельно придет в норму при исчезновении причины (беременность, режутся зубки у ребенка).
- Рекомендуют также принятие «Аспирина». Он подавляет синтез веществ, поэтому его применение целесообразно только в исключительных случаях.
Выбор методик по снижению этого показателя много. Но лучше без согласования с лечащим врачом к медикаментозному способу не прибегать.
Преимущество метода Панченкова
Постановка СОЭ может проводиться разными методиками. Наиболее востребованными являются исследования по Панченкову и по системе Вестергрена. У каждой из них есть свои преимущества.
.jpg)
Методика измерения оседания эритроцитов по Панченкову уже много лет успешно используется в России и странах СНГ. Она является своеобразной модификацией методики Вестергрена.
Была заменена пипетка с обратной градуировкой на капилляр Панченкова. Это дозирующее устройство используется и для крови, и для реактива.
Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование капиллярной крови, а не венозной, что делает метод менее болезненным и облегчает забор биоматериала у детей.
Проведение исследования проводится незамедлительно. Сразу же кровь разводят с реактивом, что исключает воздействие отрицательных факторов.
Данная методика при соблюдении всех технологий является быстрой и не требующей большого количества биоматериала.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!