Средняя концентрация гемоглобина ниже нормы
Общий анализ крови — это обязательная диагностическая процедура, которую проходит каждый человек, обратившийся к врачу, независимо от причины. Чтобы ориентироваться в результатах этого анализа, важно понимать, что такое МСНС. Этот показатель является индикаторным и свидетельствует о способности крови выполнять одну из своих важнейших функций — дыхательную. Если МСНС в анализе крови повышен, причины этого могут привести к тяжелым нарушениям здоровья.
Анализ
Общее исследование крови, его также называют клиническим, предоставляет информацию об эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах и гемоглобине. Все эти клетки выполняют жизненно важные функции в организме. Гемоглобин, или Hgb, Hb — это вещество белкового происхождения, которое входит в состав эритроцитов и участвует в процессах газообмена: доставляет в клетки тканей и органов кислород и забирает из них CO2.
Норма Hb для взрослых составляет:
- мужчины — 132-173 г/л;
- женщины — 117-155 г/л.
У детей разного возраста данное значение изменяется от 90 до 150 г/л.
Количество гемоглобина в эритроцитах является значимым, но не единственным индексом качества дыхательной функции крови. Наряду с ним специалисты оценивают среднюю концентрацию Hb в эритроцитах (MCHC). Это дополнительный показатель, входящий в развернутый анализ крови. Его определение требует наличия специальной аппаратуры.
МСНС в крови нельзя путать с другим показателем в анализе — МСН, который определяет количество Hb в эритроците. Если первый говорит о количестве гемоглобина во всех эритроцитарных клетках, то второй — о содержании Hb только в одной.
Когда рекомендуется
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) имеет большое значение для подтверждения анемии. Он более информативный, чем количество эритроцитов и уровень гемоглобина в крови. При нормальном или даже повышенном содержании в крови эритроцитов степень насыщения их гемоглобином может быть крайне низкой. В развернутом анализе крови МСНС присутствует обязательно.
Также определение этого показателя необходимо в случае:
- наличия в организме постоянного воспалительного или инфекционного процесса;
- подозрения на внутреннее кровотечение;
- подозрения на рак;
- быстрой утомляемости.
Как готовиться к анализу
Кровь — это жидкая среда организма, качественный состав которой может меняться под воздействием ряда факторов. Чтобы результат анализа был максимально достоверным, следует придерживаться ряда правил:
- Анализ должен проводиться в лабораторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
- Перед анализом противопоказаны рентгенологические исследования.
- Следует воздержаться от любых физиопроцедур.
- Прекратить употребление лекарственных средств. Если это невозможно, сообщить об этом врачу.
- Ограничить чрезмерную умственную и физическую активность.
- Отказаться от еды и алкоголя минимум за 10 часов до манипуляции.
- Перед процедурой обязательно хорошо отдохнуть.
Кровь берут утром из пальца.
Расшифровка анализа
МСНС отображает среднее содержание Hb в эритроцитах. Его можно рассчитать по формуле: (Hgb / гематокрит) х 100.
Гематокрит — это соотношение клеток крови к плазме. Он определяется в любом общем анализе и его нормальное значение — 39-49%.
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах — это не постоянная величина, она меняется в зависимости от возраста и условий окружающей среды. МСНС повышен у младенцев и сильно изменяется на протяжении всего времени роста. Также отличается значение МСНС в анализе у мужчин и женщин.
Норма
Показатели в зависимости от возраста и половой принадлежности:
| Возраст | Норма МСНС, г/л |
| 0-2 недели | от 280 до 350 |
| 2 недели — 1 месяц | от 280 до 360 |
| 1-2 месяца | от 280 до 350 |
| 2-4 месяца | от 290 до 370 |
| 4 месяца — 1 год | от 320 до 370 |
| 1-3 года | от 320 до 380 |
| 3-12 лет | от 320 до 370 |
12-15 лет
|
|
15-18 лет
|
|
18-45 лет
|
|
45-65 лет
|
|
Старше 65 лет
|
|
Отклонение
Если анализ крови показал, что средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена или понижена, причем эти отклонения от нормы большие, то это может свидетельствовать о заболевании и требует дополнительного обследования для постановки диагноза и назначения лечения.
Правильно интерпретировать лабораторные результаты может только врач. Оценка МСНС должна проводиться в совокупности с остальными показателями крови: количеством эритроцитов, Hgb, гематокритом, цветовым показателем и пр.
Почему низкий МСНС в анализе крови
При низком насыщении эритроцитов гемоглобином показатель MCHC понижен — это гипохромия. Она появляется при многих заболеваниях крови и внутренних органов.
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, причины этого могут быть следующие:
- Железодефицитная анемия.
- Серповидно-клеточная анемия.
- Незрелые формы эритроцитов.
- Поражения токсическими веществами.
- Кровопотеря.
- Гемоглобинопатии.
- Наследственная предрасположенность.
Когда одновременно с понижением МСНС определяют нормальное число эритроцитов и Hg, это может свидетельствовать об ошибке, допущенной при проведении исследования, и его необходимо повторить.
Причины высокого уровня
Повышенное значение средней концентрации Hb встречается редко, но тоже говорит о протекании патологического процесса.
МСНС может повышаться как у взрослых, так и у детей при таких патологиях и состояниях:
- В12-дефицитная анемия.
- Гемолитическая анемия.
- Снижение функции щитовидной железы.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные опухоли.
- Прием медикаментов, например гормональных препаратов.
- Нарушение водно-электролитного баланса.
- Хроническое кислородное голодание.
Лечение серьезных отклонений
Если повышение или понижение показателя МСНС не связано с погрешностями проведения анализа, то, как и любое другое патологическое состояние, это отклонение нужно лечить. Лечение осуществляется исключительно в условиях стационара.
Повысить низкий уровень МСНС помогут:
- препараты, содержащие железо;
- витамин В12;
- лекарства с фолиевой кислотой.
Необходимо устранить кровотечение, если оно есть. Питание таких больных должно быть сбалансированным и рациональным, содержать железо и фолиевую кислоту. Длительность терапии составляет в среднем от 1 до 3 месяцев.
Коррекция высокого уровня МСНС требует терапии основного заболевания. Из лекарственных средств используют:
- антиагреганты;
- водно-солевые растворы;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Обязательно соблюдение диеты: исключение из рациона мяса, печени, красных продуктов и содержащих в больших количествах витамины группы В и фолиевую кислоту.
Иногда лечение этих состояний требует переливания крови или трансплантации костного мозга.
Опасность
Опасность патологий крови в том, что выраженные симптомы появляются чаще всего на поздней стадии и указывают на возникновение осложнений. Состояния, на которые следует обратить внимание и сделать расширенный анализ крови:
- повышенная утомляемость;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- частичная или полная потеря аппетита;
- одышка;
- повышение частоты сердечных сокращений.
Выявление повышенного значения эритроцитов и низкого содержания Hgb часто означает появление бластных клеток. Бласты — это незрелые эритроцитарные клетки, их присутствие в крови указывает на развитие лейкоза. Для уточнения диагноза назначают миелограмму.
Если МСНС повышается до 380 г/л и более и этот результат сохраняется длительно, есть риск затвердевания (кристаллизации) гемоглобина и разрушения эритроцитов. Такая кровь неспособна нормально выполнять свои функции, а значит, это приведет к развитию серьезных осложнений.
Еще одно состояние, при котором повышен у ребенка или взрослого уровень МСНС, называется сферо- или овалоцитоз. В норме эритроцит имеет форму двояковогнутого диска, при этом заболевании она становится округлой. Такие клетки быстро разрушаются, а значит, нарушается доставка кислорода к клеткам. Такая анемия относится к генетическим заболеваниям и лечится с помощью переливания крови, пересадки костного мозга.
Если отклонение значений от нормы МСНС не связано с такими серьезными заболеваниями, его все равно нельзя игнорировать. В запущенном состоянии оно может привести к таким изменениям в организме:
- Вследствие продолжительной кислородной недостаточности нарушается нормальное функционирование головного мозга с последующим изменением его структуры. Эти изменения часто имеют необратимый характер.
- Выраженное падение артериального давления.
- Болезни сердца и сосудов.
- Нарушения в работе органов чувств.
- Судороги и боли в мышцах.
Профилактика
Рекомендуется каждые полгода проводить исследование крови независимо от возрастной категории и наличия болезней. Это поможет вовремя заметить даже незначительные отклонения в показателях и принять соответствующие меры.
Следует обратить внимание на питание: оно должно включать в достаточном объеме белки, витаминные и минеральные вещества. В холодное время года, когда нет разнообразия овощей и фруктов, насыщенных полезными веществами, из-за чего получение достаточного количества витаминов с ними невозможно, следует включить в рацион витаминно-минеральные комплексы и добавки.
Рекомендуется ограничить употребление жирной и жареной пищи. Мясо предпочтительно употреблять в отварном или запеченном виде. От фастфуда лучше отказаться.
Кроме того, важно вести подвижный образ жизни, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.
МСНС – что это значит в анализе крови? Так обозначается индекс эритроцитов (основных клеток крови), который характеризует их состояние в нашем организме, и расшифровывается МСНС как – средняя концентрация гемоглобина в красных кровяных тельцах. Точнее сказать, данный показатель скажет нам о количестве содержания сложного железосодержащего белка в эритроцитах.
Также можно встретить аббревиатуру МСН, но не стоит их путать, так как это не просто сокращение, а совершенно другой показатель. Обозначает он — среднее содержание гемоглобина в эритроците. С помощью него узнают массу белка в каждом кровяном тельце. МСНС же, указывает не на количество гемоглобина, а на то, насколько плотно заполнен им эритроцит.
Метод определения
Как определить МСНС? Для анализа крови на среднюю концентрацию гемоглобина существует специальное гематологическое оборудование. Кровь сдают натощак из пальца.
Гематологический анализатор
Для получения более точного анализа, нужно воздержаться от употребления еды и алкоголя, хотя бы за треть суток до сдачи крови. После забора крови из пальца, она отправляется в гематологический анализатор, который и покажет докторам, ваш МСНС.
Норма
У всего в этом мире есть свои пределы и норма МСНС в анализе крови в этом плане не исключение. Она зависит от пола и возраста.
Обычно показатели нормы гемоглобина в разном возрасте колеблются от 301 до 379 грамм/литр.
- У мужчин — 324 до 367.
- У женщин — 323 до 356.
- Дети младше 4-х – 281 до 379.
- Гемоглобин у ребенка 5 – 14 лет – 321 до 367.
Применение индекса эритроцитов
Индекс эритроцитов приходится вполне распространенным в анализе крови. Используется он для обнаружения неточностей допущенных в момент исследований. Индекс эритроцитов МСНС применяется для того, чтобы оценить эффективность лечения анемии, продиагностировать гипохромию и т.д.
Железодефицитная анемия является патологией, не редко проявляющейся в наш век. Обуславливается она тем, что с пищей поступает малое количество железа, или же, оно не полностью усваивается в пищеварительной системе.
Проявление железодефицитной анемии
Определенные хронические заболевания, наравне с кровопотерями, также могут служить причиной этой патологии. Народное название этой «болячки» — малокровие. Характерная ее черта — это пониженный уровень красных кровяных телец, возникает он из-за того, что эритроциты либо быстро разрушаются, либо медленно образуются, ну и конечно не будем забывать, про сильное кровотечение. Чтобы выявить анемию, мало всего лишь определить уровень гемоглобина и эритроцитов.
Стандартная процедура, для выяснения более точного положения вещей, включает в себя исследование таких параметров крови как:
- МСНС (промежуточная концентрация гемоглобина);
- МСН (промежуточное содержание гемоглобина в 1-ом эритроците);
- MCV (промежуточный объем эритроцита);
- RDW (ширина распределения эритроцитовов по объему).
Повышение МСНС
Средняя концентрация гемоглобина в красных кровяных тельцах имеет повышенное значение в пунктах указанных ниже:
- Нарушение водного обмена;
- Анемия гиперхромная (фолиеводефицитная, овалоцитоз, В12-дефицитная);
- У новорожденных, не всегда, но считается нормальным явлением.
МСНС повышен до значения в 380 г/литр и более, может привести к кристаллизации гемоглобина, что встречается очень редко. Если это произойдет, то высокая его концентрация повлечет за собой изменения красных клеток и далее полное их разрушение.
Огромная доля вероятности значительного повышения МСНС приходится на халатность, допущенную, в момент лабораторного исследования:
- Неверное определение гемоглобина и гематокрита в крови;
- Нарушение правил забора крови и ее хранения, из-за чего происходит не полное разложение эритроцитов.
Это самые распространенные ошибки, которые лежат в основе повышенного МСНС. Но, к сожалению, есть и малая доля, при которой этот показатель завышен не по причине сбоя в работе оборудования, и не по вине персонала лаборатории.
Единственное заболевание, которое повышает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, это сфероцитоз, патология полученная по наследству, относящаяся к гемолитическим анемиям, обусловливается она, дефектом клеточной перегородки эритроцитов.
Проще говоря, красные кровяные тельца, срок «жизни» и функционирования которых составляет порядка 120 суток, в силу различных факторов начинают разрушаться, не достигнув верхней точки своего лимита. Плюс ко всему, в условиях скорого гемолиза крови, костный мозг не успевает вырабатывать полноценные эритроциты, что приводит к снижению уровня таковых, и в итоге, последующему понижению количества гемоглобина.
Понижение
Когда красные клетки не достаточно насыщены гемоглобином, фиксируется такое состояние, как гипохромия и эта патология означает то, что в организме не верно протекает выделение гемоглобина.
Гипохромию вызывают определенные типы анемий, перенасыщение Pb, избыток витаминов, энная часть заболеваний передающиеся по наследству, а возможно, нарушения железообмена в крови.
Норма и обессвечивание эритроцитов при гипохромной анемии
Основные причины пониженного МСНС:
- Постгеморрагическая анемия наследственная;
- Сидеробластические и гипохромные железодефицитные;
- Нарушение водно-электролитного обмена;
- Гемоглобинопатии, вследствии которых образование гемоглобина затруднено, преобладает замещение в его цепочках определенных аминокислот;
- Заболевание талассемия (не все типы) – передаваемая из поколения в поколение, сопутствующая с аномалиями в геноме, отвечающих за создание белка железосодержащего;
- Анемии мегалобластные, из-за них, красные кровяные тельца прогрессируют количественно намного быстрее, нежели достигается их заполнение.
Именно МСНС, после уменьшения выделения красных телец уменьшается в самую последнюю очередь. Исходя из этого, понижение количества белка, при общем анализе крови, (суммарное наличие эритроцитов, а так же гемоглобина), является свидетельством предоставления неверного результата исследования.
Заключение
Значение МСНС не является обособленным от остальных показателей. Кровь, как правило, исследуют в широком диапазоне параметров, в том числе и по нескольким эритроцитарным индексам таким как: МСН, RDW, MCV.
Лишь совокупность всех значений, предоставляет возможность полностью оценить прогрессию различных патологий и отхождение организма от нормы. Большой вес, имеют показатели МСНС и МСН, поскольку они предоставляют возможность на получение более развернутой информации о гемоглобине.
Одним из форменных элементов жидкой соединительной ткани являются эритроциты – красные кровяные тельца. В своем составе они имеют гемоглобин. Это пигмент, принимающий непосредственное участие в доставке кислорода к тканям и отвечающий за насыщение последних. Кроме того, именно благодаря гемоглобину кровь окрашивается в красный цвет и поддерживается нормальный уровень ее кислотно-щелочного равновесия. В заключении лабораторного исследования жидкой соединительной ткани можно обнаружить аббревиатуру Mchc. Она обозначает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Данный показатель имеет весомую клиническую значимость. На основании результатов исследования можно подтвердить или исключить развитие в организме патологического процесса.
Средняя концентрация гемоглобина: что это значит
Mchc – это показатель, отражающий количество железосодержащего белка в эритроцитах. Данную аббревиатуру не стоит путать с сокращением Mch. Это другой показатель, который обозначает массу белка в одном эритроците. Другими словами, Mchc – это средняя концентрация гемоглобина, то есть степень плотности заполнения кровяной клетки красного цвета. Показатель обусловлен исключительно количественным соотношением исследуемого содержимого по отношению к тому или иному форменному элементу жидкой соединительной ткани, независимо от имеющегося числа эритроцитов.
Метод определения
Анализ крови назначается при подозрении на развитие анемии и сопутствующих патологическому процессу заболеваний. Если врачу необходимо установить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, он назначает пациенту прохождение клинического исследования. Анализ проводится с помощью гематологического оборудования специального назначения.
Забор биологического материала (капиллярной крови) осуществляется в утренние часы. При этом процедура проводится на голодный желудок. Пациенту необходимо воздержаться от употребления пищи за 8-10 часов до забора биоматериала. Кроме того, целесообразно отказаться и от напитков, особенно спиртосодержащих.
Нормальные показатели
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците не имеет постоянного значения. Показатель изменяется на протяжении всей жизни человека. Например, средняя концентрация гемоглобина у новорожденного ребенка меньше, чем у взрослого. Именно поэтому при интерпретации результатов лабораторного исследования необходимо учитывать и возраст, и пол пациента.
Нормальные значения средней концентрации гемоглобина (выраженные в г/л):
- С момента рождения до 14 дней – не менее 280 и не более 350.
- 14 дней-30 суток – не выше 360.
- 1-2 месяцы – 280-350.
- 2-4 месяцы – не менее 290 и не более 370.
- 4-12 месяцев – не выше 370.
- 1-3 года – не менее 320 и не более 380.
- От 3 до 13 лет – 320-370.
- 13-15 лет. Норма для мальчиков – 320-370, для девочек – 320-360.
- От 15 до 45 лет – не выше 360.
- 45-60 лет. Норма для лиц мужского пола – 320-360, для женского – 310-360.
- 65 лет и старше. Норма для мужчин – 310-360, для женщин – 320-360.
При значительном отклонении показателя принято говорить о развитии в организме пациента патологического процесса. Для выявления первопричины дополнительно назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Отклонение в меньшую сторону
Если средняя концентрация гемоглобина понижена значительно, это свидетельствует о наличии гипохромии. Под данным термином понимается заболевание, при котором эритроциты не способны вбирать нужное количество железосодержащего белка. Развитие данного патологического состояния обусловлено имеющимися патологиями, на фоне течения которых нарушается образование гемоглобина.
Основные причины возникновения недуга:
- Гипохромные анемии (как железодефицитного, так и сидеробластического характера).
- Гемоглобинопатии.
- Постгеморрагические анемии.
- Нарушение водно-электролитного баланса.
- Патологии наследственного характера.
При обнаружении пониженной средней концентрации гемоглобина врач оценивает иные показатели: железосодержащего белка и эритроцитов. Если последние находятся в пределах нормы, это свидетельствует о том, что исследование было проведено с ошибками. В подобных случаях анализ биоматериала осуществляется снова.
Возможные осложнения
Пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците – это патологическое состояние. Различного рода анемии негативным образом сказываются на функционировании всего организма. Первый «удар» принимает на себя пищеварительная и эндокринная системы. На фоне расстройств ЖКТ и гормонального дисбаланса у больного бледнеют кожные покровы, ломаются ногти и развивается алопеция.
Кроме того, игнорирование проблемы приводит к следующим патологическим состояниям:
- Изменению структуры головного мозга.
- Стойкому понижению артериального давления.
- Заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
- Нарушениям в работе осязательных и вкусовых рецепторов.
- Судорогам и болезненным ощущениям в различных зонах.
- Патологиям вестибулярного аппарата.
Важно понимать, что вышеперечисленные состояния могут стать причиной развития еще более серьезных заболеваний. Во избежание риска возникновения осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу (сразу после получения результатов лабораторного исследования).
Лечение пониженного Mhch
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, показана медикаментозная терапия. Кроме того, пациенту необходимо внести корректировки в свой рацион питания. В меню обязательно должны присутствовать продукты, в составе которых имеется большое количество фолиевой кислоты и железа.
Важно своевременно определить первопричину патологического процесса. Именно от основного заболевания и зависит тактика лечения.
Основы симптоматической терапии:
- Прием витаминных комплексов. В них обязательно должны присутствовать элементы группы В.
- Прием биологически активных добавок. Они должны быть богаты минеральными компонентами.
- Прием медикаментов, содержащих железо и фолиевую кислоту.
Как правило, при понижении средней концентрации гемоглобина врачи назначают следующие препараты:
- «Феррум Лек».
- «Актифферин».
- «Тотема».
- «Ферроплекс».
- «Тардиферон».
Данные препараты назначаются и детям, и взрослым. В соответствии с возрастом врачом осуществляется корректировка режима дозирования.
Длительность курса лечения составляет 1-3 месяца. Она напрямую зависит от степени отклонения показателя. Важное значение имеет и первопричина развития патологического состояния.
Отклонение в большую сторону
Подобное явление диагностируется лишь в единичных случаях. Основные причины повышения средней концентрации гемоглобина:
- Нарушение водного баланса.
- Гиперхромные анемии.
- Овало- или сфероцитоз.
Чаще причины носят непатологический характер. К ложным результатам приводит неправильное определение гемоглобина и гематокрита. Кроме того, на итог исследования оказывает влияние забора и хранение биоматериала.
С целью подтверждения или исключения ошибки назначается повторный анализ крови. Если средняя концентрация гемоглобина повышена, требуется немедленная медикаментозная терапия. Это обусловлено тем, что значительное отклонение показателя Mchc в большую сторону (более 380 г/л) может привести к кристаллизации красного пигмента и уничтожению эритроцитов. Стоит отметить, что подобное осложнение диагностируется крайне редко.
Лечение повышенного Mchc
Терапия патологического состояния требует приема медикаментов и перехода на специальное диетическое питание.
Как правило, врачи назначают следующие препараты: «Трентал», «Кардиомагнил», «Курантил». В обязательном порядке отменяется прием средств, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В.
При наличии повышенного показателя Mchc необходимо включить в рацион продукты, имеющие большое количество соли. Отказаться нужно от красных фруктов и ягод, мяса и говяжьей печени. Все блюда должны употребляться в отварном или тушеном виде. Спиртосодержащие напитки также находятся под строгим запретом.
С целью предупреждения развития анемии необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Кроме того, поводом для незамедлительного обращения к врачу является постоянное чувство слабости и быстрое наступление утомления.
В заключение
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mchc) – это клинически значимый показатель, на основании результатов которого можно судить о наличии у пациента той или иной патологии. Биологическим материалом для исследования является капиллярная кровь. При понижении или повышении средней концентрации гемоглобина показано не только медикаментозное лечение, но и соблюдение специальной диеты. Кроме того, важно своевременно установить первопричину патологического состояния.