Средняя концентрация гемоглобина норма у детей
Кровь – важная составляющая человеческого организма, и неполадки в кровеносной системе всегда указывают на проблемы со здоровьем. Поэтому при обращении к врачу с жалобами чаще всего назначают анализ крови, независимо от того, ставится диагноз взрослым или детям.
При получении результатов анализа крови практически каждый родитель пытается самостоятельно разобраться, что в нем написано, и поставить возможный диагноз. Аббревиатура МСНС встречается в таких анализах постоянно. Попробуем разобраться в том, что она обозначает, и на что может указывать отклонение показателя от нормы.
Общий анализ крови является основой для диагностики концентрации гемоглобина в эритроцитах
Что такое МСНС, и для чего нужен данный индекс?
МСНС – это коэффициент, который показывает степень насыщения эритроцитов гемоглобином (hb). При этом индекс не показывает количественное содержание данных клеток в крови, а говорит об их качестве. Эритроциты выполняют функцию транспортировки гемоглобина (красных телец крови) во все органы человеческого тела. Они насыщают все органы и ткани кислородом.
Если средняя концентрация hb в эритроцитах в показателях МСНС у ребенка повышена или понижена, это может указывать на проблемы со здоровьем – эритроциты не переносят достаточное количество гемоглобина. Изменение индекса MCHC сигнализирует о том, что защитные функции организма снижены, возможно наличие анемии или другой патологии.
Нормы показателя средней концентрации hb в эритроцитах
Норма средней концентрации гемоглобина в эритроцитах зависит от возраста и пола пациента.
Для вычисления МСНС необходимы данные о гемоглобине и гематокрите (объеме красных кровяных телец) (рекомендуем прочитать: повышен гематокрит у ребенка: причины). Единица измерения – грамм на литр.
Нормативные показатели средней концентрации hb в эритроцитах в крови детей по возрастам представлены в таблице.
| Возраст | Показатель, г/л | |
| Мальчики | Девочки | |
| 0-2 недели | 280-350 | 280-350 |
| 2 недели-1 месяц | 280-360 | 280-360 |
| 1-2 месяца | 280-350 | 280-350 |
| 2-4 месяца | 290-370 | 290-370 |
| 4-12 месяцев | 320-370 | 320-370 |
| 1-3 года | 320-380 | 320-380 |
| 3-12 лет | 320-370 | 320-370 |
| 12-15 лет | 320-370 | 320-360 |
| 15-18 лет | 320-380 | 320-370 |
Причины повышения МСНС
Показатели концентрации гемоглобина не всегда соответствуют норме. Если в анализе крови повышен МСНС, причины могут быть разными. Ученые выяснили, что данный индекс повышен у жителей горных областей. К сожалению, это не единственная причина увеличения концентрации гемоглобина в эритроцитах.
На повышение концентрации гемоглобина в эритроцитах влияет очень много факторов
Показатель может повышаться при наличии следующих факторов:
- недостаток витамина В;
- анемия;
- обезвоживание организма;
- длительное употребление успокоительных или сосудосуживающих медикаментов;
- прием гормоносодержащих препаратов;
- серьезные патологии кровеносной системы (эритремия);
- нарушения работы костного мозга;
- заболевания печени и почек;
- травмы, сопровождающиеся существенной потерей крови;
- проблемы в работе сердца;
- сахарный диабет;
- легочная недостаточность;
- онкология.
Факторы, влияющие на понижение показателя
В расшифровке анализа крови несовершеннолетнего пациента индекс MCHC может быть понижен. Это говорит о нарушениях в работе эритроцитов – они плохо насыщены гемоглобином.
Концентрация гемоглобина в эритроцитах может быть понижена в следующих случаях:
- различные формы приобретенной анемии;
- врожденная или хроническая анемия;
- нарушения или изменения структуры белка (гемоглобинопатия);
- сбои водно-электролитного баланса в теле пациента;
- наличие воспалительных процессов у ребенка;
- генетическое заболевание (талассемия) (рекомендуем прочитать: как берется анализ на генетические заболевания у новорожденных?);
- интоксикация свинцом или гиповитаминоз;
- аутоиммунные нарушения.
Повышенные или пониженные показатели МСНС у маленького пациента не должны стать поводом для паники. Тем более не нужно самостоятельно ставить диагноз. При выявлении отклонений от нормы специалист назначит дополнительные методы исследования, которые раскроют причину недуга, попросит пересдать общий анализ крови.
При плохих показателях врач может назначить сдачу повторного анализа крови
Нередки случаи, когда при повторном анализе индекс МСНС оказывается в пределах нормы. Это объясняется тем, что общий анализ крови был собран неправильно, или его расшифровка проведена некорректно. Повлиять на результат исследования могут и некачественные реактивы.
Что делать, если по результатам анализа крови у ребенка понижен или повышен МСНС?
Если при повторном анализе выявлены отклонения в индексе, не нужно впадать в панику. Современная медицина обладает множеством способов лечения различных болезней. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать трудностей в терапии малыша.
При повышенной средней концентрации гемоглобина в эритроцитах врач в первую очередь должен исключить все факторы, влияющие на изменение показателя (см. также: о чем говорят повышенные эритроциты в крови у ребенка?). Он назначит тщательное обследование организма, изучит историю болезни маленького пациента, выяснит, какие препараты принимал малыш в последнее время. Возможно, причина выявится еще на этапе осмотра и опроса.
Для снижения содержания гемоглобина в эритроцитах показано обильное питье, употребление соленой еды и воды. Врачи рекомендуют также исключить употребление железосодержащей пищи: плодов красного цвета (фруктов и ягод), печени, круп, говядины (мяса красного цвета). Нельзя есть жареные и жирные блюда. Детям старше 12 лет врач может прописать Курантил.
Употребляя продукты, богатые на фолиевую кислоту и железо, можно нормализовать уровень гемоглобина в эритроцитах
Повысить уровень гемоглобина в эритроцитах можно, употребляя различные продукты и принимая лекарственные препараты. Нормализации состояния способствует употребление продуктов, содержащих железо и фолиевую кислоту. В рацион следует включить гречку, печень, говядину, кукурузу, зелень, яблоки, груши, клубнику, виноград, орехи, гранаты. Рекомендованы морковь, помидоры, капуста, тыква, свекла, репа.
Лекарственные и иные препараты для повышения уровня гемоглобина:
- средства для малышей раннего возраста (Феррум Лек, Актиферрин);
- лекарства для детей старше 3-х лет (Ферроплекс, Тотема, Тардиферон);
- витамины группы В;
- комплексы витаминов и минералов;
- фолиевая кислота.
Лечение ребенка – стресс для родителей. При выявлении проблем со здоровьем нужно провести тщательное обследование организма. Умение расшифровать данные анализа – не основание для самостоятельной постановки диагноза. Иногда устранение проблем, связанных с отклонениями в концентрации гемоглобина, возможно народными методами без медикаментозной терапии. В тяжелых случаях понадобится госпитализация.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
При обработке образца крови в гематологическом анализаторе в бланке анализа проставляется показатель MCHC, который означает среднюю концентрацию гемоглобина (Hb) в эритроците. В зависимости от возраста нормы средней концентрации Hb в эритроцитах меняются, наиболее повышена MCHC у ребенка до 1 месяца и снижается до 320 – 360 г/л у взрослых.
Что такое MCHC
Название MCHC образовано от английского mean corpuscular hemoglobin concentration. Данный показатель – величина относительная, показывающая, сколько гемоглобина в среднем приходится на объем эритроцита (Er, RBC).
Средняя концентрация Hb в эритроците не зависит от размеров эритроцита и отражает насыщенность RBC гемоглобином и уровень синтеза в организме этого важного пигмента, способного связывать кислород и переносить его клеткам.
Этот эритроцитарный параметр расчетный, который автоматически вычисляется гематологическим анализатором:
Гемоглобин (г/дл)*100/гематокрит (%), где гематокрит – это суммарный объем всех RBC в определенном объеме крови, выраженный в процентах.
Величина данного исследования используется гематологическим анализатором для построения графика HDW – ширины распределения Er по концентрации гемоглобина.
Нормы
Таблица средней концентрации Hg в эритроците у детей до полугода (г/л).
| Возраст | MCHC |
| 1 день | 290 — 370 |
| 2 неделя | 280 — 380 |
| 1 мес. | 280 — 380 |
| 2 мес. | 290 — 370 |
| 3 – 6 мес. | 300 — 360 |
Средняя концентрация Hg у детей с полугода и взрослых, таблица (г/л).
| Возраст | MCHC у мужчин | MCHC, женщины |
| от ½ года до 2 лет | 322 — 366 | 330 — 336 |
| 3 — 6 | 322 — 362 | 324 — 368 |
| 7 — 12 | 320 — 370 | 322 — 368 |
| 13 — 19 | 322 — 364 | 324 — 368 |
| 20 — 29 | 328 — 362 | 326 — 356 |
| 30 — 39 | 326 — 362 | 326 — 358 |
| 40 — 49 | 326 — 364 | 324 — 358 |
| 50 — 60 | 326 — 362 | 322 — 358 |
| 60 — 65 | 322 — 369 | 322 — 356 |
| более 65 | 320 — 364 | 318 — 368 |
Что означает величина средней концентрации
Средняя концентрация Hb в RBC, наряду с эритроцитарными индексами MCH, MCV, используется для диагностики анемии, определения ее разновидности и причины, вызвавшей подобное состояние. Что означают MCH, MCV, можно прочитать на других страницах сайта.
Максимально повышена MCHC у детей сразу после рождения, и у грудного ребенка в возрасте 1 месяца средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах достигает 380 г/л.
Постепенно, по мере роста ребенка, эта величина понижается, и нормой у взрослых считается в среднем диапазон 320 г/л – 360 г/л. По полу и возрасту этот показатель отличается незначительно. Более точный диапазон нормальный значений MCHC указан в таблице.
Отклонения от нормы
Средняя концентрация гемоглобина чаще находится в диапазоне нормальных значений или отклоняется от нормы в сторону понижения. Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците у взрослого повышена и достигает 380, это может угрожать кристаллизацией Hg, что опасно для жизни.
Для ребенка до полугода подобное значение анализа не представляет никакой опасности и не требует лечения. Если же средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена более 380-390 г/л у взрослого, то это, скорее всего, значит, что недостоверен сам анализ крови. То есть, при проведении анализа крови были допущены грубые ошибки, внесшие искажения в результат.
Значительное превышение нормы в данном случае может объясняться нарушением правил подготовки или проведения исследования, сбоем работы самого автоматического гематологического анализатора.
Отклонение значения теста может быть вызвано ошибками измерения Hb, гематокрита. А сама величина MCHC служит показателем точности проведенного анализа и свидетельствует о точности измерений.
Значение теста для диагностики анемий
Для дифференциальной диагностики анемий имеет значение преимущественно не сама величина отклонения, а направление нарушения нормы – повышение/понижение средней концентрации Hg в Er.
На основе MCHC, значений других эритроцитарных индексов делают вывод о видах анемии:
- микроцитарные гипохромные (мелкие эритроциты) — при пониженной MCHC меньше 320 г/л, снижении MCH, MCV;
- нормохромные (Er нормального размера) — нормальная величина MCHC, нормальные показатели MCH, MCV;
- макроцитарные гиперхромные (появление в крови мегалобластов) — норма MCHC, повышенные показатели MCH, MCV.
Из приведенной схемы следует, что показатель MCHC нельзя использовать для диагностики анемии без учета других эритроцитарных параметров. Так как даже при нормальных показателях средней концентрации гемоглобина в RBC у взрослого или ребенка могут наблюдаться в анализе крови признаки:
- снижения продукции эритропоэтина — при почечной недостаточности, гормональных нарушениях;
- патологий костного мозга – опухоли;
- гемолитической анемии;
- анемии хронического заболевания;
- острой кровопотери.
Повышение результатов теста
Повышение показателя MCHC отмечается при гиперхромных анемиях, например, при состоянии крови вызванном дефицитом витамина В12.
Увеличение средней концентрации отмечается также при состояниях:
- вызванных гиперхромными анемиями при сфероцитозе, овалоцитозе – явлениях деформации эритроцитарной стенки;
- нехватке витамина В9;
- гиперосмолярности эритроцитов – вызывается значительным обезвоживанием, когда потеря воды выше, чем выведение солей из клетки, например, у больных диабетом.
Понижение показателя
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена при гипохромной анемии, при которой в крови обнаруживаются микроциты – RBC объемом меньше нормы. Примером анемии, сопровождающейся появлением микроцитов в крови, служит железодефицитная анемия.
При этом заболевании отклоняются от нормы все эритроцитарные параметры, это значит, что понижена средняя концентрация гемоглобина MCHC, понижено среднее содержание Hg в 1 эритроците MCH, ниже нормального значение MCV – средний объем Er.
Кроме низкого Hg, вызванного железодефицитной анемией, как самой частой причиной снижения MCHC, средняя концентрация в эритроците гемоглобина может быть понижена при следующих состояниях:
- гипохромных анемиях – сидеробластной, талассемии;
- постгеморрагической анемии;
- нарушением продукции Hb в организме;
- гипоосмолярности эритроцитов – активное выведение солей из клетки, что наблюдается, например, при отеке мозга.
Угнетение продукции гемоглобина в организме и повышение MCHC может отмечаться в случаях:
- отравления свинцом;
- хронической кровопотери;
- появлении в крови трансформированных эритроцитов увеличенного размера – мегалобластов;
- лейкоцитозе.
Величина средней концентрации гемоглобина в RBC понижается при инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности. Для этих заболеваний характерна повышенная вязкость крови, повышение величины гематокрита, и, как следствие, cнижение средней концентрации Hb в эритроцитах.
Одним из форменных элементов жидкой соединительной ткани являются эритроциты – красные кровяные тельца. В своем составе они имеют гемоглобин. Это пигмент, принимающий непосредственное участие в доставке кислорода к тканям и отвечающий за насыщение последних. Кроме того, именно благодаря гемоглобину кровь окрашивается в красный цвет и поддерживается нормальный уровень ее кислотно-щелочного равновесия. В заключении лабораторного исследования жидкой соединительной ткани можно обнаружить аббревиатуру Mchc. Она обозначает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Данный показатель имеет весомую клиническую значимость. На основании результатов исследования можно подтвердить или исключить развитие в организме патологического процесса.
Средняя концентрация гемоглобина: что это значит
Mchc – это показатель, отражающий количество железосодержащего белка в эритроцитах. Данную аббревиатуру не стоит путать с сокращением Mch. Это другой показатель, который обозначает массу белка в одном эритроците. Другими словами, Mchc – это средняя концентрация гемоглобина, то есть степень плотности заполнения кровяной клетки красного цвета. Показатель обусловлен исключительно количественным соотношением исследуемого содержимого по отношению к тому или иному форменному элементу жидкой соединительной ткани, независимо от имеющегося числа эритроцитов.
Метод определения
Анализ крови назначается при подозрении на развитие анемии и сопутствующих патологическому процессу заболеваний. Если врачу необходимо установить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, он назначает пациенту прохождение клинического исследования. Анализ проводится с помощью гематологического оборудования специального назначения.
Забор биологического материала (капиллярной крови) осуществляется в утренние часы. При этом процедура проводится на голодный желудок. Пациенту необходимо воздержаться от употребления пищи за 8-10 часов до забора биоматериала. Кроме того, целесообразно отказаться и от напитков, особенно спиртосодержащих.
Нормальные показатели
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците не имеет постоянного значения. Показатель изменяется на протяжении всей жизни человека. Например, средняя концентрация гемоглобина у новорожденного ребенка меньше, чем у взрослого. Именно поэтому при интерпретации результатов лабораторного исследования необходимо учитывать и возраст, и пол пациента.
Нормальные значения средней концентрации гемоглобина (выраженные в г/л):
- С момента рождения до 14 дней – не менее 280 и не более 350.
- 14 дней-30 суток – не выше 360.
- 1-2 месяцы – 280-350.
- 2-4 месяцы – не менее 290 и не более 370.
- 4-12 месяцев – не выше 370.
- 1-3 года – не менее 320 и не более 380.
- От 3 до 13 лет – 320-370.
- 13-15 лет. Норма для мальчиков – 320-370, для девочек – 320-360.
- От 15 до 45 лет – не выше 360.
- 45-60 лет. Норма для лиц мужского пола – 320-360, для женского – 310-360.
- 65 лет и старше. Норма для мужчин – 310-360, для женщин – 320-360.
При значительном отклонении показателя принято говорить о развитии в организме пациента патологического процесса. Для выявления первопричины дополнительно назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Отклонение в меньшую сторону
Если средняя концентрация гемоглобина понижена значительно, это свидетельствует о наличии гипохромии. Под данным термином понимается заболевание, при котором эритроциты не способны вбирать нужное количество железосодержащего белка. Развитие данного патологического состояния обусловлено имеющимися патологиями, на фоне течения которых нарушается образование гемоглобина.
Основные причины возникновения недуга:
- Гипохромные анемии (как железодефицитного, так и сидеробластического характера).
- Гемоглобинопатии.
- Постгеморрагические анемии.
- Нарушение водно-электролитного баланса.
- Патологии наследственного характера.
При обнаружении пониженной средней концентрации гемоглобина врач оценивает иные показатели: железосодержащего белка и эритроцитов. Если последние находятся в пределах нормы, это свидетельствует о том, что исследование было проведено с ошибками. В подобных случаях анализ биоматериала осуществляется снова.
Возможные осложнения
Пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците – это патологическое состояние. Различного рода анемии негативным образом сказываются на функционировании всего организма. Первый «удар» принимает на себя пищеварительная и эндокринная системы. На фоне расстройств ЖКТ и гормонального дисбаланса у больного бледнеют кожные покровы, ломаются ногти и развивается алопеция.
Кроме того, игнорирование проблемы приводит к следующим патологическим состояниям:
- Изменению структуры головного мозга.
- Стойкому понижению артериального давления.
- Заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
- Нарушениям в работе осязательных и вкусовых рецепторов.
- Судорогам и болезненным ощущениям в различных зонах.
- Патологиям вестибулярного аппарата.
Важно понимать, что вышеперечисленные состояния могут стать причиной развития еще более серьезных заболеваний. Во избежание риска возникновения осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу (сразу после получения результатов лабораторного исследования).
Лечение пониженного Mhch
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, показана медикаментозная терапия. Кроме того, пациенту необходимо внести корректировки в свой рацион питания. В меню обязательно должны присутствовать продукты, в составе которых имеется большое количество фолиевой кислоты и железа.
Важно своевременно определить первопричину патологического процесса. Именно от основного заболевания и зависит тактика лечения.
Основы симптоматической терапии:
- Прием витаминных комплексов. В них обязательно должны присутствовать элементы группы В.
- Прием биологически активных добавок. Они должны быть богаты минеральными компонентами.
- Прием медикаментов, содержащих железо и фолиевую кислоту.
Как правило, при понижении средней концентрации гемоглобина врачи назначают следующие препараты:
- «Феррум Лек».
- «Актифферин».
- «Тотема».
- «Ферроплекс».
- «Тардиферон».
Данные препараты назначаются и детям, и взрослым. В соответствии с возрастом врачом осуществляется корректировка режима дозирования.
Длительность курса лечения составляет 1-3 месяца. Она напрямую зависит от степени отклонения показателя. Важное значение имеет и первопричина развития патологического состояния.
Отклонение в большую сторону
Подобное явление диагностируется лишь в единичных случаях. Основные причины повышения средней концентрации гемоглобина:
- Нарушение водного баланса.
- Гиперхромные анемии.
- Овало- или сфероцитоз.
Чаще причины носят непатологический характер. К ложным результатам приводит неправильное определение гемоглобина и гематокрита. Кроме того, на итог исследования оказывает влияние забора и хранение биоматериала.
С целью подтверждения или исключения ошибки назначается повторный анализ крови. Если средняя концентрация гемоглобина повышена, требуется немедленная медикаментозная терапия. Это обусловлено тем, что значительное отклонение показателя Mchc в большую сторону (более 380 г/л) может привести к кристаллизации красного пигмента и уничтожению эритроцитов. Стоит отметить, что подобное осложнение диагностируется крайне редко.
Лечение повышенного Mchc
Терапия патологического состояния требует приема медикаментов и перехода на специальное диетическое питание.
Как правило, врачи назначают следующие препараты: «Трентал», «Кардиомагнил», «Курантил». В обязательном порядке отменяется прием средств, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В.
При наличии повышенного показателя Mchc необходимо включить в рацион продукты, имеющие большое количество соли. Отказаться нужно от красных фруктов и ягод, мяса и говяжьей печени. Все блюда должны употребляться в отварном или тушеном виде. Спиртосодержащие напитки также находятся под строгим запретом.
С целью предупреждения развития анемии необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Кроме того, поводом для незамедлительного обращения к врачу является постоянное чувство слабости и быстрое наступление утомления.
В заключение
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mchc) – это клинически значимый показатель, на основании результатов которого можно судить о наличии у пациента той или иной патологии. Биологическим материалом для исследования является капиллярная кровь. При понижении или повышении средней концентрации гемоглобина показано не только медикаментозное лечение, но и соблюдение специальной диеты. Кроме того, важно своевременно установить первопричину патологического состояния.