Средняя концентрация гемоглобина в ретикулоцитах
Что такое RET-He – эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах?
Измерение содержания гемоглобина в ретикулоцитах – RET-He, или эквивалента гемоглобина в ретикулоцитах, применяется для диагностики железодефицитной анемии и наблюдения за развитием этого заболевания. Цикл жизни эритроцитов составляет 120 дней. Следовательно, обнаружение дефицита железа и изменений в статусе железа в эритропоэзе путем измерения классических гематологических параметров, таких как уровня гемоглобина (HGB), среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), либо путем определения доли гипохромных эритроцитов (%Hypo-He) возможно только на относительно поздней стадии.
Ретикулоциты – клетки-прекурсоры зрелых эритроцитов – попадают в кровоток из костного мозга и, как правило, созревают в течение двух дней. Таким образом, измерение ретикулоцитов представляет собой способ быстрого подсчета их «количества» в эритропоэзе костного мозга. Определение содержания гемоглобина в ретикулоцитах означает, что можно проанализировать текущее поступление железа в эритропоэз и оценить уровень «качества» клеток. Это позволяет выявить изменения в статусе железа намного раньше, чем путем измерения содержания гемоглобина в зрелых эритроцитах.
Традиционные биохимические маркеры, используемые для оценки статуса железа, такие как уровень сывороточного железа, трансферрина или ферритина, подвергаются такому сильному разрушительному воздействию, например, при воспалении во время активной фазы иммунной реакции, а также в случае многих других тяжелых заболеваний, что клиническая интерпретация результатов анализа становится затруднительной или вовсе невозможной.
Так, если низкий уровень ферритина, к примеру, однозначно указывает на дефицит железа, то его нормальный или повышенный уровень не позволяет сделать какие-либо выводы относительно биологической доступности железа. Уровень ферритина может также повышаться в случае функционального дефицита железа, если в организме присутствуют хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, а также при повреждении печени, опухолях или хронических болезнях почек. При функциональном дефиците железа запасы железа могут пополняться, но железо не поступает в кровоток в достаточном количестве и, следовательно, не является биологически доступным для эритропоэза. С другой стороны, даже в этих случаях определение содержания гемоглобина в ретикулоцитах как способ для прямого измерения уровня железа, которое непосредственно используется для биосинтеза гемоглобина, может позволить выяснить, достаточно ли железа поступает для эритропоэза. Данный анализ позволяет оценить «качество» эритропоэза и служит важным инструментом в диагностике заболеваний, связанных с дефицитом железа, и наблюдении за их развитием.
Анемия является распространенным симптомом ряда заболеваний и одним из наиболее недооцениваемых нарушений уровня эритроцитов. Поэтому решающим фактором может быть определение состояния эритропоэза пациента. Многие наши анализаторы позволяют измерять RET-He – эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах. Данный анализ часто используют для пациентов с нефрологическими (почечными) заболеваниями, поскольку у них зачастую параллельно развивается анемия. Поэтому особенно важно включать в анализ образцы крови пациентов нефрологических отделений и центров диализа.
Измерение Ret-He имеет важное значение для пациентов с анемией хронических заболеваний (АХЗ). АХЗ может развиться у любого пациента с хроническим воспалением, хронической инфекцией или злокачественным новообразованием.
Данный анализ также полезен для пациентов с железодефицитной анемией (ЖДА). ЖДА – это распространенное заболевание, которое встречается у различных пациентов, но зачастую остается недиагностированным. Развитию ЖДА подвержены пациенты педиатрии в связи с фазой роста.
Отдельное измерение эквивалента гемоглобина в ретикулоцитах предоставляет информацию о текущей биологической доступности железа – низкий показатель означает дефицит железа или биологическую недоступность железа для эритропоэза. Эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах часто измеряют вместе с ферритином, так как высокий или нормальный уровень ферритина в сочетании с низким показателем RET-He может указывать на функциональный дефицит железа, а низкий уровень ферритина с низким RET-He свидетельствует о классическом дефиците железа. Поскольку уровень ферритина ложно повышается во время острой фазы заболевания, следует проверять пациентов на наличие воспаления, например, путем измерения С-реактивного белка.
Нормальный диапазон RET-He составляет около 28–35 пг [~1,77–2,22 фмоль], уровень ниже 28 пг [1,77 фмоль] считается дефицитом железа.
Показатели эквивалента гемоглобина в ретикулоцитах используются для наблюдения за ходом эритропоэтиновой терапии и (или) терапии внутривенными препаратами железа. Увеличение показателя указывает на положительный эффект терапии.
Подсчет незрелых
гранулоцитов (IG)
Фракция незрелых
тромбоцитов (IPF)
Ядросодержащие
эритроциты (NRBC)
Гранулирование
нейтрофилов
(NEUT-SSC или NEUT-GI*)
HYPO-He и HYPER-He
Популяция микроцитарных
(MicroR) и макроцитарных
(MacroR) эритроцитов
Фрагментированные
эритроциты (FRC)
Одним из форменных элементов жидкой соединительной ткани являются эритроциты – красные кровяные тельца. В своем составе они имеют гемоглобин. Это пигмент, принимающий непосредственное участие в доставке кислорода к тканям и отвечающий за насыщение последних. Кроме того, именно благодаря гемоглобину кровь окрашивается в красный цвет и поддерживается нормальный уровень ее кислотно-щелочного равновесия. В заключении лабораторного исследования жидкой соединительной ткани можно обнаружить аббревиатуру Mchc. Она обозначает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Данный показатель имеет весомую клиническую значимость. На основании результатов исследования можно подтвердить или исключить развитие в организме патологического процесса.
Средняя концентрация гемоглобина: что это значит
Mchc – это показатель, отражающий количество железосодержащего белка в эритроцитах. Данную аббревиатуру не стоит путать с сокращением Mch. Это другой показатель, который обозначает массу белка в одном эритроците. Другими словами, Mchc – это средняя концентрация гемоглобина, то есть степень плотности заполнения кровяной клетки красного цвета. Показатель обусловлен исключительно количественным соотношением исследуемого содержимого по отношению к тому или иному форменному элементу жидкой соединительной ткани, независимо от имеющегося числа эритроцитов.
Метод определения
Анализ крови назначается при подозрении на развитие анемии и сопутствующих патологическому процессу заболеваний. Если врачу необходимо установить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, он назначает пациенту прохождение клинического исследования. Анализ проводится с помощью гематологического оборудования специального назначения.
Забор биологического материала (капиллярной крови) осуществляется в утренние часы. При этом процедура проводится на голодный желудок. Пациенту необходимо воздержаться от употребления пищи за 8-10 часов до забора биоматериала. Кроме того, целесообразно отказаться и от напитков, особенно спиртосодержащих.
Нормальные показатели
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците не имеет постоянного значения. Показатель изменяется на протяжении всей жизни человека. Например, средняя концентрация гемоглобина у новорожденного ребенка меньше, чем у взрослого. Именно поэтому при интерпретации результатов лабораторного исследования необходимо учитывать и возраст, и пол пациента.
Нормальные значения средней концентрации гемоглобина (выраженные в г/л):
- С момента рождения до 14 дней – не менее 280 и не более 350.
- 14 дней-30 суток – не выше 360.
- 1-2 месяцы – 280-350.
- 2-4 месяцы – не менее 290 и не более 370.
- 4-12 месяцев – не выше 370.
- 1-3 года – не менее 320 и не более 380.
- От 3 до 13 лет – 320-370.
- 13-15 лет. Норма для мальчиков – 320-370, для девочек – 320-360.
- От 15 до 45 лет – не выше 360.
- 45-60 лет. Норма для лиц мужского пола – 320-360, для женского – 310-360.
- 65 лет и старше. Норма для мужчин – 310-360, для женщин – 320-360.
При значительном отклонении показателя принято говорить о развитии в организме пациента патологического процесса. Для выявления первопричины дополнительно назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Отклонение в меньшую сторону
Если средняя концентрация гемоглобина понижена значительно, это свидетельствует о наличии гипохромии. Под данным термином понимается заболевание, при котором эритроциты не способны вбирать нужное количество железосодержащего белка. Развитие данного патологического состояния обусловлено имеющимися патологиями, на фоне течения которых нарушается образование гемоглобина.
Основные причины возникновения недуга:
- Гипохромные анемии (как железодефицитного, так и сидеробластического характера).
- Гемоглобинопатии.
- Постгеморрагические анемии.
- Нарушение водно-электролитного баланса.
- Патологии наследственного характера.
При обнаружении пониженной средней концентрации гемоглобина врач оценивает иные показатели: железосодержащего белка и эритроцитов. Если последние находятся в пределах нормы, это свидетельствует о том, что исследование было проведено с ошибками. В подобных случаях анализ биоматериала осуществляется снова.
Возможные осложнения
Пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците – это патологическое состояние. Различного рода анемии негативным образом сказываются на функционировании всего организма. Первый «удар» принимает на себя пищеварительная и эндокринная системы. На фоне расстройств ЖКТ и гормонального дисбаланса у больного бледнеют кожные покровы, ломаются ногти и развивается алопеция.
Кроме того, игнорирование проблемы приводит к следующим патологическим состояниям:
- Изменению структуры головного мозга.
- Стойкому понижению артериального давления.
- Заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
- Нарушениям в работе осязательных и вкусовых рецепторов.
- Судорогам и болезненным ощущениям в различных зонах.
- Патологиям вестибулярного аппарата.
Важно понимать, что вышеперечисленные состояния могут стать причиной развития еще более серьезных заболеваний. Во избежание риска возникновения осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу (сразу после получения результатов лабораторного исследования).
Лечение пониженного Mhch
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, показана медикаментозная терапия. Кроме того, пациенту необходимо внести корректировки в свой рацион питания. В меню обязательно должны присутствовать продукты, в составе которых имеется большое количество фолиевой кислоты и железа.
Важно своевременно определить первопричину патологического процесса. Именно от основного заболевания и зависит тактика лечения.
Основы симптоматической терапии:
- Прием витаминных комплексов. В них обязательно должны присутствовать элементы группы В.
- Прием биологически активных добавок. Они должны быть богаты минеральными компонентами.
- Прием медикаментов, содержащих железо и фолиевую кислоту.
Как правило, при понижении средней концентрации гемоглобина врачи назначают следующие препараты:
- «Феррум Лек».
- «Актифферин».
- «Тотема».
- «Ферроплекс».
- «Тардиферон».
Данные препараты назначаются и детям, и взрослым. В соответствии с возрастом врачом осуществляется корректировка режима дозирования.
Длительность курса лечения составляет 1-3 месяца. Она напрямую зависит от степени отклонения показателя. Важное значение имеет и первопричина развития патологического состояния.
Отклонение в большую сторону
Подобное явление диагностируется лишь в единичных случаях. Основные причины повышения средней концентрации гемоглобина:
- Нарушение водного баланса.
- Гиперхромные анемии.
- Овало- или сфероцитоз.
Чаще причины носят непатологический характер. К ложным результатам приводит неправильное определение гемоглобина и гематокрита. Кроме того, на итог исследования оказывает влияние забора и хранение биоматериала.
С целью подтверждения или исключения ошибки назначается повторный анализ крови. Если средняя концентрация гемоглобина повышена, требуется немедленная медикаментозная терапия. Это обусловлено тем, что значительное отклонение показателя Mchc в большую сторону (более 380 г/л) может привести к кристаллизации красного пигмента и уничтожению эритроцитов. Стоит отметить, что подобное осложнение диагностируется крайне редко.
Лечение повышенного Mchc
Терапия патологического состояния требует приема медикаментов и перехода на специальное диетическое питание.
Как правило, врачи назначают следующие препараты: «Трентал», «Кардиомагнил», «Курантил». В обязательном порядке отменяется прием средств, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В.
При наличии повышенного показателя Mchc необходимо включить в рацион продукты, имеющие большое количество соли. Отказаться нужно от красных фруктов и ягод, мяса и говяжьей печени. Все блюда должны употребляться в отварном или тушеном виде. Спиртосодержащие напитки также находятся под строгим запретом.
С целью предупреждения развития анемии необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Кроме того, поводом для незамедлительного обращения к врачу является постоянное чувство слабости и быстрое наступление утомления.
В заключение
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mchc) – это клинически значимый показатель, на основании результатов которого можно судить о наличии у пациента той или иной патологии. Биологическим материалом для исследования является капиллярная кровь. При понижении или повышении средней концентрации гемоглобина показано не только медикаментозное лечение, но и соблюдение специальной диеты. Кроме того, важно своевременно установить первопричину патологического состояния.
Âûÿâëåíèå ïðè÷èí íàðóøåíèÿ îáìåíà æåëåçà ïóòåì èçìåðåíèÿ ïîêàçàòåëåé ñðåäíåãî îáúåìà ýðèòðîöèòîâ (MCV) è ñðåäíåãî ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH). Îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòå ó ãðóïïû ïàöèåíòîâ ñ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ ÃÅÌÎÃËÎÁÈÍÀ  ÐÅÒÈÊÓËÎÖÈÒÅ (Ret-He) -ÍÎÂÛÉ ÌÀÐÊÅÐ ÆÅËÅÇÎÄÅÔÈÖÈÒÍÛÕ ÑÎÑÒÎßÍÈÉ
Áàðàíîâñêàÿ È.Á., Ëóçàêîâà È.À., Ïðîñêóðÿêîâ Ì.Ò., Ðèãåð Í.À.
Äèàãíîñòè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü îòäåëüíûõ ïîêàçàòåëåé ìåòàáîëèçìà æåëåçà ïðè áîëüøèíñòâå âîñïàëèòåëüíûõ ñîñòîÿíèé ðåçêî ñíèæàåòñÿ è íå ïîçâîëÿåò âûÿâèòü äåéñòâèòåëüíóþ ïðè÷èíó íàðóøåíèÿ îáìåíà æåëåçà[4]. Èçìåíåíèå òàêèõ ýðèòðîöèòàðíûõ èíäåêñîâ êàê ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) è ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH) ñðàâíèòåëüíî äîëãîñðî÷íî, òàê êàê äëèòåëüíîñòü æèçíè ýðèòðîöèòîâ â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè îêîëî 120 äíåé. Íà ýòîì ôîíå îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòå ìîæåò áûòü îáúåêòèâíûì êðèòåðèåì äëÿ äèàãíîñòèêè æåëåçîäåôèöèòà è êîíòðîëÿ ïðîâîäèìîé òåðàïèè, òàê êàê âðåìÿ ñîçðåâàíèÿ ýðèòðîöèòàðíûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ îò 1 ñóòîê ïðè ôèçèîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ äî 1,5- 2,5 ñóòîê ïðè ïàòîëîãèè êðîâåòâîðåíèÿ [1].
Èçìåðåíèå ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòå íàïðàâëåíî íà îöåíêó âîçìîæíîñòè âñòðàèâàíèÿ æåëåçà â ãåìîãëîáèí ýðèòðîöèòà è, òàêèì îáðàçîì, ïîçâîëÿåò îïðåäåëÿòü ôóíêöèîíàëüíóþ äîñòóïíîñòü æåëåçà äëÿ ñèñòåìû ýðèòðîí â íàñòîÿùèé ìîìåíò âðåìåíè[2,3,6].
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû: Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëîñü íà ãåìàòîëîãè÷åñêèé àíàëèçàòîðå Sysmex XE- 2100 (Sysmex Corpopation, Japan), àíàëèçèðóþùåãî ðåòèêóëîöèòû ìåòîäîì ïðîòî÷íîé öèòîìåòðèè. Ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòå ïðèáîð ðàññ÷èòûâàåò ïî âåëè÷èíå ïðÿìîãî ñâåòîðàññåÿíèÿ. Èñïîëüçóÿ ðåãðåññèîííóþ çàâèñèìîñòü, ìû îïðåäåëÿëè ãåìîãëîáèíîâûé ýêâèâàëåíò, âûðàæåííûé â ïèêîãðàììàõ Hb â 1 êëåòêå, è îáîçíà÷àåìûé êàê Ret-He. ãåìîãëîáèí æåëåçîäåôèöèòíûé àíåìèÿ ðåòèêóëîöèò
Ïðîáû êðîâè áûëè ïîìåùåíû â ïðîáèðêè ñ ÊÝÄÒÀ è èññëåäîâàëèñü íå ïîçäíåå 6 ÷àñîâ ïîñëå âçÿòèÿ. Àíàëèçèðîâàëàñü êðîâü 52 ïàöèåíòîâ ñ âåðèôèöèðîâàííûì äèàãíîçîì æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè (ÆÄÀ) ðàçíîé ñòåïåíè òÿæåñòè è 90 ÷åëîâåê êîíòðîëüíîé ãðóïïû. Çà êðèòåðèè ÆÄÀ ïðèíèìàëèñü ñëåäóþùèå ìàðêåðû: ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî < 6.9 ìêìîëü/ë, ôåððèòèí < 10.5 íã /ìë, ãåìîãëîáèí < 11.5ã/äë. Ðåôåðåíòíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûå ëþäè ñðåäíåãî âîçðàñòà ñ ïîêàçàòåëÿìè ãåìîãðàììû â ïðåäåëàõ íîðìû. Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ïîëó÷åííûõ äàííûõ ïðîâåäåíà íà ïåðñîíàëüíîì êîìïüþòåðå ñ èñïîëüçîâàíèåì îôèñíîãî ïàêåòà “Microsoft Office Professional “ñ ðàñ÷åòîì ñðåäíåãî çíà÷åíèÿ (Xñð), ñðåäíåãî êâàäðàòè÷íîãî îòêëîíåíèÿ (SD), ìèíèìàëüíîãî(min) è ìàêñèìàëüíîãî(max) çíà÷åíèÿ ïîêàçàòåëÿ Ret-He.
Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå.
Ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòå (RET-He) ,ïî íàøèì ðàñ÷åòàì, èìååò ðåôåðåíòíûé èíòåðâàë 31,4-34,8 ïã ñî ñðåäíèì êâàäðàòè÷íûì îòêëîíåíèåì 1,41 è ñðåäíèì çíà÷åíèåì 31,4 ïã (òàáëèöà 1).Íàøè öèôðû áëèçêè ê äàííûì çàðóáåæíûõ àâòîðîâ:30,2-36,7(n =1 96)[7]; 24,1- 35.8 (n =126) [5]; 28.2-35.7(n=71)[8], ïîëó÷åííûì ñ èñïîëüçîâàíèåì Sysmex XE-2100. Àíàëîãè÷íîå èññëåäîâàíèå âûïîëíåíî íà àíàëèçàòîðå òîé æå ôèðìû – ïðîèçâîäèòåëå Sysmex XT-2000i ãðóïïîé ðîññèéñêèõ ó÷åíûõ, îïðåäåëèâøèõ ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ Ret-He êàê èíòåðâàë îò 28,2 äî 36,4 ïã [1].
Òàáëèöà 1. Ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòàõ – Ret-He (ïã).
Ret-He | Ðåôåðåíòíàÿ ãðóïïà (n=90) | ÆÄÀ (n=52) |
Xñð | 31,4 | 17,9 |
SD | 1,41 | 4,6 |
min | 28,6 | 10,9 |
max | 34,8 | 27,9 |
Ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòå ó îáñëåäîâàííîé íàìè ãðóïïû ïàöèåíòîâ ñ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé âàðüèðóåò ñ 10,9 äî 27,9 ïã (Xñð – 17,9 ïã, SD – 4,6).Àâòîðû [7è 9] èíòåðïðåòèðóþò çíà÷åíèÿ Ret-He < 25 è Ret-He < 26 ïã, ñîîòâåòñòâåííî, êàê òî÷êó îòñ÷åòà ÆÄÀ. Brugnara C. è äð.[5] ñäåëàëè âûâîä, ÷òî çíà÷åíèÿ ðåòèêóëîöèòàíîãî ãåìîãëîáèíà ìåíüøå , ÷åì 27,2 ïã ñ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ 93,3% è ñïåöèôè÷íîñòüþ 83,2 % ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè ó ïàöèåíòà æåëåçîäåôèöèòíîãî ñîñòîÿíèÿ. Íåêîòîðàÿ âàðèàáåëüíîñòü ðåçóëüòàòîâ ó ðàçíûõ èññëåäîâàòåëåé ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî èäåò ïðîöåññ èçó÷åíèÿ ýòîãî ïàðàìåòðà àâòîìàòèçèðîâàííîãî àíàëèçà ðåòèêóëîöèòîâ, íåò åù¸ åäèíîé òî÷êè îòñ÷åòà íîðìû è ïàòîëîãèè.
Âûâîäû
Ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ðåòèêóëîöèòå â ðåôåðåíòíîé ãðóïïå ñîñòàâëÿåò 28,6-34,8 ïã, à ó ïàöèåíòîâ ñ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé 10,9-27,9 ïã. Íàéäåííûå íàìè çíà÷åíèÿ ïðèâíîñÿò âêëàä â ñòàíäàðòèçàöèþ èñïîëüçîâàíèÿ ìåòîä – ñïåöèôè÷íûõ ðåòèêóëîöèòàðíûõ èíäåêñîâ.
Ëèòåðàòóðà
1. Ëóãîâñêàÿ Ñ.À., Ìîðîçîâà Â.Ò., Ïî÷òàðü Ì.Å., Äîëãîâ Â.Â.Ëàáîðàòîðíàÿ ãåìàòîëîãèÿ// Ëàáîðàòîðèÿ.-2006.-¹ 2.-ñ.12-13.
2. Brugnara C., Laufer M.R., Friedman A.J., Bridges K., Platt O. Reticulocyte hemoglobin content (CHr): early indicator of iron deficiency and response to therapy//Blood.-1994.-Vol.83.- P.3100.
3. Brugnara C., Zelmanovic D., Sorette M., Ballas S.K., Platt O. An integrated parameter for evaluation of erythropoietic activity // American Journal of Clinical Pathology .-1997.-Vol.108.-P.133-142.
4. Brugnara C. Reticulocyte cellular indices: a new approach in the diagnosis of anemia and monitoring of erythropoietic function // Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences.-2000.-Vol.37.-P.93-130.
5. Brugnara C.,Schiller B.,Moran J.Reticulocyte hemoglobin equivalent (Ret He) and assessment of iron-deficient states// Clinical and Laboratory Haematology.-2006.-Vol.28, ¹ 5.-P.303.
6. Buttarello M.,Temporin V., Ceravolo R., Farina G., Bulian P. The new reticulocyte parameter (RET-Y) of the Sysmex XE 2100: its use in the diagnostic and monitoring of posttreatment sideropenic of anemia //American Journal of the Clinical Pathology .-2004.-Vol.121.- P.489-495.
7. Canals C.,Remacha A. F., Sarda M.P., Piazuelo J.M., Royo M.T., Romero M. A. Clinical utility of the new Sysmex XE 2100 parameter- reticulocyte hemoglobin equivalent – in the diagnosis of anemia // Haematologica .-2005. Vol.90- N8.-P. 1133-1134.
8. Franck S., Linssen J., Messinger M.,Thomas L.. Potential utility of RET-Y in diagnosis of iron – restricted erythropoiesis // Clinical Chemist.-2004.-Vol.50.- P.1240-1242.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…