Средства уменьшающие в крови холестерин норма у

Средства уменьшающие в крови холестерин норма у thumbnail

Таблетки для снижения холестерина в кровиПри выборе таблеток от холестерина самое главное – это получение адекватного результата от лечения.

Повышенный уровень липидов в крови опасен для здоровья тем, что вызывает тяжелые осложнения: инсульт, инфаркт, сердечную недостаточность. Лечить атеросклероз нужно обязательно.

В этой статье вы найдете описание самых эффективных препаратов от повышенного уровня холестерина в форме таблеток и рекомендации по их применению.

При каких показателях назначаются таблетки?

Препараты будут назначены пациентам, если ожидаемая польза от их применения значительно превосходит вред. Гиполипидемические средства показаны к употреблению в следующих случаях:

  1. Чем опасен повышенный уровень липопротеинов низкой плотности

    Оседание холестерина на стенках сосудов при его избытке в крови.

    Уровень холестерина в крови составляет более 8 ммоль/л. Причем эта цифра должна держаться стабильно. Разовый скачок холестерина не станет поводом для назначения медикаментов. Они имеют побочные эффекты и применяются только в крайних случаях – для спасения жизни больных.

  2. Пациент недавно пережил инфаркт миокарда или инсульт. Тогда таблетки будут выписаны даже при незначительном скачке холестерина в крови. Велик риск развития осложнений на ослабленное сердце и мозг.
  3. Проходит период реабилитации после операции на сосудах: шунтирование, ангиопластика. Препараты назначают для профилактики.
  4. Диагностирован атеросклероз.
  5. Повышен с-реактивный белок в крови.

Врач может назначить лекарственные препараты людям с незначительным повышением холестерина, если параллельно повышен кальций в крови, или диагностирована кальцификация кровеносных сосудов.

В этом случае любая бляшка мгновенно пропитывается кальцием и быстро увеличивается в размерах. Атеросклероз развивается стремительно, нужны экстренные меры для прекращения роста холестерина.

Статины – наиболее распространенные таблетки от холестерина

Статины – это современные и очень эффективные таблетки для снижения холестерина в крови. Они объединили в себе высокую эффективность, удобство применения и хорошую переносимость. Существует несколько поколений этих препаратов, в каждом из которых есть свои особенности. Врач индивидуально подбирает пациенту наиболее подходящее средство.

Действие и эффективность

Механизм образования холестериновых бляшек

Около 70-80% холестерина вырабатывается печенью и только около 25% поступает с пищей.

Любое действующее вещество препаратов группы статинов представляет собой ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Это фермент печени, участвующий в процессе образования холестерина. Около 80% холестерина продуцируется внутри организма печеночными клетками. Статины блокируют фермент, обслуживающий этот процесс, и тормозят синтез холестерина в целом, а значит понижают его концентрацию в кровотоке.

Механизм действия отработан и эффективен. Препараты быстро снижают холестерин. В течение 1-2 месяцев его уровень в крови значительно падает. При этом «хороший» холестерин растет.

Нужно внимательно относиться к дозировке понижающих холестерин лекарственных средств, чтобы не вызвать жировой дефицит в организме. В первую очередь это касается статинов.

Названия лучших препаратов и их стоимость

Рассмотрим лучшие препараты из группы статинов с разными действующими веществами.

  1. Аторвастатин как аналог аториса подешевле«Аторвастатин» («Аторис», «Торвакард»). Это самый популярный препарат среди статинов. Он хорошо переносится и обладает высокой эффективностью. Существуют следующие варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. Таблетки выпускаются в пленочной оболочке. Она нужна для того, чтобы вещество высвобождалось в тонком кишечнике и быстро всасывалось в кровь. Желудочный сок может разрушить действующее вещество. Употреблять лекарство нужно каждый день в вечернее время суток через час после еды. Запивать небольшим количеством воды. Приблизительная стоимость таблеток в аптеках России – от 300 до 1000 рублей (в зависимости от фирмы производителя и дозировки). Отечественные аналоги дешевле.
  2. Розувастатин Канон«Розувастатин» («Розарт», «Роксера»). Препарат четвертого (последнего) поколения статинов. Отличается от «Аторвастатина» высоким профилем безопасности без снижения эффективности. Выпускается в аналогичных дозировках. Принимается также вечером после еды каждый день. Курс лекарства длительный – от нескольких лет до пожизненного назначения. Цена в аптеках колеблется от 300 рублей до 5000. Ее определяет дозировка, степень очистки действующего вещества и страна-производитель таблеток.
  3. Ливазо«Питавастатин» («Ливазо»). Еще одно вещество из последнего поколения статинов. Обладает повышенной эффективностью. Принимать лекарство следует с особой осторожностью, так как при несоответствии дозы велик риск развития гиполипидемии (патологического снижения холестерина в крови). Варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. Прием препарата аналогичен статинам других групп, также назначается пожизненно. При снижении уровня холестерина доза может уменьшаться, но отмены лекарства не произойдет. Цена от 500 рублей, зависит от дозировки и производителя.

Фибраты как дополнение или замена статинам

Эти препараты обладают менее высокой эффективностью по сравнению со станинами. Назначаются при легкой и средней степени атеросклероза или в комплексе со статинами, так как усиливают их действие. По химической структуре они являются производными фиброевой кислоты. Препараты внутри группы отличаются особенностями структуры молекул действующего вещества, но эффект абсолютно идентичен.

Принцип действия и эффективность

Фибраты являются активаторами липопротеинлипазы. Это вещество, расщепляющее «плохой» холестерин в крови (свободный и в составе холестериновых бляшек). В результате повышается уровень «хорошего» холестерина, а жировой баланс нормализуется.

Медикаменты влияют в целом на обмен веществ, нормализуют не только липидный, но и углеводный баланс. Это также оказывает влияние на уровень холестерина в крови.

Отмечена хорошая переносимость этих лекарств. Заявленные в инструкции побочные эффекты проявляются лишь в 10% случаев.

Лучшие лекарства группы фибратов и их стоимость

  1. Фенофибрат Канон«Фенофибрат». Препарат комплексного действия, самый эффективный из фибратов. Параллельно с гиполипидемическим средством он выполняет функцию антиоксиданта, противовоспалительного и тонизирующего средства. Выпускается в капсулах по 200 мг. Цена одной упаковки – 1000 рублей. Лекарство назначается длительным курсом, капсула принимается один раз в сутки между приемами пищи.
  2. Безафибрат«Безафибрат». Вещество воздействует не только на уровень холестерина в крови, но и на уровень глюкозы. Эффективно снижает оба показателя. Лекарство показано людям с сочетанием атеросклероза и сахарного диабета. Выпускается в таблетках по 200 мг, рекомендуется употреблять по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды. Цена в аптеках – около 800 рублей.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты не являются самостоятельными препаратами. Они всегда назначаются в комплексе с другими медикаментами от повышенного холестерина. При незначительном повышении показателя врач может назначить их в качестве основного лечения, но это бывает редко. Если состояние здоровья удовлетворительное, доктор старается обойтись повышением физической нагрузки и диетой, чтобы лишний раз не нагружать организм медикаментами.

Механизм действия

Желчные кислоты являются основным составляющим желчи. Они образуются из продуктов обмена холестерина и жиров. Секвестранты связывают эти кислоты и активно выводят из организма. Печени приходится их синтезировать постоянно и в больших количествах, чтобы восполнить нехватки организма.

Синтез сопровождается активным расходованием холестерина, причем фракции ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Это и есть тот «плохой» холестерин, входящий в состав холестериновых бляшек. Препараты постепенно снижают концентрацию ЛПНП в крови и нормализуют липидный баланс.

Главный плюс этих лекарств – это их местное действие, они не всасываются в системный кровоток и действуют только в кишечнике. Систематический прием секвестрантов желчных кислот – это эффективная и надежная профилактика осложнений на сердечно-сосудистую систему: инфаркта, иинсульта, стенокардии.

Местное действие секвестрантов практически полностью исключает развитие побочных эффектов. Изредка могут проявляться диспепсические расстройства: метеоризм, понос или запор, отсутствие аппетита.

Список лучших препаратов

  1. Холестирамин«Холестирамин». Лекарство поступает в тонкий кишечник и образует комплексы с желчными кислотами, а также препятствует всасыванию холестерина и пищи в кровоток. Двойной механизм действия делает этот препарат высокоэффективным. Цена препарата – около 1800 рублей. Выпускается в форме порошка по 4 гр и таблеток. Лекарство употребляется один раз в день перед едой.
  2. Колестипол«Колестипол». Этот медикамент действует в просвете кишечника. Главным образом препятствует всасыванию холестерина из продуктов питания, согласно медицинской практике, менее эффективен по сравнению с «Холестирамином». Форма выпуска – порошок и таблетки. Цена препарата – от 500 рублей. Принимается средство по 5 гр в сутки однократно.
  3. Колесевелам«Колесевелам». Медикамент нового поколения секвестрантов желчных кислот, более эффективен по сравнению с другими препаратами данной группы. Единственное средство от повышенного холестерина, разрешенное к применению беременным женщинам. Цена таблеток в аптеках России – от 400 рублей. Применяется аналогично – 1 раз в день.

Никотиновая кислота в форме таблеток – хорошее и дешевое средство от холестерина

Никотиновая кислота в качестве средства от холестерина принимается в форме таблеток. Это недорогой и эффективный метод. Ее гиполипидемическое действие было обнаружено сравнительно недавно, оно проявляется только при приеме лекарства в большой дозе, многократно превышающей дневную потребность в витамине.

Никотриновая кислота в форме таблеток

Таблетки выпускаются в дозировке 50 и 100 мг действующего вещества, а чтобы проявился выраженный лечебный эффект, в день нужно принимать до 5 гр никотиновой кислоты.

Организм человека сразу не может воспринять такую большую дозировку, проявятся все побочные эффекты, может развиться тяжелая форма аллергии, поэтому больной привыкает постепенно – с малых доз.

Дозировка повышается в течение одного-двух месяцев, до тех пор, пока пациент полностью не адаптируется. Далее начинает нарастать лечебный эффект никотиновой кислоты, он проявляется постепенно, так как она снижает холестерин в крови косвенным образом.

Основное действие лекарства – это расширение кровеносных сосудов. Оно снижает кровяное давление и улучшает кровообращение, которое существенно замедляется при атеросклерозе. В легкой степени препарат воздействует и на «плохой» холестерин, снижает его уровень, способствует ускоренному выведению из организма.

Никотиновая кислота подходит для людей, уровень холестерина у которых повышен не критически. Тогда имеет смысл начать регулярное применение никотиновой кислоты, планомерно повышать дозу и ждать эффекта от приема таблеток.

Ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике

Действие этих средств тоже связано с оборотом желчных кислот в организме, но действуют они несколько иначе, чем секвестранты. Эти вещества препятствуют обратному захвату желчи печенью, что создает в организме дефицит желчных кислот. Далее развивается аналогичный эффект – тратится большое количество холестерина на синтез новых порций.

Эзетрол

Вторичный механизм – это препятствие всасыванию вместе с избыточной желчью холестерина и пищи. Двойное действие делает эти медикаменты высокоэффективными и безопасными, так как они не попадают в системный кровоток.

Среди ингибиторов всасывания холестерина выделяют препараты «Эзетимиб», «Липобон» и «Эзетрол». Это одно и то же действующее вещество, но разные фирмы-производители. Лекарства снижают всасывание липидов с желчью, применяются в составе комплексной терапии атеросклероза (вместе со статинами).

Биологически активные добавки и витаминные комплексы

Среди биологически активных добавок особенно популярны растительные препараты, наподобие «Атероклефита». Средство в содержит в составе большое количество лекарственных трав (экстрактов), улучшающих обмен веществ, работы желудочно-кишечного тракта и печени. Активное функционирование пищеварительных процессов в организме нормализует обмен веществ и стабилизирует липидный баланс.

Другая группа популярных БАДов – это средства, содержащие в составе омега-3 жирные кислоты. Эти вещества рассасывают холестериновые бляшки и нормализуются гормональный баланс естественным путем.

КардиоАктив Омега-3К таким БАДам относятся следующие средства:

  • льняное масло в капсулах и в жидкой форме;
  • омега-3 в чистом виде;
  • рыбий жир (жидкий и в капсулах);
  • «КардиоАктив Омега-3» или «КардиоАктив Q10».

Необходимая дозировка омега-3 в сутки для проявления лечебного эффекта – 2000 мг. Рыбий жир и льняное масло требуют применения больших объемов, поэтому проще и удобнее приобретать концентрат омега-3 в чистом виде.

Витаминные комплексы необходимы больному атеросклерозом для поддержания эластичности сосудов (витамины С и РР), реологических свойств крови (С и группы В), здоровья сердечной мышцы (микроэлементы калий и магний). Доктор может назначить эти вещества по отдельности, а может в составе комплексного поливитаминного средства в форме таблеток.

Где купить гиполипидемические средства?

Чтобы купить медикаменты, не выходя из дома, рекомендуем ознакомиться с наиболее крупными проверенными интернет-аптеками:

  1. https://apteka.ru – приблизительные цены на медикаменты: «Аторвастатин» — от 300 рублей, «Фенофибрат» — от 459 рублей, «Розувастатин» — от 468 рублей.
  2. https://wer.ru – цены: «Аторвастатин» — от 141 руб, «Фенофибрат» — от 464 руб, «Розувастатин» — от 321 руб.

В Москве

Гиполипидемические средства можно купить и в обычных аптеках. В представленных ниже сетях таблетки всегда в наличии.

  1. «Ригла», м. Павелецкая, наб. Дербеневская, стр. 22.Телефон: 8-800-777-03-03.
  2. «ЕАптека», м. Автозаводская, ул. Мастеркова, 3. Телефон: 8-800-775-03-33.

В Санкт-Петербурге

  1. «Ригла», м. Купчино, ул. Балканская, 17. Телефон: 8-800-777-03-03.
  2. «Озерки», м. Беговая, ул. Туристская, 10. Телефон: 8-812-603-00-00.

Заключение

Атеросклероз в настоящее время не является проблемой. Существует большое количество гиполипидемических средств, эффективно снижающих уровень липидов в крови. Перед употреблением любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Лекарства имеют противопоказания и могут быть не совместимыми с другими медикаментами, которые вы принимаете.

Источник

   Препараты для снижения холестерина являются основой медикаментозного лечения нарушений баланса фракций липидов. Их назначают больным с ишемической болезнью сердца, прогрессирующим атеросклерозом коронарных или церебральных сосудов, а также людям с высоким риском возникновения заболеваний ССС.

Следует также отметить, что препараты, снижающие холестерин, должны назначаться только лечащим врачом. Все лечение должно проходить под строгим контролем показателей липидного профиля и, при необходимости, коагулограммы (с целью профилактики атеротромбоза может дополнительно назначаться дезагрегантная терапия).

Внимание. Самостоятельное применение гиполипидемических средств, а также коррекция назначенных врачом дозировок, может привести к появлению тяжелых побочных эффектов и вместо ожидаемой пользы, нанести значительный вред здоровью.

Также, необходимо понимать, что лекарства для снижения холестерина в крови должны использоваться на фоне немедикаментозного лечения. Применение гиполипидемических средств не является показанием к нарушению назначенной диеты, так как только комплексная терапия поможет максимально быстро и эффективно скорректировать нарушения в профиле липидов.

Показанием к обязательному назначению препаратов для снижения холестерина является:

  • позднее обращение к специалисту (то есть у пациента уже имеются серьезные осложнения);
  • быстрое прогрессирование симптоматики на фоне проводимого немедикаментозного лечения;
  • отсутствие эффекта от строгой диеты и коррекции образа жизни (снижения массы тела, отказа от курения и употребления спиртного, нормализации физической активности и т.д.) на протяжении 1.5-2 месяцев.

Почему необходимо использовать препараты, снижающие холестерин в крови

Главной патологией, к которой приводит длительное повышение холестерина НП в крови является атеросклероз. Это хроническое воспаление в стенке сосуда, развивающееся вследствие накопления в ней липопротеинов НП и разрастания в формирующейся липидной бляшке соединительной ткани.

Появление в интиме сосуда холестериновых отложений и снижение эластических свойств сосуда, приводит к значительному нарушению гемодинамики (движения крови по сосудам). По мере прогрессирования болезни, просвет сосуда постепенно сужается, вплоть до полной обтурации (закупорки) атеросклеротической бляшкой.

Нарушение гемодинамики приводит к развитию ИБС, нестабильной стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда и т.д. Также следует отметить, что при формировании мягкой, нестабильно атеросклеротической бляшки (такие бляшки содержат много холестерола низкой плотности), существует высокий риск ее отрыва и развития тромбоэмболии.

Препараты для снижения холестерина в крови позволяют снизить содержание «плохого» холестерола, скорректировать нарушение баланса липидов, а также остановить прогрессирование атеросклероза.

Их использование позволяет значительно снизить частоту развития тяжелых осложнений, необходимость инвазивного (хирургического) лечения, а также общий показатель смертности от патологий ССС.

Препараты для снижения холестерина в крови

Для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови, рекомендовано применение: 

  • анионообменных смол, или секвестрантов желчных кислот;
  • никотиновой кислоты и ее производных;
  • фибратов (производных фиброевой кислоты);
  • ингибиторов фермента гидроксиметилглутарил-KоA-редуктазы – статинов;
  • растительных сорбентов (гуарема, β-ситостерина), которые препятствуют кишечной абсорбции холестерола;
  • антиоксидантов;
  • полиненасыщенных жирных кислот;
  • лекарств, повышающих показатель «хорошего» холестерина.

Внимание. При назначении гиполипидемической терапии необходимо учитывать, что все лекарства должны применяться длительно. Поэтому, с учетом соотношения степени эффективности и безопасности, наибольшее значение в лечении гиперлипопротеинемии занимают статины.

При назначении гиполипидемической терапии, учитывают также то, что препараты для снижения холестерина по-разному влияют на его фракции, а также на уровень триглицеридов.

Действие гиполипидемических средств на фракции липидов (ХС- общий холестерин; ОНП, НП и ВП – фракции с очень низкой, низкой и высокой плотностью; ТГ –триглицериды), представлено в таблице:

Статины

   Механизм действия статинов основан на активном подавлении фермента гидроксиметилглутарил-KоA-редуктазы. Этот фермент отвечает за синтез холестерина тканями печени. Терапия статинами официально признана наиболее эффективным методом лечения гиперлипопротеинемии. Статины позволяют значительно снизить значения общего холестерина, липопротеинов НП и триглицеридов, а также повысить показатель липопротеинов ВП.

Учитывая способность этих лекарств предотвращать прогрессирование, а на ранних стадиях и развитие атеросклероза, их могут применять и после достижения целевого значения холестерола. Длительность применения, а также дозировки должны назначаться исключительно лечащим врачом.

Классификация статинов

Все статины разделяются на природные и синтетические (3 поколения). К природным статинам относят препараты:

Первое поколение синтетических ср-в представлено Флувастатином (Лескол). Второе – Аторвастатином (Аторис, Вазотор, Липримар).

К третьему поколению относят препараты:

  • Розувастатина (Крестор, Акорта, Липопрайм);
  • Питавастатина (Нисвастатина).

Также существуют комбинированные ср-ва:

  • Виторин – комбинация Симвастатина и Эзетимиба (гиполипидемического ср-ва, ингибирующего кишечную абсорбцию холестерина);
  • Кадует – комбинация Аторвастатина и Амлодипина (блокатора медленных кальциевых канальцев, обладающего антиангинальным, диуретическим и гипотензивным действием);
  • Адвикор- препарат от холестерина, сочетающий Ловастатин и Ниацин (никотиновой кислоты, участвующей в окислительно-восстановительных реакциях и обмене липидов).

Принципы лечения

Справочно. Коррекцию показателей холестерола статинами начинают с низких дозировок, в дальнейшем дозу постепенно повышают. Коррекция дозировок проводится под контролем анализа на липидный профиль. Это позволяет оценить, на каких дозах статинов наиболее эффективно достигается целевой показатель холестерина.

Следует учитывать, что терапия данными медикаментами проводится длительно, а при необходимости – постоянно. Это связано с тем, что показатель «плохого» холестерина под влиянием статинов понижается временно. Поэтому, уже через месяц после отмены лекарственных ср-в, уровень холестерина может снова повышаться.

В связи с этим, коррекция образа жизни и строгая диета для пациентов с заболеваниями ССС или с высоким риском их развития, являются обязательными. Соблюдение базовых принципов немедикаментозной терапии позволяет поддерживать низкий уровень холестерола даже после отмены лекарственных ср-в.

Препараты для снижения холестерина в крови в максимальных дозировках назначаются для коррекции уровня холестерина при тяжелом течении наследственных нарушений баланса липопротеинов (семейная гиперхолистеринемия). В других случаях, как правило, терапию статинами начинают с дозировки от 5-ти до 10-ти миллиграмм в сутки (доза подбирается индивидуально). Статины выпускаются в таблетированном виде (чаще всего табл. по 10 мг).

Повышение дозы, при необходимости, проводят один раз в месяц.

Справочно. Наиболее мощным гипохолистеринемическим действием обладают статины синтетического происхождения. Они также отличаются более высокой безопасностью, хорошей переносимостью и имеют меньшей риск нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

В среднем, медикаменты синтетического происхождения 1-2 поколения, способны уменьшать уровень «плохих» липопротеинов на 35 процентов. Медикаменты 3-го поколения могут понижать показатель холестерина до 65%.

Терапия статинами должна проводится в течение длительного времени (при необходимости от более трех – пяти лет), под регулярным контролем показателей общего холестерина, его фракций, печеночных трансаминаз (билирубин, АЛТ, АСТ) и коагулограммы.

Важно. Применение новейших комбинированных средств позволяет быстрее достичь целевого холестерола, а также в значительной степени увеличить показатели липопротеинов ВП.

Побочные действия

   Также, терапия статинами снижает показатели триглицеридов в крови почти на 45% и увеличивает уровень «хорошего» холестерола на 10%.

Следует отметить, что препараты Аторвастатина и Розувастатина способны не только значительно понижать уровень холестерина низкой плотности в крови, но также и уменьшать уже образовавшиеся атеросклеротические бляшки и снижать риск их разрыва.

Кроме основного гипохолистеринемического эффекта, они способствуют восстановлению эластических свойств сосудистой стенки, понижают уровень фибриногена в крови, а также уменьшают ее вязкость. За счет снижения активности воспалительных цитокинов, статины способны уменьшать степень воспалительного поражения сосудистой стенки.

Несмотря на то, что эти препараты, чаще всего, хорошо переносятся, при длительном применении высоких дозировок возможно появление нежелательных эффектов от лечения. Как правило, наблюдаются головные боли, расстройства работы ЖКТ, боли в мышцах.

Ограничения

Ограничениями к применению статинов служат:

  • период беременности и кормления грудью;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • тяжелые патологии почек и печени;
  • эндокринные патологии.

Прием алкоголя, грейпфрутов или грейпрутового сока в период лечения категорически запрещен. Пациенткам репродуктивного возраста во время терапии необходимо использовать контрацептивы.

Наиболее редкими и тяжелыми осложнениями от лечения являются рабдомиолиз (поражение скелетной мускулатуры) и печеночная недостаточность.

Статины для снижения холестерина. Отзывы

Эти медикаменты имеют множество положительных отзывов, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. На данный момент, статины являются наиболее эффективными для лечения и профилактики атеросклероза. Они позволяют значительно снизить уровень «плохих» липопротеинов, стабилизировать и уменьшить атеросклеротические бляшки, снизить риск развития инсульта и инфаркта, а также уменьшить смертность от заболеваний ССС.

Многие пациенты отмечают хорошую переносимость и эффективность статинов. Негативные отзывы, как правило, связаны со случаями индивидуальной непереносимости средств, длительностью лечения и высокой стоимостью препаратов.

Краткий обзор других средств

   Несомненно, статины занимают лидирующее положение среди препаратов для снижения холестерина, однако в ряде случаев это гиполипидемическое средство логичней использовать либо вместе с каким-то другим, либо вообще использовать другие лекарственные средства.

И дело вовсе не в цене или в побочных эффектах. Просто в каждом конкретном случае, исходя из диагностической картины врач назначит самый оптимальный вариант смешанной терапии.

Фибраты

Препараты фибратов назначают преимущественно при резком увеличении уровня триглицеридов, в сочетании с низкими уровнями липопротеинов ВП. Следует отметить, что фибраты способны ингибировать синтез холестерола в печени, снижая тем самым уровень липопротеинов НП, однако их гипохолистеринемический эффект в значительной мере уступает эффекту от применения статинов.

Справочно. При необходимости, фибраты третьего поколения (Фенофибрат), могут комбинироваться с некоторыми статинами. Также, фибраты могут выступать в качестве альтернативной терапии для пациентов, имеющих противопоказания к назначению статинов.

При назначении комбинированной терапии, необходимо учитывать повышение риска развития нежелательных проявлений от лечения.

Никотиновая кислота

Никотиновую кислоту, чаще всего, используют в комбинации со статинами (Адвикор).

Никотиновая кислота способна снижать значения триглицеридов, а также ЛП низкой плотности, за счет снижения их синтеза. Прием никотиновой кислоты начинают с низких (стартовых) доз, как правило, со 100 миллиграмм каждые восемь часов, с дальнейшим повышением дозы. В течение месяца суточная доза может быть увеличена до 3-4 грамм.

Внимание! Большие дозы никотиновой кислоты плохо переносятся больными. Такая терапия часто сопровождается жалобами на ощущение «приливов» крови к коже, жжения, тошноты и т.д.

Секвестранты желчных кислот

Значительный гиполиподемический эффект никотиновая кислота проявляет в сочетании с секвестрантами желчных кислот (СЖК).

СЖК способны связывать поступающие в просвет кишечника желчные кислоты (ЖК), снижая степень их обратного абсорбирования. Вследствие развивающегося дефицита ЖК, в печени активизируется их образование из холестерола. За счет этого, показатель холестерина в крови снижается.

Применение СЖК в качестве монотерапии малоэффективно, однако в сочетании с никотиновой кислотой, диетой и коррекцией образа жизни они способны значительно снижать уровень холестерола и предупреждать развитие атеросклероза.

Блокаторы абсорбирования

  Новейшей группой лекарственных ср-в, используемых для снижения показателя ЛП с низкой плотностью, являются блокаторы его абсорбирования в кишечнике. На данный момент, успешно применяется комбинированный препарат Виторин, сочетающий в себе блокатор кишечной абсорбции холестерола (Эзетемиб) и статин – Симвастатин.

Эзетемиб может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гиполипидемическими ср-ми.

Дополнительные средства

Помимо основных лекарственных средств, эффективно также использование:

  • антиоксидантов (Пробукола), снижающих степень воспалительного поражения сосудистой стенки;
  • полиненасыщенных омега-3 жирных кислот, способных снижать уровень «плохого» холестерола, триглицеридов, одновременно увеличивать количество липопротеинов ВП, улучшать реологические свойства крови и эластику сосудов.

Справочно. При необходимости, после тщательного изучения кооагулограммы, для профилактики развития тромбоза, некоторым пациентам дополнительно назначают антиагрегантную терапию.

Источник