Средства влияющие на кровь при анемии

Средства влияющие на кровь при анемии thumbnail

В этой статье мы проанализируем 5 лучших препаратов железа при анемии без побочных эффектов, представленных на рынке. Железо — один из важнейших микроэлементов в организме человека. Элемент нужен для образования эритроцитов и является важной составляющей гемоглобина. Он отвечает за ряд жизненно важных процессов, таких как:

  • транспортировка кислорода к клеткам, тканям, мышцам и органам;
  • движение углекислого газа к легким для утилизации;
  • образование дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК);
  • обменные процессы, выведение токсинов и холестерина, превращение калорий в энергию;
  • эффективная работа иммунной системы.

5 лучших препаратов железа при анемии без побочных эффектов

Недостаток микроэлемента отображается на внешности и общем состоянии человека. Появляется бледность кожи, образуются трещины на коже. Волосы и ногти становятся ломкими, ухудшается аппетит, память, снижается внимательность, выносливость, появляется сонливость, головокружения.

Снижается иммунитет и человек начинает чаще болеть вирусными заболеваниями. При небольшом дефиците элемента человек может ничего не чувствовать. При большом недостатке и соответственно низком гемоглобине (менее 100 г/л) развивается анемия, которая сопровождается постоянными головными болями, хронической усталостью и слабостью.

Самостоятельно синтезировать железо организм не может. Получает он его только из внешней среды, с продуктами питания. Больше всего его содержится в мясных продуктах, рыбе, морепродуктах, бобовых и орехах.

консультация диетолога

Однако, не всегда наш организм может получать достаточное количество этого микроэлемента с пищей. Препараты с железом помогут в такой ситуации восполнить дневную потребность человека в этом элементе и избежать вышеперечисленных проблем со здоровьем.

Дневная норма железа

дневная норма железа

В среднем в теле человека содержится 4-5 г микроэлемента. При этом около 70% его общего количества находится в гемоглобине, основном белке эритроцитов, отвечающем за транспортировку кислорода по всему организму, остальные 30% в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина.

Когда же минерала недостаточно, его запасы уменьшаются и развивается анемия. Если же микроэлемента поступает в организм слишком много, он накапливается в органах в чрезмерных количествах и может привести к проблемам с печенью, сердцем и поджелудочной железой.

Поэтому важно соблюдать правильный баланс поступления в организм необходимой дневной нормы элемента. При этом больше его необходимо женщинам из-за ежемесячных потерь крови во время менструаций (доказано, что каждый месяц женщина теряет 40-80 мл крови).

Наиболее уязвимыми категориями людей, которым нужно постоянно следить за уровнем элемента в крови, являются:

  • дети и подростки;
  • беременные и кормящие женщины;
  • пожилые люди;
  • люди с хроническими кровотечениями;
  • люди, регулярно занимающиеся спортом.

Показатель дневной нормы микроэлемента зависит в основном от пола и возраста человека и измеряется в миллиграммах (мг):

ПолВозрастДневная норма, мг
Детидо 6 мес.0,25
от 6 мес. до 1 года4
от 1 года до 6 лет10
от 7 до 10 лет12
Девочки-подростки15-17 лет20
Мальчики-подростки15-1715
Женщиныот 18 лет20
Беременные и кормящие женщины30-33
Мужчиныот 18 лет10-12

В дополнение ко всему, курящие и злоупотребляющие алкоголем мужчины нуждаются в большем его количестве: 15-18 мг.

Определить, достаточно ли минерала в организме, поможет анализ капиллярной или венозной крови. Норма этого элемента в крови определяется двумя показателями:

  1. количество железа (для новорожденных нормальный его уровень — 18-45 ммоль/л; для детей до года — 7-18 мкмоль/л; от года до 14 лет — 9-22 мкмоль/л; для женщин — 9-30 мкмоль/л; для мужчин — 12-31 мкмоль/л);
  2. уровень гемоглобина (для новорожденных нормальный его уровень — 220 г/л; от года до 14 лет — 110-150 г/л; для женщин — 120-150 г/л; для беременных — 110-140 г/л; для мужчин — 130-170 г/л).

Список 5 лучших препаратов с железом

Многие считают, что достаточно потреблять продукты, содержащие микроэлемент, для получения дневной нормы элемента. Но могут ли продукты питания восполнить потребности организма полностью? С пищей мы фактически получаем всего 10-20% необходимого количества.

Остальное же можно восполнить только при приеме биодобавок и витаминных комплексов. Это единственно эффективный способ. Ниже мы расскажем о 5 лучших препаратах железа при анемии без побочных эффектов.

Феррум Лек, Словения

Феррум Лек

Это комплекс с трехвалентным железом (железа (ІІІ) гидроксид полимальтозат). Выпускается словенской фармацевтической фирмой Лек в ампулах, в форме жевательных таблеток (30 штук в упаковке) или в сиропе (100 мл), что делает их удобными для приема и у взрослых, и у детей.

Употреблять можно как с целью лечения анемии, так и в профилактических целях. Взрослым необходимо принимать по 1 таблетке трижды в день, детям от 12 лет — 1-3 таблетки в день. Дозировка элемента в одной таблетке — 50 мг.

Детям младше 12 лет его назначают в форме сиропа. При этом 1 мерная ложка сиропа (5 мл) соответствует 1 таблетке. До года рекомендован прием — 2,5-5 мл (25-50 мг микроэлемента), от года до 12 лет — 5-10 мл (50-100 мг).

При употреблении средства  в профилактических целях дозировка уменьшается на половину. Сироп можно добавлять в детское питание и напитки. Препарат в форме ампул можно вводить только внутримышечно. Дозировка определяется в соответствии с индивидуальными потребностями по специальной формуле приведенной в инструкции, исходя из массы тела.

Для нормализации показателей анализа крови необходимо лечение на протяжение 8-12 недель. Врачи отмечают, что прием этого средства практически не вызывает каких-либо нежелательных реакций, его применение практически максимально безопасно, обладает высокой эффективностью. Дети его употребляют с удовольствием из-за приятного вкуса.

Мальтофер, Швейцария

Мальтофер

Еще один трехвалентный препарат с аналогичным действующим веществом — железа (ІІІ) гидроксид полимальтозат. Выпускается тоже в таблетках, каплях и в сиропе. Оба средства недорогие.

Мальтофер применяться для лечения дефицита и при дополнительной необходимости в микроэлементе у беременных и женщин во время лактации, у детей в период интенсивного роста, у вегетарианцев, при донорстве крови, и людей пожилого возраста.

Прием таблеток показан только после 12 лет, поэтому особое внимание стоит обратить на капли. Такая форма помогает рассчитать точную правильную дозировку для каждого человека. На 1 кг веса необходимо 1-2 кап. средства в зависимости от тяжести анемии.

Суточная доза принимается 1 раз с соком или любым другим напитком. В одной капле содержится 2,5 мг железа, а в средней рекомендуемой дозе (20 капель) — 50 мг. Лечение занимает 1-2 месяца

Комплекс пользуется популярностью среди потребителей. Отмечается его эффективность, безопасность и удобство использования. Основным недостатком средства является наличие сахара в составе.

Solgar, Gentle Iron, США

Solgar, Gentle Iron

Эти добавки содержат трехвалентный минерал в виде хелатного бисглицината железа. Считается, что бисглицинат лучше всего усваивается, оказывает щадящее действие на пищеварительную систему, соответственно не будет оказывать негативного влияния в виде запоров, вздутия, тошноты, диареи, рвоты и прочего.

Выпускается в форме таблеток. В упаковке 90 или 180 штук. Особенностью препарата является то, что он подходит для веганов, а также не содержит ГМО, глютена, пшеницы, сои, дрожжей, сахара, натрия, молочных продуктов, ароматизаторов, подсластителей, консервантов и красителей.

Он производится известной американской фирмой Солгар, существующей на рынке с 1947 года и хорошо зарекомендовавшей себя среди потребителей.

Принимать необходимо по одной таблетке в день. Одна таблетка содержит 25 мг минерала. При большой недостаточности элемента можно принимать по 2 таблетки в день. Потребители отмечают высокую эффективность комплекса, за 2 месяца употребления гематологические показатели приходят в норму.

Double Strength, Now Foods, США

Double Strength

Еще один препарат производства США. Компания Now также использует бисглицинат железа из-за лучшего усвоения такой формы минерала организмом. Эти капсулы также не вызывают проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, подходит для вегетарианцев и веганов.

Состав, аналогично предыдущему средству, гипоаллергенный. Особенностью последних двух продуктов является возможность их употребления только взрослыми. В одной упаковке 90 растительных капсул. Одна капсула содержит 36 мг действующего микроэлемента. Употреблять необходимо по одной капсуле в день.

Также отмечается высокая эффективность добавки. Уровень элемента можно вернуть в норму после приема упаковки комплекса.

Капли с ионами железа, NRGLab, Сингапур

капли с ионами железа

Ионный комплекс с минералами железа и селена. В состав продукта помимо действующих минералов входит очищенная вода NRGLab (американский патент) с лимонной кислотой. Ионная формула минералов помогает их лучшему усвоению.

Комплекс выпускается в форме капель, что позволяет корректировать необходимую дозировку средства исходя из индивидуальных потребностей организма в микроэлементе. Кроме того, такая форма подойдет детям и тем, кому тяжело глотать таблетки и капсулы.

Как принимать: по 2 капли на 10 кг веса 2-4 раза в день во время еды. Интенсивная терапия предполагает прием до 100 капель в день. Во время завтрака – 20 капель, обед – 40 капель, ужин – 20 капель с водой или едой. Перед сном – 10-20 капель с водой.

Такая схема применения позволяет использовать средство как в профилактических целях, так и в случаях серьезного железо-дефицита.

Во время терапии рекомендуется исключить из рациона употребление молока и молочных продуктов (кроме сливочного масла). Это вызвано тем, что соли кальция, содержащиеся в молоке, мешают восстанавливающему действию ионов водорода. Кроме того, стоит отказаться от употребления злаковых хотя бы в первый месяц применения комплекса.

Каждый из перечисленных 5 лучших препаратов железа при анемии без побочных эффектов очень хорошо зарекомендовал себя на рынке и имеет массу положительных отзывов потребителей. Для лучшего понимания особенностей каждого из них, предлагаем вашему вниманию сравнительную таблицу:

Название 

средства 

ДостоинстваНедостаткиЦена, руб. 
Феррум Лек, сироп, СловенияУдобство в использовании, возможность использования в любом возрасте, высокая дозировка и возможность ее корректировки исходя из индивидуальных потребностей, приятный вкус, ценаНесмотря на низкую вероятность побочных эффектов, некоторые отмечают возникновение отеков при приеме153
Мальтофер, капли, ШвейцарияВысокая эффективность, удобство дозировки и употребления для людей разных возрастов, ценаНаличие сахара в составе254
Solgar, Gentle Iron, 180 таблеток, СШАХорошие состав и форма минерала, отсутствие влияния на желудочно-кишечный тракт, эффективность, экономичная упаковкаНевозможность употребления детьми, небольшая дозировка, невозможность корректировки потребляемой дозы микроэлемента, цена1222
Double Strength, Now Foods, 90 капсул, СШАСостав,  и форма минерала, щадящее действие на желудок, эффективностьНе подходит для детей, дозировка, невозможность регулирования дозировки элемента683
Капли с ионами, NRGLab, СингапурИонная формула, возможность корректировки дозировки, хорошо усваиваетсяСтоимость3500

Противопоказания при анемии

противопоказания при анемии

Какие-то особенных противопоказаний при дефиците микроэлемента нет, но все же существуют общепринятые рекомендации, которых лучше придерживаться для повышения показателей и более быстрого выздоровления. Так, лучше отказаться от таких продуктов:

  • кофе, черный чай (так как кофеин полностью блокирует всасывание стенками кишечника микроэлемента, для бодрости лучше пить морсы или компоты из свежих фруктов и ягод, которые содержат витамины и минералы) ;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • шоколад, конфеты, печенья и любые сладости;
  • жирной, копченой, соленый, острой пищи (так, например, при выборе мяса лучше отдать предпочтение телятине, говядине, чем свинине);
  • молока (молочные продукты полностью исключать не стоит, но лучше их употреблять отдельно, не совмещать с железосодержащими продуктами).

При этом включите в свой рацион говядину, баранину, рыбу, морепродукты, гречку, кунжут, тыквенные семечки, шпинат.

Кроме того, есть ряд противопоказаний, при которых к лечению анемии нужно относится более осторожно или даже заменять обычные схемы лечения. Сюда относятся беременность, аллергические реакции, детские патологии, цирроз печени, инфекционные заболевания печени, гепатит, гормональные нарушения.

В таких случаях лучше обратится за профессиональной консультацией врача и не принимать самостоятельно никакие средства.

Побочные эффекты при приеме препаратов

побочные эффекты при приеме препаратов

В зависимости от формы вещества различается возможность возникновения тех или иных побочных эффектов. Так, исследования показывают, что меньшую частоту их возникновения дает трехвалентное железо. В современных витаминных комплексах чаще начинают использовать именно его.

Двухвалентные комплексы лучше усваиваются, но трехвалентное при этом легче переносится и имеет меньше побочных эффектов. Поэтому наиболее эффективны и безопасны комплексы не в солевой форме, а в виде полимальтозного комплекса гидроксида с трехвалентным железом (как Феррум Лек и Мальтофер).

Также безопасны ионные препараты (как капли с ионами от NRGLab).

Самые популярные биодобавки — фумарат и сульфат железа, но при их приеме обычно наблюдаются боли в области эпигастрия, тошнота и запор. В последние годы все больше рекомендуют употреблять пирофосфат и бисглицинат (как в комплексе от NOW FOODS и Solgar).

Считается, что они не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Специалисты называют такие возможные негативные последствия приема железосодержащих комплексов:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор, чувство переполненности и давления в желудке, метеоризм, боль в животе, изжога, отрыжка, рвота;
  • в ротовой полости: потемнение зубной эмали и десен, появление пятен на зубах, металлический вкус во рту;
  • аллергические реакции, сыпь, анафилактический шок;
  • упадок сил, головокружение;
  • заболевания печени;
  • возникновение риска онкологических заболеваний;
  • увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний (при неправильном приеме медикаментов и длительном повышенном уровне элемента в крови).

Чтобы минимизировать возможность возникновения таких негативных последствий, соблюдайте такие простые правила приема препаратов:

  • принимайте минерал до еды (минимум за час до приема пищи или через 2 часа после);
  • в течение часа после приема не ешьте и не пейте кофе и чай;
  • сочетайте его с приемом фолиевой кислоты и с витамином С (или хотя бы запивайте средство компотом, морсом, соком или подкисленной жидкостью с лимоном). Фолиевая кислота и витамин С помогают элементу быстрее усваиваться.

Капли с ионами железа

Капли с ионами минерала железа

Особое внимание стоит уделить этому комплексу от NRGLab. Одно из главных его достоинств — это ионная формула минералов. Она обеспечивает быстрое прохождение всех обменных процессов и реакций. Благодаря этому элемент усваивается почти полностью (на 98%).

При выведении его из организма, он также не задерживается и не оказывает негативное влияние на почки и печень. Средства же в капсулах или таблетках усваиваются очень медленно или не усваиваются вообще.

Как уже упоминалось, в состав препарата входят ионы минерала, очищенная вода и лимонная кислота. Очищенная вода является носителем ионов водорода (протонов) с рН 4,2. Водород, в свою очередь, — это ваш ключ к здоровью.

При этом, высокая активность водорода помогает ему проникать в тело независимо от способа воздействия, будь-то употребление внутрь, вдыхание паров, прием специальных ванн или накладывание примочек.

На тело человека воздействует большое количество свободных радикалов (активного кислорода и различных образований). Они являются сильными окислителями, под их воздействием молекулы гемоглобина, например, начинают слипаться, кровь становится густая.

Это происходит из-за закисания крови. Если же вы пьете мало жидкости, эти процессы происходят еще быстрее, ситуация усугубляется. Образуются застой крови в микро-капиллярах, артериолах. Это приводит к различным сердечно-сосудистым заболеваниям, инфарктам, образованию тромбов.

Когда же на такие сгустки начинает воздействовать водород, они разрушаются и начинается активный ток крови, увеличивается кровоток в капиллярах. Атомарный водород разрушает активный кислород. Водород восстанавливается разрушенные связи, группу ОН и улучшает таким образом кровоток.

Группа ОН образуется и при воздействии солнечного света, когда люди загорают. Но долго загорать опасно, особенно людям со светлой кожей и малой выработкой защитных пигментов.

При этом даже под воздействием солнца восстановление разрушенных связей происходит очень медленно, защита происходит не сразу, а вот образование свободных радикалов происходит быстро.

Если подключить к телу человека фотографирующее устройство во время приема средства с ионами водорода, можно увидеть как быстро он влияет на застойные явления в теле и разрушает их.

Не одно из названных выше средств больше не способно оказывать столь быстрого и заметного эффекта. Кроме прочего, ионы водорода и ионы металлов — активная пищевая добавка, совместимая с другими лекарственными средствами. Так что вы можете не волноваться о том, можно ли его совмещать с другими медикаментами.

При этом именно жидкие формы микроэлемента устраняют вероятность побочных эффектов. Единственное последствие приема продукта — временное окрашивание зубов. Но даже его можно легко удалить, почистив бикарбонатом соды.

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения более 40% женщин по всему миру сталкивается с железо-дефицитной анемией, а 80% испытывают скрытый железо-дефицит. Анемия — серьезное заболевание, способное значительно ухудшить качество вашей жизни, однако оно легко поддается лечению. Наберитесь терпения.

капли с ионами железа

Исключите продукты питания, мешающие усвоению элемента, больше гуляйте на свежем воздухе, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом. Также принимайте один из указанных выше 5 лучших препаратов железа при анемии без побочных эффектов и через месяц-два вы забудете о бессилии, сонливости, головных болях и прочих недугах, связанных с недостатком этого элемента.

Продолжайте курс лечения всего 3-6 месяцев и вы полностью компенсируете истощенные запасы организма. Надеемся, что эта статья помогла Вам разобраться, какой лучше из современных препаратов с железом. Будьте здоровы!

P.S. Разъясняющее видео про ионы водорода, которые содержаться во всех препаратах, выпускаемых компанией NRG Lab:

Источник

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ ГЛАВА 26 СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ КРОВЕТВОРЕНИЕ

ЛС, регулирующие кроветворение, стимулируют
или тормозят образование форменных элементов крови (эритроцитов и
лейкоцитов) и/ или стимулируют образование гемоглобина. Выделяют две
основные группы средств, регулирующих кроветворение:

•  средства, влияющие на эритропоэз;

•  средства, влияющие на лейкопоэз.

26.1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ

Средства, стимулирующие эритропоэз

Эти препараты используют для лечения анемий.

Анемия – состояние, при котором в периферической крови уменьшено количество эритроцитов (ниже 3,7 . 1012/л у женщин и 4,0 . 1012/л у мужчин) и/или гемоглобина (ниже 110 г/л для любого возраста и пола).

Причины развития анемий.

•  Массивная острая или хроническая кровопотеря (постгеморрагические анемии).

•  Повышенное разрушение эритроцитов в периферической крови (гемолитические анемии).

•  Нарушения кроветворения.

Цветной показатель
один из основных классификационных признаков анемий. Он отражает
степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветной показатель
равен 0,85-1 (насыщение эритроцитов гемоглобином около 100%). В
зависимости от величины этого показателя различают:

•  гипохромные анемии – дефицит гемоглобина превышает дефицит эритроцитов (цветной показатель значительно меньше 1);

гиперхромные анемии – характерен больший дефицит эритроцитов по сравнению с гемоглобином (цветовой показатель больше 1).

Гипохромные анемии характерны для железодефицитных состояний, а гиперхромные анемии – для недостаточности витамина B12 или фолиевой кислоты.

Препараты, применяемые при гипохромных (железодефицитных) анемиях

Гипохромная
анемия – следствие недостаточного снабжения кроветворных органов
железом и снижения синтеза гемоглобина эритробластами костного мозга.
Дефицит железа в организме может возникнуть в результате: острой или
хронической кровопотери, недостаточного поступления железа с пищей,
нарушения всасывания его из ЖКТ, увеличения потребности организма в
железе (при беременности, лактации).

Организм
здорового человека содержит 2-5 г железа. Большая часть его (2/3)
входит в состав гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов; 1/3
находится в депо – костном мозге, селезенке, печени.

Всасывание
железа происходит преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника.
В кишечнике взрослого человека из пищи всасывается порядка 1-1,5 мг
железа в сутки, что соответствует физиологическим потребностям. Общая
потеря железа составляет около 1 мг в сутки.

С пищей и лекарственными препаратами железо может поступать в виде неионизированного и ионизированного – закисного (Fe2+) и окисного (Fe3+) железа. Из ЖКТ всасываются только ионизированные формы железа – преимущественно закисное железо (Fe2+),
транспор- тируемое через клеточные мембраны слизистой оболочки
кишечника. Для нормального всасывания необходимы соляная кислота и
пепсин желудочного сока, высвобождающие железо из соединений и
переводящие его в ионизированную форму, а также аскорбиновая кислота,
восстанавливающая трехвалентное железо в двухвалентное. В слизистой
оболочке кишечника железо с белком апоферритином образует комплекс –
ферритин, обеспечивающий прохождение железа через кишечный барьер в
кровь.

В крови железо транспортирует
трансферрин, синтезируемый клетками печени белок β-глобулиновой
фракции. Он доставляет железо к различным тканям.

Основная
часть железа используется для биосинтеза гемоглобина в костном мозге,
часть – для синтеза миоглобина и ферментов. Оставшееся железо
депонируется в костном мозге, печени, селезенке.

Из
организма железо выводится со слущенным эпителием слизистой оболочки
ЖКТ (невсосавшаяся часть железа), с желчью, а также почками и потовыми
железами. Женщины теряют больше железа, что связано с его потерей во
время менструаций, а также потерей с молоком при лактации.

При железодефицитной гипохромной анемии применяют препараты железа.

Препараты железа для энтерального применения

Железа сульфат (FeSO4? 7Н20)
– двухвалентное ионизированное железо, хорошо всасываемое из ЖКТ. В
чистом виде применяется редко, но входит в состав комбинированных
препаратов. Ферроплекс* содержит аскорбиновую кислоту, восстанавливающую окисное железо (Fe3+) в закисное (Fe2+). Конферон* содержит поверхностно-активное вещество диоктилсульфосукцинат натрия, способствующее всасыванию железа. В состав Тардиферона* входит кислота аскорбиновая и фермент мукопротеаза, повышающий биодоступность ионов железа. Ферро-градумет*
– пролонгированный препарат, в котором сульфат железа закисного
находится в специальной полимерной губкообразной массе (градумете), что
обеспечивает постепенное выделение железа и всасывание его в ЖКТ в
течение нескольких часов.

Некоторые препараты сочетают железо с витаминами и различными биологически активными добавками.

В
некоторых препаратах железо представлено в виде с у л ь ф а – т а
(Гемофер*), фумарата (Хеферол*, Ферретаб*), л а к т а т а (Гемостимулин*).

Препараты железа для приема внутрь (таблетки, капсулы, драже) предупреждают контакт железа с эмалью зубов и ее разрушение.

Некоторые
компоненты пищи (танин чая, фосфорная кислота, фитин, соли кальция и
др.) образуют с железом в просвете ЖКТ трудно всасываемые комплексы,
поэтому препараты железа следует принимать натощак (за 1 ч до еды) или
через 2 ч после еды.

Препараты железа
применяют длительно до насыщения депо железа и исчезновения явлений
анемии, поэтому необходим контроль за уровнем железа в плазме крови.

Побочные
эффекты препаратов железа: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе,
металлический привкус во рту, запоры (обусловлены связыванием железа с
сероводородом – стимулятором моторики кишечника).

Противопоказания:
гемолитическая анемия, хронические заболевания печени и почек,
хронические воспалительные заболевания, язвенная болезнь желудка,
язвенный колит (из-за возможного раздра- жающего действия на слизистую
оболочку ЖКТ).

При нарушении всасывания железа из пищеварительного тракта используют препараты для парентерального введения.

Препараты железа для парентерального применения

Феррум
Лек – комплекс железа с мальтозой (железа (III) гидроксид
полиизомальтозат) в ампулах по 2 мл (для внутримышечного введения) и
железа (III) гидроксид сахарозный комплекс в ампулах по 5 мл (для
внутривенного введения). Препараты применяют в случаях острого дефицита
железа в организме, а также при плохой переносимости и нарушении
всасывания препаратов железа для энтерального введения. В вену
препараты вводят медленно. Внутримышечно вводят через день.

При
парентеральном введении препаратов железа могут возникать местные
(спазм вен, флебиты, абсцессы) и системные (артериальная гипотензия,
загрудинные боли, артралгии, боли в мышцах, лихорадка и др.) реакции.

Препараты, применяемые при гиперхромных анемиях

Гиперхромные анемии развиваются при недостатке в организме витамина B12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.

При дефиците витамина B12
развивается пернициозная (злокачественная) анемия, для которой помимо
гематологических нарушений характерно возникновение неврологической
симптоматики вследствие поражения нервной системы. Витамин B12
в двенадцатиперстной кишке образует комплекс с внутренним фактором
Касла (гликопротеин, секретируемый париетальными клетками желудка),
после чего всасывается в кровь. В плазме крови витамин B12
связывается с белками транскобаламинами, передающими его клеткам
костного мозга. Суточная потребность – 3-7 мкг, за сутки организм
теряет 2-5 мкг витамина B12. Поскольку содержание витамина B12 в организме здо-

рового человека составляет 2-5 мг, дефицит развивается только через несколько лет после прекращения его поступления.

В результате метаболических превращений витамина B12
в организме образуется его коферментная форма – метилкобаламин,
необходимый для образования тетрагидрофолиевой кислоты, активной формы
фолиевой кислоты. Тетрагидрофолиевая кислота участвует в синтезе
дезокситимидина, который в виде монофосфата включается в ДНК. Поэтому
при недостаточности цианокобаламина, а также при недостаточности
фолиевой кислоты, нарушается синтез ДНК. При нарушении синтеза ДНК
страдает костный мозг, где идет активный процесс деления клеток. В
результате нарушения клеточного деления эритробласты увеличиваются в
размерах, превращаясь в мегалобласты, образуются крупные эритроциты с
большим содержанием гемоглобина (дефицит эритроцитов преобладает над
дефицитом гемоглобина, цветовой показатель больше 1). Развивается
мегалобластная анемия.

Кроме того, витамин B12
участвует в синтезе миелина, поэтому при его недостаточности возникают
неврологические нарушения, связанные с поражением нервной системы
(пернициозная анемия). Пернициозная (злокачественная) анемия возникает
при нарушении всасывания цианокобаламина из-за отсутствия внутреннего
фактора Касла при патологии желудка (атрофический гастрит, опухолевые
заболевания и др.). Для устранения неврологической симптоматики при
пернициозной анемии эффективен только цианокобаламин.

Цианокобаламин
вводят внутримышечно, подкожно или, при пернициозной анемии,
внутривенно (по 0,1-0,2 мг 1 раз в 2 дня). Из побочных эффектов
возможны аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области
сердца, тахикардия. Цианокобаламин противопоказан при острой
тромбоэмболии, эритроцитозе.

При дефиците
фолиевой кислоты развивается макроцитарная гиперхромная анемия.
Причины: недостаточное поступлением фоли- евой кислоты в организм
(недостаточное содержание в рационе, нарушение всасывания при синдроме
мальабсорбции и др.), применение антагонистов фолиевой кислоты
(метотрексат, триметоприм, триамтерен, пириметамин и др.), повышенная
потребность в фолиевой кислоте (беременность) и др. В этих случаях
назначают фолиевую кислоту: внутрь по 0,005 г в сутки.
Продолжительность курса лечения 20-30 дней. Возможны аллергические
реакции. (Подробнее о фолиевой кислоте и витамине В12 см. главу «Витамины»).

Фолиевую кислоту применяют и вместе с витамином B12
при пернициозной анемии (при этом без цианокобаламина фолиевую кислоту
не используют, поскольку она не устраняет неврологическую симптоматику
пернициозной анемии – патологические изменения со стороны нервной
системы могут даже усилиться).

Препараты эритропоэтина

Эритропоэтин
– гликопротеин, фактор роста, регулирующий эритропоэз. Эритропоэтин
стимулирует пролиферацию и дифферен- цировкуэритроидных
клеток-предшественников, способствует высвобождению ретикулоцитов из
костного мозга в кровь. Эритропоэтин образуют перитубулярные клетки
почек (90%) и, в меньшем количестве, клетки печени (10%). Образование
эритропоэтина значительно усилено при гипоксии тканей. При хронических
заболеваниях почек синтез эритропоэтина нарушается.

В
клинической практике используют рекомбинантные препараты эритропоэтина
человека, полученные методом генной инженерии – эпоэтин альфа
(Эпрекс*, Эпогенp), эпоэтин бета (Рекормон*). Показаны при
анемиях, связанных с хронической почечной недостаточностью, поражениями
костного мозга, хроническими воспалительными заболеваниями, СПИДом,
злокачественными опухолями, при анемии у недоношенных детей. Препараты
вводят подкожно и внутривенно. Дозируют в международных единицах
(МЕ)/кг массы тела. Эффект развивается через 1-2 нед, кроветворение
нормализуется через 8-12 нед. Возможны побочные эффекты: боли в грудной
клетке, отеки, повышение АД, гипертен?