Стандарт оказания медицинской помощи апластическая анемия

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

17 апреля 2013 года,

регистрационный N 28155

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1746н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

D61.0

Конституциональная апластическая анемия

D61.8

Другие уточненные апластические анемии

D61.9

Апластическая анемия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
гематолога первичный

1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
диетолога

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача –
детского кардиолога первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
педиатра первичный

1

1

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-
педиатра участкового первичный

0,2

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,4

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,4

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,4

1

А09.05.072

Исследование уровня эстрогенов в крови

0,4

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,4

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,4

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,4

1

А09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,2

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

1

1

A12.05.012

Семейные обследования на унаследованный гемоглобин

1

1

A12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

1

1

A12.05.056

Идентификация генов

1

1

A12.22.665

Проведение глюкозотолерантного теста

0,2

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,5

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-
гематолога повторный

1

6

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача –
детского кардиолога повторный

1

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-
оториноларинголога повторный

1

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-
офтальмолога повторный

1

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-
педиатра повторный

1

12

В01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-
педиатра участкового повторный

0,2

8

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача –
детского эндокринолога повторный

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.07.004

Антропометрические исследования

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

2

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А69.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,4

1

A09.015.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,4

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,4

1

А09.65.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,4

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,4

1

А09.05.072

Исследование уровня эстрогенов в крови

0,4

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

2

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,4

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,4

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,4

1

А09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,2

1

А12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

1

2

А12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

1

2

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

2

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,3

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,3

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Едини-
цы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А09АА

Ферментные препараты

0,05

Панкреатин

ЕД

15000

1500000

A11GB

Аскорбиновая кислота (витамин С) в комбинации с другими средствами

0,2

Аскорбиновая кислота+ Кальция карбонат+
Колекальциферол

мг

158+
1275+4,4

18500+
127500+
440

А12АХ

Препараты кальция в комбинации с другими средствами

0,3

Кальция карбонат+
Колекальциферол

мг+МЕ

1000+
400

100000+
40000

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,2

Метилпреднизо-
лона ацепонат

мг

40

14600

G03BA

Производные 3-
оксоандрост-4-ена

0,05

Тестостерон

мг

120

43800

G03XA

Антигонадотропины и подобные средства

0,05

Даназол

мг

200

73000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,05

Преднизолон

мг

40

14600

L03AA

Колониестимулирую-
щие факторы

0,1

Ленограстим

мкг

300

1500

Филграстим

мкг

300

4200

V03AC

Железосвязывающие препараты

0,9

Деферазирокс

мг

500

182500

Дефероксамин

мг

1000

365000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 22.04.2013

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 февраля 2005 г. N 169

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28.02.2005 г. N 169

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Железодефицитная анемия

Код по МКБ-10: D50.0

Фаза: все фазы заболевания

Стадия: все стадии заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.05.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови11
A01.05.002Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (формула крови)11
A08.05.007Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов11
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов крови11
A08.05.009Определение цветового показателя11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина11
A09.05.007Исследование уровня железа сыворотки11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.05.002Взятие крови из кубитальной вены11
A08.05.010Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах11
A09.05.002Оценка гематокрита0,011
A09.05.008Исследование уровня трансферрина сыворотки0,011
A09.05.077Исследование уровня ферритина0,011
A12.05.011Железосвязывающая способность сыворотки0,011
A07.05.001Исследование с радиоактивным хромом0,0011
A08.05.001Цитологическое исследование мазка костного мозга0,0011
A08.05.002Гистологическое исследование препаратов костного мозга0,0011
A11.05.003Получение цитологического препарата костного мозга0,0011
A11.05.004Получение гистологического препарата костного мозга0,0011
A12.05.002Исследование осмотической резистентности эритроцитов0,0011
A12.05.003Исследование кислотной резистентности эритроцитов0,0011
A12.05.020Десфераловый тест0,0011
A12.05.031Определение сидеробластов и сидероцитов0,0011

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.05.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови12
A01.05.002Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови12
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов крови12
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов крови11
A08.05.009Определение цветового показателя12
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина12
A08.05.010Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A09.05.007Исследование уровня железа сыворотки0,11
A11.05.002Взятие крови из кубитальной вены0,11
A09.05.002Оценка гематокрита0,011
A09.05.008Исследование уровня трансферрина сыворотки0,00011
A09.05.077Исследование уровня ферритина0,00011
A12.05.011Железосвязывающая способность сыворотки0,00011
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Средства влияющие на кровь1
Противоанемические средства1
Железа сульфат + аскорбиновая кислота0,9650 мг13650 мг
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс0,1200 мг6000 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

17 апреля 2013 года,

регистрационный N 28155

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при врожденной апластической анемии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1746н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

D61.0

Конституциональная апластическая анемия

D61.8

Другие уточненные апластические анемии

D61.9

Апластическая анемия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
гематолога первичный

1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
диетолога

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача –
детского кардиолога первичный

1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
педиатра первичный

1

1

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-
педиатра участкового первичный

0,2

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,4

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,4

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,4

1

А09.05.072

Исследование уровня эстрогенов в крови

0,4

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,4

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,4

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,4

1

А09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,2

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

1

1

A12.05.012

Семейные обследования на унаследованный гемогл?