Статистика анемий за 2015 год
Анемия (греч. αναιμία — малокровие) это группа синдромов и патологических состояний, общим и обязательным критерием для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще всего (но не всегда) со снижением общего количества эритроцитов. Таким образом, анемия не определяет какое-то заболевание без детализации, а является симптомом. Код по международной классификации болезней МКБ-10.
Классификация и виды анемий
Патогенетическая классификация анемий
- Острые
- Хронические
- Железодефицитные
- Нарушение реутилизации железа
- Гипопролиферативные анемии
- Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью (гипоапластичные, рефрактерные анемии при миелодиспластическом синдроме)
- Метапластические анемии (при гемобластозах, метастазах рака в костный мозг)
- Наследственные (мембранопатии – Миньковского-Шафара, овалоцитоз; ферментопатии – дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы, глутатион-редуктазы; гемоглобинопатии – талассемия, серповидно-клеточная анемия)
- Приобретенные (аутоиммунные, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, медикаментозные, травматические и микроангиопатические, в результате отравления гемолитическими ядами и бактериальными токсинами)
Морфологическая классификация (по размерам эритроцитов)
- Мегалобластические (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, врожденные нарушения синтеза ДНК, лекарственно-индуцированные нарушения синтеза ДНК)
- Немегалобластические (ускоренный эритропоэз при гемолитической анемии, увеличение поверхности эритроцитарной мембраны в ответ на кровопотерю, при заболеваниях печени, механической желтухе, после спленэктомии, при микседеме, гипо-апластической анемии, при хронических обструктивных заболеваниях легких, алкоголизме, миелодиспластическом синдроме)
- Дефицит железа
- Нарушение синтеза гемоглобина (талассемия, гемоглобинопатии)
- Нарушение синтеза порфирина и гема
- Другие нарушения обмена железа
- Недавние кровопотери
- Значительное увеличение объема плазмы (беременность, гипергидратация)
- Гемолиз эритроцитов
- Гипо-, апластические анемии
- Инфильтративные изменения в костном мозге (лейкемии, множественные миеломы, миелофиброз)
- Эндокринная патология (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность)
- Болезни почек
- Цирроз печени
По регенераторной способности красного костного мозга
- Регенераторные (например, острая постгеморрагическая анемия)
- Гиперрегенераторная (например, приобретенная гемолитическая анемия)
- Гипорегенераторная (например, железодефицитная анемия)
- Арегенераторная (например, апластическая анемия)
По цветовому показателю (ЦП)
- При хронической почечной недостаточности
- При гипофизарной недостаточности
- Гипопластическая (апластическая) анемия
- Анемия при миелодиспластическм синдроме
- Медикаментозная и лучевая цитостатическая болезнь
- Анемии при злокачественных новообразованиях, гемобластозах
- При системных заболеваниях соединительной ткани
- При хроническом активном гепатите и циррозе печени (кроме хронической постгеморрагической)
- Гемолитические (кроме талассемии)
- Острая постгеморрагическая анемия
- Железодефицитная анемия
- Талассемия
- В12 – дефицитная анемия
- Фолиево-дефицитная анемия
По типу кроветворения
- Анемии с эритробластичным типом кроветворения (например, железодефицитная анемия)
- Анемии с мегалобластным типом кроветворения (например, В-12 и / или фолиево-дефицитная анемия)
По клиническому течению
- Острые (например, анемии после гемотрансфузионного шока)
- Хронические (например, апластическая анемия)
Распространенность анемии в Мире
Во всем мире анемии подвержено 1,62 миллиарда человек (95% CI: 1,50 – 1,74 миллиарда), что соответствует 24,8% населения (95% CI: 22,9% – 26,7%). Наибольшая распространенность отмечается у детей дошкольного возраста (47.4%, 95% CI: 45.7–49.1), и наименьшая распространенность анемии отмечается у лиц мужского пола (12.7%, 95% CI: 8.6–16.9%). Однако, группой населения с наибольшим количеством лиц, подверженных анемии, является группа не беременных (468,4 миллиона, 95% CI: 446.2–490.6)
Группа населения | Распространенность анемии | Группа населения, подверженная анемии | ||
---|---|---|---|---|
% | 95% CI | в миллионах | 95% CI | |
Дети дошкольного возраста | 47.4 | 45.7-49.1 | 293 | 283-303 |
Дети школьного возраста | 25.4 | 19.9-30.9 | 305 | 238-371 |
Беременные | 41.8 | 39.9-43.8 | 56 | 54-59 |
Небеременные | 30.2 | 28.7-31.6 | 468 | 446-491 |
Лица мужского пола | 12.7 | 8.6-16.9 | 260 | 175-345 |
Пожилые | 23.9 | 18.3-29.4 | 164 | 126-202 |
Все население | 24.8 | 22.9-26.7 | 1620 | 1500-1740 |
По данным Всемирной Организации Здравоохранения ????
Статистика анемии в России
В России, по данным Минздрава РФ, страдают анемией 15% населения. Пораженность анемией в группах риска:
- Беременные ~ 40%
- Женщины детородного возраста 18-25%
- Дети до 2-х лет 18-25%
- Девушки 14-18 лет 10-20%
Гидремия (псевдоанемия) и скрытая анемия
Псевдоанемия или гидремия – состояние крови, в котором количество форменных элементов и гемоглобина остается на прежнем уровне, но увеличивается количество жидкой части крови. Такое явление называют еще разжижение крови. такое состояние возможно при беременности, схождения отёка или обильном питье.
К скрытой анемии относят сгущение крови, которое может возникать при сильном обезвоживании. Причинами обезвоживания могут быть: рвота, понос, обильное потение и др. потери жидкости организма.
Симптомы анемии
Следует отметить, что легкие формы анемии могут протекать бессимптомно, т.е. пациент, может даже не догадываться о том, что у него понижено содержание гемоглобина в крови. Однако всегда наступает момент, когда симптомы начинают проявляться. Предлагаю вам хорошо запомнить следующие проявления:
- бледность кожи и слизистых оболочек
- слабость
- головокружение
- шум в ушах
- головные боли
- быстрая утомляемость
- сонливость
- одышка
- анорексия (патологическая потеря аппетита или отвращение к пище)
- нарушение сна
- нарушения менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций (аменореи)
- импотенция 🙁
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
- шумы в сердце (усиление сердечного толчка, систолический шум на верхушке сердца)
- сердечная недостаточность
- при снижении количества гемоглобина менее 50 г/л возможно развитие ацидоза (закисление крови)
- снижение содержания гемоглобина ниже нормальных показателей
- снижение содержания эритроцитов ниже нормы
- изменение цветного показателя
- изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов
- нарушение температурного режима ℃
Симптомы астенической анемии:
- общая слабость
- утомляемость
- сонливость
- головокружение
- головные боли
- учащенное сердцебиение
- пониженное артериальное давление
- иногда в тяжелых случаях обмороки
Симптомы дистрофической анемии:
- изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными
- сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта
- выпадение волос или медленный их рост
- нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде
- больные отмечают запах ацетона, лака для ногтей, красок, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин
- беспричинный субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 ℃)
Внешний вид больного с анемией
Отмечается заметная бледность кожных покровов и видимых слизистых. При снижении гемоглобина причиной которого является недостаток витамина B12 , типично изменение слизистой языка, так называемый глоссит -«полированный», ярко красный, болезненный язык. При некоторых формах анемий со снижением уровня гемоглобина, вследствие повышенного разрушения эритроцитов кожные покровы могут принимать жёлтый оттенок.
Необходимо обратить внимание, что в начальных стадиях железодефицитной анемии клинические проявления могут быть слабо выраженными, а в некоторых случаях и вообще протекать бессимптомно. Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.
Причины анемии (этиология)
Причин, которые вызывают анемию огромное количество, но рассмотрим основные:
- Снижение выработки эритроцитов костным мозгом (наблюдается при онкологических заболеваниях, хронических инфекциях, болезнях почек, эндокринных заболеваниях, белковом истощении)
- Дефицит в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина С (для детей)
- Разрушение (гемолиз) или сокращение срока жизни эритроцитов (может наблюдаться при заболеваниях селезенки, нарушениях гормонального фона, инфекции, лихорадки или нарушение обмена веществ, антибиотики, препараты, понижающие давление или устраняющие аритмию). Некоторые инфекционные болезни, передаваемые вирусами, бактериями и паразитами, могут вызвать разрушение красных кровяных телец
- У людей с дефицитом G6PD разрушение кровяных красных телец (гемолиз) обычно вызвано контактом с некоторыми веществами. Это могут быть некоторые лекарства, такие как сульфаниламиды и противомалярийные препараты, нитрофурантоин и активный компонент нафталиновых шариков от моли
- Гемолитическая анемия в форме дефицита G6PD, которая обычно встречается на островах Греции, развивается из-за питания определенным сортом бобов (или вдыхания пыльцы этого растения)
- Гемолитическая анемия может быть наследственной или приобретенной. Наследственные причины генетически заложены в самих кровяных тельцах, и анемия обычно появляется в раннем возрасте. Наследственные формы включают гемоглобинозы, такие как серповидноклеточная анемия, болезни клеточных мембран красных кровяных телец, такие как наследственный сфероцитоз (болезнь, при которой красные кровяные тельца имеют сферическую форму вместо обычной вытянутой) и нарушения ферментов красных телец, такие как дефицит дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата (G6PD)
- По неизвестным причинам организм иногда вырабатывает антитела к своим собственным красным кровяным тельцам. Это называется аутоиммунной гемолитической анемией; она может развиваться сама по себе или в сочетании с другими болезнями, например, лимфомой или волчанкой
- Острые или хронические кровотечения
- Переливание несовместимой крови приводит к быстрому и сильному или длительному гемолизу
- Аномалии во внутренней оболочке кровеносных сосудов, искусственные сердечные клапаны или сгустки крови могут стать механической причиной для разрушения красных кровяных телец
Диагностика
Для выявления анемии следует предпринять следующие меры:
- Врачебный осмотр
- Общий клинический анализ крови с обязательным определением:
- Количества эритроцитов
- Количества ретикулоцитов
- Гемоглобина
- Гематокрита
- Среднего объема эритроцитов (MCV)
- Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
- Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
- Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
- Количества лейкоцитов
- Количества тромбоцитов
Лечение анемии
Поскольку анемия сама по себе не является заболеванием, лечение должно быть направлено на устранение первопричины появления малокровия. Если такое состояние стало следствием кровотечения, именно на его прекращение должны быть брошены все силы. Каждая из форм анемии требует специфического лечения.
Динамика заболеваемости анемиями населения Курганской области и меры ее профилактики
Анемия, или малокровие – это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина и (или) уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови. Социальные группы, в которых анемия встречается чаще, – это дети и беременные женщины. Наибольшее значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, т.к. она может привести к нарушению физического развития и обмена железа (Fe). Характерной особенностью истинной анемии является либо абсолютное уменьшение эритроцитарной массы, либо функциональная недостаточность системы эритроцитов в силу пониженного содержания гемоглобина в каждом отдельном эритроците.
Анемия является своеобразным маркером качества жизни. По данным Л.П. Сухановой (2006), наибольшая частота анемии регистрируется в федеральных округах с наименьшим уровнем среднедушевого денежного дохода, а максимальный темп прироста частоты анемии отмечен в 1992 году, когда наблюдалось наибольшее неблагополучие в стране по основным демографическим показателям. Римашевская Н.А. (Социальный вектор развития России// Народонаселение. – 2004. – №1. – С.5–21) связывает рост числа анемий с ухудшением качества питания и дефицитом массы тела женщин, что позволяет назвать анемию социально обусловленной патологией.
В качестве анемии следует рассматривать те состояния, при которых наблюдается снижение концентрации гемоглобина (в граммах на литр крови – г/л). Для детей от 6 месяцев до 6 лет норма ниже 110, детей от 6 до 14 лет – 120, взрослых женщин – 120, взрослых мужчин – 130. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением или осложнением других болезней. Анемия может развиваться очень медленно.
Не всегда анемия спровоцирована железодефицитом, форм анемии много, она может быть связана с недостатком витамина В12, и с дефицитом фолиевой кислоты. Врачи утверждают, что у женщин анемия связана в 90% случаев именно с дефицитом железа, а он входит в состав гемоглобина. У анемии, как у любой болезни есть определенные факторы, располагающие к ее появлению.
Привести к заболеванию могут и различные диеты, заставляющие отказываться от многих необходимых продуктов питания, и которым сегодня подвержены не только женщины, но и девочки-подростки. Пассивный образ жизни, главные составляющие которого диван и телевизор, также фактор риска, даже для человека со здоровыми сердцем легкими.
В 2012 году по данным Департамента здравоохранения Курганской области, число заболевших анемиями составило 5110 (в 2011 году – 5826) человек, из них впервые заболевших детей 3577 человека (в 2011 году – 4332 человек). Возрастная структура заболеваний анемией за последние 5 лет (2007-2012 годы) отражена в таблице № 1.
Таблица № 1
Возрастная структура заболеваний анемией (установленных впервые в жизни) в Курганской области за период 2007 -2012 гг.
Абсолютное количество случаев | % от общего количества случаев | |||||||||||
2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |
Всего случаев | 5641 | 5514 | 5929 | 5722 | 5826 | 5110 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Дети (0-18 лет) | 4227 | 4328 | 4447 | 4270 | 4332 | 3577 | 75 | 74,4 | 80,1 | 74,7 | 74,4 | 70,0 |
Взрос-лые | 1414 | 1414 | 1186 | 1452 | 1494 | 1533 | 25 | 25,6 | 19,9 | 25,3 | 25,6 | 30,0 |
В среднем за период 2007-2012 г.г. число всех заболевших анемиями в Курганской области составило 1415,5 человек. Темп убыли числа заболевших по Курганской области (абс.) к уровню 2011 года составил – 12,28%.
Интенсивный показатель на 100 тысяч всего населения составил – 570,1 (в 2011 году – 639,7). Интенсивный показатель на 100 тысяч детского населения составил – 2099,0 (в 2011 году – 2550,7). Интенсивный показатель на 100 тысяч взрослого населения составил – 113,46 (в 2011 году – 193,95). Темп убыли показателя (все население) по сравнению с предыдущим годом составил -10,80%. Темп убыли показателя (детское население) по сравнению с предыдущим годом составил – 17,70%. Темп убыли показателя (взрослое население) по сравнению с предыдущим годом составил – 41,5%. Наблюдается снижение показателя заболеваемости по всем возрастным категориям, особенно по детству.
Таблица №2
Динамика показателей заболеваемости анемией за 2005-2012 годы
Показатель на 100 тыс. всего населения | Темп убыли к 2011 году, в % | Темп прироста/ убыли к 2005 году, в % | ||||||||
2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | * | * | |
Российская Федерация | 410,4 | 484,7 | 496,3 | 488,3 | 463,1 | 459,6 | 428,5 | – | – | +4,49 |
Уральский ФО | 412,0 | 445,0 | 437,3 | 433,2 | 440,1 | 418,8 | 397,.9 | – | – | – 3,4 |
Курганская область | 630,0 | 656,5 | 582,0 | 574,1 | 622,4 | 603,9 | 639,7 | 570,1 | -10,8 | -9,5 |
Темп убыли показателя (все население) по сравнению с предыдущим годом составил – 10,8%. В среднем за период 2005-2012 г.г. показатель заболеваемости анемиями всего населения Курганской области составил 609,6 на 100 тыс. населения. За 2012 год наблюдается самый низкий показатель заболеваемости анемиями за весь период наблюдения.
Рис.№ 1 Динамика заболеваний анемиями среди всего населения Курганской области (на 100 000 населения) в сравнении с общероссийскими показателями по данным социально-гигиенического мониторинга за 2005-2012гг.
Рис №2 Удельный вес (%) заболеваний анемиями среди различных возрастных групп населения Курганской области по данным социально-гигиенического мониторинга за 2005-2012 гг.
Таблица №3
Уровень впервые выявленной заболеваемости анемиями в разрезе административных территорий Курганской области в 2011-2012 году (из Формы №12)
Район | 2011 год | 2012 год | Темп прироста/ убыли к 2011 г, (%) | ||||
Абсолют. число | Показа-тель на 100 000 населения | Ранг | Абсолют. число | Показа-тель на 100 000 населения | Ранг | ||
Альменевский | 79 | 636,5 | 16 | 167 | 1419,6 | 2 | + 123,0 |
Белозерский | 202 | 1192,9 | 5 | 158 | 959,3 | 7 | – 19,5 |
Варгашинский | 71 | 356,4 | 23 | 93 | 469,9 | 18 | +31,8 |
Далматовский | 481 | 1631,8 | 1 | 68 | 236,4 | 25 | – 85,6 |
Звериноголовский | 107 | 1124.2 | 6 | 78 | 852,6 | 8 | – 24,1 |
Каргапольский | 318 | 999 | 9 | 180 | 576,5 | 12 | – 42,2 |
Катайский | 134 | 558,5 | 18 | 123 | 528,1 | 16 | – 5,4 |
Кетовский | 171 | 308,5 | 24 | 240 | 414,9 | 20 | + 34,4 |
Куртамышский | 76 | 236,4 | 25 | 131 | 414,6 | 21 | + 75,3 |
Лебяжьевский | 64 | 386,5 | 21 | 70 | 432,9 | 19 | + 12,0 |
Макушинский | 108 | 596,2 | 17 | 101 | 572,7 | 13 | – 3,9 |
Мишкинский | 90 | 508,9 | 20 | 85 | 493,4 | 17 | – 3,0 |
Мокроусовский | 103 | 785,4 | 13 | 71 | 552,5 | 15 | – 29,6 |
Петуховский | 166 | 810 | 12 | 169 | 851,7 | 9 | + 5,1 |
Половинский | 85 | 693,6 | 15 | 41 | 343,2 | 23 | – 50,5 |
Притобольный | 225 | 1541,9 | 2 | 175 | 1217,6 | 4 | -21,0 |
Сафакулевский | 144 | 1097,6 | 7 | 207 | 1645,2 | 1 | +49,8 |
Целинный | 244 | 1419,7 | 3 | 221 | 1335,7 | 3 | – 22,3 |
Частоозерский | 73 | 1232,3 | 4 | 23 | 398,2 | 22 | – 67,6 |
Шадринский | 260 | 950,3 | 11 | 220 | 803,5 | 10 | – 15,44 |
Шатровский | 176 | 954,1 | 10 | 173 | 965,8 | 6 | + 1,22 |
Шумихинский | 67 | 235,1 | 26 | 40 | 144,7 | 26 | – 38,4 |
Щучанский | 128 | 543,6 | 19 | 130 | 568,2 | 14 | + 4,5 |
Юргамышский | 152 | 727,8 | 14 | 150 | 725,7 | 11 | – 0,2 |
г. Шадринск | 844 | 1085,4 | 8 | 848 | 1100,8 | 5 | + 1,4 |
г. Курган | 1239 | 371,4 | 22 | 986 | 300,7 | 24 | – 19,0 |
Курганская область | 5826 | 639,7 | Х | 5110 | 570,1 | Х | – 10,8 |
В 2012 году количество впервые выявленных случаев анемии среди всего населения Курганской области уменьшилось на 12,2% и составило 5110 случаев (570,1 на 100 тыс. населения) против 5826 случаев в 2011 году (639,7 на 100 тыс. населения).
Анемия выявляется во всех районах Курганской области. Наиболее высокий показатель в 2012 году приходится на Сафакулевский район – 1645,2 на 100 тыс. населения – 1 ранговое место. Меньше всего заболевание выявляется в Шумихинском районе. Административных территорий, где не зарегистрировано ни одного нового случая заболевания анемиями в 2010-2012 годах, в нашей области нет.
Рис.№3 Уровень впервые выявленной заболеваемости анемией в 2012 году в районах Курганской области.
Анемию можно предотвратить. Для этого необходимо правильное сбалансированное питание – основной источник полезных веществ для нашего организма. Пополнить наш запас железа для профилактики железодефицитной анемии помогут постное мясо, крупы (рис, гречка), бобовые, свежий салат, фрукты, овощи. Балуйте себя орехами, особенно миндалем и кедровыми. Очень полезными являются воды минеральных источников, богатые железом.
Анемия – это недостаток кислорода. Пополнить запасы кислорода для организма можно на прогулках на свежем воздухе. Движение и прогулки являются профилактической мерой при любой болезни. Умеренные физические нагрузки, такие как фитнес, аэробика, плавание, лыжи, улучшают кровообращение, способствуют хорошему самочувствию.
Для тех, кто курит, угроза анемии это еще одна возможность отказаться от курения. Сигаретный дым содержит монооксид углерода, который соединяется с гемоглобином и он уже не участвует в транспортировке кислорода.
Применение лекарственных препаратов содержащих железо, выход из положения. Однако, их можно с успехом заменить. Альтернативой послужат: мумие, настои одуванчика, молодой крапивы, тысячелистника. Полезно пить чай с лимоном, листьями черной смородины, плодами рябины, шиповника. В летнее время на столе обязательно должна быть петрушка – простая и дешевая профилактика анемии.
12.07.13
27121 Просмотров