Суспензия для поднятия гемоглобина
Место | Наименование | Характеристика в рейтинге |
1 | Сорбифер Дурулес | Лучшее качество. Отличается медленным высвобождением железа |
2 | Тардиферон | Пролонгированное действие |
3 | Фероглобин-В12 | Богатый витаминный состав |
4 | Ферретаб | Оказывает положительное действие на внутриутробное развитие плода |
5 | Фенюльс | Эффективен при скрытых формах анемии |
1 | Феринжект | Лучшая эффективность. Быстрая помощь при обильной кровопотере |
2 | Космофер | Обладает самой низкой токсичностью |
3 | Венофер | Быстрое восполнение потерь железа |
4 | Ликферр | Обладает кумулятивным действием |
5 | Феррум Лек | Справляется с критичным падением уровня железа |
Газообмен в клетках организма происходит непрерывно – поступает кислород, а выводится углекислый газ. Активное участие в этом процессе принимает белок гемоглобин. Он находится в красных кровяных тельцах – эритроцитах и содержит в себе железо. Количество гемоглобина определяют с помощью общего анализа крови. Показатели нормальных значений зависят от пола, возраста человека. Для женщин предельно допустимыми границами считаются показатели 120-150 г/л крови. У мужчин в аналогичной возрастной группе – 140-160 г/л.
При изменении показателей гемоглобина в сторону понижения у человека наступает гипоксия – кислородное голодание. Основными признаками такого состояния являются одышка, частые головокружения, пониженная концентрация внимания, физическая усталость после простых движений. Основными причинами анемии считается дефицит в организме фолиевой кислоты, железа или витамина В12. Они принимают участие в процессе кроветворения, поэтому очень важно вовремя восполнять их потери. Для этого рекомендуется прием специальных препаратов. Ниже представлен рейтинг лучших из них, составленный нашими экспертами.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Лучшие таблетки и капсулы для повышения гемоглобина
Таблетированные и капсульные формы выписывают при отсутствии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем. Разрешены к приему будущим матерям и кормящим женщинам.
5 Фенюльс
Эффективен при скрытых формах анемии
Страна: Индия
Средняя цена: 250 руб.
Рейтинг (2020):
4.6
Средство комбинированного действия – помогает восполнить недостаток микроэлементов и витаминов группы В. Основными действующими веществами являются сульфат железа, аскорбиновая кислота, витамины группы В. Рекомендован Фенюльс в период беременности при ярко выраженной гипоксии. Принимают по 1 капсуле 1 раз в день. Длительность курса – 30 дней.
Пациенты отмечают, что с первых дней приема чувствуют себя лучше, проходит головокружение, сонливость, появляется бодрость. Особенно эффективен для лечения скрытых форм анемии. Его рекомендуют принимать женщинам при обильных менструациях. В таком случае следует начать прием витаминов за пару дней перед менструацией, продолжать пить их во время и пару дней после нее.
4 Ферретаб
Оказывает положительное действие на внутриутробное развитие плода
Страна: Австрия
Средняя цена: 386 руб.
Рейтинг (2020):
4.7
Препарат для лиц старше двенадцати лет. В составе находится фумарат железа и фолиевая кислота. Витаминный комплекс помогает в короткие сроки восстановить уровень гемоглобина в организме путем ускорения всасывания микроэлемента. Рекомендован для беременных и кормящих женщин, особенно при подозрении на нарушения в умственном развитии ребенка. Доля усвояемого железа варьирует от 5% до 35 %.
Пациенты рассказывают, что всасывание железа произойдет быстрее, если принимать лекарство одновременно с аскорбиновой кислотой. Лучшую эффективность показывает в восстановительный период после обильных кровопотерь. Неполноценный рацион – повод начать принимать Ферритаб. Кратность приема – 1 капсула в день, длительность – не менее 28 дней. Принимать средство нужно на голодный желудок, запивая обильно водой.
3 Фероглобин-В12
Богатый витаминный состав
Страна: Великобритания
Средняя цена: 471 руб.
Рейтинг (2020):
4.8
Капсулы рассчитаны для внутреннего приема. Состоят из витаминов группы В, С, фолиевой кислоты, кальция. Основным действующим веществом считается цитрат аммония железа. Не рекомендован прием при непереносимости к действующим веществам в составе и при злокачественных опухолях. Принимать необходимо единожды в день. Курс длится до 28 дней.
Покупатели отмечают удобство однократного дневного приема, легкую усвояемость микроэлемента. Назначается Фероглобин не только при анемиях, но и при длительных диетах, умственной усталости, снижении иммунитета. Спортсмены принимают препарат в период активных тренировок. Не рекомендуется при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете.
2 Тардиферон
Пролонгированное действие
Страна: Франция
Средняя цена: 320 руб.
Рейтинг (2020):
4.9
Восполняет дефицит гемоглобина в организме. Действующими веществами являются железосодержащая соль, микроэлементы, аскорбиновая кислота. Наличие в составе мукопротеозы помогает постепенному усвоению микроэлемента, что увеличивает его биодоступность. Рекомендован для лечения анемии у беременных и кормящих матерей. Считается эффективным в случае обильного кровотечения, несбалансированного рациона.
Пациенты в отзывах рассказывают о высокой эффективности препарата при приеме с профилактической целью. Хорошие результаты наблюдаются в лечении анемии беременных женщин. Таблетки принимают внутрь, обильно запивая водой, во время или до еды. Детям 6-10 лет рекомендуют по 1 штуке в сутки, взрослым – 2 таблетки в день. Запрещен к приему при анемиях, не связанных с дефицитом железа.
1 Сорбифер Дурулес
Лучшее качество. Отличается медленным высвобождением железа
Страна: Венгрия
Средняя цена: 533 руб.
Рейтинг (2020):
5.0
Таблетки разработаны для стабилизации уровня гемоглобина в организме. В состав добавлена аскорбиновая кислота. Такая комбинация помогает железу постепенно высвобождаться из лекарственной формы в кишечнике. Весь процесс занимает не менее 6 часов. Это позволяет не травмировать слизистые оболочки в желудочно-кишечном тракте.
Покупатели хорошо отзываются о Сорбифере, отмечая его лучшее щадящее действие на организм, приемлемую стоимость и высокую эффективность в устранении железодефицита в организме. Разрешен к приему с 10 лет. Достижение нормальных показателей гемоглобина происходит в течение 3-4 месяцев. Не рекомендуется лицам склонным к тромбозу, сахарному диабету, мочекаменной болезни.
Лучшие инъекции для повышения гемоглобина
Медикаменты в ампульной форме используются при непереносимости таблеток, растворов. Они назначаются при предельно низком уровне гемоглобина, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышенной кислотности желудка. Лечение ими проводят строго под наблюдением врача, чтобы избежать побочных действий – тошноты, удушья, нарушения сердечного ритма.
5 Феррум Лек
Справляется с критичным падением уровня железа
Страна: Словения
Средняя цена: 1 309 руб.
Рейтинг (2020):
4.6
Предлагается в нескольких формах – инъекции, таблетки и сироп. Первая считается самой эффективной при обильных кровопотерях, нарушении всасывания микроэлемента в кишечнике. Кратность и длительность лечения устанавливается врачом в каждом случае индивидуально. Действующее вещество представлено гидроксид полимальтозатом железа трехвалентного. Запрещен к применению при гемолитической анемии, гемохроматозе, талассемии.
Препарат разрешен для использования с первых дней жизни. Справляется с тяжелыми формами анемии, даже при неэффективном предварительном лечении. Применяется только внутримышечно. Обязательно проведение тестирования на переносимость. Введение в ягодичную мышцу должно быть глубоким. Иглы для введения должны быть не менее 5 см в длину. Содержимое ампулы перед вскрытием нужно осмотреть, оно должно быть однородным и без осадка.
4 Ликферр
Обладает кумулятивным действием
Страна: Греция
Средняя цена: 2 718 руб.
Рейтинг (2020):
4.7
Рекомендован для лечения анемии в организме. Разрешен к использованию с 18 лет. Основным действующим компонентом является сахарный комплекс гидроксид железа трехвалентного. Назначается при обильной кровопотере, хронических заболеваниях кишечника, малоэффективности других форм лекарственных средств.
Вводят Ликферр только внутривенно струйным или капельным способом. Допускается использование непосредственно в диализную систему. Не рекомендуется применять в первом триместре беременности. Вводят препарат в присутствии врача в условиях стационара. Дозировка рассчитывается индивидуально и зависит от степени тяжести анемии.
3 Венофер
Быстрое восполнение потерь железа
Страна: Швейцария
Средняя цена: 2 805 руб.
Рейтинг (2020):
4.8
Представлен в виде комплекса железа (III) и рекомендован для внутривенного введения. Разрешен с трехлетнего возраста. Для предотвращения негативной реакции организма на лекарственное средство нужно провести тестирование. Особенно важно это сделать у пациентов, склонных к аллергии, астме, дерматиту, экземе. Нельзя применять в первом триместре беременности.
Препарат отлично справляется с быстрым восполнением потерь железа. Становится хорошей альтернативой при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Запрещено внутримышечное введение и одновременное использование всей терапевтической дозы. К применению пригоден только прозрачный раствор коричневого цвета. Ампулы обязательно проверять на возможные повреждения.
2 Космофер
Обладает самой низкой токсичностью
Страна: Дания
Средняя цена: 3 906 руб.
Рейтинг (2020):
4.9
Допускается к лечению гипоксии у лиц старше 18 лет. Основное действующее вещество представлено железом. Его допустимо вводить внутривенно и внутримышечно. Главным достоинством Космофера считается его неионная водорастворимая форма, которая является самой нетоксичной среди аналогов. Назначается препарат в случае экстренной необходимости повышения уровня гемоглобина и при непереносимости таблетированных препаратов.
Лечение препаратом проводят в стационарных условиях, в присутствии реаниматолога. Наблюдение проводят в процессе вливания и после его окончания в течение 60 минут. Любая подозрительная реакция – повод немедленно прекратить процедуру. Стандартная доза средства при отсутствии противопоказаний – 2-3 раза в течение 7 дней.
1 Феринжект
Лучшая эффективность. Быстрая помощь при обильной кровопотере
Страна: Швейцария
Средняя цена: 4 665 руб.
Рейтинг (2020):
5.0
Оказывает быструю помощь при ярко выраженной анемии, подтвержденной лабораторными анализами. Разрешен к использованию с 14 лет. Назначается при неэффективном использовании других форм препаратов. Основным компонентом является карбоксимальтозат железа. Вводят его только внутривенно струйным или капельным способом, а также используют напрямую в венозном участке диализной системы.
Лечение проводят только в стационарных условиях, где рядом находятся реаниматологи. Это поможет избежать негативной реакции на препарат. Весь процесс введения Феринжекта проходит под наблюдением медработника, который продолжает находиться рядом с пациентом после введения в течение получаса.
Лучшие сиропы и растворы для повышения гемоглобина
Жидкие формы антианемических средств используют для лечения детей и людей старшего поколения. У них наблюдается затруднение с растворением в ЖКТ плотных оболочек таблетированных препаратов. Сиропы назначают при пониженной кислотности желудка.
5 Актиферрин
Разрешен к применению у новорожденных
Страна: Израиль
Средняя цена: 319 руб.
Рейтинг (2020):
4.6
Выпускается в разных формах, но популярным считается сироп. Он имеет универсальное значение, может быть использован в лечении анемии у взрослых и детей с первого дня жизни. В его состав входит серин, который является аминокислотой, обеспечивает микроэлементу высокую скорость проникновения в кровяное русло. Это позволяет принимать более низкие дозы, но сохранять при этом высокую эффективность.
Рекомендован к приему будущим мамам, людям с хроническими болезнями желудка, его полной или частичной резекции, при пониженной кислотности. Используется для предотвращения кислородного голодания, особенно у детей после рождения. Сироп принимают в процессе приема пищи или перед ним. При достижении результата продолжают прием препарата в уменьшенной дозировке с целью закрепления эффекта.
4 Тотема
Эффективно стимулирует кроветворение
Страна: Франция
Средняя цена: 522 руб.
Рейтинг (2020):
4.7
Препарат разработан против разных форм анемии, возникающей с трехмесячного возраста. В состав Тотема добавлены гидроксиды марганца и меди. Рекомендован при обильных кровопотерях, беременности, неполноценном питании. Дозировки препарата устанавливают индивидуально, исходя из степени проявления анемии и возраста пациента.
Средство служит сильным стимулятором кроветворения, способствует активному использованию микроэлементов для процесса производства ферментов, активной выработке гемоглобина. Нельзя применять препарат при подозрении на отравление марганцем, медью или свинцом.
3 Ферлатум
Лучший для профилактики анемии
Страна: Испания
Средняя цена: 819 руб.
Рейтинг (2020):
4.8
Препарат против анемии с активным действующим веществом протеин сукцинилат железа. Разрешен к приему с первых дней жизни. Рекомендован при резком падении гемоглобина до предельно низких значений. Эффективен в качестве профилактики анемии. Запрещено использовать при хронических заболеваниях печени, гемофилии, панкреатите. Принимать следует только после приема пищи, чтобы не возникло диспепсических явлений.
Принимать Ферлатум рекомендуют взрослым по 15-30 мл в день, суточную дозу делят на два раза. Детям выписывают, исходя из массы тела – 1,5 мл на кг в сутки. Дневная норма делится на 2 приема. При индивидуальных особенностях кратность определяется врачом. При достижении нормальных показателей гемоглобина, курс продолжается в поддерживающих дозировках.
2 Мальтофер
Эффективен в детском и пожилом возрасте
Страна: Швейцария
Средняя цена: 716 руб.
Рейтинг (2020):
4.9
Препарат одинаково эффективен в детском и пожилом возрасте. Основным компонентом является полимальтозат гидроксида железа. Выпускается в четырех формах – таблетированной, капсульной, в виде раствора, сиропа. Последний особенно эффективен в раннем детстве, в пожилом возрастном периоде, при систематических высоких физических нагрузках. Чем ниже у пациента уровень гемоглобина, тем выше усвояемость микроэлемента – показатель достигает 30%.
Назначается сироп при хронических и острых формах кишечных заболеваний, гемолитической анемии. О препарате хорошо отзываются вегетарианцы, употребляющие его значительно чаще других. Врачи советую принимать Мальтофер в подростковом периоде при явном недостатке микроэлемента в крови. Противопоказаний практически нет, встречаются они очень редко.
1 Флорадикс Ликвид Айрон
Лучший для беременных в любом триместре
Страна: Германия
Средняя цена: 1 134 руб.
Рейтинг (2020):
5.0
Биологически активная добавка производится из натуральных растительных экстрактов. Рекомендована для приема во время беременности. Активно восполняет дефицит микроэлементов. В составе преимущественно растительные экстракты – моркови, крапивы, шпината, пырея, фенхеля, водорослей. Входят в него смеси из концентрированных соков, мед, шиповник, глюконат железа и витамины группы В, С.
Взрослые принимают по 10 мл во время приема пищи. Курс лечения длится не менее 30 дней. Перед тем, как выпить сироп, его нужно встряхнуть. Не все препараты разрешены во время беременности, поэтому Флорадикс – прекрасное решение для повышения уровня железа, флавоноидов и прочих питательных веществ.
Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!
Проблема низкого гемоглобина нашла свое решение в современных лекарственных средствах. Любой пониженный показатель может быть быстро скорректирован с помощью фармакологических препаратов, содержащих железо. Причем новые средства имеют минимум побочных действий и показывают высокий результат в течение короткого срока.Уровень гемоглобина понижается из-за нехватки железа в организме. Благодаря поступлению этого микроэлемента в сочетании с фолиевой кислотой и витамином В12 кроветворение нормализуется, приводя в порядок многие показатели крови.
Препараты повышающие уровень гемоглобина у взрослых
Для взрослого пациента существует большее количество лекарств, чем для детей. Среди наиболее популярных железосодержащих препаратов можно отметить:
- мальтофер. Это препарат на основе трехвалентного железа. Его плюсом является современный состав, увеличивающий биодоступность, приятный вкус. Из минусов можно сказать о побочных действиях на зубную эмаль. Мальтофер назначают при разных формах анемии, исключая мегалобластную и гемолитическую. Для взрослого применяют таблетированную форму, сироп, капли и инъекции. Также у препарата есть форма, усиленная фолиевой кислотой;
- феррум лек. Аналог мальтофера, содержащий трехвалентное железо. Из нежелательных явлений отмечают потемнение зубной эмали, запоры. Нельзя применять препарат при наличии хронических болезней желудка и кишечника, так как ухудшится всасывание вещества. В этом случае используют уколы «феррум лек», которые помогают поднять уровень гемоглобина до нормы, минуя желудочно-кишечный тракт. Помимо таблеток и инъекций выпускают сироп;
- актиферрин. Содержит сульфат железа и серин. Второй компонент является проводником железа в кровоток. Бесспорным плюсом является высокая биодоступность, отсутствие негативного влияния на зубы, легкое усвоение капсулы в кишечнике. Препарат выпускают в форме капсул, капель и сиропа. Все формы подходят для взрослых;
- ферлатум. Наиболее современный препарат, который содержит трехвалентное железо. Его используют для профилактики и лечения сниженного гемоглобина и анемии. Из минусов средства можно отметить его влияние на желудочно-кишечный тракт. Если у вас есть хронические болезни желудка, печени или кишечника, то лучше подобрать другой препарат. Ферлатум выпускают в растворе для внутреннего приема, а также есть форма с содержанием фолиевой кислоты;
- сорбифер дурулес. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие двухвалентное железо и аскорбиновую кислоту. Получили широкую популярность у беременных. Аскорбиновая кислота помогает лучшему усвоению железа, а также выступает в роли антиоксиданта. Побочные действия выражаются в виде запоров, тяжести в желудке, что объясняет его применение после еды;
- тотема. Раствор для приема внутрь, содержащий глюконат железа, медь и марганец. Препарат способствует интенсивной выработке гемоглобина в костном мозге. Следует учитывать, что тотему нельзя применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, отравлениях медью, марганцем и свинцом. Исключено сочетание препарата с солями алюминия, магния и кальция, ципрофлоксацином и тетрациклином;
- фенюльс. Наиболее известный препарат, который содержит сульфат железа, аскорбиновую и пантотеновую кислоты, витамины В2, В6 и никотинамид. Такой комплекс позволяет быстро справиться с анемией и удерживать уровень гемоглобина на нужном уровне. Разрешен при беременности. Противопоказан при гемохроматозе и гемосидерозе. Из нежелательных явлений отмечают головокружения, боль в животе;
- ферро-фольгама. Содержит сульфат железа, аскорбиновую и фолиевую кислоты, витамин В12. Быстро справляется с анемией и низким гемоглобином. Разрешен беременным и кормящим женщинам. Может вызывать окраску стула в темный цвет, что не является тревожным признаком;
- венофер. Препарат трехвалентного железа в инъекциях. Больным с бронхиальной астмой, аллергией и дерматитом следует провести тест на реакцию к веноферу, так как высок риск возникновения побочных действий. Способен снижать давление, что может вызвать головную боль, тошноту;
- хеферол. Содержит фумарат железа. Разрешен только взрослым и детям, старше 12 лет. Оказывает нежелательные эффекты в виде болей в пояснице и спине, гипотонии, аллергии.
Препараты железа принимают на полный желудок, чтобы не возникло побочных действий в виде диспепсии. Курс лечения в среднем составляет 3-5 недель. Внутримышечные формы железа оказывают быстрый эффект в течение 5-10 дней.
Внимание!
Инъекционные препараты для поднятия гемоглобина в крови разрешены к применению только после назначения врача.
Препараты для повышения гемоглобина у беременных
Женщины в положении подвержены снижению гемоглобина. Прекрасный период беременности может быть омрачен плохим самочувствием из-за анемии. Часто железо назначают во втором и третьем триместре, а также после родов для быстрого восстановления организма.
Беременным женщинам чаще назначают трехвалентное железо. Лучше избегать жевательных форм, чтобы не усугубить потемнение зубной эмали, так как в интересном положении итак страдают все ткани от нехватки витаминов. Разрешены к приему у беременных: сорбифер дурулес, мальтофер, ферро-фольгамма, ферретаб, феррум лек. При применении препаратов обязателен еженедельный контроль гемоглобина, так как эффект лекарств в таком положении непредсказуем.
Препараты для повышения гемоглобина у детей
Нередко малыши и новорожденные нуждаются в повышении гемоглобина. И помощь должна быть исключительно медикаментозной. Питанием и витаминами не добиться стойкого эффекта. Для детей с рождения используют любые инъекционные формы, но такая терапия должна проводиться в стационаре, во избежание аллергических реакций и других побочных эффектов.
Новорожденным с одного месяца разрешено давать капли и сиропы. Причем вторая форма может быть опаснее первой, так как содержит сахар и может вызывать диатез. Среди популярных препаратов железа для детей в пероральной форме выделяют: актиферрин, феррум лек, мальтофер, ферлатум, фероглобин, тотема. Эти средства могут применяться длительно. Из побочных действий можно отметить потемнение эмали, особенно на молочных зубах. Для более взрослых детей рекомендовано применение лекарств через трубочку, минуя соприкосновение с эмалью.
Профилактические средства
Препараты железа необходимы при выраженной анемии, когда гемоглобин стремительно падает, а больной ощущает сильное головокружение, тошноту, мушки в глазах. Если вы знаете о своей расположенности к низкому гемоглобину можно обойтись профилактикой, которая убережет от серьезных отклонений в составе крови.
Отличным средством для борьбы с анемией является гранатовый сок. Только он должен быть натуральным, без красителей и сахара. Можно употреблять по одному целому гранату в день, эффект будет тот же. Среди продуктов питания можно отметить говяжью печень, гречку, морепродукты, хурму, орехи – все они помогут справиться с пониженным уровнем железа. Также больным советуют в период ремиссии принимать биологически активные добавки, содержащие витамины и железо.
Важно знать!
Помимо питания для профилактики применяют витамины группы В и фолиевую кислоту. Периодический прием дважды в год поможет избежать анемии и придаст энергии организму.
Длительность терапии
Железо накапливается в организме постепенно. На его всасывание влияет состояние ЖКТ. Людям с больным желудком, кишечником или печенью предстоит более длительное лечение. Пероральные формы принимают по 100-200 мг 3 раза в сутки. У детей суточная доза не должна превышать 300 мг в сутки. Если гемоглобин достиг отметки 70 мг/мл, то больному назначают инъекционные формы. Если за 10 дней удается поднять показатель до 90 мг/мл, то переходят на таблетированные формы и применяют их до стабилизации состояния. Длительность терапии строго индивидуальная и зависит от состояния больного.
При дефицитной анемии витамина В12 используют внутримышечное введение витамина в дозировке 500 мкг в течение недели, если состояние и параметры крови приходят в норму, то прекращают лечение и следят за гемоглобином каждые 2-3 месяца. Фолиевую кислоту назначают для стабилизирования гемоглобина и удерживания его на нужном уровне. Такой витамин можно принимать даже пожизненно. Нормальной дозировкой для взрослых считается 1 мг 1 раз в день.
Отзывы
Ирина, 26 лет
Я с детства страдаю от пониженного гемоглобина. Чего только не перепробовала, но для меня препаратом выбора остается старый добрый фенюльс. Сочетание железа и витаминов быстро приводят мое состояние в норму. При беременности принимала мальтофер, тоже неплохой, но подпортил мне зубы.
Анжелика, 35 лет
Давала ребенку сироп для поднятия гемоглобина – актиферрин. Много надежд на него не возлагала, но буквально за две недели анализы стали лучше и нам отменили препарат. Сейчас покупаем любые витамины с высоким содержанием железа и чаще кушаем каши. Приучаю малыша есть больше орехов и сухофруктов, ведь они полезны при анемии.
Руслан, 42 года
После тяжелой травмы у меня была большая кровопотеря, с которой загремел в больницу. Помню, что мне кололи феррум лек в уколах и витамин В12, после выписки я еще 2 недели пил средство в таблетках. Буквально на пятый день после начала лечения прошло головокружение и слабость. Мой гемоглобин поднялся до 155, что очень хорошо для мужчин. По жизни не страдаю анемией, но в трудную минуту спас именно этот препарат.
Препараты железа быстро и эффективно повышают уровень железа в организме, нормализуя все важные процессы в организме. Если вы чувствуете слабость, головокружение и наблюдаете бледность кожи, то обязательно сдайте лабораторный анализ крови, для проверки гемоглобина. Важно не применять лечение самостоятельно, так как превышение этого показателя так же неприятно как понижение.