Свободный тестостерон в крови норма у женщин

Тестостерон – главный мужской гормон. Его еще называют гормоном сексуальности и силы. Какое же отношение он имеет к женщинам? Многих удивляет, что у представительниц прекрасной половины в организме также есть тестостерон.

Но его количество в разы меньше, чем у сильного пола. Свободный тестостерон вырабатывается корой надпочечников и яичниками. Его повышение, как и снижение чреваты неприятными последствиями.

Зачем мужской гормон женщинам

Данный гормон необходим для нормальной работы репродуктивных органов, формирования молочных желез. Он нужен для нормального функционирования костной системы и мышц. Если тестостерона свободного в организме женщины мало, ее мышцы неупругие, а физические упражнения не приносят необходимого эффекта. Если же этого гормона столько, сколько нужно, построить красивую рельефную фигуру будет гораздо легче.

Нормальное состояние костного мозга, работа сальных желез, настроение женщины и удовлетворение от секса также зависит от уровня этого гормона в крови.

Формирование женских черт в пубертатном периоде также связано с мужским гормоном. Если количество его снижено, фигура женщины будет инфантильной. При повышенном уровне — фигура девушки приобретает мужские формы: плечевой пояс расширяется, а таз остается узким. Волосы на теле начинают расти по так называемому мужскому типу, голос грубеет. При обоих отклонениям наблюдаются проблемы с возможностью забеременеть и выносить плод.

Еще одна задача тестостерона – быть базой для остальных гормонов. В зреющем фолликуле он синтезируется в эстрогены (в том числе в эстрадиол, отвечающий за выработку феромонов, обладающих особым ароматом и привлекающих мужской пол).

Химически он не обладает большой активностью, поэтому его нельзя считать полноценным гормоном. Он, скорее, прогормон – вещество, которое впоследствии синтезирует другие гормоны (дигидротестостерон и эстрадиол). Практически весь тестостерон находится в связанном с белками состоянии. Только малая его доля пребывает в свободном состоянии. В настоящее время в лабораторных условиях выполняют два вида исследований на этот гормон:

общий (свободный и связанный);
свободный.

Количество гормона в сыворотке крови в норме изменяется на протяжении суток. Наиболее высокие цифры получаются в утренние часы, а вечером его количество снижается. Также уровень тестостерона зависит от возраста: чем старше женщина, тем меньше в ее организме этого гормона. Уровень его повышается после физической нагрузки.

Нормы тестостерона

Для исследования на тестостерон берут натощак утром венозную кровь. Для женщины старше восемнадцати лет норма общего тестостерона в сыворотке крови составляет 0,24- 3,7 нмоль/л. В норме гормон повышается у беременных женщин.

Нормальные величины свободного тестостерона у женщин репродуктивного возраста составляет от 0,1 до 3,1 пг/мл. Уровень тестостерона свободного зависит от фазы месячного цикла женщины:

фолликулярная — 0,45-3,17 пг/мл;
овуляция (лютеиновая) — 0,45-3,17 пг/мл;
после менструации — 0,29-1,73 пг/мл.

В каких же случаях назначают исследования на мужской гормон? Среди основных причин можно назвать следующие:

если у женщины проявляются мужеподобные черты;
нерегулярность менструаций;
бесплодие;
сниженное либидо;
есть признаки новообразований надпочечников или яичников.

Отклонения от нормы

Если количество тестостерона в сыворотке крови превышает норму, у женщины нарушается регулярность менструаций, может наблюдаться бесплодие. Повышенный гормон может быть причиной маленького размера молочных желез. Повышение количества этого гормона также отражается на состоянии кожных покровов: повышается жирность, может появляться угревая сыпь, себорея.

При дефиците тестостерона гениталии женщины нечувствительны, а либидо снижено. Настроение в этом случае будет часто меняться, появится склонность к депрессиям. Женщина будет быстро утомляться, трудоспособность ее снижается. Дефицит этого гормона может быть свидетельством серьезных болезней.

Нужно с серьезность отнестись к повышению или дефициту свободного тестостерона у женщин репродуктивного возраста. Это может говорить об онкологических процессах в женских половых органах.

Для женщины, готовящейся стать мамой, повышенный свободный тестостерон является нормой. Это связано с тем, что кроме того гормона, который создают ее яичники и надпочечники, дополнительная выработка приходится на плаценту и плод. Но слишком высокие нормы опасны, также как и низкие, так как это может привести к выкидышу. Самое сложное в этой ситуации то, что четких норм повышения гормона при беременности нет, ведь организм каждой женщины индивидуален.

Причины отклонений

Количество тестостерона в сыворотке крови может изменяться при следующих обстоятельствах: эндокринные болезни и осложнения после других заболеваний, которые привели к нарушениям; неправильное питание. Особенно это касается фанатичного желания сбросить вес. В результате изнуряющих диет в крови образуется больше тестостерона, что приводит к повышенной агрессивности и энергичности.

Чрезмерные физнагрузки приводят к укреплению скелета и наращивании мышц, при этом происходит повышение уровня тестостерона в организме.

Если посмотреть на фигуры профессиональных гимнасток и балерин, то бросается в глаза, что лишнего веса у таких дам нет и в помине, но чрезмерно развиты плечи. Если ситуацию с гимнастками можно объяснить тем, что у них много упражнений, создающих дополнительную нагрузку на плечевой пояс, то балерины на эту часть тела никаких особенных усилий не делают, но плечи у них все равно широкие. Это просто связано с повышенной физической нагрузкой на организм в целом. Что приводит к повышенной выработке тестостерона.

Но самый опасный и нежелательный из этих вариантов – снижение или повышение уровня свободного тестостерона из-за нарушений работы яичников. К данным проблемам приводят воспалительные заболевания яичников или женской половой системы в целом, а также генетические нарушения. Генетические патологии не излечимы, но корректировать уровень гормона можно при помощи лекарственных препаратов.

К сожалению, такая терапия не всегда имеет положительный результат даже при обычных гормональных нарушениях из-за воспалительных процессов в яичниках. Связано это, прежде всего, с обособленностью половой сферы у женщин. Такое лечение можно доверить только грамотному специалисту после серьезных доскональных исследований.

Нормализация уровня

Если есть подозрения о неполадках в гормональной сфере, в частности с тестостероном, необходимо обратиться за квалифицированной консультацией, которую могут дать только в лечебном учреждении. Часто приходится прибегать к гормональной терапии, когда гормоносодержащие препараты вводятся в организм в виде таблеток или инъекций. Такое лечение проводится под постоянным контролем уровня тестостерона в крови.

Чтобы проблем с тестостероном не возникло, необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. В первую очередь нужно отказаться от вредных привычек, давать организму умеренные физические нагрузки, чаще находится на свежем воздухе. Важно отказаться от употребления алкоголя.

В пищу следует употреблять больших фруктов и овощей. Снизить количество потребления соли и сахара, острого, исключить копчености. Пищу желательно не жарить, а проваривать или тушить. Как ни странно, но часто бывает, когда женщина изменяет свой образ жизни и начинает правильно питаться, ее гормональный фон нормализуется без лекарственных препаратов.

Источник

[08-050]
Тестостерон свободный

1350 руб.

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы русские

Тестостерон прямой.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
Для выявления причин угревой сыпи.
Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

Мужчинам:
- при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
- при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
- при подозрении на гипогонадизм,
- при бесплодии,
- при андропаузе (“мужской менопаузе”),
- при выраженной угревой сыпи,
- при остеопорозе.
Женщинам:
- при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
- при бесплодии,
- при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
- при угревой сыпи.
Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для тест-системы Free Testosterone (CAN-fTE-260), Diagnostics Biochem Canada Inc.:

Пол, возраст	Тестостерон свободный, пг/мл
Мужской, 20-40 лет	9,1 – 32,2
Мужской, 40-60 лет	5,7 – 30,7
Мужской, > 60 лет	5,9 – 27
Женский, 20-60 лет	0,1 – 6,3
Женский, > 60 лет	0,5 – 3,9

Причины повышения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

опухоли яичек и надпочечников,
врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы),
раннее половое созревание у мальчиков,
синдром Иценко – Кушинга,
синдром Рейфенштейна.

У женщин:

синдром поликистозных яичников,
опухоль яичников, эндометрия и надпочечников,
адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников),
синдром Иценко – Кушинга.

Причины понижения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли),
патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона,
патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия),
приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, при вирусном паротите, лучевом поражении или токсическом воздействии этанола при алкоголизме),
прием аналогов гонадолиберинов или антиандрогенов,
пожилой возраст.

У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.

Что может влиять на результат?

Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксидил, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерелин, левоноргестрел, нафарелин, налоксон, мифепристон, пероральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
Лекарственные препараты, понижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, диэтилстильбэстрол, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, метирапон, фенотиазиды.
После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.

Важные замечания

Результаты анализа необходимо интерпретировать с учетом возраста и пола пациента.
У мужчин уровень гормона изменяется в течение суток, достигая максимума в 4.00-8.00 часов и минимума в 16.00-20.00.
У женщин уровень тестостерона выше всего в середине цикла.
Концентрация тестостерона в крови постепенно уменьшается с возрастом.

Также рекомендуется

Тестостерон
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Эстрадиол
Прогестерон
Пролактин
Дигидротестостерон
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка
Ингибин B
Антимюллеровский гормон
Андростендион
17-кетостероиды (17-КС) в моче
17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
Спермограмма
Гормонозависимое нарушение сперматогенеза
Генетические причины мужского бесплодия

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, репродуктолог.

Литература

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007:366pp
Н. Лавин (ред.). Эндокринология.

Источник

Содержание

Тестостерон у женщин в норме
Изменение уровня тестостерона
- Причины высокого показателя и лечение
- Причины низкого показателя

Тестостерон — андроген (стероидный мужской половой гормон), который в небольших количествах вырабатывается в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию.

Физиологическое изменение концентрации тестостерона наблюдается при половом созревании, беременности и в менопаузе. Патологическими причинами гормонального дисбаланса являются тяжелые поражения органов и систем, болезни эндокринных желез, опухолевые образования.

Тестостерон у женщин в норме

У женщин производство гормона происходит из холестерина в яичниках, надпочечниках, жировой ткани, головном мозге. В крови его большая часть циркулирует в связи с транспортными белками — альбумином и глобулином, который связывает половые гормоны (ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны). Незначительное количество андрогена находится в свободном виде и может осуществлять биологическое действие. На периферии из тестостерона образуются его метаболиты — дигидротестостерон и эстрадиол.

Уровень гормона у девушек возрастает незадолго до периода полового созревания. За счет усиления его секреции в надпочечниках увеличивается рост, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах, начинают работать сальные железы. После становления менструальной функции андрогены отвечают за регуляцию месячного цикла, а также за формирование костной ткани, синтез липопротеинов, эритроцитов, инсулина, факторов роста, эндорфинов. Снижение концентрации гормона происходит после менопаузы.

Тестостерон обладает анаболическим эффектом — способствует образованию белка и увеличению мышечной массы. Он оказывает влияние на психические процессы, половое поведение и сексуальное влечение.

Продукцию андрогенов в яичниках регулируют гонадотропины гипофиза и гонадотропин-рилизинг-гормон гипоталамуса. Синтез тестостерона в надпочечниках находится под контролем кортикотропина и кортиколиберина.

Уровень гормона исследуют в венозной крови, забор которой производят не позднее 9 утра. Как правило, определяют общий тестостерон и глобулин, его связывающий, а концентрацию активной фракции рассчитывают по специальным формулам. А также вычисляют индекс свободных андрогенов (ИСА ), который представляет собой соотношение общего показателя и транспортного белка в процентах.

Таблица нормы общего тестостерона у женщин по возрасту:

Возраст	Уровень гормона
до 9 лет	менее 1,15 нмоль/л
9–12 лет	менее 0,98 нмоль/л
13–15 лет	0,36–1,54 нмоль/л
16–50 лет	0,49 –1,72 нмоль/л
старше 50 лет	0,46–1,18 нмоль/л

Референсные показатели ГСПГ и ИСА у женщин:

Возраст	Значение ИСА	Уровень ГСПГ
18 –50 лет	0,7–8,7%	14,7–122,5 нмоль/л
Старше 50 лет	0,5–4,7%	16,7–124,4 нмоль/л

Формула для расчета ИСА: общий тестостерон /ГСПГ *100%.

Изменение уровня тестостерона

Изменение концентрации тестостерона происходит при различных эндокринных патологиях, тяжелых заболеваниях других систем организма, лишнем весе, приеме лекарств.

При повышении синтеза гормона или увеличении его активной формы у женщин развиваются мужские половые признаки. Скрытый дисбаланс проявляется нарушением месячного цикла, невынашиванием плода, бесплодием. Недостаток андрогена приводит к снижению полового влечения, повышенной утомляемости.

Причины высокого показателя и лечение

Избыток мужских гормонов в женском организме проявляется симптомами гиперандрогении. Для этого состояния свойственно нарушение репродуктивной функции, рост бороды и усов, появление жестких волос на животе, груди, ягодицах. Развиваются угри и акне, себорея кожи головы. Усиливается либидо, возможно агрессивное поведение.

Свободный тестостерон повышается из-за недостаточного содержания транспортного глобулина. Это происходит при ожирении, переизбытке инсулина, гипотиреозе, голодании, тяжелых заболеваниях почек, акромегалии, высоком уровне пролактина и глюкокортикоидов.

В норме синтез гормона повышается у беременных. К патологическим причинам гиперандрогении относятся:

поражение надпочечников — болезнь или синдром Иценко-Кушинга, опухоли, врожденная дисфункция коры надпочечников;
избыточная масса тела;
метаболический синдром;
синдром поликистозных яичников;
опухоли яичников, вырабатывающие андрогены.

При наличии объемных образований проводят их хирургическое удаление. При ожирении и метаболическом синдроме с целью коррекции веса используют диету, физические упражнения, медикаментозные средства — Орлистат, Редуксин, Саксенда. Чтобы понизить уровень гормона при поликистозе яичников, помимо изменения образа жизни назначают метформин, оральные контрацептивы.

Врожденная дисфункция коры надпочечников характеризуется увеличением продукции надпочечниковых андрогенов. С целью их снижения назначают препараты глюкокортикоидов — метипред, дексаметазон.

Причины низкого показателя

Нехватка андрогенов проявляется в виде снижения настроения, эмоционального фона, повышенной утомляемости. Уменьшается сексуальное влечение, страдает когнитивная сфера. Часто развивается остеопороз, анемия.

Низкое содержание активной формы тестостерона наблюдается при повышении в крови ГСПГ. Увеличение концентрации транспортного белка происходит при патологии печени, тиреотоксикозе, длительном приеме эстрогенов, ВИЧ-инфекции. У женщин в постменопаузе снижается как синтез самого гормона, так и уровень его свободной фракции. Вторичная недостаточность андрогенов возникает после оперативных вмешательств в области гипоталамуса и гипофиза.

Чтобы повысить уровень биологически доступного тестостерона, необходимо лечить патологию, вызвавшую его нехватку. Критериев для установления возрастного дефицита гормона у женщин не существует. Не разработано методов коррекции этого состояния и не известны последствия его лечения. Применение препаратов, содержащих мужские гормоны, возможно только при вторичной недостаточности андрогенов.

Источник