Таблица норм уровень тестостерона в крови у мужчин

Таблица норм уровень тестостерона в крови у мужчин thumbnail

26 декабря 20171098,2 тыс.

Содержание

  • Значение гормона для мужчины
  • Проведение и расшифровка анализа
  • Содержание тестостерона в норме

Для нормальной работы мужского организма необходим тестостерон. Под его действием возникают половые признаки, происходит образование сперматозоидов. Его достаточный уровень в крови поддерживает оптимальное состояние обмена веществ, влияет на поведение и процессы мышления.

Для оценки гормонального статуса исследуют содержание общего тестостерона и секс-связывающего глобулина (ССГ) в плазме. На их основании рассчитывают индекс свободного гормона (ИСА) и количество его активной фракции. Нормы для каждого из показателей зависят от возраста.

Значение гормона для мужчины

Основное количество тестостерона у мужчин производится в половых железах — тестикулах. Незначительная часть этого андрогена образуется в надпочечниках. Его продукция находится под контролем гипофиза, гипоталамуса и головного мозга. Вновь синтезированный гормон поступает в кровяное русло, где соединяется с транспортными белками — секс-связывающим глобулином и альбумином. Около 2% тестостерона в крови находится в свободном состоянии. Именно эта фракция способна оказывать биологическое действие.

Роль гормона во внутриутробный период заключается в закладке и развитии мужских половых признаков. В пубертате тестостерон отвечает за изменение внешности — появление бороды, усов, волос в подмышках и лобковой зоне. Наблюдается скачок роста, нарастает мышечная ткань, голос становится более низким. Происходят изменения в репродуктивной сфере — увеличиваются в размерах и развиваются тестикулы, половой член, предстательная железа. В яичках запускается процесс образования сперматозоидов — сперматогенез.

У взрослых мужчин под влиянием тестостерона повышаются настроение и мотивация, усиливается либидо, формируется особый тип мышления. Гормон оказывает благотворное действие на обмен жиров, способствует образованию белка, улучшает чувствительность клеток к инсулину.

Проведение и расшифровка анализа

Показания для исследования тестостерона у мужчин:

  • бесплодие;
  • диагностика гипогонадизма — состояния, связанного с дефицитом андрогена;
  • остеопороз;
  • сексуальная дисфункция;
  • хронический простатит;
  • снижение либидо.

Поскольку максимальное содержание гормона в крови наблюдается в раннее утреннее время, анализ должен быть проведен не позднее 08:00–10:00. Уровень тестостерона определяют дважды.

Забор материала производят натощак. За день до исследования исключаются интенсивные физические нагрузки, воздействие стрессовых факторов, прием алкоголя. Противопоказаниями к назначению анализа крови на тестостерон являются вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний. Полученный в этом случае результат может быть недостоверным.

Для диагностики патологии, связанной с нарушением синтеза тестостерона, достаточно определения общей фракции гормона. С целью расчета его активной формы исследуют концентрацию секс-связывающего белка. Индекс свободных андрогенов вычисляют в процентах по формуле: уровень общего тестостерона/уровень ССГ*100%.

Чтобы определить степень поражения репродуктивной системы, вместе с этим гормоном смотрят содержание гонадотропинов гипофиза. К ним относятся лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые регулируют секрецию андрогена и сперматогенез. Избыточная выработка гонадотропинов при некоторых патологиях стимулирует активность тестикул, а их недостаток — тормозит. При уменьшении в яичках продукции тестостерона уровни ЛГ и ФСГ возрастают, а при увеличении — снижаются.

Расшифровка результатов гормонального профиля у мужчин:

Общий тестостеронГонадотропины — ЛГ и ФСГИнтерпретация
НормаНормаПатологии нет
СниженНормаНормогонадотропный гипогонадизм. Возможные причины — гиперпролактинемия, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и другие хронические заболевания
СниженСниженыГипогонадотропный гипогонадизм. Возникает при поражении гипофиза и гипоталамуса.
СниженПовышеныГипергонадотропный гипогонадизм. Возникает при аномалиях развития, повреждениях и заболеваниях тестикул
ПовышенПовышеныГонадотропин-секретирующие опухоли различных локализаций
ПовышенСниженыАндроген-продуцирующие опухоли яичек, надпочечников

Содержание тестостерона в норме

В разные периоды жизни уровень тестостерона у мужчин отличается. Его выработка начинается у плода с 9-й недели внутриутробного развития. После рождения содержание гормона у мальчиков и девочек почти одинаковое. Повышение его секреции происходит незадолго до начала полового созревания, в возрасте около 9 лет. В 18 лет содержание андрогена достигает средних значений, характерных для взрослого мужчины.

Максимальный уровень показателя фиксируется в 25–30 лет, затем начинается постепенное снижение количества гормона. В возрасте 40 лет его концентрация падает на 1–2% от исходной. Процесс естественного старения сопровождается уменьшением общей и свободной фракций тестостерона. Значимое нарастание уровня секс-связывающего глобулина, особенно после 60 лет, усугубляется наличием сопутствующих хронических заболеваний.

Нормальные показатели общего тестостерона в зависимости от возраста:

ВозрастЗначение показателя
От 0 до 6 месяцев0,30–10,36 нмоль/л0,09–2,98 нг/мл
6 месяцев-10 летМенее 3,09 нмоль/лМенее 0,89 нг/мл
10–11 лет1,02–3,27 нмоль/л0,29–0,94 нг/мл
12–14 лет1,64–7,35 нмоль/л0,47–2,11 нг/мл
15–16 лет7,82–21,92 нмоль/л2,25–6,31 нг/мл
17–18 лет12,00–27,53 нмоль/л3,46–7,92 нг/мл
19–49 лет11,10–27,53 нмоль/л3,17–7,92 нг/мл
50 лет и старше8,60–23,4 нмоль/л2,47–6,73 нг/мл
Читайте также:  Rdw крови ниже нормы

Нормы свободного тестостерона у мужчин:

ВозрастЗначение
6–13 летМенее 4,6 пг/мл
13–19 лет0,18–23,10 пг/мл
20–54 лет1,00–28,28 пг/мл
55 лет и старше0,70–21,45 пг/мл

Концентрация секс-связывающего белка влияет на уровень свободного тестостерона. Чем она выше, тем меньше ИСА и количество биологически активной фракции андрогена. При снижении ССГ в крови индекс свободного тестостерона повышается. Усиление синтеза транспортного глобулина наблюдается при тиреотоксикозе, гепатитах, циррозе печени. Уменьшение ССГ происходит у мужчин при приеме препаратов тестостерона и глюкокортикоидов, гипотиреозе, избытке инсулина, нефротическом синдроме.

Референсные значения ССГ в разном возрасте представлены в таблице:

ВозрастПоказатель
1–7 лет41,8–188,7 нмоль/л
8–10 лет26,4–162,4 нмоль/л
11–13 лет14,9–107,8 нмоль/л
14–16 лет11,2–98,2 нмоль/л
17–20 лет9,7–49,6 нмоль/л
21–49 лет11,0–71,0 нмоль/л
Старше 50 лет11,0–69,9 нмоль/л

Показатели индекса свободного тестостерона:

ВозрастИСА
20–49 лет24,5–113,3%
50 лет и старше19,3–118,4%

Источник

Тестостерон – наиболее яркий представитель стероидных гормонов (андрогенов). Ему посвящено множество научных и околонаучных публикаций, а его роль в мужском организме – одна из излюбленных тем обсуждений в среде медиков, спортсменов и даже диетологов. Одни считают, что высокий уровень данного гормона – залог полноценной здоровой жизни каждого мужчины, другие предупреждают о его скрытом «коварстве».

Что такое «тестостерон»: общие сведения и аспекты влияния на мужской организм

Тестостерон – специфическое химическое вещество, половой гормон, который во многом определяет качество функционирования репродуктивной, нервной и сердечно-сосудистой системы мужчины. Синтезируется преимущественно яичками (клетками Лейдига), а также корой надпочечников. Основной составляющей молекулы является холестерин. В сутки вырабатывается от 4 до 12 г гормона. Интенсивность продуцирования регулируется веществами, выделяемыми гипофизом и гипоталамусом.

Весь циркулирующий в крови тестостерон (общий) делится на 2 вида:

  • Переносимый транспортными белками, 60% которого является недоступным по причине связи с глобулинами. Остальная часть − слабосвязанный (с альбуминами) – обладает определенной биодоступностью, участвует в ряде регуляционных процессов (например, препятствует отложению жира, контролирует сальность кожи);
  • Свободный (не связан с белками) – способен внедряться в клетки-мишени и оказывать на них анаболическое или андрогенное влияние. Количество тестостерона данного типа не превышает 4%, но именно он определяет формирование половых признаков и степень сексуальности.

Из свободного тестостерона при участии фермента 5-альфа-редуктазы (находится в семенных пузырьках, коже и простате) образуется его наиболее активная форма – дигидротестостерон. Избыток гормона провоцирует излишнюю сальности кожи, угри, гипертрофию простаты.

Аспекты влияния тестостерона на мужской организм:

  1. Отвечает за развитие и функционирование яичек, члена, семенных пузырьков и предстательной железы.
  2. Принимает непосредственное участие в формировании вторичных половых признаков: увеличение объема мускулатуры, рост волос, образование и уплотнение костной ткани.
  3. Определяет настроение, характер, уровень либидо, фертильность, тембр голоса.
  4. Влияет на обмен углеводов, холестерина и липидов.
  5. Участвует в продуцировании эндорфинов и инсулина.

Мужчины с высоким уровнем тестостерона более склонны к агрессии, неконтролируемым вспышкам гнева, обидчивости. Подобное влияние избытка гормона часто делает подростков неуправляемыми. На фоне повышенных андрогенов мужчине проще зачать ребенка, однако дальнейшее его поведение в части заботы и воспитания нередко оставляет желать лучшего.

Что касается внешности, то для мужчин андрогенного типа характерен атлетичный тип фигуры, рельефные и отзывчивые на нагрузку мышцы, низкий голос. Им часто приходится бороться с ранними признаками облысения, угрями (особенно на лице и спине).

Как может навредить повышенный тестостерон

У мужчин со сниженным тестостероном отмечается склонность к накопительству, излишней бережливости. История свидетельствует, что преобладающее большинство скопцов (кастратов) были весьма зажиточными. Евнухи считались верными слугами и идеальными интриганами. Они нередко становились «серыми кардиналами» при высокопоставленных особах. У мужчин с генетически заложенным низким уровнем тестостерона (например, у японцев) лучше развиты вкусовые рецепторы, что делает их отличными дегустаторами.

Внешне низкий уровень андрогенов проявляется дряблостью мускулатуры, округлым животом на фоне невыраженного плечевого пояса, увеличенными грудными железами (не обязательно).

По поводу связи уровня тестостерона и облысения у специалистов до сих пор нет единого мнения. Одни считают, что прямой корреляции нет (по результатам анализа медицинских карт лысеющих мужчин), другие усматривают прямое негативное влияние дигидротестостерона на выпадение волос.

Факторы, определяющие уровень гормона

Уровень тестостерона может быть понижен с рождения (в силу генетических особенностей или патологий), но в большинстве случаев на синтез гормона влияют внешние факторы:

  • Физические нагрузки. Интенсивные тренировки на фоне дефицита энергии, вызванной недостатком питания и сна, приводят к снижению количества гормона. Умеренные силовые нагрузки при адекватном восполнении энергозатрат – способствуют его повышению. Продолжительные изматывающие аэробные тренировки могут временно снизить уровень мужского гормона в 2 раза;
  • Лишний вес. По структуре молекула тестостерона очень похожа на эстроген (антагонист андрогенов) – формулы отличаются всего одним атомом углерода. По этой причине мужской гормон легко конвертируется в женский под влиянием фермента ароматазы (активно производится жировой тканью). Чем полнее мужчина, тем больше в его теле ингибиторов тестостерона;
  • Сильные стрессы, сопровождающиеся мощным выбросом кортизола, вызывают кратковременное снижение мужского гормона, а хроническая тревожность подавляет его синтез надолго, чем провоцирует андрогенную недостаточность;
  • Вредные привычки. Интоксикация табачным дымом и алкоголем приводит к нарушению функционирования тканей яичек, а также печени, отвечающей за деактивацию излишков эстрогена.
Читайте также:  Анализ крови алт больше нормы

Снижение тестостерона также наблюдается при ряде патологий:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания.
  2. Сахарный диабет.
  3. Цирроз печени.
  4. Патологии яичек, надпочечников, гипофиза или гипоталамуса.
  5. Гипертония.

Для увеличения нажмите на изображение

Нередко причиной сниженного тестостерона становится недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). В норме деятельность данного органа регулирует гипофиз. Если железа выходит из-под контроля вследствие развития опухоли или иных патологий, то гипофиз начинает работать «на износ», стимулируя синтез пролактина. В результате возникает дисбаланс в сторону увеличения женских гормонов, что препятствует конвертации тестостерона в активную форму.

Некоторые лекарства также оказывают подавляющее воздействие на продуцирование мужского гормона, например: препараты для снижения давления, мочегонные, антидепрессанты, снотворные, антиандрогены.

Патологическое превышение норм тестостерона может провоцироваться гипертиреозом, употреблением стероидов, опухолями яичек и надпочечников. Частые сильные стрессы могут стать причиной стабильно высокого уровня андрогенов (организм постоянно находится в состоянии «боевой готовности»).

Определение уровня гормона

Уровень тестостерона определяется в лабораторных условиях путем анализа венозной крови. Одним из наиболее точных методов является электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA). Единица измерения − наномоль на литр (нмоль/л) или наномоль на грамм (нмоль/г). Подготовка к процедуре состоит в отказе от пищи и напитков (кроме воды) до забора крови. Поскольку биоматериал сдается утром (желательно до 10 часов), то время воздержания составит 3-4 часа.

Диагностическую ценность представляют общий и свободный тестостерон. Усредненная норма тестостерона у мужчин (общее количество гормона при условии отсутствия серьезных патологий) составляет от 12 до 33 нмоль/л, свободного – от 4,5 до 30,4 пг/мл (пикограмм на миллилитр), биоактивного − 3,5-12 нмоль/л.

Измеряется также индекс свободного тестостерона, определяемый как отношение количества несвязанного гормона к объему циркулирующего глобулина. У мужчин в возрасте от 20 до 50 лет значение данного показателя варьируется от 24,5 до 113,3%, после 50 – от 19,3 до 118,4%.

Цена анализа на тестостерон составляет от 600 р за определение общего количества гормона, от 1200 р – за определение уровня свободного.

Показатели нормы общего тестостерона, применяемые в клиниках, приведены в таблице 1.

Таблица 1. Референсные значения общего тестостерона в зависимости от возрастной категории (нмоль/л)

ВозрастНижняя граница нормыВерхняя граница нормы
Дети от 1 до 7 лет0,11,12
7-130,12,37
Подростки 13-180,9838,5
18-508,6429
После 506,6825,7

Разброс значений в рамках взрослых возрастных категорий достаточно велик. Связано это с отличиями в образе жизни, питании, состоянии здоровья. Общая тенденция возрастных изменений количества тестостерона у мужчин отображена в таблице 2.

Таблица 2. Изменение уровня тестостерона в зависимости от возраста

ВозрастИзменение уровня (в %)
20-30Пиковый уровень гормона
401,5-3 (свободный тестостерон)
После 500,5-1,6 (общий тестостерон)
60-70Количество гормона в свободной форме составляет порядка 20% от среднего уровня, который был в 20 лет, в общей форме – 60%
Читайте также:  Сатурация кислорода в крови норма у детей недоношенных детей

Важную диагностическую роль играют также гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Интерпретация анализов приведена в таблице 3.

Таблица 3. Определение гормонального профиля на основе анализа уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ

Тестостерон общийЛГ и ФСГИнтерпретация результатов
НормаНормаБез патологий
Ниже нормыНормаНормогонадотропный гипогонадизм. Причины: ожирение, метаболический синдром, гиперпролактинемия
Ниже нормыНиже нормыГипогонадотропный гипогонадизм. Причины: патологии гипофиза, гипоталамуса
Ниже нормыВыше нормыГипергонадотропный гипогонадизм. Причины: недоразвитие или заболевания яичек
Выше нормыВыше нормыНаличие опухолей, синтезирующих ЛГ и ФСГ
Выше нормыНиже нормыНаличие опухолей (яичек или надпочечников), синтезирующих андрогены

Трактовать результаты исследований должен врач, назначивший анализы. Самостоятельная интерпретация при помощи онлайн-сервисов и попытки коррекции гормонального уровня могут привести к непоправимым последствиям.

До похода к врачу можно в домашних условиях самостоятельно пройти тест-опросник на уровень тестостерона либо приобрести экспресс-тест в аптеке (в свободной продаже встречается редко).

Для диагностирования снижения уровня тестостерона в домашних условиях существует самый популярный опросник — ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males questionnaire)Для его прохождения требуется всего 5-10 минут.

Выявить андрогенную недостаточность можно путем ответа на 10 коротких вопросов. Для каждого дается ответ «да» или «нет», после чего вам покажется результат.

Тест не дает 100% точности. Вопрос под номером 5 при положительном ответе наиболее точно характеризует снижение уровня тестостерона.

1. Ощущаете ли вы упадок жизненной энергии?

Да

Нет

2. Ощущаете ли вы снижение интереса к сексу?

Да

Нет

3. Уменьшилась ли у вас мышечная масса за последнее время?

Да

Нет

4. Ощущаете ли вы сонливость в послеобеденное время?

Да

Нет

5. Заметили ли вы уменьшение количества утренних эрекций, отмечается ли ослабление эректильной функции?

Да

Нет

6. Преследуют ли вас состояния уныния, раздражительность, бывают ли частые перепады настроения?

Да

Нет

7. Снизилась ли ваша работоспособность в последнее время?

Да

Нет

8. Наблюдается ли снижение выносливости, силы?

Да

Нет

9. Отмечается ли снижение способности радоваться жизни?

Да

Нет

10. Отмечается ли снижение физической активности и способности заниматься спортом?

Да

Нет

Методы корректировки

Методы восстановления гормонального уровня зависят от поставленного диагноза и спровоцировавшей отклонение причины.

Увеличить уровень пониженного тестостерона можно следующими способами:

  • Стимуляция синтеза собственных андрогенов путем введения медикаментозных препаратов (хорионический гонадотропин);
  • Введение внешнего тестостерона (гормонозаместительная терапия). Восполнить нехватку гормона можно инъекционными, трансдермальными, сублингвальными (под язык) и оральными типами препаратов;
  • Коррекция гормонального фона через изменение образа жизни (больше умеренной физической активности) и пересмотр диеты (меньше мучного, жирного и сладкого, больше клетчатки и белка).

Улучшить функционирование половых желез можно приемом витаминов для выработки тестостерона (А, D, С, Е, группы В), цинка, селена, магния. Незначительные отклонения андрогенов от нормы успешно корректируются БАДами на основе аминокислот, экстрактов горянки, эврикомы, якорцов стелющихся, женьшеня. Более развернутая информация о способах повышения тестостерона.

Натуральные средства на растительной основе (БАДы). «Трибулус» (экстракт якорцов стелющихся); «Интер-С Трибулустан плюс» (экстракты горянки, имбиря, пажитника); «Икариин амино плюс» (экстракт горянки, аминокислоты); «Форсколин» (экстракт колеуса форсколии).

Повышенный тестостерон помимо негативного влияния на внешний вид мужчины может привести к атрофии яичек, сердечно-сосудистым патологиям, аденоме простаты, тромбозам. Для нормализации количества гормона прописывают антиандрогенные препараты («Финастерид», «Карбамазепин»).

При тестостероне выше нормы следует отказаться от приема тонизирующих добавок с икариином или трибулусом, сократить количество белка в рационе (можно частично заменить натуральное мясо соевым). Слегка понизить уровень гормона, уменьшить степень агрессивности и возбудимости может чай с перечной мятой, настой семян льна, солодки или хмеля. Подробнее о том, как понизить уровень тестостерона при превышении его нормы.

Заключение

Одна и та же степень отклонения тестостерона от нормы может по-разному влиять на мужчин: одни явно ощущают проблемы с самочувствием, внешностью и сексом, другие не отмечают никаких существенных изменений качества жизни. Симптоматика во многом определяется причиной избытка или недостатка гормона, поэтому однократный анализ крови может быть неинформативен. При наличии отклонений врачи назначают динамическое исследование уровня различных типов тестостерона, чтобы исключить временный фактор (стресс, переутомление, особенности рациона, воздержание).

Источник