Тактика фельдшера при анемии
В функциональных обязанностях фельдшера ФАПа красной строкой стоит ранняя диагностика и профилактике основных соматических и инфекционных заболеваний, атак же диагностика неотложных состояний и оказание экстренной медицинской помощи.
Фельдшер обязан проводить все необходимые мероприятия по диагностике и профилактике анемий. Данная работа складывается из следующих направлений []4.
Во- первых важную роль в профилактике анемий играет правильное рациональное питание ребенка. Фельдшер должен объяснить родителям ребенка, какие продукты надо давать ему в его возрасте, что в состав продуктов обязательно должно входить железо, так как недостаток железа приводит к развитию анемий [17].
Во-вторых – фельдшер должен вести санитарно-просветительную работу по профилактике анемий (беседы с беременными женщинами, подростками по рациональному питанию и профилактике анемий, выпуск санитарных бюллетеней, работа с молодыми мамами и воспитателями детских садов ит.д.).
В- третьих – при подозрении на анемию фельдшер должен направить ребенка к педиатру, чтобы он начал своевременное лечение анемии. А значит, кроме санитарно-просветительной работы огромную роль играет ранняя диагностика заболевания [18].
Первичная профилактика заключается в употреблении продуктов, содержащих много железа (мясо, печень, сыры, творог, гречневая и пшеничная крупы, пшеничные отруби, соя, яичный желток, курага, чернослив, сушёный шиповник). Её проводят среди лиц группы риска (например, перенёсшим операции на ЖКТ, при синдроме нарушенного всасывания, постоянным донорам, беременным, женщинам с полименореей) [15].
Вторичная профилактика показана после завершения курса лечения железодефицитной анемии. После нормализации содержания Нb (особенно при плохой переносимости препаратов железа) терапевтическую дозу снижают до профилактической (30-60 мг ионизированного двухвалентного железа в сутки). При продолжающихся потерях железа (например, обильных менструациях, постоянном донорстве эритроцитов) профилактический приём препаратов железа проводят в течение 6 месяцев и более после нормализации уровня Нb в крови. Контроль содержания Нb в крови проводят ежемесячно в течение 6 месяцев после нормализации уровня Нb и концентрации сывороточного железа. Затем контрольные анализы проводят 1 раз в год (при отсутствии клинических признаков анемии) [16,17].
Диспансерное наблюдение одним из основных направлений профилактики рецидивов анемии и перехода их в более тяжелые заболевания.
Диспансерное наблюдение при железодефицитных анемиях состоит из:
- · диспансерный учет на 1 год;
- · осмотр педиатра ежемесячно первые 3 месяца после нормализации гемоглобина, затем1 раз в 3 месяца;
- · осмотр гематологом по показаниям;
- · общий анализ крови на фоне лечения 1 раз в 10 -14 дней, при поддерживающей дозе – 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца;
- · общий анализ мочи 1 – 2 раза в год;
- · сывороточное железо по показаниям;
- · режим, питание;
- · профилактические прививки при уровне гемоглобина не менее 100 г/л.
При В-12 дефицитной анемии необходимо:
- · диспансерное наблюдение – пожизненное;
- · поддерживающую терапию (профилактику рецидивов) проводят под контролем уровня Нb и содержания эритроцитов, с этой целью применяют цианокобаламин курсами 25 инъекций 1 раз в год (в период ремиссии) в течение всей жизни;
- · один раз в полгода обязательно эндоскопическое исследование желудка с биопсией для исключения рака желудка;
- · обязателен ежеквартальный контроль анализа крови [11].
Антенатальная профилактика заключется:
- · всем женщинам во второй половине беременности целесообразно профилактическое назначение препаратов железа через рот или витаминов, обогащенных железом,
- · достаточное пребывание беременных на свежем воздухе
- · рациональное, сбалансированное питание [16].
Постнатальная:
- · естественное вскармливание со своевременным введением прикормов (мясное пюре). В грудном молоке содержится железа к 5 – 6 месяцам 0,5 мг/л, усваивается до 50% (0,25 мг). Суточная потребность ребёнка 1 мг в сутки, следовательно, необходимо употреблять не менее 4 литров молока ребёнку после 6 месяцев для покрытия физиологической потребности.
- · дети, находящиеся на искусственном вскармливании должны получать адаптированные смеси, содержащие железо с 4 месяцев
- · соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе для профилактики рахита, гипотрофии, ОРВИ
- · недоношенным, детям от многоплодной беременности, с крупной массой тела или имеющим бурные темпы роста с 3 месяцев жизни до конца первого полугодия рекомендуется профилактический приём препаратов железа в дозе 1/3 – 1/2 суточной терапевтической дозы (2 – 4 мг/кг в сутки элементарного железа) [4,17].
Автор: roksi-27 • Май 29, 2018 • Курсовая работа • 2,969 Слов (12 Страниц) • 445 Просмотры
Страница 1 из 12
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«Краснодарский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема: ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ВЕДЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ.
| |
2018 г
СОДЕРЖАНИЕ
Введение …………………………………………………………..…… 3-4
- Гемолитическая анемия
- Понятие и классификация гемолитической анемии …………5-7
- Этиология и патогенез ……………………………………….…7-10
- Клиническая картина ………………………………….……..10-15
- Осложнения ……………………….………………………….15-16
- Диагностика …………………………………………..………. 16-17
- Лечение ………………………………………………………… 17-18
- Профилактика …………………………………..……………18-19
ВВЕДЕНИЕ
Гемолитическая анемия – это клинико-гематологический симптомокомплекс, возникающий в результате укорочения продолжительности функционирования эритроцитов, обусловленный повышенным их распадом. Данная патология объединяет в себе группу заболеваний наследственного и приобретенного характера, в патогенезе которых преобладают признаки гемолиза эритроцитов без снижения показателя гемоглобина в периферической крови. Группа гемолитических анемий очень обширна. Их распространенность неодинакова в различных географических широтах и возрастных группах; в среднем патология встречается у 1% населения. Согласно мировой статистики, в структуре заболеваемости среди патологий крови, на долю гемолитических состояний приходится не менее 5%, из которых превалируют наследственные типы гемолитической анемии. Среди прочих видов анемий на долю гемолитических приходится 11% . Структура анемий по признаку возникновения представлена на рисунке 1 [1].
[pic 1]
Рис. 1 Структура анемий по признаку возникновения.
Признаки гемолитической анемии возникают только тогда, когда происходит явный дисбаланс между пролиферацией кровяных клеток эритроцитарного ряда и разрушением эритроцитов в потоке циркулирующей крови, в то время как компенсаторная функция костного мозга (усиленная пролиферация ретикулоцитов) истощаются.
Актуальность темы обусловлена тем, что при своевременно начатом и адекватном лечении гемолитической анемии прогноз в целом благоприятный, тогда как при присоединении осложнений он значительно ухудшается.
Целью курсовой работы является изучение основных причин возникновения гемолитических анемий, клиники, методов диагностики и лечения данного заболевания.
Задачи:
- охарактеризовать гемолитическую анемию и их причины;
- проанализировать клинические проявления данной патологии и патогенез развития;
- изучить методы диагностики и принципы лечения гемолитической анемии;
- определить тактику фельдшера при выявлении больных с гемолитической анемией.
Объект исследования – Гемолитической анемии.
Предмет исследования – тактика фельдшера при выявлении больных с гемолитической анемией.
Методы исследования:
- научно – теоретический анализ медицинской литературы;
- эмпирический;
- индуктивный метод исследования
1 Гемолитическая анемия
- Понятие и классификация гемолитической анемии
Гемолитическая анемия — это анемия, обусловленная нарушением жизненного цикла эритроцитов, а именно преобладанием процессов их разрушения (эритроцитолиза) над образованием и созреванием (эритропоэзом). Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека.
…
Доступно только на Essays.club
Гемолитическая анемия
При гемолитической анемии процессы кроверазрушения преобладают над процессами кроветворения. Это заболевание может быть врожденным в связи с генетическими нарушениями в эритроцитах. А приобретенная гемолитическая анемия возникает при инфекционных заболеваниях, нарушениях в иммунной системе и заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией.
При врожденных гемолитических анемиях отмечаются волнообразное течение, желтуха без зуда кожи, темный цвет мочи из-за содержания уробилина, а также увеличение печени и селезенки. Со стороны крови наблюдается анемия. При врожденных анемиях эритроциты разрушаются в селезенке, поэтому ее удаление приводит к выздоровлению.
Аутоиммунная гемолитическая анемия носит приобретенный характер. Она развивается при появлении изо– или аутоантител к собственным эритроцитам на фоне различных заболеваний. Она развивается при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, красной волчанке и хроническом гепатите. Обычно анемия сопровождается жалобами на слабость, боли в области сердца и желтушность кожи. Со стороны крови отмечаются анемия, нормобласты, ретикулоцитоз и ускорение СОЭ. В крови определяется непрямой билирубин, а в мазке крови – микросфероциты. У 60 % больных проба Кумбса положительна.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
54. Гемолитическая, печеночная и обтурационная желтухи
54. Гемолитическая, печеночная и обтурационная желтухи
Желтуха представляет собой клинико-биохимический синдром, возникающий при наличии в крови билирубина. Являясь желчным пигментом, он придает желтушное окрашивание коже и иктеричность слизистым оболочкам, склерам.
1. Гемолитическая, печеночная и обтурационная желтухи. Сущность, субъективные, объективные симптомы
1. Гемолитическая, печеночная и обтурационная желтухи. Сущность, субъективные, объективные симптомы
Желтуха представляет собой клинико-биохимический синдром, возникающий при наличии в крови билирубина. Являясь желчным пигментом, он придает желтушное окрашивание коже и
ЛЕКЦИЯ № 16. Патология периода новорожденности. Перинатальная патология ЦНС. Гемолитическая болезнь новорожденного. Внутриутробное инфицирование. Сепсис
ЛЕКЦИЯ № 16. Патология периода новорожденности. Перинатальная патология ЦНС. Гемолитическая болезнь новорожденного. Внутриутробное инфицирование. Сепсис
1. Перинатальная патология ЦНС
Этиология. Повреждение ЦНС возникает в результате недостатка в крови плода или
2. Гемолитическая болезнь новорожденных
2. Гемолитическая болезнь новорожденных
Гемолитическая желтуха новорожденных обусловлена иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам.Этиология. Наиболее часто обусловлена несовместимостью плода и матери по
Гемолитическая анемия
Гемолитическая анемия
При гемолитической анемии процессы кроверазрушения преобладают над процессами кроветворения. Это заболевание может быть врожденным в связи с генетическими нарушениями в эритроцитах. А приобретенная гемолитическая анемия возникает при
Опасность резус-конфликта и гемолитическая болезнь
Опасность резус-конфликта и гемолитическая болезнь
• Группа крови и резус-фактор матери• Аллоиммунные антитела (включая антитела к
10.5. Гемолитическая анемия
10.5. Гемолитическая анемия
Гемолитическая анемия развивается в тех случаях, когда процесс разрушения красных кровяных телец преобладает над их образованием, и она может быть как врожденной, так и приобретенной.Среди причин, способных вызвать развитие гемолитической
Анемия
Анемия
Анемия (малокровие) — заболевание, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в крови. Оно может возникнуть в результате острых или хронических кровопотерь, а также при ускоренном разрушении эритроцитов и ослабленной недостаточной функции костного
Анемия
Анемия
Сильная бледность слизистых оболочек, особенно в полости рта — Феррум Металликум, Арсеникум.Анемия с сильной бледностью всех слизистых оболочек, с внезапными вспышками огненно-красного румянца на лице — Феррум Металликум, Ацетикум.Пепельно-бледное лиц; от болей
Анемия
Анемия
Аюрведа считает анемию не отдельной болезнью, а одним из синдромов, связанных с комплексом патологических состояний органов и систем тела, в частности – гипофункцией костного мозга, а также таких органов Агни-грантхи, как печень и селезенка.Лечение. Утром:
Глава 4 Гемолитическая анемия
Глава 4
Гемолитическая анемия
Вынесенное в заголовок определение включает в себя большую группу заболеваний, которые отличаются друг от друга по причинам возникновения, механизмам развития болезни в организме, внешним проявлениям и схемам лечения. Основным и единым для
Острая гемолитическая, или лекарственная, анемия
Острая гемолитическая, или лекарственная, анемия
Гемолитический криз могут вызвать самые разные причины. Например, прием даже обычных анальгетиков, сульфаниламидных и противомалярийных препаратов, витамина K, некоторых химиотерапевтических препаратов, таких как ПАСК
ГЛАВА 8. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ
ГЛАВА 8. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ
Гемолитическая болезнь новорожденных – заболевание, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови плода и матери по эритроцитарным антигенам. Гемолитическая болезнь
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха
Обусловлена повышенным распадом эритроцитов и повышенным образованием билирубина, полностью экскретировать который печень не в состоянии. Надпеченочная желтуха может быть врожденной или приобретенной и развивается при таких
Список литературы
1. Белошевский, Е.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных [Текст]/ Е.А. Белошевский. – СПб.: «Издательство Н-Л», 2002. – 389с.
2. Акушерство и гинекология: краткое пособие по практическим умениям [Текст]/ под ред. Д. Ф. Костючек. – СПб: СПбГМА, 2001. – 116 с.
3. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение [Текст]: учебное пособие в 2-х томах / под ред. А.Х. ДеЧерни, Л. Натан.- Издательство: МЕДпресс-информ, 2009 . – 345с.
4. Воробьев, П.А. Анемический синдром в клинической практике [Текст] / М.А. Алексеева [и д.р.] // Проблема анемии. – 2006. – №3. – С. 7 – 14.
5. Бакманн, Ч.Р. Акушерство и гинекология. Учебно-практическое пособие [Текст] / Ч.Р. Бакманн. – М., 2004. – 112 с.
6. Дворецкий, Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии [Текст.] / Л. И. Дворецкий [и др.] // Акушерство и гинекология. 2007. – 90 с.
7. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей [Текст]/ Ю. Б. Белоусов, С. В. Моисеев, В. К. Лепахин// Руководство для врачей. – М.: Универсиум, 1993. – 301 с.
8. Беркоу Р. Руководство по медицине, в 2 тт. [Текст]/Ред. Р. Беркоу (пер. с англ.). – М.: Мир, 1997 г. – 373 с.
9. Бреусенко, В.Г. Акушерство. Учебник. 4-е издание [Текст] / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа., 2012. – 407 с.
10. Василевская, Л.Н. Акушерство [Текст] / Л.Н. Василевская, В.И. Грищенко. – М., 2002.- 512 с.
11. Гаспаров, А.С., Современная тактика ведения беременных при анемиях (медико – организационные аспекты) [Текст] / А.С. Гаспаров, Е.Г. Хилькевич, Л.В. Каушанская, О.М. Векилян // 2010. – С. 233 -234.
12. Акушерство [Текст]: национальное руководство, краткое руководство / под редакцией Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина; Российское общество акушеров-гинекологов, АСМОК. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 704с.
13. Дивакова, Т.С. Современный подход к лечению фетоплацентарной недостаточности [Текст] / Дивакова Т.С., Ю.А. Сачек Л.В Тихонова// Вестник ВГМУ. – 2006. – Т. 5. – №2. – С. 49 – 54.
14. Ищенко, А.И. Клинико-анатомические особенности системы мать-плацента-плод при течении беременности на фоне железодефицитной анемии [Текст]/ А.И. Ищенко, А.Д. Липман, А.А. Бахвалова, А.А. Ищенко// Вопросы акушерства и перинатологии. – 2004. – Т. 3. – №3. – С.16 – 20.
15. Каушанская, Л.В. Железодефицитные состояния в различные периоды жизни женщин [Текст]/ Л. В. Каушанская // Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – № 7. – С.88 – 92.
Каушанская, Л. В. Тактика ведения беременных при анемии [Текст]/ Л. В. Каушанская // Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – № 7. – С.92 – 95.
16. Клинические лекции по акушерству и гинекологии [Текст]/ под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. – М.: Медицина, 2000. – 379 с., ил.
17. Колгушкина Т.Н. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии [Текст]: учебное пособие/ Т.Н. Колгушкина, Р.Л. Кортикова. – М., 1999. – 92 с.
18. Кулаков, В.И. Акушерские кровотечения [Текст]/ В.И. Кулаков. – М., 1998. – 256с.
19. Кулаков, В.И. Акушерство: учебник для студентов медицинских вузов. [Текст] / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.С. Гаспаров. – М.: МИА, 2005. – 563 с.
20. Лихачев, В.К. Практическое акушерство. Руководство для врачей [Текст] / В.К.Лихачев. – М.: МИА, 2007. – 445 с.
21. Лучкевич В.С. Здоровьесберегающая медицина как основа оптимизации качества жизни населения [Текст]/ Вестн. национально медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова // В.С.Лучкевич. – 2013. – №3., 39 – 40 с.
22. Лысак, Л.А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Издание 2-е. [Текст] / Л.А. Лысак. – Ростов н/Д.: Феникс, 2004. – 296 с.
23. Манухина, И.Б. Акушерство. Краткое руководство [Текст] / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа , 2013. – 91 с.
24. Плацентарная недостаточность [Текст] : учеб. пособие / под ред. В.И. Кулакова. – М.: Медицина, 1990. – 221с.
25. Отт, Д. Практическое акушерство [Текст] / Д. Отт. – М.: МИА, 2006. – 155с.
26. Пересада О.А. Роль 3-D допплеровского сканирования плаценты в комплексной оценке фетоплацентарной системы у беременных высокого риска перинатальной патологии [Текст] / О.А. Пересада. – Мн.: ДД, 2004. – 42 с.
27. Подзолкова, Н.М. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в акушерстве [Текст]/ Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 520 с.
28. Пономарев, В.В. Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом [Текст]/ В.В. Пономарев, О.В. Безрукова, С.Г. Уманская, Н.В. Наумова // Проблемы репродукции / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М.: ПАНТОРИ, 2005. – С. 275 – 276.
29. Радзинский, В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Текст] / Е. М. Радзинский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 – 944 с.
30. Радзинский, В.Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству [Текст] // Под ред. В.Е.Радзинского, – М.: МИА, 2014.- 361 с.
31. Рембез, И.Н. Оперативная гинекология [Текст] / И.Н. Рембез. – Киев, Здоровье, 1985. – 76 с.
32. Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок [Текст] // ред. В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский, АСМОК. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 20с.
33. Савельева, Г.М. «Справочник по акушерству и гинекологии» [Текст]/ Г.М. Савельева – М. 1992 . – 243с.
34. Савельева, Г.М. Гипохромные анемии [Текст] / Г.М. Савельева, И.В. Федоров. – М.: ГЭОТАР медицина, 2000. – 214 с.
35. Савельева, Г.М. Акушерство [Текст] / Г.М. Савельева. – М.: ГЭОТАР-МЕД., 2008.- 69 с.
36. Серов, В.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство [Текст]/ В.Н. Серов. – М.: Гэотар-Медиа, 2008. – 240с.
37. Славянова, И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. 6-е издание [Текст] / И.К. Славянова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2010.- 310 с.
38. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии [Текст] / под ред. Г. М. Савельевой. – М.: МИА, – 2013. – 20с.
39. Сулайманов, С.Б. Латентная форма железодефицитной анемии у беременных и состояние здоровья их детей// Современные технологии в диагностике и лечении анемии [Текст] / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М.: ПАНТОРИ, 2005. – С. 279 – 280.
40. Сумин, С.А. Неотложные состояния. Учебное пособие [Текст] / С.А. Сумин. – М.: МИА, 2010. – 960 с.