Температура у ребенка 37 кровь моча в норме
Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.
Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.
В чём причины лихорадки неясного происхождения у детей?
Врачи употребляют такое выражение, если:
- анализы хорошие даже после обследования в стационаре
- повышение постоянное или периодическое;
- нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
- у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.
Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:
- температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
- появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
- один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.
Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или “ростовая” лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:
- температура держится до 3-5 месяцев;
- не поднимается выше 38℃;
- самочувствие в норме.
Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.
Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:
- гормональные болезни;
- термоневроз;
- нарушения кроветворения;
- васкулит;
- опухоли;
- сердечные и почечные инфекции;
- глисты;
- туберкулёз;
- иерсениоз;
- тонзиллит;
- ревматизм;
- и многое другое.
Бессимптомная температура у детей до 3 лет
У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:
- температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
- от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
- нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.
ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ – тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:
- пневмония;
- менингит;
- сепсис;
- пиелонефрит;
- остеомиелит.
Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.
Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.
Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.
При температуре анализы в норме – действительно ли всё хорошо?
Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.
Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.
Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.
Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?
Показатель | Значение | Почему бывает выше нормы с температурой? | Причины значений ниже нормы + температура |
---|---|---|---|
Гемоглобин, граммы на литр | 1-6 лет – 100-140; 6-12 лет – 120 – 150. | Обезвоживание; Сердечные, лёгочные, почечные заболевания, эритремия. | Некоторые формы анемии. Железодефицит. Авитаминоз по В12. |
Эритроциты, *1012 в 1 л | 1-2 года – 3,7-5,3; 2-6 лет – 3,9-5,3; от 6 до 12 – 4,0-5,2. | Дегидратация; Сердечная, лёгочная и почечная недостаточность. | Химическое отравление. Дефицит белка и витаминов в пище. Лейкозы. Аутоиммунные болезни. |
Лейкоциты, *109 в 1 л | 1-2 года – 6 -17; 2-9 лет – 4,9-12,2; 9-12 лет – 4,5-10. | Нагноение и воспаление. Обострение ревматизма. Опухоли. | Ревматоидный артрит. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции. |
СОЭ, миллиметры в час | 4-12 | Инфекции. Воспаление внутренних органов. Ревматизм и другие аутоиммунные болезни. | Обезвоживание. Вирусный гепатит. Сердечные и сосудистые болезни. |
Если повторные анализы дали все показатели в пределах нормы, а температура выше 37 всё держится, нужно искать причину в другом направлении. Что об этом думает доктор Комаровский?
Температура и больше никаких симптомов – когда дело в бактериях
Любой грамотный врач, а не только известный педиатр и ведущий, знают десятки объяснений лихорадки неясной этиологии. Вся проблема в том, как выбрать из этих вариантов правильный. Для этого нужно хоть какие-то подсказки. Вы можете их увидеть, если будете внимательно наблюдать за ребёнком. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен. От зубов не должна быть температура выше 38℃.
При бактериальных болезнях всегда есть дополнительные симптомы и заметные отклонения в анализах. Исключения – начало инфекций почек и мочевыводящих путей:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит.
Они могут проявляться поначалу только температурой 37-37,5. Особенно опасны болезни почек и мочевого пузыря для малышей до 3 лет. Даже при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании они ещё не могут объяснить, где болит, и только внимательное наблюдение родителей поможет выявить проблему.
Изменения в анализе крови существенные только при пиелонефрите, при цистите и уретрите он может быть хорошим. Подтвердить такой диагноз может анализ мочи, если он собран и исследован правильно. Особенно важно сделать такую проверку, если:
- у ребёнка уже когда-то была инфекция мочевыводящих путей;
- температура сопровождается ознобом и бледностью кожи.
Лихорадка без заметных изменений в анализах при вирусных инфекциях
Энтеровирусы и некоторые другие могут вызывать только температуру 37,5-38 и на первых порах незначительные отклонения в анализах. В этом случае надо:
- усиленно поить малыша;
- не заставлять кушать без его желания;
- проветрить до температуры 18-20℃ комнату ребёнка и повысить в ней влажность воздуха до 50-70%;
- сбивать лекарствами от 38,5-39℃.
Если вирусную инфекцию активно лечить препаратами, она будет длиться неделю, если только создавать нормальные условия, то 7 дней. Вирус должен пройти свой цикл, как говорят опытные врачи. Но насколько комфортной будет эта неделя для малыша и не продолжится ли эта история в виде осложнений, во многом зависит от питьевого режима и воздуха в помещении.
Если на фоне лихорадки появляются хоть какие-то симптомы, то нужно сразу же вызывать врача и определять план лечения с учётом новых обстоятельств. Так же нужно поступать, если симптомов по-прежнему нет, а:
- на четвёртый день температура не стала снижаться;
- на седьмой день лихорадка не исчезла.
При таком раскладе опять назначаются анализы мочи и крови. И если после получения результатов не появляется диагностической ясности, ребёнка нужно обследовать более полно. Возможно, в стационаре.
Есть ещё такая необычная вирусная инфекция – розеола, или внезапная экзантема. Вызывается вирусом герпеса I типа. При этом заболевании температура до 38-39℃ и выше держится от 3 до 5 дней, сбивается плохо, но больше никаких симптомов нет. В течение первых суток после прекращения лихорадки на коже малыша появляется сыпь и сохраняется ещё 4-7 дней.
Сдавайте на торч инфекции…и найдете
3
neoba
27 февраля 2015 в 22:22
Пересдайте анализ. У моего при абструктивном бронхите, жутчайшем, анализ крови как у космонавта был
Люблю Украину
4
Люблю Украину
27 февраля 2015 в 22:22
А конкретно – какая СОЭ? Какие лейкоциты и лимфоциты? Покажите весь р-тат.
сЛАдКОежКА
(автор)
5
сЛАдКОежКА
(автор)
27 февраля 2015 в 22:23
У моей дочки такой субфебрилитет постоянно почти. Тоже анализы в норме были. Сказали, что до 3-х лет-норма.
А поговорить?
7
А поговорить?
27 февраля 2015 в 22:24
Нужно пересдать анализы, может забыли посмотреть, перед тем, как написали. Воспаление где-то есть.
Цитата:
Пересдайте анализ. У моего при абструктивном бронхите, жутчайшем, анализ крови как у космонавта был
А как диагностировали? Снимок?
сЛАдКОежКА
(автор)
9
сЛАдКОежКА
(автор)
27 февраля 2015 в 22:25
гемоглобин-138
лейкоциты-5,2-10%
шое-8
сегментноядерны-53
еозинофыли-2
лымфоцити-37
моноцити-8
а какие симптомы ещё? не потеет во сне?
11
neoba
27 февраля 2015 в 22:26
Ответ для Tasha.Kasya
Цитата:
А как диагностировали? Снимок?
Нет, слушали 2 врача. У нас очень хорошая участковая. Сразу на анализ отправила, когда ей результаты принесла, глаза на лбу были. Пошли пересдали – опачки. Они так его делают
12
Tasha.Kasya
27 февраля 2015 в 22:26
Ответ для Viktoriya USA
Цитата:
а какие симптомы ещё? не потеет во сне?
Старший потеет при т-ре 37. Пневмония возможна? Анализы в норме.
Цитата:
Нет, слушали 2 врача. У нас очень хорошая участковая. Сразу на анализ отправила, когда ей результаты принесла, глаза на лбу были. Пошли пересдали – опачки. Они так его делают
Цитата:
Нет, слушали 2 врача. У нас очень хорошая участковая. Сразу на анализ отправила, когда ей результаты принесла, глаза на лбу были. Пошли пересдали – опачки. Они так его делают
У сына старшего в 7 лет три врача без снимка на прослушивании сказали-все ок, одна-воспаление, серьезнейшее. На снимке не вижу ничего, не понимаю в этом.
сЛАдКОежКА
(автор)
15
сЛАдКОежКА
(автор)
27 февраля 2015 в 22:28
нет не потеет.Всё что есть осенью цитомегало и эбштейн бара.Пролечились.
Сейчас покашливает и насморк.
16
neoba
27 февраля 2015 в 22:29
Кстати, у подруги сын пару месяцев был с такой температурой. Чего только не делали и куда не водили. Участковая сказала, что не знает, что с ним делать. Нормально, да? По совету знакомой сдали мазок из горла, а там – стафилококк. Анализ крови, мочи и кала ничего не показывал. Копайте глубже
Цитата:
Старший потеет при т-ре 37. Пневмония возможна? Анализы в норме.
у нас было подобное, кашля не было, потел сильно во сне, температура 37-37.2 педиатр ничего не установил, сдали анализ крови всё в норме, сами пока не сделали оказалось воспаление лёгких – 30% лёгкого уже поражена.
у нас после прививки неделю так было. Потом прошло.
19
neoba
27 февраля 2015 в 22:31
Ответ для Tasha.Kasya
Цитата:
У сына старшего в 7 лет три врача без снимка на прослушивании сказали-все ок, одна-воспаление, серьезнейшее. На снимке не вижу ничего, не понимаю в этом.
Неее, наша только стетоскоп приложила – сразу же сказала, что бронхит. Потом направила в процедурный, другая более внимательно слушала, тоже подтвердила. А анализ крови не показал Первый. Сделала платно – все нашли
20
Tasha.Kasya
27 февраля 2015 в 22:31
Ответ для сЛАдКОежКА
Цитата:
нет не потеет.Всё что есть осенью цитомегало и эбштейн бара.Пролечились.Сейчас покашливает и насморк.
У Вас тоже мононуклеоз был? Мы им болели с середины декабря по конец февраля… И до сих пор т-ра то 36,6, то 37,0
Цитата:
Кстати, у подруги сын пару месяцев был с такой температурой. Чего только не делали и куда не водили. Участковая сказала, что не знает, что с ним делать. Нормально, да? По совету знакомой сдали мазок из горла, а там – стафилококк. Анализ крови, мочи и кала ничего не показывал. Копайте глубже
у меня знакомая была – работала на анализах в лаборатории, так рассказывала как они эти анализы делают. Перепутать, наглаз сделать – частые случаи. Всё зависит от совести лаборанта. Так что я теперь анализам не сильно верю.
22
Tasha.Kasya
27 февраля 2015 в 22:32
Ответ для Viktoriya USA
Цитата:
у нас было подобное, кашля не было, потел сильно во сне, температура 37-37.2 педиатр ничего не установил, сдали анализ крови всё в норме, сами пока не сделали оказалось воспаление лёгких – 30% лёгкого уже поражена.
А мы кашляли… Самое странное, что в комнате прохладно, сын жару не любит, спит в х/у футболке, укрыт х/б пододеяльником и потеет
сЛАдКОежКА
(автор)
23
сЛАдКОежКА
(автор)
27 февраля 2015 в 22:32
Ответ для Tasha.Kasya
Цитата:
У Вас тоже мононуклеоз был? Мы им болели с середины декабря по конец февраля… И до сих пор т-ра то 36,6, то 37,0
Нам не ставили мононуклеоз.Но температура так же скачет.
24
Tasha.Kasya
27 февраля 2015 в 22:33
Ответ для сЛАдКОежКА
Цитата:
Нам не ставили мононуклеоз.Но температура так же скачет.
Почему не поставили? Мононуклеары были в крови?
сЛАдКОежКА
(автор)
25
сЛАдКОежКА
(автор)
27 февраля 2015 в 22:34
Не сдавали.Сдавали только на ебштейна и цитомегало.Врач сказал этого дотсаточно
26
Tasha.Kasya
27 февраля 2015 в 22:35
Ответ для сЛАдКОежКА
Цитата:
Не сдавали.Сдавали только на ебштейна и цитомегало.Врач сказал этого дотсаточно
Что не сдава? Если Вы сдавали ОАК, то там было бы видно наличие или отсутствие мононуклеаров.
Если полностью исключите бронхиты проверяйте желудочно кишечный тракт а также здайте анализ на лямблии.
Лямблии могут вызывать температуру.
Я мучилась с температурой 2,5 года ничего не могли найти. Температура подымалась приблизительно в одно и тоже время несколько раз в день. Хорошая инфекционист направила в стационар к гастроентерологу. Прокапали и все сражу прошло.
Цитата:
А мы кашляли… Самое странное, что в комнате прохладно, сын жару не любит, спит в х/у футболке, укрыт х/б пододеяльником и потеет
потел очень сильно, что меня и смущало, я педиатру говорила – мне сказали просто жарко (это летом было). я понимаю что жарко и я знаю что как мой ребёнок потеет, не так как обычно, но это не обратили внимания врачи.
29
Tasha.Kasya
27 февраля 2015 в 22:36
Ответ для сЛАдКОежКА
Цитата:
Не сдавали.Сдавали только на ебштейна и цитомегало.Врач сказал этого дотсаточно
ВЭБ обнаруживается часто именно при ИМ.
просто так температуры не бывает – что-то в организме происходит!!