Тест на гемолитическую анемию

Вариант 1

1.Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии
А) апластической
В) гемолитической
С) железодефицитной

D) острой постгеморрагической

Е) гипопластической

2.Спленэктомию проводят при анемии
А)В12-дефицитной
В) гемолитической

С) железодефицитной

D)острой постгеморрагической

Е) апластической

3.К аномалиям развития при гемолитической наследственной микросфероцитарной анемии относится:

A) кривошея

B) косолапость

C) «волчье небо»

D) «башенный череп»

E) «заячья губа»

4.Для синдрома гемолиза при гемолитической анемии характерно:

A) повышение непрямого билирубина

B) снижение непрямого билирубина

C) повышение прямого билирубина

D) снижение прямого билирубина

E) снижение общего белка

Какие из нижеследующих видов гемолитической анемии вызваны дефектом эритроцитов?

A.Наследственный микросфероцитоз.

В. Серповидно-клеточная анемия.

С.Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Д.Анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегид- рогеназы.

Е.Наследственный стоматоцитоз.

При какой форме гемолитической анемии может выявляться гипохромия эритроцитов?

A. Наследственный микросфероцитоз.

В. Аутоиммунная гемолитическая анемия при СКВ.

С. Талассемия.

Д. Механический гемолиз при маршевой гематурии.

Е. Болезнь Маркиафавы-Микели.

7.Острое начало с повышением температуры тела, развитием желтухи, спленомегалией и ретикулоцитозом характерно для:

A. Железодефицитной анемии.

В. В12-дефицитной анемии.

С. Аутоиммунной гемолитической анемии.

Д. Сидероахрестической анемии.

Е. Апластической анемии.

8.У 40-летней больной с наследственным микросфероцитозом, частыми гемолитическими кризами и желчнокаменной болезнью оптимальным методом лечения является:

А. Длительное лечение преднизолоном в умеренных дозах.

В. Назначение преднизолона в периоды возможных гемолитических кризов.

С. Спленэктомия.

Д. Спленэктомия с одновременной холецистэктомией.

Е. Назначение цитостатиков.

Какие из нижеперечисленных тестов применяются для верификации диагноза аутоиммунной гемолитической анемии?

A. Проба Хема.

В. Тест Шиллинга.

С. Проба Кумбса.

Д. Проба Хартманна.

Е. Агрегат-гемагглютинационная проба.

Классификация гемолитических анемий

А. Наследственные, приобретенные
В. Экзогенные, эндогенные
С. Гемолитический, апластический
D. Приобретенные

Е. Апластической

Вариант -2.

$$$001

Нормохромный характер анемии имеет место :

А) железодефицитная анемия

В) фолиеводефицитная анемия

С) гемолитическая анемия

Д) хроническая постгеморрагическая анемия

$$$002

К диагностическим признакам какого вида анемии относятся: нормаль-

Ный цветовой показатель, ретикулоцитоз, ускоренная СОЭ, повышение

Температуры тела, периодическое возникновение желтухи, возможное

Увеличение печени и селезенки ?                                       

А) железодефицитная анемия

В) фолиеводефицитная анемия

С) гемолитическая анемия

Д) хроническая постгеморрагическая анемия

Е) апластическая анемия

$$$003

Микросфероцитарная гемолитическая анемия, чаще заболевание в каких возрастах выявляется

A) в детстве

B) взрослых  

C) пожылых

D) новорожденных

E) подростковом или у взрослых

$$$004

Гемолитические кризы возникают при каких действиях

А) провоцирующих факторы

В) эндогенные факторы
С) алькогольизм
D) курение

Е) экзогенные факторы

$$$005

Талассемия – это

А) появление в крови антител, направленных против антигенов, находящихся на поверхности собственных эритроцитов

В) относится к группе наследственных гемолитических анемий, связанных с нарушением структуры мембраны эритроцита

С) патологическое состояние, при котором нарушена скорость синтеза одной из цепей глобина

D) Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов:
Е) Гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны вследствие соматической мутации

$$$006

Иммунные гемолитические анемии возникает при

А) появление в крови антител, направленных против антигенов, находящихся на поверхности собственных эритроцитов

В) относится к группе наследственных гемолитических анемий, связанных с нарушением структуры мембраны эритроцита

С) патологическое состояние, при котором нарушена скорость синтеза одной из цепей глобина

D) Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов:
Е) Гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны вследствие соматической мутации

$$$007

Выберите верные утверждения в отношении аутоиммунной гемолитической анемии:

A. Может развиваться при системных заболеваниях соединительной ткани

В. Гемолиз может происходить внутриклеточно

С. При неэффективности глюкокортикоидов могут применяться цитостатики

Д. Может наблюдаться непереносимость холода

Е. Все вышеперечисленное верно.

$$008

Перечислите характерные лабораторные признаки аутоиммунной гемолитической анемии: 3ответа

A. Ретикулоцитоз.

В. Повыщение уровня непрямого билирубина.

С. Гипохромия эритроцитов.

Д. Мегалобластоз.

Е. Положительная проба Кумбса.

$$$009

У 30-летней больной выявлена анемия (Hb – 70 г/л), желтуха, спленомегалия. Ниже представлен мазок периферической крови: обычная окраска (слева) и окраска на ретикулоциты (справа) (см. вклейку, с. 10, рис. 11-2).

Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия — это частое заболевание, причину которого врач должен всегда установить.

1. Беременным женщинам с хронической железодефицитной анемией следует:

1) включить в пищевой рацион икру, красную рыбу;
2) перелить эритроцитную массу перед родами;
3) принимать препарат железа внутрь до родов;
4) принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью.+

2. В случае обнаружения у донора крови железодефицитной анемии в первую очередь следует:

1) назначить парентеральное введение препаратов железа;
2) назначить препараты железа перорально;+
3) рекомендовать в течение полугода есть по 200 гр мяса ежедневно;
4) рекомендовать улучшить питание при помощи орехов, икры, моркови, гранатов.

3. Гемолиз возникает у больного с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при:

1) приеме некоторых лекарственных препаратов;+
2) токсикозе беременных;+
3) употребление плодов конского каштана;+
4) физической нагрузке.

4. Гемолитическая анемия, осложняющаяся сосудистыми тромбозами — это

1) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
2) маршевая гемоглобинурия;
3) наследственный микросфероцитоз;
4) серповидно-клеточная.+

5. Гемолитическая анемия, связанная с механическим повреждением эритроцитов — это

1) анемия при микроангиопатии;+
2) анемия при протезированных клапанах сердца;+
3) маршевая гемоглобинурия;+
4) пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

6. Для больного В12-дефицитной анемией характерно жаловаться на:

1) боли за грудиной;
2) жжение в языке;+
3) ухудшение зрения;
4) хромоту.

7. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

1) гиперхромную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
2) гиперхромную, макроцитарную анемию и наличие в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
3) гиперхромную, макроцитарную анемию, мегалобластный тип кроветворения;+
4) гиперхромную, макроцитарную анемию, снижение концентрации витамина В12 в сыворотке крови.+

8. Для оценки результатов лечения железодефицитной анемии у женщин определение содержания железа или ферритина в сыворотке крови проводят:

1) в период приема препаратов железа;
2) после окончания менструации;
3) спустя день после отмены препаратов железа;
4) спустя неделю после отмены препаратов железа.+

9. Для синдрома сидеропении характерны:

1) гипертрихоз;
2) извращение вкуса и обоняния;+
3) колонихии;+
4) ломкость и сухость волос.+

10. Для талассемии и железодефицитной анемии общим является:

1) гипербилирубинемия;
2) гипохромия эритроцитов;+
3) мишеневидность и базофильная пунктация эритроцитов;
4) ретикулоцитоз и другие признаки гемолиза.

11. Железо депонируется, в основном, в форме:

1) гема;
2) протопорфирина;
3) трансферрина;
4) ферритина.+

12. Железодефицитная анемия у беременных возникает в результате:

1) несовместимости с плодом по резус-фактору;
2) несовместимости с плодом по системе АВО;
3) повышенной потребности в железе;+
4) увеличения объема циркулирующей крови.

13. За сутки может всосаться железа не более:

1) 0,5-1,0 мг;
2) 2,0-2,5 мг;+
3) 4,0-4,5 мг;
4) 8-10 мг.

14. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относится:

1) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу;+
2) макроцитоз в периферической крови;
3) микросфероцитоз;
4) отложение гранул гемосидерина в ретикулоцитах.

15. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относится:

1) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу;+
2) макроцитоз в периферической крови;
3) микросфероцитоз;
4) отложение гранул гемосидерина в ретикулоцитах.

16. К фолиеводефицитной анемии может привести базисное лечение:

1) бронхиальной астмы;
2) ревматоидного артрита;+
3) туберкулеза;
4) язвенной болезни.

17. К фолиеводефицитной анемии может привести базисное лечение:

1) бронхиальной астмы;
2) ревматоидного артрита;+
3) туберкулеза;+
4) язвенной болезни.

18. Какое вещество вызывает фуникулярный миелоз у больных В12-дефицитной анемией?

1) дезоксиаденозилкобаламин;
2) метилкобаламин;
3) метилмалоновая кислота;+
4) тимидинмонофосфат.

19. Какое осложнение может возникнуть на фоне длительного бесконтрольного приема железосодержащих препаратов?

1) амилоидоз;
2) гемосидероз;+
3) гиперспленизм;
4) пептическая язва желудка.

20. Лабораторная диагностика железодефицитной анемии основана на:
1) наличии низкого уровня ферритина в сыворотке крови;
2) выявлении гипохромии эритроцитов;
3) низкого уровня сывороточного железа;
4) выявлении гиперхромии эритроцитов;
Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1,2,3;+
2) 1,2,4;
3) 1,3,4;
4) 2,3,4.

21. Лабораторно при сидеробластной анемии выявляют:

1) возрастание выделения железа с мочой в десфераловом тесте;+
2) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки;
3) снижение количества сидеробластов в костном мозге;
4) снижение уровня ферритина.

22. Лабораторные находки при железодефицитной анемии включают в себя:

1) возрастание выделения железа с мочой в десфераловом тесте;
2) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки;+
3) снижение количества сидеробластов в костном мозге;+
4) снижение уровня ферритина.+

23. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при:

1) альфа-талассемии;
2) анемии, связанной с дефицитом железа;
3) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;+
4) сидеробластной анемии.

24. Наиболее ранним клиническим признаком дефицита витамина В12 является:

1) анемический синдром;
2) гемолитический синдром;
3) диспепсический синдром;
4) синдром «ватных ног».+

25. Наиболее распространенная в мире наследственная форма гемолитической анемии — это

1) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;+
2) наследственный микросфероцитоз;
3) серповидно-клеточная;
4) талассемия.

26. Наиболее распространенной формой анемии у пожилых является:

1) В12 дефицитная;
2) гемолитическая;
3) железодефицитная;+
4) хронических заболеваний.

27. Наиболее частой причиной хронической кровопотери у пожилых являются:

1) гематурия;
2) кровотечения из желудочно-кишечного тракта;+
3) маточные кровотечения;
4) носовые кровотечения.

28. Обязательным компонентом лабораторной диагностики гемолитической анемии является:

1) мазок крови;+
2) определение числа ретикулоцитов крови;+
3) трепанобиопсия;
4) электрофорез гемоглобина.

29. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся к:
1) сочетанному применению препаратов железа и фолиевой кислоты;
2) ликвидации причины железодефицитной анемии;
3) кратковременному применению препаратов железа парентерально с последующим приемом их внутрь;
4) назначению перорально препаратов железа на длительный срок;
5) назначению диеты с большим количеством мясных продуктов.
Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1,2;
2) 1,3;
3) 2,4;+
4) 4,5.

30. Пациентка 18 лет, студентка жалуется на сердцебиение, одышку, головные боли на протяжении нескольких месяцев. До этого ничего не болело, в течение полугода отмечается гиперполименорея. В анализе крови Hb — 94 г/л, лейкоциты – 6,8х109, СОЭ — 24 мм/ч. Наиболее вероятный вид анемии – это

1) В12-дефицитная;
2) железодефицитная;+
3) сидероахрестическая;
4) фолиеводефицитная.

31. Пациентка 42 лет около 15-ти лет болеет эпилепсией, последние 7 лет постоянно принимает противосудорожные препараты. В анализе крови выявлена гиперхромная макроцитарная анемия. Наиболее вероятно ее развитие вследствие:

1) гемолиза;
2) дефицита витамина В12;
3) дефицита фолиевой кислоты;+
4) нарушения синтеза гемоглобина.

32. Повышение уровня ретикулоцитов в периферической крови характерно для:

1) апластической анемии;
2) гемолитической анемии;+
3) фолиеводефицитной анемии;
4) хронической постгеморрагической анемии.

33. При В12 -дефицитной анемии в общем анализе крови может отмечаться:

1) гиперсегментация нейтрофилов;+
2) лейкопения;+
3) лейкоцитоз;
4) эозинофилия.

34. При возникновении дефицита железа в первую очередь расходуется:

1) железо запаса;+
2) железо эритрона;
3) тканевое железо;
4) транспортное железо.

35. При выборе диетического режима больным с железодефицитной анемией следует, прежде всего, рекомендовать:

1) гречневую крупу;
2) молочные продукты;
3) мясные продукты;+
4) яблоки.

36. При наличии патологии кишечника и нарушении кишечного всасывания дефицит железа целесообразно восполнить:

1) внутривенным введением препарата железа;+
2) диетой с богатым содержанием белков и витаминов;
3) диетой с большим количеством мясных продуктов;
4) переливанием эритромассы.

37. При обнаружении низкого уровня сывороточного железа у девочки-подростка оптимальным способом терапии является:

1) внутривенное введение препаратов железа;
2) коррекция диеты;
3) назначение препаратов железа перорально;+
4) трансфузия отмытых размороженных эритроцитов.

38. Причиной гемолитического криза может являться:

1) дифиллоботриоз;
2) острая респираторно-вирусная инфекция;+
3) протезированные клапаны сердца;
4) укусы змей.+

39. Причиной железодефицитной анемии у женщин может быть:

1) геморрой;+
2) кровопотеря при месячных;+
3) опухоль желудочно-кишечного тракта;+
4) хронический гастрит с пониженной секреторной функцией.

40. Самой частой причиной развития железодефицитной анемии у мужчин является:

1) алкогольный гепатит;
2) гематурическая форма гломерулонефрита;
3) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;+
4) кровохарканье.

41. Содержание витамина В12 и фолиевой кислоты высокое в:

1) грецких орехах;
2) куриной и говяжьей печени;+
3) молочных продуктах;
4) свежей зелени.

42. У больного 18 лет в общем анализе крови выявлена гипохромная микроцитарная анемия, повышение содержания ретикулоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?

1) анемия хронических заболеваний;
2) железодефицитная анемия;
3) сидероахрестическая анемия;
4) талассемия.+

43. У больного желтухой установлено повышение общего билирубина за счет свободной фракции, в моче и кале — высокое содержание стеркобилина, прямой билирубин в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

1) болезнь Жильбера;
2) желтуха гемолитическая;+
3) желтуха механическая;
4) желтуха паренхиматозная.

44. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия — это

1) наследственное заболевание;
2) редкое идиопатическое заболевание;
3) результат хронического воспалительного заболевания;
4) частое заболевание, причину которого врач должен всегда установить.+