Тироксин в крови ниже нормы

Если гормон щитовидки свободный тироксин (Т4) понижен, значит, организм человека испытывает дефицит йода. Заболевание носит название гипотиреоз. Спровоцировать его появление может как неправильное питание в сочетании с плохой экологией, так и болезни внутренних органов. Свободный тироксин восполняется путем приема гормональных или йодсодержащих препаратов. Параллельно принимаются меры по устранению причины, которая вызвала снижение Т4.

Функции гормона Т4

Основное предназначение свободного тироксина заключается в активировании обменных процессов организма. Дополнительные функции Т4:

поднимает температуру тела;
отвечает за рост и развитие всех клеток;
увеличивает выработку белков;
нормализует частоту сокращений сердца;
участвует в утолщении слизистой матки;
усиливает окислительно-восстановительные процессы в клетках;
активизирует метаболизм витаминов.

Щитовидная железа Свободный тироксин вырабатывается и накапливается в щитовидной железе. Выделяется в кровоток, как только его концентрация в крови снижается. Т4 не имеет клеток-мишеней, которые могли бы специфически с ним взаимодействовать. Гормон проникает в каждую клетку организма, где соединяется с их рецепторами и начинает выполнять свои функции.

Анализ крови на Т4 свободный: нормы и правила подготовки

Чтобы определить, Т4 понижен или повышен, необходимо сдать на биохимический анализ венозную кровь. Подготовка:

Отменить прием гормональных препаратов за 2 дня до исследования.
За сутки до процедуры не заниматься ничем, что могло бы спровоцировать эмоциональное и физическое перенапряжение.
За 3 часа до сдачи крови отказаться от курения, еды, можно пить обычную воду.

У людей разного возраста нормативные значения свободного Т4 отличаются. Нормальная концентрация тироксина для мужчин и женщин старше 20 лет составляет 12-22 пмоль/л.

Для новорожденных детей нормы другие:

период до 72 часов после рождения — 8,5-34,90 пмоль/л;
до 30 дней — 10,60-39,80 пмоль/л.

Для старших детей:

до 2 лет — 6,20-30,10 пмоль/л;
от 7 до 11 лет — 11,60-21,50 пмоль/л;
до 20 лет — от 12,0 до 20,60 пмоль/л.

Причины снижения свободного тироксина в крови

Обычно низкий Т4 указывает на недостаток йода в организме. Гормон в крови может снижаться при:

тиреоидите (воспалительная болезнь щитовидки);
доброкачественных и злокачественных опухолях в щитовидной железе и головном мозге;
черепно-мозговой травме;
отравлении организма солями тяжелых металлов;
резкой потере веса из-за соблюдения голодной диеты;
чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках.

У женщин уровень свободного Т4 падает на фоне приема оральных контрацептивов.

Какие симптомы говорят о низком уровне Т4

Основные симптомы, которыми проявляется пониженный Т4:

постоянная усталость;
частая смена настроения;
брадикардия (замедленный ритм сердца, иногда с паузами);
необъяснимое ожирение;
у женщин – нарушение менструального цикла;
у мужчин – потеря мышечной массы, эректильная дисфункция;
хороший аппетит без набора веса (у ребенка).

Снижение уровня свободного тироксина также отрицательно влияет на состояние кожи, волос и ногтей.

Чем опасен гипотиреоз

Если Т4 свободный ниже нормы продолжительное время, у человека возможны следующие состояния:

кретинизм — задержка в умственном развитии;
анасарка — болезненная отечность кожи;
микседема — отек подкожной клетчатки и кожи;
аденома передней доли гипофиза — доброкачественная опухоль;
анемия — снижение уровня гемоглобина в крови;
гипотиреоидная кома (смертность достигает 50-80%).

Тироксин участвует в формировании внутренних органов эмбриона. Низкий уровень Т4 при беременности может отрицательно сказаться на развитии плода и спровоцировать выкидыш. У новорожденных, появившихся на свет с гипотиреозом, в 30% случаев диагностируется недоразвитость, полное или частичное отсутствие щитовидки.

Как восстановить функцию щитовидной железы

Заместительная терапия — это ответ на вопрос, как повысить свободный Т4. На концентрацию этого гормона в крови невозможно повлиять, лишь изменив образ жизни или обогатив рацион йодсодержащими продуктами.

Вначале, чтобы нормализовать функционирование щитовидной железы при первичном гипотиреозе, эндокринолог назначает препараты йода. Дозировка и продолжительность приема устанавливается для каждого пациента индивидуально.

При отсутствии эффекта прописывают гормональные лекарства. Они не угнетают работу других органов, оказывают направленное воздействие только на эндокринную железу. В 80% случаев людям приходится поддерживать уровень свободного тироксина гормональными препаратами на протяжении всей жизни.

Источник

Тироксин (T4) – это один из гормонов щитовидной железы. В крови присутствует в двух вариантах – связанной и свободной форме. Основные биологические эффекты обусловлены влиянием свободного гормона.

Недостаток тироксина связан с патологией щитовидной железы и грозит серьезными нарушениями в работе всего организма.

Симптомы

Понижение концентрации в крови свободного T4 ведет к появлению такой симптоматики:

Быстрая утомляемость без видимой причины.
Снижение работоспособности.
Нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.
Плохое настроение вплоть до апатии и депрессии.
Отеки конечностей.
Сухость и шелушение кожи.
Ломкость волос и ухудшение состояния ногтей.
Беспричинная прибавка веса.
Снижение артериального давления.
Брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).
Упорные запоры.

У женщин низкий уровень тироксина ведет к нарушению менструального цикла. Отмечаются скудные месячные через большой промежуток времени – до 35 дней и более. Недостаточная концентрация гормона ведет к нарушению овуляции и становится причиной бесплодия.

Причины

Низкий уровень T4 наблюдается при таких состояниях:

Первичный гипотиреоз. К этой группе относятся и врожденные, и приобретенные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, опухоли доброкачественные и злокачественные). Гипотиреоз также развивается после обширной резекции щитовидной железы.
Вторичный гипотиреоз. Причиной этого состояния может быть тиреотропинома, воспаление и травма гипофиза, синдром Шихана.
Третичный гипотиреоз. К его развитию ведут воспалительные и посттравматические процессы в области гипоталамуса.
Нехватка йода в рационе, вызванная проживанием в дефицитных по этому элементу регионах, пристрастием к строгим диетам, длительным голоданием.
Профессиональная патология, связанная с контактом со свинцом.
Наркомания (употребление героина).
Прием некоторых лекарственных средств (в том числе стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, анаболиков, оральных контрацептивов, НПВС, противогрибковых препаратов, солей лития).

Низкий T4 у беременных: причины и последствия

Во время беременности в норме происходят такие процессы:

Увеличение количества общего тироксина.
Активация синтеза тироксинсвязывающего белка.

Все это ведет к повышению уровня общего T4 при беременности. Максимальное содержание тироксина в крови наблюдается в III триместре. Одновременно с этим идет незначительное снижение свободного T4. В норме это состояние клинически не выражено и неопасно для матери и плода.

Гормон тироксин имеет большое значение для развития эмбриона. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон и влияет на организацию структур нервной системы. Нехватка этого гормона ведет к осложнениям:

Формирование пороков развития нервной системы.
Задержка внутриутробного формирования плода и появление на свет ребенка с неврологическими нарушениями.
Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
Преждевременные роды (после 22 недель).

Лечение

Если T4 понижен, нужно сдать дополнительные анализы. Важно определить концентрацию в крови некоторых гормонов и оценить состояние щитовидной железы.

Схема обследования:

ТТГ – тиреотропный гормон.
T3 – трийодтиронин.
Антитела к тиреопероксидазе.
УЗИ щитовидной железы.

При выявлении патологии показана консультация эндокринолога. Может быть предложена заместительная гормональная терапия препаратами тироксина. Представителем этой группы лекарственных средств является левотироксин натрия. Он назначается в таких ситуациях:

Гипотиреоз различного генеза.
Состояние после резекции щитовидной железы.
Коррекция гормональных нарушений при раке щитовидной железы.

Лечение препаратами тироксина длительное вплоть до пожизненного. Дозировка определяется врачом. Терапия начинается с минимальной дозы препарата с ее постепенным увеличением под контролем уровня гормонов (из расчета на массу тела). Для подбора поддерживающей дозы гормона требуется 4-8 недель. При хронической патологии сердечно-сосудистой системы увеличение дозировки препарата идет в течение 12-16 недель.

Критерии эффективности гормональной терапии:

Нормализация клинических показателей. При правильно подобранной дозировке тироксина наблюдается улучшение состояния больного.
Нормализация лабораторной нормы. Определяется уровень гормонов: ТТГ, T3 и T4 свободный. Анализ крови назначается спустя 2 месяца от начала лечения и повторяется каждые 1,5-2 месяца до подбора поддерживающей дозы лекарства. Далее контрольные исследования проводятся каждые полгода вне зависимости от наличия жалоб.

При необходимости дозировку препарата изменяют после каждого контрольного исследования крови.

Источник

Тироксин, или тетрайодтиронин (Т4), является гормоном-предшественником трийодтиронина (Т3). Вырабатывается тироцитами – клетками щитовидки. Норма Т4 свободного у женщин немного ниже, чем у мужчин. Свободной называется биоактивная фракция общего тетрайодтиронина, не связанная с белками-глобулинами в крови. Она играет ключевую роль в метаболизме и регуляции обмена веществ.

За что отвечает свободный тироксин

Тироксин – тиреоидный йодсодержащий гормон, который производится щитовидкой. Когда он проникает в мягкие ткани, один из атомов йода отщепляется, из-за чего Т4 превращается в Т3. Чтобы понять, что это за гормон, нужно рассмотреть его основные функции.

Более 90% тиреоидных гормонов приходится на общий тетрайодтиронин.

В сыворотке крови Т4 встречается в двух состояниях:

несвязанное – свободные фракции тетрайодтиронина (СТ4), которые не формируют соединений с белками крови;
связанное – молекулы гормона, образующие органические соединения с белками-глобулинами.

Свободный Т4 составляет не более 0.1% от общего тетрайодтиронина. Но именно эта фракция гормона обладает высокой биоактивностью. Если в организме уровень тироксина сильно повышается или понижается, это влияет на гормональный фон и работу внутренних органов.

Основные функции Т4 свободного:

регулирует скорость энергетического обмена;
понижает концентрацию холестерола в сыворотке крови;
управляет физиологическими процессами в ЦНС;
стимулирует выработку ретинола печеночной тканью;
контролирует обновление клеток костной ткани;
ускоряет расщепление триглицеридов;
усиливает выведение кальция посредством почек.

Уровень Т4 колеблется в течение суток. Его предельная концентрация достигается в утренние часы, а минимальная – глубокой ночью.

Врач и пациент Для тироксина характерны сезонные колебания. Концентрация Т4 достигает минимальных значений в осенне-зимний период, а максимальных – в весенне-летний.

Эндокринологи установили взаимосвязь между содержанием половых и йодсодержащих гормонов у женщин. Если уровень прогестерона или эстрогена резко меняется, это влияет и на концентрацию несвязанного Т4.

Показания и подготовка к анализу на Т4 свободный

Тироксин свободный влияет на скорость метаболизма. Если его содержание не соответствует референсным значениям, у женщин диагностируют гормональный дисбаланс. В зависимости от уровня Т4 в крови, выявляют гипо- или гиперактивность щитовидки.

Анализ на свободный Т4 назначается при симптомах тиреотоксикоза или гипотиреоза:

учащенное сердцебиение;
бессонница;
раздражительность;
мешки под глазами;
дрожание рук;
снижение зрения;
гиперчувствительность к свету;
выпячивание глаз;
утолщение в области шеи;
резкое изменение веса;
патологическая сухость кожи;
нерегулярные менструации.

В большинстве случаев женщинам назначают гормональные исследования в разных комбинациях. В зависимости от симптоматики, они сдают кровь на тиротропин (ТТГ), антитела к тиреоглобулину АТТГ и т.д.

Для чего назначают анализ крови на тироксин:

Беременная девушка и врач При планировании беременности эндокринологи рекомендуют определять тиреоидный статус. Гормональный дисбаланс опасен выкидышем, преждевременными родами, врожденными эндокринными болезнями, мертворождением.

Подготовка женщин к гормональному исследованию:

забор крови делают натощак в утренние часы между 8-00 и 11-00;
разрешается принимать пищу только на 8-9 часов до процедуры;
за день до теста отказываются от жирной пищи, пряностей, алкоголя;
в течение суток до анализа женщины должны избегать стрессов;
за полчаса до забора крови исключают физические нагрузки.

На результаты обследования влияет прием оральных препаратов. Поэтому за 1 месяц до теста нужно отказаться от:

гормональных контрацептивов;
анаболических стероидов;
вальпроевой кислоты;
левотироксина;
йодсодержащих биодобавок;
фуросемида;
пропилтиоурацила и т.д.

Чтобы предотвратить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, женщины должны сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных средств.

Нормы Т4 свободного у женщин

Референсные значения Т4 не имеют половой привязки, но сильно зависят от возраста пациента. С годами уровень тетрайодтиронина у женщин постепенно снижается. Это связано с возрастными изменениями, замедлением всех биохимических реакций.

Норма Т4 у женщин:

Возраст	Нижний порог, пмоль/л	Верхний порог, пмоль/л
5-14 дней	13.47	41.32
2 недели – 1 месяц	8.71	32.53
1 месяц – 1 год	11.42	21.89
1-19 лет	11.44	17.59
старше 19 лет	9.0	19.05

У беременных женщин гормональный фон сильно изменяется из-за роста концентрации половых гормонов – прогестерона, эстрогена. Они стимулируют секреторную активность щитовидки и транспортных глобулинов. Из-за этого уровень общего Т4 увеличивается. Для определения корректности работы щитовидки во время гестации измеряют свободный Т4.

Норма свободной фракции Т4 у беременных женщин

Период гестации	Нижний порог, пмоль/л	Верхний порог, пмоль/л
1 триместр	12.0	19.5
2 триместр	9.5	17.0
3 триместр	8.5	15.5

Кровь У 94% пациенток отмечается незначительный рост концентрации свободного тетрайодтиронина. Терапию не проводят до тех пор, пока количество гормона не превышает верхний порог нормы.

Причины изменения концентрации Т4 свободного в крови

Аутоиммунное поражение щитовидки – часто встречающаяся причина дисбаланса йодсодержащих гормонов. Изменение нормальной концентрации тироксина сопровождается признаками гипо- или гипертиреоза.

Повышение

Свободный Т4 – гормон, который влияет на скорость метаболизма. Если его концентрация превышает норму, обмен веществ и выделение энергии ускоряется. К причинам увеличения концентрации гормона в крови у женщин относят:

гиперфункцию щитовидки (гипертиреоз);
патологии печени;
нефротический синдром;
длительную гепаринотерапию;
неадекватное лечение левотироксином;
тиреотоксическую аденому;
ожирение;
токсический и диффузный зоб;
послеродовой гипертиреоз;
ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

На переизбыток тироксина у женщин указывают такие симптомы:

нарушение сна;
усиление аппетита при снижении веса;
повышенная потливость;
быстрая речь;
дрожание рук;
тахикардия;
нерегулярные менструации;
выпячивание глаз;
субфебрильная температура (до 38°C);
эмоциональная лабильность.

Гипертиреоз у женщин во время беременности проявляется специфическими симптомами. Отмечается недостаточная прибавка в весе, быстрая утомляемость, непереносимость тепла. В первом триместре женщины жалуются на частые позывы к дефекации, неукротимую рвоту и ощущение сердцебиения в животе.

Снижение

Если свободный тироксин ниже нормы, это указывает на недостаточность щитовидки. К возможным причинам эндокринных нарушений относятся:

Снижение Т4 у женщин происходит при злоупотреблении стероидами, гормональными противозачаточными средствами, препаратами лития.

На недостаточный синтез тироксина у женщин указывают:

сонливость;
нарушение памяти;
замедленная речь;
апатичность;
снижение аппетита;
зябкость и отек конечностей;
одутловатость лица;
частые запоры;
повышенная чувствительность к холоду;
преждевременная менопауза;
бесплодие;
снижение интеллектуальных способностей.

Своевременное лечение предупреждает прогрессирование гипотиреоза и других эндокринных болезней.

Как нормализовать уровень тироксина

Если отклонения тироксина от нормальных значений небольшие, ограничиваются приемом витаминно-минеральных комплексов. Но если тироксин (Т4) высокий, прибегают к приему тиреостатиков – препаратов, которые угнетают секрецию тиреоидных гормонов. Женщинам назначаются:

Карбимазол;
Тиамазол;
Пропилтиоурацил;
Метимазол;
Мерказолил;
Пропицил и т.д.

Лекарства препятствуют накоплению йода в щитовидке и синтезу три- и тетрайодтиронина. Если медикаментозное лечение не помогает, женщинам назначается операция:

субтотальная тиреоидэктомия – удаление большей части щитовидки вместе с перешейком;
тотальная тиреоидэктомия – иссечение обеих долей щитовидной железы.

При недостаточной выработке Т4 лечение проводят заменителями тироксина. В ЗГТ включаются лекарства на основе левотироксина:

L-тироксин;
Эутирокс;
Новотирал;
Тиреокомб;
Тиреоидин;
Левотироксин натрий и т.д.

Врач "стой" Женщинам не назначают ЗГТ при тиреотоксикозе, надпочечниковой недостаточности и сахарном диабете.

Чем опасен дисбаланс гормонов щитовидки

Стойкое повышение Т4 приводит к ускорению метаболизма, истощению энергетических резервов. Колебание гормонов в крови влияет на нормальную работу сердечной мышцы, функции мочевыделительной, репродуктивной и других систем. К осложнениям гипертиреоза у женщин относятся:

трепетание предсердий;
сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма;
смещение глазных яблок вперед;
слепота;
недостаточность надпочечников;
отек нижних конечностей;
анорексия;
бесплодие.

Переизбыток тироксина у беременных женщин влияет на развитие эмбриона. Обострение болезни в период гестации приводит к:

раннему токсикозу;
мертворождению;
отслоению плаценты;
самопроизвольному аборту;
преждевременным родам;
послеродовым кровотечениям.

Недостаточный синтез свободного и общего Т4 у женщин не менее опасен. К возможным последствиям недостаточности щитовидки относят:

ишемический инсульт;
нарушение мозгового кровообращения;
непроходимость кишечника.

Пожилая женщина У пожилых женщин дефицит тироксина приводит к гипотиреоидной коме. Она проявляется спутанностью сознания, одышкой, снижением частоты сердечных сокращений.

Профилактика

Чтобы предотвратить эндокринные нарушения, женщинам нужно:

сбалансированно питаться;
не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
вовремя лечить болезни щитовидки;
отказаться от вредных привычек;
избегать психоэмоционального перенапряжения.

Эндокринологи рекомендуют следить за поступлением йода в организм – 150 мкг в сутки. Для поддержания секреторной активности щитовидки женщинам следует принимать витаминно-минеральные комплексы с селеном, витаминами группы В.

Источник